超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師分類模擬題16

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師分類模擬題16A1型題以下人體組織、體液回聲強度的描述，不正確的是均質(zhì)性液體如膽汁、囊液、尿液通常為無回聲非均質(zhì)性液體如囊腫內(nèi)合并出血，回聲可以增多、增強均質(zhì)性實質(zhì)器官如肝臟和脾臟，內(nèi)部呈中等水平回聲軟骨屬于固體，內(nèi)部回聲較多、較強骨骼和鈣化的組織，回聲顯著增強答案：D［解答］軟骨屬于均質(zhì)性的固體，通常呈低水平回聲甚至無回聲。所以“內(nèi)部回聲較多、較強”是不正確的，除非出現(xiàn)中心鈣化或撕裂（半月板）才出現(xiàn)回聲增多。成人腦動脈血流檢測成功率最高的血管是大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈前交通動脈后交通動脈答案：B［解答］在顱腦檢查的各檢查窗中，以顳窗對顱內(nèi)動脈的檢查效果最好，因大腦中動脈離顳窗最近，最易顯示，因此檢測成功率最高。表現(xiàn)為實質(zhì)性包塊的頸部血管疾病是真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤頸動脈體瘤頸動脈扭曲答案：D［解答］頸動脈體瘤是發(fā)生于頸動脈小體的腫瘤，體積較小時位于頸總動脈分叉處的外鞘內(nèi)，體積較大時圍繞于頸總、頸內(nèi)與頸外動脈周圍，為實性包塊，它明顯不同于其他血管性疾病表現(xiàn)的血管壁膨出、血管內(nèi)膜分離和血管本身扭曲。骨膜增厚，回聲增強，進而隆起抬高與骨皮質(zhì)分離，這種特異性超聲表現(xiàn)的骨腫瘤疾病是軟骨肉瘤成骨肉瘤滑膜肉瘤纖維肉瘤骨巨細胞瘤答案：B［解答］腫瘤破壞骨質(zhì)并刺激骨膜產(chǎn)生反應(yīng)性增厚，進而穿破骨皮質(zhì)在軟組織內(nèi)形成腫塊，此病理改變是上述超聲表現(xiàn)的基礎(chǔ)。鎖骨下動脈盜血綜合征最重要的診斷依據(jù)是患側(cè)上肢脈搏減弱或消失患側(cè)上肢動脈二維圖像無異?；紓?cè)上肢動脈反向血流減弱或消失患側(cè)椎動脈彩色及頻譜多普勒呈現(xiàn)反向血流患側(cè)椎動脈仍存在舒張期正向血流答案：D［解答］動脈粥樣硬化、大動脈炎等原因造成鎖骨下動脈起始段或無名動脈近心端發(fā)生狹窄或閉塞后，對側(cè)椎動脈血流經(jīng)過基底動脈反流至患側(cè)椎動脈，再流入鎖骨下動脈遠端的病理過程是患側(cè)椎動脈出現(xiàn)反向血流的原因。頸動脈海綿竇瘺最主要的超聲診斷依據(jù)是眼上靜脈明顯擴張眼上靜脈壓力增高眼上靜脈反向血流頻譜多普勒示眼上靜脈血流動脈化同側(cè)頸動脈血流量增高答案：D［解答］頸動脈海綿竇瘺是頸動脈與顱底海綿竇之間發(fā)生動-靜脈交通，使頸動脈血流流入海綿竇，流入眼上靜脈，導(dǎo)致海綿竇及眼上靜脈血流動脈化，這是眶尖腫瘤及海綿竇血栓等需與之鑒別的疾病絕不會出現(xiàn)的。顱內(nèi)動脈中最難顯示的動脈血管是大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈前交通動脈后交通動脈答案：E頸內(nèi)動脈根據(jù)行程分為四段，正確的是頸段、巖內(nèi)段、海綿竇段和前床突上段頸段、巖內(nèi)段、前床突上段和海綿竇段巖內(nèi)段、頸段、前床突上段和海綿竇段巖內(nèi)段、頸段、海綿竇段和前床突上段E.頸段、海綿竇段、巖內(nèi)段和前床突上段答案：A［解答］頸內(nèi)動脈的走行分段：頸段、巖內(nèi)段、海綿竇段和前床突上段，其中后兩段走行呈S形彎曲，臨床上稱為虹吸部。下肢靜脈的靜脈瓣功能不全，觀察有無反流及其速度快慢，首選下述哪種技術(shù)彩色多普勒血流顯像二維灰階超聲顯像多普勒能量圖M型超聲超聲造影答案：A［解答］根據(jù)彩色多普勒血流顯像可以判斷反流及反流時間，從而判斷瓣膜功能不全的程度，方法是擠壓小腿或做Valsalva動作后觀察測量靜脈管腔內(nèi)血流的反流時間，其參考標準是：國級：反流時間持續(xù)1?2秒；國級：反流時間持續(xù)2?3秒；國級：反流時間持續(xù)4?6秒；國級：反流時間大于6秒。在行顱腦超聲檢查時，能較完整的顯示大腦中動脈、大腦前動脈、后交通動脈及大腦后動脈的檢查窗是顳窗B枕窗眼窗額窗頂窗答案：A［解答］在顱腦檢查的各檢查窗中，以顳窗對顱內(nèi)動脈的檢查效果最好，檢測成功率最高，可以全面顯示顱內(nèi)動脈。頸內(nèi)動脈第一分吏血管為眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈睫狀前動脈答案：A［解答］頸內(nèi)動脈的分支：在前床突上段分為眼動脈、后交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈及前交通動脈等支。眼科超聲檢查發(fā)現(xiàn)：一側(cè)眼球玻璃體內(nèi)出現(xiàn)雙重強回聲帶，前方的強回聲帶凸面向前，后面的強回聲帶凹面向前，兩個強回聲帶下有無回聲區(qū)。請指出患者患哪種疾病部分視網(wǎng)膜脫離完全視網(wǎng)膜脫離陳舊性視網(wǎng)膜脫離脈脫型視網(wǎng)膜脫離牽引性視網(wǎng)膜脫離答案：D［解答］是視網(wǎng)膜脫離同時伴有脈絡(luò)膜脫離，其超聲表現(xiàn)極具特征性。即同一眼球的玻璃體內(nèi)出現(xiàn)兩條強回聲帶，前面的強回聲帶凸面向前，是脫離的脈絡(luò)膜，后方的強回聲帶凹面向前，是脫離的視網(wǎng)膜。在測量眼球時，組成后壁的復(fù)合回聲構(gòu)成是視網(wǎng)膜、角膜和鞏膜視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜玻璃體、脈絡(luò)膜和鞏膜玻璃體、眼房和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜、玻璃體和眼房答案：B［解答］眼球壁包括纖維膜（前面角膜和后面鞏膜）、色素膜（虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜）和視網(wǎng)膜。正常甲狀腺橫切時的超聲特征是甲狀腺包膜完整，呈蝶形，強回聲甲狀腺為蝶形，包膜完整，均質(zhì)，中等回聲甲狀腺包膜完整，呈圓形，均質(zhì)弱回聲甲狀腺包膜不完整，呈蝶形，均質(zhì)弱回聲甲狀腺包膜不完整，呈蝶形，不均質(zhì)強回聲答案：B下列乳腺癌中哪一種癌在超聲顯示上有特征性黏液癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌未分化癌腺癌以上都不是答案：B［解答］乳腺癌中有三種癌超聲顯示有特征性，乳頭狀導(dǎo)管癌，髓樣癌，硬癌。精原細胞瘤的超聲表現(xiàn)最可能是睪丸增大，腫塊呈橢圓形，輪廓不整，呈中強回聲睪丸增大，腫塊呈橢圓形，輪廓不整，呈不均勻中強回聲睪丸增大，腫塊呈圓形，輪廓整齊，呈無回聲，后壁回聲增強睪丸增大，腫塊呈橢圓形，輪廓不整齊，呈強弱不等的混合性回聲，并有囊性變睪丸增大，腫塊呈橢圓形，輪廓整齊，呈中低回聲答案：E乳腺癌的超聲特征是邊界不整，呈鋸齒狀，無包膜內(nèi)部呈低回聲區(qū)后方回聲呈衰減暗區(qū)向組織及皮膚浸潤以上都是答案：E乳腺纖維腺瘤的超聲特征是邊界光滑，有包膜，回聲均勻，后方多增強邊界不光滑，有包膜，回聲均勻，后方多增強邊界光滑，無包膜，回聲均勻，后方多增強邊界光滑，有包膜，回聲不均，后方多增強邊界光滑，有包膜，回聲均勻，后方不增強答案：A乳腺外側(cè)淋巴回流，首先流向鎖骨上鎖骨下胸導(dǎo)管腋下頸側(cè)方答案：D［解答］乳腺淋巴回流途徑，外側(cè)均首先回流到腋下，以后可以到其他處。下列檢查腦動脈的儀器條件中，哪項選擇是正確的高速度標尺高濾波長余輝發(fā)射功率低取樣容積小答案：C［解答］檢測顱內(nèi)動脈血流可選用彩色多普勒速度型和能量型血流顯像技術(shù)，條件選擇低速度標尺，低濾波和較大的取樣容積及發(fā)射功率。排除法即可選C。應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)檢查顱內(nèi)血管，最佳探頭頻率是2.0MHz2.5MHz3.0MHz3.5MHz4.0MHz答案：A下列哪一項舒張期正向血流速度最大頸內(nèi)動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下動脈頸靜脈答案：A［解答］頸內(nèi)動脈循環(huán)阻力小，收縮期加速時間短，頻譜陡直上升。而舒張期減速時間較長，頻譜下降緩慢，故為低阻力頻譜。如果用V頸內(nèi)動脈/V頸總動脈比作為診斷近端頸內(nèi)動脈狹窄的指標，以下哪個收縮期峰值流速比值，提示頸內(nèi)動脈管徑縮窄率超過70%TOC\o"1-5"\h\z1.52.04.05.05.5答案：C如果頸內(nèi)動脈阻塞或高度狹窄，同側(cè)頸總動脈將出現(xiàn)哪種變化阻力指數(shù)降低阻力指數(shù)升高收縮期峰值流速降低舒張期峰值流速升高血流反向答案：B［解答］頸內(nèi)動脈狹窄，造成頸總動脈前方血流阻力增加，收縮期峰值流速相對增快，舒張期流速減低，根據(jù)阻力指數(shù)公式RI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速，因此阻力指數(shù)升高。超聲檢查半月板最理想的探頭頻率是3.0MHz3.5MHz4.0MHz5.0MHz7.5MHz答案：E［解答］半月板屬淺表器官，超聲檢查時最適宜用高頻線陣探頭，其他均不全面或根本無關(guān)。肢體軟組織內(nèi)非金屬異物有鑒別意義的超聲表現(xiàn)是患部檢出強回聲斑塊斑塊輪廓欠清晰斑塊周圍有反應(yīng)性低回聲區(qū)斑塊后方有明確聲影斑塊后方無明顯彗星尾征答案：C［解答］超聲檢查可以準確判斷異物的有無，但不能客觀顯示異物的形狀和大小?；疾刻綔y可見點片狀、條帶狀或團塊狀強回聲。金屬及玻璃等異物回聲強，后方拖有明亮的“彗星尾”征，木塊、竹、塑料等異物回聲強度低，后方拖有聲影。異物合并出血、滲液或感染性膿腫時，異物周圍可出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)。27.穿支靜脈是下肢靜脈與盆腔靜脈的交通靜脈小腿靜脈與大腿靜脈的交通靜脈慢性靜脈疾病時的側(cè)支靜脈淺靜脈和深靜脈的交通靜脈曲張的靜脈答案：D下肢靜脈頻譜多普勒的時相變化代表了進行Valsalva動作時血流的變化患者進行體位改變致血流變化腓腸肌收縮時的血流變化呼吸時的血流變化探頭頻率改變時血流的變化答案：D一患者大腿、小腿和踝部收縮壓與上肢收縮壓相比明顯降低。但整個下肢血壓相差不大，此時應(yīng)進行的檢查是整個下肢的多普勒顯像髂血管以上的動脈多普勒顯像運動測試頸動脈的多普勒顯像腘動脈多普勒顯像答案：B［解答］由于大、小腿和踝部收縮壓與上肢收縮壓相比明顯降低，整個下肢血壓相差不大，說明下肢動脈的近心端血管有狹窄或阻塞的部位。而下肢動脈的血管是由髂血管分支而來，所以應(yīng)該檢查髂血管以上的動脈。正常眼動脈的多普勒血流頻譜形態(tài)是高阻力頻譜低阻力頻譜三相血流頻譜三峰雙谷血流頻譜寬頻毛刺樣頻譜答案：D［解答］眼部血管包括眼動脈、睫狀動脈和視網(wǎng)膜中央動脈等的彩色多普勒表現(xiàn)為單一的紅色血流（朝向探頭）。脈沖多普勒均顯示為三峰雙谷的動脈血流頻譜，和心臟之心動周期一致。腮腺管結(jié)石（涎石?。┑某暠憩F(xiàn)，哪一項是錯誤的腮腺大小、形態(tài)正常腮腺內(nèi)可探及致密強回聲斑點或斑塊較大結(jié)石可引起導(dǎo)管阻塞腮腺導(dǎo)管元擴張較大結(jié)石后方伴聲影答案：D［解答］腮腺結(jié)石較大引起導(dǎo)管阻塞時，導(dǎo)管擴張呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)。甲狀腺超聲探測時，哪一種方法不正確一般采取仰臥位無需特殊準備及要求必須加仿生模塊暴露頸前部去除頸部項鏈答案：C判斷視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞預(yù)后（病期在三個月內(nèi)），其血流速度標準是：V2.0cm/sV2.5cm/sV3.0cm/sV3.5cm/sV4.0cm/s答案：C［解答］視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的超聲表現(xiàn)是：管腔血流速度下降、阻力指數(shù)增高。有學(xué)者認為在發(fā)病3個月內(nèi)視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度大于3cm/s,視力可維持原狀；小于3cm/s則視力下降，具有高危險性。所以用多普勒超聲檢查視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度不僅有診斷作用，對預(yù)后的判斷也有重要價值。從顳窗檢查顱底動脈，經(jīng)常表現(xiàn)為斷續(xù)的血流信號，較難顯示的動脈是大腦前動脈大腦中動脈腦后動脈頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段后交通動脈答案：E正常頸外動脈血流頻譜是下列哪種形態(tài)低阻力頻譜高阻力頻譜收縮期雙峰、舒張期三峰頻譜三相血流頻譜寬頻雙峰遞減型頻譜答案：B下列哪項指標不是判斷頸動脈狹窄的常規(guī)血流動力學(xué)指標狹窄處峰值速度狹窄處舒張末期血流速度狹窄處血流阻力指數(shù)峰值血流速度比舒張末期血流速度比答案：C［解答］阻力指數(shù)受收縮期和舒張期血流速度的影響，頸動脈狹窄時，狹窄前血流阻力指數(shù)增高，狹窄后血流阻力指數(shù)降低。大腿深部骨組織病變，探測深度達到15?18cm，應(yīng)選用多高頻率的探頭2.0MHz3.5MHz5.0MHz7.5MHz10.0MHz答案：B［解答］探頭頻率低，探測的距離較深，但分辨率較低；探頭頻率高，探測的距離較淺，但分辨率較高，因此探測深度達15?18cm時選用3.5MHz。骨巨細胞瘤在病理學(xué)上既有良性又有惡性，其惡性比率是10%20%40%60%80%答案：A［解答］本病根據(jù)腫瘤細胞分化程度分為3級：國級多為良性；國級發(fā)展較快，易復(fù)發(fā)惡變；國級為惡性。惡性比率約占10%。正常肢體動脈的血流頻譜形態(tài)是寬頻三峰遞減型血流頻譜低阻力型血流頻譜高阻力型血流頻譜三相血流頻譜收縮期雙峰、舒張期三峰血流頻譜答案：D視網(wǎng)膜母細胞瘤容易發(fā)生壞死、鈣化，在聲像圖上表現(xiàn)為“鈣斑”，“鈣斑”的超聲檢出率是40%50%60%70%80%答案：E腮腺位于下頜后窩咀嚼肌部皮下，解剖形態(tài)特點哪一項是錯誤的形態(tài)不規(guī)則大致呈三角形導(dǎo)管開口于口腔導(dǎo)管長3?6cm導(dǎo)管寬1?2cm答案：E［解答］考點是腮腺的解剖知識，腮腺的導(dǎo)管寬1?2mm。腮腺混合瘤的超聲特征，哪一項是錯誤的形態(tài)規(guī)則，呈圓形腫瘤輪廓完整內(nèi)部呈低回聲區(qū)從不囊性變內(nèi)部如有鈣化，考慮惡性變答案：D超聲顯示：甲狀旁腺與甲狀腺之間穿行的動脈是頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈甲狀腺最下動脈答案：D［解答］甲狀腺下動脈由鎖骨下動脈的甲狀頸干發(fā)出，從后面進入甲狀腺后下緣分布于甲狀腺后面和甲狀旁腺。腮腺囊腫的超聲表現(xiàn)，哪一項是錯誤的內(nèi)為無回聲區(qū)形態(tài)欠規(guī)則多呈圓形邊緣整齊、界限清楚后方回聲增強答案：B結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲顯示錯誤的是正常甲狀腺結(jié)構(gòu)甲狀腺多個結(jié)節(jié)甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)血流豐富甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化點答案：A甲狀腺峽部超聲顯示為無回聲區(qū)，手術(shù)病理證實為峽部腺瘤囊性變，在發(fā)病位置上，應(yīng)該與下列哪一種疾病鑒別甲狀腺癌囊性變甲狀腺炎部分液化結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變鰓裂囊腫甲狀舌管囊腫答案：E［解答］甲狀腺峽部囊腫與腺瘤囊性變相似，還應(yīng)與甲狀舌管