醫(yī)技科室核醫(yī)學科制度

醫(yī)技科室核醫(yī)學科制度1、核醫(yī)學科工作制度⑴凡接受同位素檢查治療的病人，必須由核醫(yī)學科的醫(yī)生檢查確定。⑵嚴格掌握同位素檢查和治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，負責向病人詳細交待注意事項，治療時嚴密觀察病情，記錄完整。⑶嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和儀器操作程序，查對、治療用藥用量。病歷及報告單書寫規(guī)范。⑷儀器、設(shè)備，專管專用，專人定時保養(yǎng)、維護，保證運轉(zhuǎn)良好。⑸按需做好同位素、放免試劑的訂購計劃，專人領(lǐng)取和保管，嚴防遺失和浪費。并按規(guī)定保管及處理好同位素和免疫試劑污染物。⑹做好病案資料的收集、整理和保管，同時做好隨訪工作。⑺每日工作結(jié)束，整理工作用物，打掃衛(wèi)生，關(guān)好水、電及門窗。2、放射免疫室工作制度⑴進入實驗室須穿好工作服。室內(nèi)保障清潔整齊、禁止吸煙、進食。⑵工作前檢查實驗用品、試劑、儀器等是否完善。⑶實驗中嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防上放射性污染，如發(fā)生污染，應(yīng)作好標記，及時處理。⑷實驗完畢后，清潔實驗臺、桌面、地板等；將實驗物品放回原處；妥善處理好標本。⑸報告發(fā)出前應(yīng)認真核對病人標本、實驗結(jié)果，醫(yī)生認真簽名，并做好登記。定期追蹤隨訪。⑹每周大掃除一次，清洗試管、器械，更換消毒液、消毒空針、清除垃圾及吸引器內(nèi)污水。3、放免實驗室制度⑴嚴禁在本室飲水、吸煙、進食、存放食物。⑵嚴禁用嘴吸放射性移液器具。⑶禁止皮膚損傷者操作放射性物質(zhì)。⑷離開實驗室前要有效地清洗手部及可能污染的部位。4、放射源的貯存保管制度⑴設(shè)立專用源庫，源庫應(yīng)有良好通風和照明，放射源在專用貯存容器內(nèi)加鎖分類貯存，容器必須標有編號、核素、活度、日期等。領(lǐng)用人員應(yīng)填明日期、數(shù)量，并簽名。⑵按照放射源貯存、保管、領(lǐng)用制度，嚴格進、出庫登記和檢查驗證手續(xù)，以免錯發(fā)錯用。⑶放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品一起存放，存放場所要有防火、防盜、防泄露的安全措施，并指定專人負責保管。⑷貯存室內(nèi)外，照射的劑量水平應(yīng)滿足防護要求。⑸儀器監(jiān)督源，由專人保管，進出有登記。保管人員借（還）人應(yīng)有簽名，并應(yīng)定期清點，賬物相符，不得丟失。一但丟失，必須作為事故上報，不得隱瞞。⑹對于故態(tài)放射性廢物，應(yīng)按核素半衰期個產(chǎn)生廢物時間分類存放，按飛舞處理原則定期分類處理。5、放射性同位素訂購、領(lǐng)取、保管、使用制度⑴國家規(guī)定訂購與使用放射性同位素實行許可證制度。應(yīng)根據(jù)工作實際需要，在規(guī)定允許使用量范圍內(nèi)，制定年度訂購計劃。⑵放射性同位素及放射免疫分析試劑盒應(yīng)有專人領(lǐng)取和保管；到貨后迅速取回，及時登記，妥善保存，防止丟失或變性。⑶使用時，將放射性同位素移入本科（室）專用鉛罐，貼妥標簽，注明放射性核素種類、放射性濃度及日期，出廠說明書妥加保存，以備查對。⑷標記及注射性藥物時應(yīng)嚴格核對，防止發(fā)生差錯。應(yīng)定期質(zhì)控檢查，如需要可隨時檢測。⑸放射免疫分析試劑盒不符合檢測指標要求者不得使用，以保證檢測結(jié)果準確可靠。⑹放射性同位素到貨后，應(yīng)及時通知患者檢查或治療，以閏少浪費。⑺放射性同位素空容器應(yīng)固定地點集中存放，按月退回，以便即時退回容器押金，并登記退回容器的型號及編號，存檔備查。6、放射性廢棄物處理制度放射性廢水的處理：定期將放射性廢水倒入專用衰變桶內(nèi)。不得直接將廢水倒入下水道。廢水裝滿一桶后加封并注明開始封存的時間。排放衰變后的廢水須用水將廢水稀釋10倍。封存后的廢水在10個半衰期后交由省環(huán)保局環(huán)境監(jiān)測站收貯。放射性固體廢物的處理將固體廢物集中放到衰變箱內(nèi)，不得隨意亂收。廢物裝滿一箱后加封并注明封存時間。從封存之日算起，一年零六個月后方可按一般廢物處理。封存后的廢物交由省環(huán)保局環(huán)境監(jiān)測站收貯。7、儀器管理、操作、保養(yǎng)和維修制度⑴科室儀器設(shè)備應(yīng)建立帳冊，專人負責，做到帳物相符。⑵每臺儀器均有操作規(guī)程，使用時嚴格按照規(guī)定步驟操作。新來或進修人員在未掌握使用方法前，不得獨立操作儀器。貴重應(yīng)專人使用，指定專人負責儀器的保養(yǎng)工作。⑶建立儀器技術(shù)檔案（使用說明書、線路圖、故障及維修記錄）。⑷儀器發(fā)生故障，應(yīng)及時報告維修人員，盡速修理。⑸做好“五防”（防寒、防熱、防潮、防塵和防火）工作。⑹每日清潔儀器外殼，工作結(jié)束后，及時蓋上機罩，機殼不得有浮灰。⑺每3個月清除機內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。⑻在非空調(diào)室內(nèi)，高溫季節(jié)開機時間不得過長，如工作需要，應(yīng)采取散熱措施，必要時可停機散熱后再繼續(xù)使用。⑼SPECT室應(yīng)保持恒溫（溫度范圍可定要18~25℃）；溫度梯度不超過3℃/h；相對濕度范圍為20%~80%。⑽檢查結(jié)束后，必須認真搞好室內(nèi)整潔工作。?未結(jié)科室批準，儀器設(shè)備不得外借。?有計劃地做好儀器設(shè)備更新工作。8、查對制度⑴接受檢查申請單時，做到三查（查申請單填寫是滯符合規(guī)范、查臨床診斷及檢查目的是否清楚、查是否已交費）。⑵收集檢測標本時，除做到上述三查外，還應(yīng)檢查樣品是否符合檢測要求。⑶放射免疫分析時，檢查試劑盒種類是否相符，有無超過有效期。⑷使用標記放射性藥物時，要查藥物種類是否與檢查目的相符，查注射放射藥物劑量是否符合檢查要求，查注射方法是否符合檢查目的。⑸查對檢查報告是否符合規(guī)范，圖片與報告是否一致，CPECT報告有無主治醫(yī)師以上人員審簽。⑹放射性核素治療劑量必須經(jīng)兩人計算及核對。9、資料管理制度⑴檢查申請單項目應(yīng)填寫齊全，患者住址詳細。檢查結(jié)束后，申請單應(yīng)保留存檔。⑵患者應(yīng)用藥物種類、批號、藥物標記質(zhì)量、給藥劑量、檢查時間以及儀器條件應(yīng)記錄詳細。⑶各種檢查登記簿應(yīng)保持整潔，項目填寫齊全。每年度更換，妥善保存。⑷供教學示教的特殊病例圖片應(yīng)另行存放，應(yīng)在登記簿上注明，以便查對。⑸加強隨訪工作，有手術(shù)、病理對照結(jié)果者，應(yīng)及時在登記簿注明。⑹建立主要病種隨訪制度，由醫(yī)師負責隨訪，填寫隨訪登記卡片、統(tǒng)計報告與疾病診斷符合率。10、安全管理制度⑴工作人員應(yīng)妥善保管科室大門及房門鑰匙，防止丟失；一旦不慎遺失，應(yīng)及時報告，并作緊急處理。⑵科室設(shè)有病房者，在患者住院治療期間，每日應(yīng)有專人值班，病房內(nèi)不得接待非住院患者，不得會客。⑶工作人員下班前必須檢查儀器、水、電、及關(guān)窗鎖門。全科人員應(yīng)熟知總電源開關(guān)位置。滅火機置于醒目地點，工作人員應(yīng)熟練掌握滅火機的使用方法。⑷非工作需要，在科室內(nèi)不得使用電爐。⑸室內(nèi)無人時，工作人員應(yīng)