農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村合作醫(yī)療概述農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合作醫(yī)療”）是中國(guó)政府針對(duì)農(nóng)村地區(qū)居民提供的基本醫(yī)療保障制度，旨在解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)居民健康水平提升。目前，合作醫(yī)療已覆蓋全國(guó)95%以上縣（市、區(qū)），是中國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)唯一的醫(yī)療保障制度。該制度實(shí)行集體經(jīng)濟(jì)承擔(dān)一定費(fèi)用，個(gè)人按比例共同負(fù)擔(dān)的原則，其中中央和地方政府財(cái)政補(bǔ)助是支撐合作醫(yī)療運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。歷史20世紀(jì)50年代初，毛澤東提出“農(nóng)村包圍城市，武裝奪取政權(quán)”的思想，使得城市和農(nóng)村的醫(yī)療資源分配趨于失衡。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)十分缺乏，遠(yuǎn)距離看病、用藥不規(guī)范等問(wèn)題普遍存在。為了解決這些問(wèn)題，合作醫(yī)療制度于1952年開(kāi)始試點(diǎn)，1957年全面推廣。然而，由于經(jīng)費(fèi)投入過(guò)少、管理不規(guī)范等原因，合作醫(yī)療在推廣過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。20世紀(jì)80年代，由于看病難、看病貴等問(wèn)題引發(fā)的一系列農(nóng)民運(yùn)動(dòng)，促使中國(guó)政府重新審視合作醫(yī)療的價(jià)值。2003年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行全面改革，提高了財(cái)政投入、調(diào)整了資金籌集方式、完善了管理制度等。這些措施在很大程度上解決了合作醫(yī)療過(guò)去存在的問(wèn)題，提升了服務(wù)質(zhì)量和保障水平。實(shí)現(xiàn)方式合作醫(yī)療實(shí)行“幾個(gè)人定額，幾個(gè)人共攤”的方式，即中央、地方政府和居民經(jīng)濟(jì)合作組織聯(lián)合出資，為居民購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，居民個(gè)人也支付一定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。這些資金一般由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)管理，并委托合作醫(yī)療基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和使用。居民在就醫(yī)時(shí)，可享受基本醫(yī)療保障，其中涵蓋了基本醫(yī)療、計(jì)生、防疫等服務(wù)內(nèi)容。享受基本醫(yī)療保障的居民可以以合作醫(yī)療管理制度規(guī)定的比例獲得醫(yī)療費(fèi)用的支付。此外，合作醫(yī)療亦實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，即政府通過(guò)招標(biāo)等方式為合作醫(yī)療參保居民選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)能力的提高。特點(diǎn)資金籌集靈活合作醫(yī)療的資金來(lái)源包括地方政府、中央政府和居民個(gè)人，具有資金籌集方式靈活多樣的特點(diǎn)。由于地方政府和中央政府的財(cái)政補(bǔ)助，使得農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障的財(cái)政承擔(dān)得到緩解。同時(shí)，居民個(gè)人支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用也相對(duì)較低，不會(huì)對(duì)個(gè)人財(cái)務(wù)造成過(guò)大的壓力。醫(yī)療資源配置優(yōu)化由于合作醫(yī)療的資金來(lái)源，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展得到了較為充分的保障，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。同時(shí)，合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了醫(yī)療保障體系建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)了合作醫(yī)療的發(fā)展和完善。支付方式靈活合作醫(yī)療實(shí)行“合作、共同、道德”的原則，同時(shí)也合理安排了個(gè)人支付的比例，保障了居民的利益，以及對(duì)待醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦采用“付費(fèi)技術(shù)進(jìn)步機(jī)制”等方式，有效遏制了過(guò)度治療等問(wèn)題，很大程度上降低了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。改革與展望近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)建設(shè)日益發(fā)展和人口流動(dòng)加快，合作醫(yī)療面臨著一系列新的挑戰(zhàn)。其中，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合基金、多元化基金籌集等問(wèn)題亟待解決。為了更好地落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，提高農(nóng)村居民的健康水平，應(yīng)進(jìn)一步深化合作醫(yī)療