醫(yī)院科室安全生產(chǎn)制度

醫(yī)院科室安全生產(chǎn)制度安全保衛(wèi)制度一、成立由院長為組長，其他科室主任、護士長為成員的安全保衛(wèi)領(lǐng)導小組，負責安全保衛(wèi)、防火、防災、抗洪等事宜。二、根據(jù)需要配備必要的防保設施和器材。三、辦公室負責機關(guān)安全保衛(wèi)的組織實施和任務落實，并定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負責落實檢查。四、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。五、落實節(jié)假日、抗災防洪、重要時期的干部值班和領(lǐng)導帶班制度。六、預防為主，防患未然。各科室下班前要對室內(nèi)電器，照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。把可能發(fā)生的治安災害等事故降到最低點。七、一旦發(fā)生安全事故，及時向上級領(lǐng)導報告。安全生產(chǎn)檢查制度安全生產(chǎn)檢查是一項綜合性的安全生產(chǎn)管理手段，是建立良好的安全環(huán)境、做好安全生產(chǎn)工作的重要環(huán)節(jié)，特制我院安全生產(chǎn)檢查制度。一、根據(jù)全年各重大節(jié)日和季節(jié)特點，院安委會每年檢查不少于6次，院主要領(lǐng)導參加的檢查每年不少于2次，遇特殊情況和上級要求，另行安排，每次檢查應有記錄。二、安全檢查要做到全面檢查和重點檢查相結(jié)合。重點檢查對象一般為藥房、鍋爐房、手術(shù)室、放射科、檢驗科等重點科室，并根據(jù)本單位安全生產(chǎn)事故隱患狀況，組織開展好各類專項治理和隱患整改工作。三、檢查督促各科室建立和健全安全生產(chǎn)規(guī)章制度，加強對特種設備的檢測領(lǐng)證及特種作業(yè)人員的培訓，檢測率和持證率要達100%。四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，應督促有關(guān)科室及時整改，對因故不能及時整改的，要督促隱患科室采取必要的應急防范措施，落實責任單位、責任人，并加強跟蹤檢查。安全生產(chǎn)教育制度為提高全體干部職工的安全生意意識，增強自我防范意識，特制定安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓制度。一、經(jīng)常動用各種形式，開展安全生產(chǎn)宣傳教育活動，組織開展好每年“安全生產(chǎn)月”活動。二、醫(yī)院分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導和其它安全生產(chǎn)監(jiān)督人員應參加上級安全生產(chǎn)監(jiān)督部門組織的安全培訓。三、醫(yī)院安委會要督促各科室特種作業(yè)人員參加有資質(zhì)的培訓機構(gòu)組織的培訓，并做好領(lǐng)證及其復審工作，做到特種作業(yè)人員持證上崗率達100%，杜絕無證上崗（如鍋爐工等）。四、醫(yī)院要督促各科室開展對從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育，并做好安全教育的登記。六、醫(yī)院安委會和有關(guān)部門對照上級有關(guān)要求，結(jié)合實際每年應自查和檢查一次本單位安全生產(chǎn)培訓和教育落實情況。安全隱患排查與整改制度為貫徹“預防為主、單位負責、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責任，確保集體財產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。一、預防與排查：1、崗位安全責任：各單位主要領(lǐng)導為本單位安全第一責任人，對本單位安全工作負全面責任；應落實崗位職責中的安全責任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。2、安全大檢查：定期（每月一次）或不定期，院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查；各科室每月應對本科室安全隱患進行自我排查。二、報告與整改1、安全隱患報告：（1）醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置（能力范圍內(nèi)）安全隱患的義務。（2）排查出來的安全隱患，應及時報告安委會或責任科室，安委會和責任科室應及時、妥善處置，消除安全隱患。2、安全隱患通報與整改：（1）安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。（2）安全隱患通告的責任科室應及時整改被通告的安全隱患。（3）對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患，安委會應對科室負責人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。三、處罰與獎勵：1、安全隱患被通報，情節(jié)輕微，：視情節(jié)對責任人或科室按20－50元/次予以處罰。2、安全隱患嚴重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時整改：視情節(jié)對責任人或科室按50－200元/次予以處罰。3、安全責任事故：視情節(jié)按200－500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制，主要責任人，責任科室及主要負責人取消當年度評先資格。4、安全教育及安全責任落實，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責任事故和被處罰的單位負責人，醫(yī)院將予以表彰和獎勵。辦公室安全職責1、協(xié)助貫徹上級有關(guān)安全生產(chǎn)指示，及時轉(zhuǎn)發(fā)上級領(lǐng)導和有關(guān)部門的安全生產(chǎn)文件、資料、認真做好本單位安全會議記錄，對安全管理方面的有關(guān)材料及時組織匯審并打印下發(fā)；2、組織、檢查、落實本單位值班、值宿管理制度；3、在安排總結(jié)工作時，同時安排總結(jié)安全工作；4、對貫徹d和國家的安全生產(chǎn)方針、政策起保證監(jiān)督作用，并積極提出建議和意見;5、協(xié)助搞好安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)、制度等的宣傳教育，提高職工的安全意識；6、發(fā)揮各級d組織在安全生產(chǎn)中的監(jiān)督保證作用，教育d員起到模范帶頭作用，并帶動周圍群眾做到安全生產(chǎn)無事故；7、協(xié)助總結(jié)推廣安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，在評選先進時，要把安全生產(chǎn)工作做為重要內(nèi)容；8、深入醫(yī)療第一線，掌握了解職工的思想動態(tài)，做好思想政治工作，解決影響安全生產(chǎn)的各種思想問題，做到防患于未然，發(fā)生事故后要做好穩(wěn)定職工情緒和及時恢復生產(chǎn)的各種思想工作；9、組織開展群眾性的安全生產(chǎn)競賽活動。主管副院長安全生產(chǎn)職責1、參與本醫(yī)院安全管理的決策和各個時期安全環(huán)保工作計劃的督促、檢查及落實，及時向院長提出安全環(huán)保方面的建議和計劃，并組織實施。2、做好職工日常的安全教育工作，及時檢查、督促安全生產(chǎn)措施的落實，根據(jù)工作情況提出整改意見3、經(jīng)常檢查職工執(zhí)行情況，堅持“及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時上報”三及時原則。4、組織醫(yī)院范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)大檢查，落實事故隱患的整改。5、負責醫(yī)院的安全生產(chǎn)教育與考核工作。協(xié)調(diào)并負責制定本醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、技術(shù)標準、考核、獎懲規(guī)定等規(guī)章制度，并認真組織實施。6、定期召開安全生產(chǎn)工作會議，分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決安全生產(chǎn)中存在的問題。7、嚴格落實“三級教育”和職工安全教育活動，提高職工安全意識，嚴禁違章作業(yè)，醫(yī)療工作人員必須持證上崗8、組織對醫(yī)院違章、事故的調(diào)查、處理，并及時向第一安全負責人報告。9、對本醫(yī)院安全生產(chǎn)負有主管領(lǐng)導責任。院長安全生產(chǎn)領(lǐng)導職責1、院長是本單位安全生產(chǎn)第一責任人，全面領(lǐng)導本單位的安全生產(chǎn)和勞動保護工作，并負全面領(lǐng)導責任。2、認真貫徹執(zhí)行國家和上級人民政府有關(guān)安全生產(chǎn)和勞動保護的方針政策和法律法規(guī)，把安全生產(chǎn)工作納入重要議事日程，主持研究和解決本單位安全生產(chǎn)的重大問題。3、建立健全安全生產(chǎn)管理機構(gòu)和管理制度，督促檢查本單位內(nèi)安全生產(chǎn)工作，分解安全生產(chǎn)考核目標，防止各類事故發(fā)生。4、負責檢查并督促院安委會對單位內(nèi)的各科室組織實施安全管理，重點抓好毒、麻、劇毒藥品管理、醫(yī)（護）技術(shù)操作，高壓消毒鍋，取暖鍋爐、用電設施、防火設施、一次性醫(yī)療用品用后處理、污水排放、污物處理、傳染病防治、食物中毒預防、職業(yè)病防治等各項安全管理工作。5、定期聽取安委會和各科室負責人的工作匯報。采取有效措施，協(xié)調(diào)解決本單位內(nèi)的重、特大事故隱患。6、單位內(nèi)發(fā)生重、特大事故時，要立即趕赴現(xiàn)場，組織搶救，協(xié)助上級政府和有關(guān)部門做好善后工作和調(diào)查處理。7、負責落實本單位安全生產(chǎn)管理機構(gòu)的人員、經(jīng)費、辦公場所、裝備等相關(guān)問題。安全生產(chǎn)委員會職責醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會是醫(yī)院委員會下設的安全生產(chǎn)監(jiān)督機構(gòu)，在醫(yī)院領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導、督促本單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。主要任務是：一、貫徹落實“安全第一、預防為主”方針，為本單位的安全生產(chǎn)提出指導性意見，組織專業(yè)人員對重點科室安全生產(chǎn)狀況進行調(diào)查和評估，及時向院委會反映安全生產(chǎn)中存在的重大問題和對事故隱患處理意見及建議。二、督促檢查本單位各各科室的安全生產(chǎn)工作，貫徹院委會及上級政府有關(guān)安全生產(chǎn)決定、法律法規(guī)和標準的執(zhí)行情況。三、按規(guī)定組織事故的調(diào)查，并負責將調(diào)查結(jié)果及應采取的措施，向醫(yī)院及上級安全主管部門提出報告。四、組織安全生產(chǎn)檢查及其它安全生產(chǎn)活動。五、定期召開安全生產(chǎn)專題會議，傳達上級有關(guān)文件會議精神，交流、分析、布置、檢查本單位安全生產(chǎn)工作情況，并提出解決問題的辦法。六、完成院委會交辦的有關(guān)安全生產(chǎn)的其它工作。安全保衛(wèi)制度一、成立由院長為組長，其他科室主任、護士長為成員的安全保衛(wèi)領(lǐng)導小組，負責安全保衛(wèi)、防火、防災、抗洪等事宜。二、根據(jù)需要配備必要的防保設施和器材。三、辦公室負責機關(guān)安全保衛(wèi)的組織實施和任務落實，并定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負責落實檢查。四、重點加強對財務、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。五、落實節(jié)假日、抗災防洪、重要時期的干部值班和領(lǐng)導帶班制度。六、預防為主，防患未然。各科室下班前要對室內(nèi)電器，照明設備，門窗等進行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。把可能發(fā)生的治安災害等事故降到最低點。七、一旦發(fā)生安全事故，及時向上級領(lǐng)導報告。財務科崗位安全職責1、向院長、分管領(lǐng)導和院安委會負責，按照“誰主管，誰負責”的原則，對本單位專設安全基金、活動經(jīng)費和上級安全獎勵金負有資金保證和財務監(jiān)管的責任。2、認真執(zhí)行國家、上級和行業(yè)主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標準和管理制度，?？顚Ｓ茫_保安全生產(chǎn)資金使用到位。3、負責與醫(yī)院每年簽訂安全生產(chǎn)責任書的科室、個人安全風險抵押的繳納和對上一年度的安全責任書考評后的獎罰兌現(xiàn)。4、凡發(fā)生特大安全事故或機關(guān)重大安全事故，按“應急預案”要求，積極協(xié)助有關(guān)科室做好善后處理工作。消防安全管理制度（一）消防安全教育、培訓制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。2、定期組織職工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。3、各單位應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。（二）防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。2、每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。3、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通知科室負責人，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。（三）安全疏散設施管理制度1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。4、嚴禁在工作期間將安全出口上鎖。5、嚴禁在工作期間將安全疏散指示標志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。（四）消防設施、器材維護管理制度1、消防設施日常使用管理由專職管-理-員負責，專職管-理-員每月檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛(wèi)生、完好。2、消防設施及消防設備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管-理-員每月按時檢查了解消防設備的運行情況。查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。3、消防器材管理：（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。（3）對消防器材應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補充并上報領(lǐng)導。（4）各科室的消防器材由本科室管理，并指定專人負責。（六）火災隱患整改制度1、各科室對存在的火災隱患應當及時予以消除。2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?、對公安消防機構(gòu)責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構(gòu)。鍋爐房安全管理制度1、鍋爐房是水電供應保障部的要害部門之一，除鍋爐房工作人員，有關(guān)領(lǐng)導及安全、保衛(wèi)人員外，其他人員未經(jīng)批準，不準入內(nèi)。2、當班人員要堅守崗位，提高警惕，嚴格執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程和巡視制度。3、非當班人員，未經(jīng)帶同意，不準開關(guān)鍋爐房內(nèi)的各種閥門，煙風門及電氣開關(guān)。無證司爐工不準獨立操作。4、禁止鍋爐房內(nèi)存放易燃易爆物品，所需裝少量潤滑油、清洗油的油桶、油壺要存放在指定地點并注意檢查入爐的煤中是否有爆炸物及雜物等。5、鍋爐在運行或壓火期間，房門不準鎖住或閂住，壓火期間要有人監(jiān)視。6、鍋爐房要配有消防器材，認真管理，不要隨便移動或挪作他用。7、鍋爐一旦發(fā)生事故，當班人要準確、迅速采取措施，防止事故擴大。并立即向相關(guān)領(lǐng)導報告。鍋爐工崗位職責(1)負責鍋爐系統(tǒng)的安全運行操作及運行記錄，根據(jù)各系統(tǒng)的設計和運行要求。(2)負責鍋爐及其所屬設備的維修保養(yǎng)和故障檢修。(3)嚴格執(zhí)行各種設備的安全操作規(guī)程和巡回檢查制度。(4)堅守工作崗位，任何時間都不得無人值班或私自離崗值班時間內(nèi)不做與本崗位無關(guān)的(5)勤檢查，勤調(diào)節(jié)，保持鍋爐燃燒情況的穩(wěn)定，做好節(jié)能工作。(6)認真學習技術(shù)，精益求精，不斷提高運行管理水平。醫(yī)院藥品管理制度醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強醫(yī)院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務。一、西藥管理(一)采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據(jù)每月由微機輸出各類藥品消耗動態(tài)，按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導研究批準后方可采購，在供應政d情況下庫存量一般為2?4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴把質(zhì)量關(guān)，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡和內(nèi)部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫(yī)療需要。(二)驗收購進、調(diào)進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導簽字辦理專帳付款。(三)保管藥劑人員要認真執(zhí)行藥政法。對麻-醉-藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內(nèi)。防火安全設施要齊備。庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統(tǒng)計，定期清查盤點，做到帳物相符。(四)調(diào)配配方人員必須認真負責，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對制度，核對處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻-醉-藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。（五）使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對麻-醉-藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。二、中藥管理（一）采購根據(jù)本院業(yè)務性質(zhì)和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2?4個月。采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。堅持從正規(guī)渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。（二）驗收嚴把驗收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。中成藥需按規(guī)定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。（三）保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻-醉-藥品需專人專柜加鎖保管。（四）調(diào)配中藥調(diào)劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴格按調(diào)配制度進行調(diào)配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對，調(diào)配后量具應及時清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。（五）使用調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。三、特殊藥品的管理特殊藥品是指麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。（一）麻-醉-藥品麻-醉-藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻-醉-藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需用，麻-醉-藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻-醉-藥品管理辦法》執(zhí)行，麻-醉-藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。藥學科對麻-醉-藥品嚴格執(zhí)行“五?！惫芾恚磳患渔i、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧浚?、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻-醉-藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。（二）精神藥品精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用。一類精神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查。（三）醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度、須有責任心強，業(yè)務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。（四）其他非醫(yī)療毒性試劑藥品非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。麻醉科工作制度一、負責麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。二、麻醉前，應認真檢查麻-醉-藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。五、麻醉后應進行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥要向上級匯報。六、術(shù)后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻-醉-藥品應及時補充。七、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓練和準備工作。傳染病報告制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定：執(zhí)行職務的醫(yī)務人員和疾病預防控制人員都有報告?zhèn)魅静〉牧x務。1、所有從事醫(yī)務工作的人員（包括個體開業(yè)醫(yī)）、檢驗檢疫工作人員和疾病預防控制人員均為法定傳染病報告人。法定報告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病種類和報告時限及報告方法。2、發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或疑似病人時，要立即按規(guī)定程序報告。不遲報、不漏報、不謊報。并要做到早報告、早隔離、早治療。3、有甲、乙類傳染病流行或暴發(fā)時，要以最快的通訊方式向上級報告。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典、高致病性禽流感時城鎮(zhèn)在2小時內(nèi)、農(nóng)村6小時內(nèi)報告縣疾病預防控制中心；乙類：城鎮(zhèn)6小時內(nèi)、農(nóng)村12小時內(nèi)報告縣疾病預防控制中心。4、村、鄉(xiāng)、縣三級疫情報告網(wǎng)絡的直報人員，必須按法定報告程序、時限上網(wǎng)報告疫情。5、做好門診就診，住院登記和傳染病登記。疫情卡片填寫要字跡清楚、項目齊全。6、各科室法定傳染病報告率達100％以上；及時報告率達95％以上。7、根據(jù)縣疾病預防控制中心的疫情反饋，訂正本鄉(xiāng)、村的傳染病發(fā)病人數(shù)，使縣、鄉(xiāng)、村數(shù)字準確一致，底碼清楚，同時保留資料以便查對，并于次年的1月15日前作出疫情年報表，以鄉(xiāng)為單位上報縣疾病預防控制中心。醫(yī)院管理之醫(yī)療安全2015-10-248:53|#2樓醫(yī)者仁術(shù)，即治病救人，一貫如此。醫(yī)療作為一種非物化的生產(chǎn)方式，同樣存在安全生產(chǎn)問題。隨著社會進步，人的生命更得到社會重視，醫(yī)療的許多不安全隱患，一些無法預防，如青霉素皮試“陰性”的青霉素治療，出現(xiàn)嚴重過敏，造成傷害，只要操作規(guī)程和搶救措施沒有失誤，即便出現(xiàn)問題，也與情，與理，與法都說得過去。但是，現(xiàn)在人為的醫(yī)療安全問題的確存在，不能小視。概括有：院內(nèi)感染、診療傷害、心理傷害等。醫(yī)院是各種疾病聚集的公共場所，如果醫(yī)院建筑通風、污水處理設施不佳，就診病人分診流程不合理，消毒、隔離、無菌操作不嚴格，很容易造成各種傳染病和感染性疾病在醫(yī)院內(nèi)的人群中迅速傳播。所以，院內(nèi)感染是醫(yī)療不安全的重要問題。無論是診斷還是治療，撇開上面提到的院內(nèi)感染或交叉感染的危害外，還有許多人為的不安全問題，突出表現(xiàn)為：由于本位和個人的利益驅(qū)使，不能實事求是地對癥施診、施治，而是過度地使用有損傷性的輔助檢查，過度夸大病情，過度給病家開藥，過度施行手術(shù)，過度延長治療時間，不慎重地向沒有軀體疾病而只是為了美容的人體組織內(nèi)置放醫(yī)用硅膠等材料。因此，診斷、治療中的原本可以避免的傷害出現(xiàn)了。1醫(yī)療安全的重要意義1.1醫(yī)療安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的基礎優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的基礎是醫(yī)療安全。醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務是要全面滿足患者及其他服務對象生理健康、心理健康和文明服務需要的全方位質(zhì)量要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的基礎組成部分，同時醫(yī)療的不安全會損壞社會對衛(wèi)生系統(tǒng)的信任，降低病人的滿意度，而且會帶來衛(wèi)生費用的浪費。1.2醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標隨著我國醫(yī)院之間競爭的加劇，醫(yī)院要爭取病人，首先要保持有經(jīng)得起選擇的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全則是醫(yī)療質(zhì)量的首要質(zhì)量特性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療不安全，病人的需要就不能得到滿足甚至“等于零”。1.3醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實現(xiàn)的重要條件病人的生命健康權(quán)是病人的重要權(quán)利。醫(yī)療的不安全是對病人生命健康權(quán)的損害，只要實現(xiàn)了醫(yī)療安全，病人權(quán)利的實現(xiàn)才有可能。2建立和健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡以長期管理工作實踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗為基礎，同時根據(jù)醫(yī)院的實際情況和行業(yè)特點，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營機制相適應的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡，采取切實可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對策作用，共同貫徹落實醫(yī)療安全管理工作的整體部署，適應醫(yī)院整體管理的工作運行機制，真正成為醫(yī)院管理機構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強化綜合管理效能。2.1拓展管理功能醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時，應注重醫(yī)療安全工作的重要性，增強本部門職工的自我防范和保護意識，始終以“以患者為中心”為服務宗旨，加強對醫(yī)療人員的引導和教育，避免給醫(yī)院、職工、病員帶來不必要的損失和傷害，各醫(yī)療部門、科室、病區(qū)成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定科主任和護士長為小組負責人，對本部門的醫(yī)療安全工作負總責，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。2.2實行分工負責制做到醫(yī)療安全管理工作由院長和d委書記領(lǐng)導，主管領(lǐng)導親自抓布置，職能部門主動抓落實，科室、部門責任人具體抓實施，將醫(yī)療安全責任人網(wǎng)絡從院主要領(lǐng)導延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫(yī)療安全責任書，一級抓一級，級級抓落實，把醫(yī)療安全工作目標任務分解到科室和個人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負責，形成人人參與的安全工作氛圍。2.3更新管理模式改變以往醫(yī)療安全管理工作，由原來單一的職能部門管理模式轉(zhuǎn)為采用協(xié)同共管的模式，成立醫(yī)療安全管理委員會，成員由院長、d委書記、業(yè)務副院長、醫(yī)務部門負責人、醫(yī)技部門負責人、紀檢部門負責人及內(nèi)科、外科主要負責人組成，明確分工，各有側(cè)重，充分發(fā)揮各自在醫(yī)療安全管理工作中的指導和監(jiān)督作用，定期召開會議，對引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因和問題進行綜合分析研究，制定出解決和預防發(fā)生醫(yī)患糾紛的管理方案和應急措施。3實現(xiàn)建章立制的規(guī)范化管理醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療活動不可缺少的行為規(guī)范，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。規(guī)章制度不健全，職責劃分不明確，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。國家頒布實施的各項安全法規(guī)及條例，是醫(yī)療安全工作實現(xiàn)規(guī)范化管理的前提條件，只能在基本任務、工作目標、主要職責、方針等方面提供法規(guī)依據(jù)，制定一整套系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)療安全規(guī)章制度，僅靠醫(yī)院職能管理部門是遠遠不夠的，大量具體的醫(yī)療安全工作內(nèi)容需要從不同的學科和不同的側(cè)面進行研究，綜合地加以規(guī)范和應用，同時要與醫(yī)療安全工作網(wǎng)絡相對應，各負其責，分層次進行建立和完善，形成系統(tǒng)的制度體系。建章立制大體可從4個方面入手：第一是由醫(yī)院主要領(lǐng)導和各職能部門負責人組成的醫(yī)療安全管理委員會，是實施醫(yī)療安全管理工作規(guī)范化的主管機構(gòu)。對實現(xiàn)規(guī)范化管理作出總體規(guī)劃，就最終管理目標、主要任務、工作方針、實施程序等規(guī)范內(nèi)容提出要求，組織制定醫(yī)院總體的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，是最基礎、最根本的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，同時這也是對國家有關(guān)法規(guī)的貫徹執(zhí)行。第二是職能管理部門規(guī)范化管理的好壞決定了醫(yī)療安全工作的規(guī)范化管理好壞，因此它是非常重要的環(huán)節(jié)。應根據(jù)國家法規(guī)條例來規(guī)范自身職責和任務，作為醫(yī)療安全管理工作的職能部門，應結(jié)合醫(yī)院的特點，根據(jù)醫(yī)院各個部門的工作性質(zhì)和實際情況，進行分門別類地建章立制，涉及到醫(yī)院各部門的醫(yī)療安全管理工作。第三是基層醫(yī)療部門應根據(jù)本部門的工作性質(zhì)、程序、職責和任務等方面作出具體規(guī)定，并在此基礎上，以貫徹落實責任制為主線，以目標管理為手段，就所涉及到本部門醫(yī)療安全工作的內(nèi)容，制定相應的規(guī)章制度和指導程序，杜絕因工作無章可循而造成不必要的傷害和損失。在醫(yī)院主要領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，組織具有調(diào)查研究能力、分析綜合能力、預見判斷能力和專業(yè)技能強的人員就規(guī)范化管理所涉及的內(nèi)容、目標、職責、任務、要求等進行分層次、多方面、分期逐步健全和完善，使各項規(guī)章制度達到互相補充和貫通，從而建立一整套完備的醫(yī)療安全工作制度體系。4規(guī)范醫(yī)療服務工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系目前，醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點，時常困擾著醫(yī)院管理者，嚴重擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務人員的人身安全。在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的根本原因，醫(yī)院應著重以這幾個方面為突破口，正確認識醫(yī)療安全工作與日常工作之間的關(guān)系，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標，規(guī)范醫(yī)療工作，醫(yī)院要加強對醫(yī)務人員的法制宣傳，提高他們的法律意識，沒有規(guī)范的宣傳教育，就很難對在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個正確全面的認識和理解，這就需要醫(yī)療管理者在具體實施過程中從根本上應注重從以下五個方面入手。4.1加強醫(yī)德醫(yī)風教育從思想教育入手，充分發(fā)揮政治思想工作的導向功能，加強對醫(yī)務人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風和個人修養(yǎng)建設。在全體醫(yī)務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動為主動，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的.醫(yī)德醫(yī)風是處理好醫(yī)患關(guān)系，預防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。4.2提高綜合業(yè)務水平技術(shù)業(yè)務水平低，對工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素。作為醫(yī)務人員要有扎實的理論基礎，在精通本專業(yè)的基礎上拓展知識面，不斷更新知識，積極參加各種類型學術(shù)會議，了解醫(yī)學新動態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)驗，在技術(shù)操作上做到準確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒有過硬的醫(yī)療業(yè)務水平，在工作中就無法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患，就會給醫(yī)院和人民帶來不可估量的損害，這就需要醫(yī)務人員應提高診療水平，在業(yè)務建設上要加強專業(yè)化的培訓和學習，這樣才能更好地為患者服務。另外，職能管理部門要鼓勵和引導醫(yī)務人員向更高的方向發(fā)展，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，這是從根本上防范醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。4.3強化法律意識，樹立法制觀念在我國進入以法治國的時代，公民的維權(quán)意識在不斷提高，在法律法規(guī)不斷健全和完善的進程中，國家法規(guī)在逐步向弱勢群體傾斜，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢下，醫(yī)院及其醫(yī)務人員應當更新觀念，不斷增強自我法律意識，要做好醫(yī)療安全工作在很大程度上取決于職工對法律的理解、運用和遵守，特別要加強對與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務人員掌握自身享有的合法權(quán)利和所應盡的義務，處理好國家、集體、個人和患者利益的關(guān)系，樹立醫(yī)學法制觀念，認識到依法行醫(yī)、依法律己的重要性，養(yǎng)成學法、用法、守法的自覺性，最終實現(xiàn)用法律的手段規(guī)范醫(yī)療工作。在醫(yī)院內(nèi)部職能管理部門應面向全體醫(yī)務人員、各個層次、各項醫(yī)療工作，強化法律意識，普及法律常識，提高認識，統(tǒng)一思想，增強法制觀念，把醫(yī)療安全管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫(yī)院整體安全防范能力，強化醫(yī)務人員安全防范意識，從而強化“預防為主”的群體意識，提高人人參與醫(yī)療安全工作的防范意識。4.4重視醫(yī)患交流，建立平等的醫(yī)患關(guān)系隨著人們文化素質(zhì)和維權(quán)意識的不斷提高，醫(yī)務人員在不斷提高和充實自身醫(yī)療技術(shù)，積累豐富醫(yī)療經(jīng)驗的同時，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫(yī)療活動中，雖然醫(yī)患雙方都希望病情能取得一個良好的治療效果，但是由于醫(yī)學界還存在著無法治愈的疑難雜癥，加之患者及家屬對醫(yī)學知識的一知半解和對病情治療的效果期望值過高，常常會對醫(yī)務人員產(chǎn)生誤解和不滿，當醫(yī)務人員不能主動及時的同患者及家屬進行溝通時，矛盾自然就會產(chǎn)生。如何協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，首先，醫(yī)務人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。二是尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務人員要主動耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過程中可能出現(xiàn)的問題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。4.5強化自我防范意識目前，絕大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是由于醫(yī)務人員不重視自我防范意識而造成的，那么提高醫(yī)務人員的自我防范意識就顯得尤為重要。這就要求醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中絕不能