兒童保健系列-急救

兒童保健系列——急救健康管理部/客戶服務(wù)部一、預(yù)防兒童意外窒息兒童意外窒息的狀況兒童意外窒息的誘因和預(yù)防急救措施常見兒童意外窒息的狀況兒童意外傷害狀況在中國——每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因一、預(yù)防兒童意外窒息兒童意外燒燙傷的誘因和預(yù)防生活中經(jīng)常會強(qiáng)調(diào)窒息的預(yù)防，但窒息還是會經(jīng)常發(fā)生。兒童會將硬幣、紐扣或小玩具塞入口中，或咬下氣球的一塊，呼吸時會將這些物體吸入氣道。物體就停留在氣道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性氣道阻塞不能使氧氣進(jìn)入肺部，如果在幾分鐘內(nèi)沒有將異物去除，嬰兒或兒童就會意識喪失、不會哭吵、不能說話、沒有呼吸、也不會咳嗽。而因食用果凍、珍珠奶茶、花生米等食物不當(dāng)而導(dǎo)致的窒息事件也是導(dǎo)致氣道阻塞的主要原因。一、預(yù)防兒童意外窒息預(yù)防措施—解除有可能引發(fā)孩子睡覺時窒息的安全隱患，如叮囑孩子被子不能蓋過頭等。—最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時常檢查紐扣是否松動。—去掉孩子衣服上的裝飾物。—吃東西時讓孩子保持安靜并認(rèn)真看護(hù)，讓他們坐直并認(rèn)真地吃，不要邊跑邊吃，邊吃邊看電視或邊講話?！灰o3歲以下的孩子圓形堅硬的食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等?！徺I玩具時，注意查看玩具包裝上有關(guān)年齡限制的安全說明。若有小零件玩具則不適宜3歲以下兒童?！?jīng)常查看孩子的玩具，檢查是否有部件或碎片脫落。一、預(yù)防兒童意外窒息窒息癥狀由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一、預(yù)防兒童意外窒息兒童一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。急救措施拍背法：讓小兒臉朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；催吐法：較靠近喉嚨的異物，可用手指或其他物體（如勺子）伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐；一、預(yù)防兒童意外窒息海姆立克急救法1常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出一、預(yù)防兒童意外窒息海姆立克急救法2病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。一、預(yù)防兒童意外窒息海姆立克急救法3如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。一、預(yù)防兒童意外窒息二、基礎(chǔ)生命支持2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒徒手心肺復(fù)蘇程序1)判斷環(huán)境是否危險2)判斷患者反應(yīng)3)呼救/報警4)開放氣道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）二、基礎(chǔ)生命支持檢查病人反應(yīng)及呼救/報警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。如病人無反應(yīng)(只有一個救護(hù)人員時):對猝然倒地的成人患者：啟動EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動EMSS。二、基礎(chǔ)生命支持啟動EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)

冷靜回答下列問題：（1）位置（盡量具體）；（2）有效電話號碼；（3）發(fā)生什么事件；（4）患者人數(shù)；（5）患者的一般情況；（6）已經(jīng)給予患者何種急救措施（7）其它任何被詢問的信息，確保EMS急救人員無任何疑問后再斷電話。

二、基礎(chǔ)生命支持A－開放氣道和檢查呼吸

應(yīng)立即使