職業(yè)暴露處理制度

職業(yè)暴露處理制度職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理、試驗等工作過程中意外被病原微生物〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒等〕感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有細菌、病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，或結(jié)核分枝桿菌呼吸道暴露等，有可能被病原體感染的狀況。中心醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，按以下措施處理：一、馬上實施以下局部處理措施：〔一〕用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜?！捕橙缬袀?，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進展沖洗；制止進展傷口的局部擠壓。〔三〕受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、按職業(yè)暴露報告流程〔附件一暴露登記表〔見附件二預(yù)防性用藥應(yīng)當4小時內(nèi)實施，最遲不得超過2424)同時馬上抽血對相〔見附件三〕四、感染掌握科對職業(yè)暴露的狀況進展登記，上報中心分管領(lǐng)導(dǎo)，并在預(yù)防性用藥期間做好隨訪和詢問工作。五、HIV暴露后預(yù)防性用藥對神經(jīng)系統(tǒng)及消化道等副作用較大，依據(jù)7～10天公休。〔感染掌握科分機732石磊830071 汪邦芳；840116 〕附件一：職業(yè)暴露報告流程附件二：職業(yè)暴露登記表附件三：艾滋病病毒職業(yè)暴露分級〔見下表〕附件一職業(yè)暴露報告流程發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負責人確認職業(yè)暴露發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負責人確認職業(yè)暴露感染掌握科感染科醫(yī)師評估門診抽藥房供給預(yù)檢驗科進展并確定用藥方案血化驗防性用藥相關(guān)檢驗編號附件二編號職業(yè)暴露登記表1、當事人姓名：性別：年齡：職業(yè)2、事故發(fā)生日期：科室：現(xiàn)場：3、意外事故發(fā)生的經(jīng)過：當事人〔簽名科室負責人〔簽名證明人〔簽名日 期：4、填表說明：描述事故經(jīng)過時須特別說明損傷程度、暴露源狀況、當事人處理方式等。5、報告及預(yù)防性處理狀況：、血液隨訪監(jiān)測狀況：A、HIV暴露檢測工程日期日期HIV暴露檢測項目HIV抗體 血常規(guī)、肝腎功能月月月月月月月B、乙肝病毒暴露檢測工程C、丙肝病毒暴露檢測工程處理經(jīng)過關(guān)心心理幫助附件三艾滋病病毒職業(yè)暴露分級一、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。二、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液?！惨弧辰?jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型?！捕辰?jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計數(shù)低者，為重度類型?！踩槾虃⑼鈧嚷殬I(yè)暴露記錄