2018年臨床醫(yī)師《實踐技能》考試試題及答案

2018年臨床醫(yī)師《實踐技能》考試試題及答案1.具有較大空洞的肺癌多見于A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌2.不屬于顱內(nèi)骨折的直接征象是A.線樣骨折B.凹陷骨折C.粉碎骨折顱內(nèi)積氣3.下列哪項檢查為縮窄性心包炎的確定診斷手段A.X線平片B.CTC.MRI心血管造影4.心肌梗死常見并發(fā)癥A.乳頭及斷裂B.室間隔穿孔C.心室室壁瘤梗死后綜合癥5.最常見的發(fā)紺屬心血管畸形是A.法洛氏四聯(lián)癥B.心內(nèi)膜墊缺損C.動脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損6.肺紋理的組成包括A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管和淋巴管以上都是7.X線表現(xiàn)為密度很高、邊緣清楚銳利、大小形狀不同的陰影，傾向于A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化鈣化8.蟲蝕樣空洞常見于A.肺膿腫B.肺癌C.肺囊腫干酪性肺炎9.大葉性肺炎的病原菌多為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌綠膿桿菌10.慢性胃炎粘膜皺襞的表現(xiàn)常為A.粘膜皺襞破壞B.粘膜皺襞平坦C.粘膜皺襞增寬和迂曲粘膜皺襞集中答案：1A2D3B4A5A6D7D8D9B10C外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)頸動脈搏動觸診(4分);檢查者以拇指置頸動脈搏動處在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。毛細(xì)血管搏動征檢查方法正確(4分);者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。水沖脈檢查方法正確(4分);的脈搏。射槍音檢查，操作正確(4分。槍擊音：在外周較大動脈表面常選擇肱動脈或股動脈，輕放聽診器全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。提問(3個，由考官任選2個)(2分)①為什么不能同時觸診兩側(cè)頸動脈?(1分)答：暈厥。②主動脈瓣關(guān)閉不全時，周圍血管檢查有何異常?(1分)答：槍擊音。③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題?(1分)答：脈壓差增大，見于主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血。胸部視診提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志)(18分)直標(biāo)志線及主要自然陷窩(5分);胸骨角(0.5分、鎖骨上窩(0.5分、鎖骨下窩(0.5分、胸骨上窩(0.5分(0.5分(0.5分(0.5分(0.5分、腋后線(0.5分、肩胛下角線(0.5分、肋間隙、肋脊角、劍突胸廓視診(4分)能口述提到正常胸(0.5分、桶狀胸(0.5分、扁平胸(0.5分、雞胸(0.5分、肋間隙增寬(0.5分、肋間隙窄(0.5分、****是否對稱(0.5分、脊柱形態(tài)(0.5分。視診呼吸運動的主要內(nèi)容(7分?？忌芸谑觯孩俸粑l率：呼吸過速(1分、呼吸過緩(1分、呼吸深度變化(1分);②呼吸節(jié)律：潮式呼吸(1分、間停呼吸(1分、抑制呼吸(1分、嘆息樣呼吸(1分。提問(3個，由考官任選2個)(2分)①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1)答：12-20次/分;呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰。③什么是陳-施呼吸?見于什么情況?(1分)答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。胸肺部觸診內(nèi)容與方法)(7分)胸部廓擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢正確(5分);前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部廓擴(kuò)張度。(或