方劑學總論-課件

方劑學總論--課件1主要內(nèi)容1、方劑與方劑學的概念2、方劑學的學科性質(zhì)及學習目的和任務(wù)3、方劑學的學習方法主要內(nèi)容2方劑的概念辨證論治治法≠在處方上寫幾味藥方劑的概念辨證論治治法≠在處方上寫幾味藥3方劑學：闡明和研究治法和方劑的理論及其臨床運用的一門學科。(1)方劑學是研究和闡明治法和方劑的理論。中醫(yī)藥學歷來用理法方藥四個環(huán)節(jié)來概括它。理是理論，包括生理[臟像學說為代表]、病理[病因病機學說為代表]，以及治法、方劑、中藥。(2)方劑學，還強調(diào)臨床運用。在理論與臨床運用方面探討治法和方劑的本質(zhì)及其運用規(guī)律。方劑先于治法而產(chǎn)生。方劑學的概念方劑學：闡明和研究治法和方劑的理論及其臨床運用的一門學科。方4方劑學的學科性質(zhì)、學習方劑的目的和任務(wù)方劑學的學科性質(zhì)：方劑學是中醫(yī)學中理、法、方、藥四環(huán)節(jié)之一，是其中“法”的具體體現(xiàn),“藥”的具體運用。也是辨證論治中“治”的具體體現(xiàn)。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、中醫(yī)臨床各科之間的橋梁課。學習方劑的目的和任務(wù)：通過一定數(shù)量常用方劑的學習，掌握組方原理和配伍規(guī)律，具備分析、運用方劑和臨床組方的能力，為以后學習中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。教材里根據(jù)方劑的不同性質(zhì)把方劑分為三類：基礎(chǔ)方、代表方、常用方。方劑學的學科性質(zhì)、學習方劑的目的和任務(wù)方劑學的學科性質(zhì)：方劑51、基礎(chǔ)方：是歷代方劑學發(fā)展過程當中，總結(jié)的一些針對基礎(chǔ)病機、基礎(chǔ)證型所確立的方劑。臨床較少單獨不變使用，它反映了病機共性。2、代表方：是在中醫(yī)學發(fā)展的歷史過程中，一些醫(yī)學流派或者一些醫(yī)學大家，在理論上創(chuàng)新的同時，相應(yīng)臨床上產(chǎn)生的，代表這種理論的典型的方劑。

象補中益氣湯、當歸補血湯，集中反映了李東垣“甘溫除熱”治法。又比如象朱丹溪的大補陰丸。集中反映了他學術(shù)思想方面的“陽常有余，陰常不足”的補陰學派的思想。

3、常用方：是經(jīng)過很多年臨床運用中被公認的，確定有效的方劑。

1、基礎(chǔ)方：是歷代方劑學發(fā)展過程當中，總結(jié)的一些針對基礎(chǔ)病機6方劑學的學習方法1.緊密連系已學各科知識。2.正確處理理解與記憶的關(guān)系。3.注意理論聯(lián)系實際。4.背誦一定數(shù)量的方歌。5.學習方劑學參考書目：《古今名醫(yī)方論》、《醫(yī)方集解》、《醫(yī)方考》、《成方切用》、《絳雪園醫(yī)方選注》。方劑學的學習方法1.緊密連系已學各科知識。7有必要了解的幾個名詞1、經(jīng)方：①指漢代之前醫(yī)著中的方劑。②專指《黃帝內(nèi)經(jīng)》和仲景之方。③專指仲景之方2、時方：仲景之后的各家之方。3、成方：成熟、完善、有效、醫(yī)書有載的，并為后世醫(yī)家所公認的方劑。

4、禁方（秘方）：秘而不傳的方有必要了解的幾個名詞1、經(jīng)方：①指漢代之前醫(yī)著中的方劑。8方劑學總論--課件9方劑學總論--課件10第一章方劑學發(fā)展簡史學習要求：(1)了解方劑學發(fā)展每一歷史時期的時代特點；(2)從先秦開始，到近五十年分為七個歷史時期，至清為止具有代表性的一些方書。掌握其時代，歷史意義、特點及作者。第一章方劑學發(fā)展簡史學習要求：11方劑的形成：是古代勞動人民在生活實踐中不斷積累的醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)上，逐漸形成的。究竟成于何時尚無定論。一般將其分為七個時期：(1)先秦時期(2)兩漢時期(3)魏晉南北朝時期(4)隋唐時期(5)金元時期(6)明清時期(7)近代、現(xiàn)代一百年左右的時間方劑學發(fā)展史的歷史分期方劑的形成：是古代勞動人民在生活實踐中不斷積累的醫(yī)藥知識的基12一、先秦時期（方劑學的產(chǎn)生和初步的發(fā)展階段）一、先秦時期（方劑學的產(chǎn)生和初步的發(fā)展階段）13二、兩漢時期（方劑學的形成和理論基礎(chǔ)的奠定階段）二、兩漢時期（方劑學的形成和理論基礎(chǔ)的奠定階段）14兩漢時期（方劑學的形成和理論基礎(chǔ)的奠定階段）兩漢時期（方劑學的形成和理論基礎(chǔ)的奠定階段）15三、魏晉南北朝時期（臨床制方偏于實用，略于理論探討）三、魏晉南北朝時期（臨床制方偏于實用，略16四、隋唐時期（方劑學進步較快，大部頭方書出現(xiàn)）四、隋唐時期（方劑學進步較快，大部頭方書出現(xiàn)）17五、金元時期（方劑學全面發(fā)展階段）五、金元時期（方劑學全面發(fā)展階段）18六、明清時期（明代側(cè)重在方藥共融發(fā)展，藥方發(fā)展中互相影響。清代又走向由博返約規(guī)范整理。）六、明清時期（明代側(cè)重在方藥共融發(fā)展，藥方發(fā)展中互相影響。清191.方劑工具書的大量涌現(xiàn)。以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表。2.教材建設(shè)的不斷更新。3.實驗方劑學的雛形出現(xiàn)。4.中藥新藥的研究與生產(chǎn)。七、近現(xiàn)代時期（方劑學更加快速發(fā)展時期）1.方劑工具書的大量涌現(xiàn)。以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表。20方劑發(fā)展過程中的幾部代表作：

方劑發(fā)展過程中的幾部代表作：21方劑學總論--課件22方劑學總論--課件23方劑學總論--課件24方劑學總論--課件25第二章方劑與治法第一節(jié)治法概述第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系第三節(jié)常用治法第二章方劑與治法第一節(jié)治法概述26方劑學總論--課件27

治法的源流：源于《內(nèi)經(jīng)》（《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》），充實于《傷寒雜病論》。后又經(jīng)歷代醫(yī)家不斷補充，至清代·程鐘齡在他的代表作《醫(yī)學心悟》中作了高度總結(jié)概括，正式提出了“八法”之名----汗、吐、下、溫、清、消、補、和。八法之間的關(guān)系：即清代·程鐘齡在它的代表作《醫(yī)學心悟》中所言：“一法之中八法備焉，八法之中百法備焉”。治法的源流：源于《內(nèi)經(jīng)》（《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》），28依據(jù)八綱推導八法的思路依據(jù)八綱推導八法的思路29八法的含義：1、汗法：八法的含義：1、汗法：302、吐法：2、吐法：313、下法：3、下法：324、和法：4、和法：335、溫法：5、溫法：346、清法：6、清法：357、消法：7、消法：368、補法：8、補法：37方劑學總論--課件38方劑學總論--課件39第三章在教學大綱安排里面，基本上是屬于三類內(nèi)容。三類內(nèi)容是屬于提示的。主要靠自學。1、七方說：又名七方分類法。（源于《內(nèi)經(jīng)》）所謂七方，是指的大、小、緩、急、奇、偶、重。后來又改為大、小、緩、急、奇、偶、復。復方。2、病證分類法：源于《傷寒雜病論》如：太陽病，少陽病等。3、主方分類法：施沛的《祖劑》是很典型的一本主方分類書籍。4、治法分類法：（以法統(tǒng)方）最早十劑，宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕后面各加個劑字。它是從藥物分類沿用而來。比如，治蟲、癰瘍，這類是病證了。本種分類法為一種綜合的分類方法，所以又把它叫綜合分類法。第三章在教學大綱安排里面，基本上是屬于三類內(nèi)容。三類內(nèi)容是屬40七方（一）大方：藥味多或量大，以治療病邪較盛之證或下焦疾患的方劑，須頓服（二）小方：藥味少或量少，或分次服，以治療病邪較輕之證或上焦疾患的方劑（三）緩方：藥性緩和，用于一般慢性虛弱病證，需長期服用。（四）急方：藥性猛烈，用于病勢危急證，急于取效。（五）奇方：單味藥或組成藥物合于單數(shù)的方劑（六）偶方：兩味藥或組成藥物合于雙數(shù)的方劑（七）復方：兩方或數(shù)方合用治療較復雜的病的方劑七方41十劑（一）宣劑：用宣散涌吐之品治療胸悶、嘔惡等壅塞之證（二）通劑：用通利之品以治療乳汁不下，濕痹留滯經(jīng)脈等證（三）補劑：用補益之品，治療正氣不足等證（四）泄劑：用開泄之品，治療腑實便秘、肺實氣急等郁閉之證（五）輕劑：用輕浮之品，治療外感表邪、肌腠閉塞無汗之證（六）重劑：用重鎮(zhèn)之品，治療心神浮越、驚悸不寧證（七）滑劑：用滑利之品，治療膀胱、尿道結(jié)石（八）澀劑：用收澀之品，治療自汗、盜汗、遺精、遺尿、瀉泄、崩漏帶下等久病滑脫之證（九）燥劑：用燥濕之品，治療水腫腹脹、小便不利等水濕內(nèi)停之證（十）濕劑：用滋潤之品，治療干咳無痰、口干舌燥等津液不足之證十劑42方劑學總論--課件43方劑學總論--課件44必須重視的兩個重要環(huán)節(jié)第一節(jié)方劑的配伍目的第二節(jié)方劑組成的基本結(jié)構(gòu)第三節(jié)方劑的變化形式熟煉藥物配伍技巧嚴密的組方基本結(jié)構(gòu)熟煉藥物配伍技巧嚴密的組方基本結(jié)構(gòu)45第一節(jié)方劑的配伍目的總的目的：不外增效、減毒兩個方面（控制多功效藥物作用發(fā)揮方向）影響藥物功效的因素主要有：配伍環(huán)境、用量特點、炮制方法、煎服方法、劑型選擇等。

方之與藥，似合而實離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血氣以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃何以能如人之所欲，以致其效？圣人為之制方以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或相輔者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。操縱之法，有大權(quán)焉，此方之妙也。若夫按病用藥，藥雖切中，而立方無法，謂之有藥無方，或守一方以治病。方雖良善，而其藥有一二味與病不相關(guān)者，謂之有方無藥。譬之作書之法，用筆已工，而配合顛倒，與夫字形俱備，而點畫不成者，皆不得謂之能書。故善醫(yī)者，分觀之，而無藥弗切于病情；合觀之，而無方不本于古法。然后用而弗效，則病之故也，非醫(yī)之罪也。而不然者，即偶或取效，隱害必多，則亦同于殺人而已矣。至于方之大小奇偶之法，則《內(nèi)經(jīng)》詳言之，茲不復贅云?！夺t(yī)學源流論?方藥離合論》用藥有利有弊，用方有利無弊。第一節(jié)方劑的配伍目的總的目的：不外增效、減毒兩個方46方劑學總論--課件47第二節(jié)方劑組成的基本結(jié)構(gòu)君臣佐使君藥:針對主病或主證起主要治療作用的藥物,又稱主藥.臣藥又稱輔藥:1、協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物.2、針對主要兼證佐藥:1.治療兼證或次要癥狀的藥物;2.正佐,制約主藥的烈性或

3.反佐,消除寒熱相拒,藥不能進的現(xiàn)象使藥:1.引經(jīng)藥2.調(diào)和藥性3賦型劑、矯味劑第二節(jié)方劑組成的基本結(jié)構(gòu)君臣佐使48常用引經(jīng)報使藥常用引經(jīng)報使藥49理想有效的方劑的重要環(huán)節(jié)1.針對病機，正確的立法。2.熟練的配伍用藥技巧。3.主次分明，全面兼顧的基本結(jié)構(gòu)。理想有效的方劑的重要環(huán)節(jié)50方劑組成的變化（成方的變化）1．為何要變化：方既有嚴格的原則性，又有極大的靈活性，也必須有靈活性。因為：①病證千變?nèi)f化，兼挾不同。②體質(zhì)強弱不同。③性別男女、老少不同。④季節(jié)，地域氣候不同。因此，必須變化。學方在于學法，師其法而不泥其方──方須切合病情，才能治療有效。2．方劑組成變化形式：（1）藥味加減。（2）藥量加減。（3）劑型變化方劑組成的變化（成方的變化）51（1）藥味加減：

a、隨證加減：主證不變，主要配伍不變，只是增減次要藥物（佐使藥）b、配伍變化：主證變化，則主要配伍隨之變化麻黃桂枝──風寒表實石膏──肺熱喘咳證杏仁、甘草──肺寒喘咳杏苡──風寒痹證

方劑學總論--課件52（2）藥量的變化：a、量變：病情輕重不同——附子、干姜、甘草四逆湯:脈微細──真寒無假熱—1枚、1.5兩、2兩通脈四逆湯:脈微欲絕─真寒假熱，格陽戴陽

—大1、3～4、2b、質(zhì)變：主證、治法改變黃連量>吳茱萸─左金丸─清肝瀉火、降逆止嘔、治肝熱犯胃之胃痛黃連量<吳茱萸──玉連丸──溫肝暖胃止胃痛、治肝寒犯胃之胃痛桂枝湯：①風寒表虛②營衛(wèi)不和:桂芍之比：3：3桂枝加芍藥湯：肝木克脾---腹?jié)M時痛─桂芍:3：6桂枝加桂湯：奔豚氣---心陽不能下蟄于腎，腎寒