2023年護(hù)理團(tuán)標(biāo)理論知識(shí)考核試題

護(hù)理團(tuán)標(biāo)理論知識(shí)考核試題一、選擇題1、俯臥位翻身前使用RASS表評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，需要維持RASS評(píng)分（）[單選題]。A、-3～-4分√B、-1～-2分C、0～-1分D、0～1分2、俯臥位翻身前使用BPS評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛狀態(tài)，需維持BPS評(píng)分（）[單選題]。A、0分B、1分C、2分D、3分√3、患者俯臥位前應(yīng)保持氣道通暢，雙重固定氣管插管，維持氣囊壓力（）cmH2O[單選題]。A、15～20B、20～25C、25～30√D、30～354、俯臥位翻身過(guò)程中，應(yīng)由（）號(hào)位操作者發(fā)號(hào)施令，指揮整個(gè)翻身過(guò)程。[單選題]。A、4B、3C、2D、1√5、俯臥位機(jī)械通氣期間，宜每（）h檢查管路固定情況[單選題]。A、4B、3C、2√D、16、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化者，應(yīng)調(diào)整氧流量至（）[單選題]。A、1～2L/minB、2～3L/minC、3～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min√7、小容量霧化器是指承載藥液容量在（）以下的氣霧發(fā)生器[單選題]。A、7mlB、10mlC、15mlD、20ml√E、200ml8、不宜使用超聲霧化器的藥物是（）[單選題]。A、布地奈德√B、沙丁胺醇C、異丙托溴銨D、氨溴索E、倍氟米松9、霧化治療發(fā)揮作用的重要決定因素是（）[單選題]。A、患者體位B、氣霧沉積√C、吸氣的力度D、吸氣的時(shí)間E、藥液量的多少10、高張鹽水進(jìn)行痰液誘導(dǎo)或進(jìn)行氣道麻醉時(shí)，宜選用（）[單選題]。A、氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器B、空氣壓縮霧化器C、超聲霧化器√D、網(wǎng)狀霧化器11、留置胸腔閉式引流管的患者應(yīng)至少（）觀察患者的生命體征、血氧飽和度，聽(tīng)診呼吸音，觀察呼吸節(jié)律、頻率、幅度。[單選題]。A、每日B、每班C、每4小時(shí)√D、每2小時(shí)E、每小時(shí)12、留置胸腔閉式引流管的患者應(yīng)（）檢查置管部位有無(wú)滲血、滲液、皮膚過(guò)敏以及傷口敷料有無(wú)松脫、污染等。[單選題]。A、每日√B、每班C、每4小時(shí)D、每2小時(shí)E、每小時(shí)13、活動(dòng)性出血時(shí)，術(shù)后引流血液量大于（）[單選題]。A、100ml/hB、200ml/h√C、300ml/hD、400ml/hE、500ml/h14、一側(cè)全肺切除術(shù)后患者，當(dāng)氣管明顯向健側(cè)移位者，在排除肺不張后，應(yīng)遵醫(yī)囑緩慢放出適量的氣體或液體，每次放液量宜少于（）。[單選題]。A、50mlB、100ml√C、150mlD、200mlE、250ml15、應(yīng)保持胸腔閉式引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面（）cm。[單選題]。A、60～100√B、50～150C、30～50D、30～80E、100～20016、進(jìn)行CRRT治療前，低分子肝素的應(yīng)從（）注入[單選題]。A、靜脈壺B、動(dòng)脈壺C、靜脈回血端√D、肝素端E、動(dòng)脈引血端17、上機(jī)時(shí)，同時(shí)連接引血端、回血端管路，以血流速（）建立體外循環(huán)[單選題]。A、≤100ml/min√B、≤150ml/minC、≤100-200ml/minD、≤250ml/minE、無(wú)特殊要求18、全身抗凝時(shí)，宜每（）監(jiān)測(cè)一次凝血功能[單選題]。A、1-2HB、2-4HC、4-6HD、6-8H√E、24H19、使用中心靜脈導(dǎo)管的患者，紗布敷料應(yīng)每（）更換1次，透明敷料應(yīng)每（）更換一次（）[單選題]。A、2d2dB、1d3dC、2d4dD、7d2dE、2d7d√20、治療過(guò)程中患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)（）[單選題]。A、保持頭低位B、停止或降低超濾C、減慢血流速，D、補(bǔ)充生理鹽水或膠體E、以上都是√21、誤吸是在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進(jìn)入（）的呼吸道和肺組織的過(guò)程，分為顯性誤吸和隱性誤吸。[單選題]。A、聲門以下√B、咽部以下C、食管以下22、頻繁嗆咳，不能全部咽下（）[單選題]。A、洼田飲水試驗(yàn)Ⅴ級(jí)√B、洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)C、洼田飲水試驗(yàn)Ⅳ級(jí)23、半定量咳嗽強(qiáng)度評(píng)分2分（）[單選題]。A、微弱或勉強(qiáng)可聽(tīng)到的咳嗽√B、可清楚聽(tīng)到的咳嗽C、沒(méi)有咳嗽，但可以聽(tīng)見(jiàn)口腔里的氣流聲24、進(jìn)食時(shí)分別左、右側(cè)轉(zhuǎn)頭吞咽（）[單選題]。A、側(cè)方吞咽√B、空吞咽C、交替吞咽25、進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降（）等情況時(shí)，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。[單選題]。A、≥5%√B、≥10%C、≥15%26、皮下注射抗凝劑，首選的部位為（）。[單選題]。A、腹壁√B、大腿前外側(cè)上1/3C、臀部外上側(cè)D、上臂外側(cè)中1/327、抗血栓襪的壓力等級(jí)為（）。[單選題]。A、I級(jí)√B、II級(jí)C、III級(jí)D、IV級(jí)28、血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)導(dǎo)致的血管完全或不完全阻塞的靜脈回流障礙性疾病稱為（）。[單選題]。A、DVTB、PTEC、PTSD、VTE√29、間歇充氣加壓預(yù)防靜脈血栓形成推薦每日應(yīng)用（）小時(shí)。[單選題]。A、8B、12C、16D、18√30、以下不是靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施的為（）。[單選題]。A、基礎(chǔ)預(yù)防B、機(jī)械預(yù)防C、藥物預(yù)防D、溶栓預(yù)防√31、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用量表（）[單選題]。A、Braden評(píng)估量表B、Waterlow評(píng)估量表C、Cubbin評(píng)估量表D、CORN術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表√E、Jackson評(píng)估量表32、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)前評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的是（）[單選題]。A、總分＞8分B、總分＞10分C、總分＞12分D、總分＞14分√E、總分＞16分33、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)中評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的是（）[單選題]。A、總分＜8分B、總分＞8分C、總分＞9分D、總分＞10分E、總分＞12分√34、術(shù)中獲得性壓力性損傷根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)受壓部位應(yīng)使用預(yù)防性敷料的情況有（）[單選題]。A、BMI＞30B、手術(shù)時(shí)間＞4hC、手術(shù)時(shí)間＞6h√D、年齡＞60歲的患者E、年齡＞65歲的患者35、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)因素低體溫是指核心體溫多少℃（）[單選題]。A、＜35℃B、＜36℃√C、＜36、5℃D、＜36、8℃E、＜37℃36、下列哪項(xiàng)不是攻擊行為的危險(xiǎn)因素（）[單選題]。A、遺傳B、疾病C、腦結(jié)構(gòu)和功能D、年齡√37、布羅塞特攻擊行為量表（）分屬中風(fēng)險(xiǎn)[單選題]。A、0分B、0-1分C、1-2分√D、2-3分38、下列不屬于化解精神疾病患者憤怒和降低患者攻擊行為的技巧（）[單選題]。A、語(yǔ)言溝通B、肢體約束√C、尊重患者的個(gè)人空間D、明確患者的需求和感受39、一次約束醫(yī)囑白天（8:00至20:00）有效時(shí)間一般不超過(guò)（），夜間（20:00至次日8:00）一般不超過(guò)（）[單選題]。A、4h,8hB、2h,8hC、4h,12h√D、2h,12h40、緊急情況下，可遵口頭醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束，（）內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑[單選題]。A、20minB、30min√C、60minD、90min41、鼻腔沖洗要求沖洗液溫度以接近體溫為宜，宜控制在（）[單選題]。A、30℃~37℃B、32℃~40℃√C、32℃~37℃D、35℃~40℃42、盥洗法應(yīng)選擇大容量沖洗，量為（）[單選題]。A、>200ml√B、<200mlC、>100mlD、<100ml43、年齡≤6歲的患者選擇鼻腔沖洗方式（）[單選題]。A、擠壓法B、滴注法C、噴霧法√D、以上選項(xiàng)都可以44、對(duì)于變應(yīng)性鼻炎者沖洗液可選擇溶液的PH值范圍宜（）[單選題]。A、5、5～7、4B、3、5～5、5C、7、2～7、4√D、5、5～8、045、下列哪個(gè)不是耳悶是耳部疾病的常見(jiàn)癥狀（）[單選題]。A、阻塞感B、脹滿感C、瘙癢感√D、壓力感46、實(shí)施以下哪種操作應(yīng)帶清潔手套（）[單選題]。A、皮下注射B、靜脈輸液C、靜脈采血√D、更換中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的敷料E、中心靜脈置管47、藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置完成后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)使用（）[單選題]。A、1h內(nèi)輸注B、2h內(nèi)輸注√C、4h內(nèi)輸注D、6h內(nèi)輸注E、12h內(nèi)輸注48、PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)輸注完畢（）[單選題]。A、4h內(nèi)輸注B、6h內(nèi)輸注C、12h內(nèi)輸注D、24h內(nèi)輸注√E、48h內(nèi)輸注49、已啟封抽吸的各種溶媒使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)幾小時(shí)（）[單選題]。A、4h內(nèi)輸注B、6h內(nèi)輸注C、12h內(nèi)輸注D、24h內(nèi)輸注√E、48h內(nèi)輸注50、銳器盒實(shí)際容量達(dá)到容積的多少應(yīng)更換（）[單選題]。A、1/2B、2/3C、3/4√D、3/5E、4/551、俯臥位翻身前應(yīng)評(píng)估機(jī)械通氣的內(nèi)容是（）[多選題]。A、通氣模式√B、潮氣量√C、氣道壓力√D、報(bào)警限設(shè)置√E、氧濃度52、翻身過(guò)程中，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的生命體征是（）[多選題]。A、血氧飽和度√B、心率√C、血壓√D、體溫E、呼吸末二氧化碳53、為防止壓力性損傷，俯臥位后應(yīng)懸空（）易受壓部位[多選題]。A、鼻尖√B、腹部√C、女性胸部√D、男性生殖器√E、雙上肢54、俯臥位通氣期間，患者出現(xiàn)（）情況時(shí)，應(yīng)立即終止俯臥位通氣。[多選題]。A、惡性心律失?！藼、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定√C、心搏驟?！藾氣管導(dǎo)管異位√E、家屬陪伴55、下列說(shuō)法不正確的是（）[多選題]。A、不宜使用幽門后喂養(yǎng)?！藼、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，翻轉(zhuǎn)至俯臥位前，應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并監(jiān)測(cè)胃殘余量。C、翻身過(guò)程中，操作者動(dòng)作可不同步?！藾、俯臥位操作應(yīng)由至少5名操作者執(zhí)行，若患者正在接受CRRT、ECMO等治療，宜增加操作者1～2名E、俯臥位時(shí)應(yīng)每2h進(jìn)行左右側(cè)臥位翻身，角度為15°～30，軀干朝向應(yīng)與頭部朝向保持一致56、壓力定量吸入器的操作要點(diǎn)（）[多選題]。A、用前搖勻√B、深呼吸2-3次√C、呼氣時(shí)按下藥罐D(zhuǎn)、記錄用藥次數(shù)√E、用后屏氣5-10秒√57、霧化吸入的基本要求是（）[多選題]。A、嚴(yán)禁煙火√B、霧化裝置專人專用√C、注意配伍禁忌√D、小容量霧化裝置應(yīng)逐漸增加霧量√E、一次性霧化裝置按要求定期或按需更換√58、霧化吸入過(guò)程中出現(xiàn)以下（）反應(yīng)，可改成間歇霧化[多選題]。A、口干√B、咳嗽√C、惡心√D、嘔吐√E、手部震顫√59、霧化過(guò)程中應(yīng)觀察病人有無(wú)以下（）不良反應(yīng)[多選題]。A、胸悶√B、心悸√C、呼吸困難√D、氣短√E、血氧飽和度降低√60、霧化吸入前評(píng)估的內(nèi)容（）[多選題]。A、意識(shí)狀態(tài)√B、呼吸功能√C、痰液情況√D、過(guò)敏史√E、病情√61、胸腔閉式引流的目的（）[多選題]。A、排出積氣、積液√B、達(dá)到重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓√C、保持縱膈的正常位置√D、促進(jìn)肺組織復(fù)張√E、觀察術(shù)后并發(fā)癥62、關(guān)于復(fù)張性肺水腫描述正確的是（）[多選題]。A、成人胸腔引流量達(dá)1000～1500ml/h√B、兒童達(dá)20ml/kg/h√C、出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀√D、應(yīng)遵醫(yī)囑夾閉胸腔引流管，給予正壓通氣√E、應(yīng)觀察患者的生命體征、痰液性狀、血氧飽和度、咳嗽等情況√63、一側(cè)肺葉切除術(shù)的患者胸腔閉式引流時(shí)的體位要求（）[多選題]。A、如呼吸功能尚可，可取健側(cè)半臥位√B、如呼吸功能較差，宜取半臥位√C、可取1/4患側(cè)臥位D、應(yīng)取患側(cè)臥位E、平臥位64、當(dāng)胸腔閉式引流管脫出時(shí)（）[多選題]。A、應(yīng)囑患者屏氣，勿劇烈咳嗽√B、立即用無(wú)菌敷料覆蓋切口√C、用膠帶將敷料的三邊封好，剩下一邊提供單向閥功能，以保證胸膜腔內(nèi)的氣體逸出√D、立即將脫出的胸管重新置入E、囑患者深呼吸并用力咳嗽利于排出氣體65、拔除胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)（）[多選題]。A、拔管前可用冰袋冷敷置管部位15～20min或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物√B、拔管后宜指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位√C、應(yīng)觀察患者的生命體征及有無(wú)胸悶、胸痛、呼吸困難、皮下氣腫√D、應(yīng)告知患者及照護(hù)者拔管后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提舉重物√E、拔管后可以取任何體位66、體外循環(huán)血液管路的促成包括（）[多選題]。A、血路管√B、測(cè)壓管√C、輸液管√D、肝素管√E、血壓計(jì)67、在進(jìn)行CRRT治療前，應(yīng)對(duì)患者的（）進(jìn)行評(píng)估[多選題]。A、意識(shí)狀態(tài)√B、出入量√C、手術(shù)、外傷及出凝血史√D、皮膚完整性√E、水腫情況√68、使用枸櫞酸局部抗凝時(shí)，除了要監(jiān)測(cè)體內(nèi)及體外血清游離鈣濃度，還需做好觀察（）[多選題]。A、口唇麻木√B、營(yíng)養(yǎng)狀況C、四肢抽搐√D、惡心嘔吐√E、心率失?！?9、當(dāng)體外循環(huán)血液管路靜脈端壓力（靜脈壓）增高時(shí),應(yīng)立即（）[多選題]。A、查看管路有無(wú)受壓√B、檢查透析用中心靜脈導(dǎo)管的連接及通暢性；√C、判斷有無(wú)凝血情況，如有血濾器顏色改變、靜脈壺凝血應(yīng)結(jié)束治療√D、檢查傳感器，發(fā)現(xiàn)破裂、浸濕等立即應(yīng)更換√E、直接更換管路70、CRRT治療過(guò)程需每小時(shí)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（）[多選題]。A、血?dú)夥治鯞、生命體征√C、血糖D、CRRT治療參數(shù)√E、體外循環(huán)出入量，統(tǒng)計(jì)體外循環(huán)出入總√71、咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防（）[多選題]。A、可采取叩背、體位引流等方法幫助咳嗽能力減弱的老年人保持氣道通暢?！藼、應(yīng)在進(jìn)食前或更換體位前清除口咽和氣道分泌物。進(jìn)食中及進(jìn)食后30min內(nèi)不宜更換體位和氣道吸引√C、應(yīng)指導(dǎo)老年人進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練√D、氣道吸引時(shí)宜淺吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，應(yīng)按照T/CNAS03—2019的規(guī)定執(zhí)行?！蘀、應(yīng)指導(dǎo)肥胖或超重老年人減重。72、下列屬于引起誤吸的不良進(jìn)食習(xí)慣有:（）[多選題]。A、進(jìn)食速度過(guò)快，一口量過(guò)大、總量過(guò)多√B、進(jìn)食刺激性食物√C、餐中注意力不集中√D、半坐位進(jìn)餐E、臥位進(jìn)餐√73、胃食管反流患者預(yù)防誤吸的措施包括：（）[多選題]。A、進(jìn)餐時(shí)保持直立位或餐后散步，在睡前30min避免進(jìn)食，睡眠時(shí)床頭抬高35-40°B、對(duì)于反流嚴(yán)重者可首選經(jīng)空腸管營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)空腸造瘺或經(jīng)皮皮內(nèi)鏡下小腸造口√C、胃管喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高35-40°，溫度宜在37-40℃√D、一次性輸注每次量在400ml以上E、持續(xù)經(jīng)泵輸注者，速度應(yīng)先快后慢，維持輸注時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)74、胃食管反流患者會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn):（）[多選題]。A、腹脹√B、反酸√C、口腔潰瘍D、嘔吐√E、聲音嘶啞75、老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括:（）[多選題]。A、吞咽障礙√B、咳嗽能力√C、胃食管反流、不良進(jìn)食√D、口腔問(wèn)題√E、治療相關(guān)因素√76、應(yīng)用間歇充氣加壓裝置時(shí)應(yīng)注意（）。[多選題]。A、腿套上充氣管保持在腿套外表面√B、告知患者不可自行移除腿套√C、告知患者若出現(xiàn)呼吸困難立即通知醫(yī)護(hù)人員√D、告知患者翻身時(shí)避免連接管扭曲、折疊及受壓√77、皮下注射預(yù)灌式低分子肝素時(shí)應(yīng)注意（）。[多選題]。A、規(guī)律輪換注射部位√B、注射前排盡空氣C、注射前不回抽回血√D、如無(wú)穿刺處出血，拔針后無(wú)需按壓√78、以下關(guān)于基礎(chǔ)預(yù)防的說(shuō)法正確的為（）。[多選題]。A、病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2500ml√B、指導(dǎo)患者戒煙限酒√C、如無(wú)禁忌，抬高臥床患者下肢高于心臟平面20-30cm√D、臥床患者可指導(dǎo)行踝泵運(yùn)動(dòng)√79、以下關(guān)于抗血栓襪應(yīng)用正確的為（）。[多選題]。A、穿著前需要為患者測(cè)量腿圍√B、壓力范圍宜選擇15-21mmHg√C、穿著后需要用手撫平襪身√D、應(yīng)每日檢查患者穿著側(cè)肢體皮膚狀態(tài)√80、以下關(guān)于口服抗凝藥物說(shuō)法正確的為（）。[多選題]。A、利伐沙班15mg劑量可空腹或隨餐服用B、利伐沙班10mg劑量可空腹或隨餐服用√C、達(dá)比加群酯需要整粒服用√D、含大量維生素K的食物可減弱華法林的藥效√81、《術(shù)中獲得性壓力性損傷預(yù)防》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)適用范圍包括哪些部門的注冊(cè)護(hù)士（）[多選題]。A、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)部（室）√B、介入手術(shù)室√C、日間手術(shù)室√D、外科病房E、監(jiān)護(hù)室82、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪幾項(xiàng)（）[多選題]。A、麻醉分級(jí)√B、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）√C、受壓部位皮膚狀態(tài)、術(shù)前肢體活動(dòng)√D、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間√E、糖尿病√83、術(shù)中獲得性壓力性損傷術(shù)中評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素及方法包括哪幾項(xiàng)（）[多選題]。A、體溫丟失因素√B、手術(shù)出血量√C、壓力剪切力改變√D、實(shí)際手術(shù)時(shí)間√E、采用動(dòng)態(tài)評(píng)估方法√84、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)包括（）[多選題]。A、患者入院時(shí)B、術(shù)前一日√C、入手術(shù)間時(shí)√D、急診手術(shù)接診時(shí)√E、結(jié)合患者手術(shù)進(jìn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估√85、術(shù)中獲得性壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)定為中風(fēng)險(xiǎn)的患者采取的預(yù)防措施包括（）[多選題]。A、應(yīng)保持受壓部位皮膚清潔、干燥，避免床單位潮濕和皺褶√B、宜使用具有記憶海綿手術(shù)床墊，彈性和支撐度良好，無(wú)“觸底”現(xiàn)象，避免手術(shù)床墊過(guò)硬√C、應(yīng)規(guī)范安置手術(shù)體位，觀察受壓部位皮膚狀態(tài)，保持肢體軀干功能位,防過(guò)度牽拉增加剪切力√D、肢體宜使用體位墊托起，根據(jù)不同體位選擇合適的體位用具√E、安置俯臥位時(shí)，使用預(yù)防性敷料保護(hù)眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的壓力性損傷86、住院精神疾病患者攻擊行為的評(píng)估時(shí)機(jī)（）[多選題]。A、入院√B、轉(zhuǎn)科√C、出院√D、發(fā)生攻擊行為后√E、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，判定低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)√87、布羅塞特攻擊行為量表包含哪些項(xiàng)目（）[多選題]。A、易怒√B、混亂√C、語(yǔ)言攻擊√D、肢體攻擊√E、化學(xué)攻擊88、中風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施有哪些（）[多選題]。A、應(yīng)設(shè)立攻擊風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)B、應(yīng)將患者安置于易于觀察的病室√C、應(yīng)與其他興奮患者分開(kāi)安置√D、應(yīng)觀察攻擊預(yù)警信號(hào)，識(shí)別攻擊行為的先兆表現(xiàn)，采取防范措施√E、應(yīng)與患者共同尋求傾訴方法、離開(kāi)憤怒的環(huán)境、記錄感受等其他可替代措施√89、保護(hù)性約束的處置（）[多選題]。A、床頭交接班，包括護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與醫(yī)生兩個(gè)層面√B、保持體位處于功能位，約束帶松緊適宜√C、做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，滿足患者的生理需求√D、對(duì)患者及陪住家屬進(jìn)行解釋告知工作和健康教育√E、將患者安置在由護(hù)士提供不間斷照護(hù)的病室√90、攻擊行為的預(yù)警信號(hào)包括（）[多選題]。A、面色潮紅√B、注意力集中C、拒絕溝通√D、語(yǔ)速變慢，聲調(diào)變低E、怒目而視或避免目光接觸√91、鼻腔沖洗的并發(fā)癥有（）[多選題]。A、鼓膜刺激√B、中耳炎√C、鼻出血√D、眩暈E、嗆咳√92、鼻腔沖洗操作前評(píng)估（）[多選題]。A、患者的年齡、合作程度、自理能力、是否曾行鼻腔沖洗√B、患者鼻腔局部情況有無(wú)鼻腔黏膜炎癥、充血、水腫、干燥、出血情況√C、患者是否有過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)√D、應(yīng)評(píng)估患者全身情況，有血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及肝腎功能異?！蘀、鼻腔內(nèi)有無(wú)填塞物√93、鼓膜刺激并發(fā)癥預(yù)防及處理方法（）[多選題]。A、沖洗過(guò)程中，不應(yīng)說(shuō)話、用鼻吸氣、做吞咽動(dòng)作?！藼、沖洗過(guò)程中出現(xiàn)鼓膜刺激的不適感時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者取站立位或坐位，并保持仰頭姿勢(shì)，深呼吸;C、出現(xiàn)耳部進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立即停止沖洗，指導(dǎo)患者張口打哈欠或做吞咽、咀嚼動(dòng)作，促使耳內(nèi)液體排√D、出現(xiàn)耳悶，同時(shí)伴有耳痛、耳鳴等不適時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理√E、沖洗過(guò)程中可輕拍患者背部，促進(jìn)沖洗液從鼻腔或口腔中排出√94、鼻腔沖洗液可選擇（）[多選題]。A、生理鹽水√B、高滲鹽水√C、生理性海水√D、林格氏液√E、葡萄糖氯化鈉溶液95、擠壓法行鼻腔沖洗時(shí)（以可調(diào)式鼻腔沖洗裝置為例）遵循下列要點(diǎn)：（）[多選題]。A、應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻腔沖洗器、沖洗液、紙巾，必要時(shí)準(zhǔn)備盥洗盆。√B、操作前應(yīng)清潔雙手，核對(duì)沖洗器及沖洗液、患者信息、鼻腔沖洗方法?！藽、指導(dǎo)患者正確擤鼻，清理鼻腔分泌物?！藾、指導(dǎo)患者取坐位或站立位、頭部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低頭、上半身前傾約30°。√E、沖洗結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕擤出鼻腔內(nèi)殘余沖洗液；詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛、耳悶及鼻部不適√96、注射相關(guān)感染的防控措施包括（）[多選題]。A、手衛(wèi)生√B、環(huán)境準(zhǔn)備√C、個(gè)人防護(hù)用品的使用√D、無(wú)菌技術(shù)√E、銳器傷預(yù)防與處理√97、安全型器具包括（）[多選題]。A、安全型注射器√B、安全型靜脈留置針√C、安全型無(wú)損傷針√D、肝素帽E、預(yù)充式注射器√98、以下哪些情況應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（）[多選題]。A、接觸患者前√B、接觸無(wú)菌物品前√C、穿戴個(gè)人防護(hù)用品前√D、接觸患者周圍環(huán)境、物品后√E、接觸患者體液、血液后√99、以下哪種情況注射操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣（）[多選題]。A、手術(shù)后患者B、大面積燒傷患者√C、干細(xì)胞移植患者√D、多重耐藥菌感染患者√E、感染性休克患者100、銳器傷預(yù)防措施包括（）[多選題]。A、避免手持銳器隨意走動(dòng)√B、徒手傳遞針頭√C、雙手回套針帽√D、徒手拆卸使用過(guò)的針頭√E、二次分揀使用過(guò)的針頭√101、對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施俯臥位技術(shù)不需要醫(yī)囑。對(duì)錯(cuò)√102、每次實(shí)施俯臥位操作時(shí)，均應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)。對(duì)√錯(cuò)103、俯臥位之前應(yīng)充分清理口鼻腔、氣道分泌物，呼吸機(jī)純氧通氣5min以上。對(duì)錯(cuò)√104、俯臥位翻身對(duì)翻身方向無(wú)要求。對(duì)錯(cuò)√105、俯臥位過(guò)程中，需在患者背部對(duì)應(yīng)位置貼電極片進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。對(duì)√錯(cuò)106、使用糖皮質(zhì)激素者，治療結(jié)束后需漱口。對(duì)√錯(cuò)107、使用壓力定量吸入器如需重復(fù)用藥，宜在平靜呼吸2-3min后重復(fù)使用。對(duì)√錯(cuò)108、患者霧化吸入時(shí)，協(xié)助患者采取安全、舒適平臥位。對(duì)錯(cuò)√109、霧化藥液如在冰箱內(nèi)貯存，應(yīng)復(fù)溫后使用。對(duì)√錯(cuò)110、重度和極重度慢阻肺病患者如使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器，不宜超過(guò)20min。對(duì)錯(cuò)√111、皮下氣腫觸診時(shí)有捻發(fā)感或握雪感。對(duì)√錯(cuò)112、可以?shī)A閉有氣體逸出的胸腔引流管。對(duì)錯(cuò)√113、胸腔閉式引流裝置內(nèi)氣體逸出突然停止可以不用通知醫(yī)生。對(duì)錯(cuò)√114、胸腔閉式引流裝置內(nèi)大量氣體突然逸出或氣體持續(xù)逸出時(shí)需通知醫(yī)生。對(duì)√錯(cuò)115、咳血或支氣管瘺應(yīng)取健側(cè)臥位。對(duì)錯(cuò)√116、在治療前，無(wú)需確定CRRT設(shè)備處于可使用狀態(tài)。對(duì)錯(cuò)√117、CRRT設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中如需行電除顫，應(yīng)根據(jù)CRRT設(shè)備電擊防護(hù)等級(jí)選擇中斷或繼續(xù)治療。對(duì)√錯(cuò)118、無(wú)肝素抗凝時(shí)，無(wú)需觀察機(jī)器壓力值及體外循環(huán)血液管路和血濾器凝血情況。對(duì)錯(cuò)√119、當(dāng)漏血監(jiān)測(cè)檢測(cè)器出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)血液濾過(guò)器有無(wú)漏血。對(duì)√錯(cuò)120、當(dāng)出現(xiàn)跨膜壓高限報(bào)警時(shí)，可能提示濾器和/管路有凝血。對(duì)√錯(cuò)121、吞咽障礙因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損而不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。對(duì)√錯(cuò)122、腹式呼吸訓(xùn)練經(jīng)鼻緩慢吸氣，腹部隆起，經(jīng)口呼氣時(shí)腹部收縮，可以用手對(duì)腹部稍微加壓10個(gè)/組，組間休息1min，做3組。對(duì)√錯(cuò)123、老年人進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降≥5%等情況時(shí)，應(yīng)立即暫停進(jìn)食。對(duì)√錯(cuò)124、進(jìn)食中及進(jìn)食后20min內(nèi)不宜更換體位和氣道吸引。對(duì)錯(cuò)√125、應(yīng)指導(dǎo)有胃食管反流的老年人進(jìn)食后保持直立位或餐后散步，在睡前2~4h內(nèi)避免進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15°~20°，可左側(cè)臥位。對(duì)錯(cuò)√126、抗血栓襪沿腿部至心臟方向的壓力逐漸遞增。對(duì)錯(cuò)√127、抗血栓襪預(yù)防靜脈血栓形成宜白天、夜間均穿戴，直到活動(dòng)量恢復(fù)到疾病前水平。對(duì)√錯(cuò)128、應(yīng)用抗凝藥物前需要評(píng)估患者有無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)√錯(cuò)129、皮下注射抗凝藥后，注射部位忌熱敷和用力按揉