骨科腫瘤出科考試試題

骨科腫瘤出科考試試題姓名：考試時間：分數(shù)：監(jiān)考人：總題量：75道，總分數(shù)：100分，答題時間：120分鐘一、單選題A1（每題只有一個正確答案）1、 單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、 早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延B、 早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成C、 早期血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞D、 早期廣泛侵犯軟組織E、 多見于年輕人2、 骨肉瘤的CT表現(xiàn)不包括A、 骨質(zhì)破壞B、 瘤骨C、 死骨形成D、 軟組織腫塊E、 骨膜三角3、 下列有關(guān)尤文肉瘤的描述中，錯誤的一項是A、 好發(fā)于年輕人骨骺B、 可見層狀骨膜增生C、 進行性溶骨破壞，易波及整個患骨D、 有時難于與急性骨髓炎鑒別E、 對放射治療敏感，但不易決定照射野4、 下列哪項不是骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)A、 腫瘤侵入關(guān)節(jié)骨突部呈鉆頂樣破壞B、 腫瘤向關(guān)節(jié)延伸包饒關(guān)節(jié)C、 腫瘤內(nèi)可見斑點狀鈣化D、 腫瘤穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊E、 腫瘤越過關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨5、 內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)特征是A、 溶骨性骨破壞B、 蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、 日光放射狀骨膜反應(yīng)D、 分葉狀，膨脹性，橢圓形透明陰影E、 密度增高的腫瘤骨6、 下列病變中，堿性磷酸酶增高最顯著的是A、 成骨肉瘤B、 骨轉(zhuǎn)移瘤C、 皮質(zhì)旁骨肉瘤D、 畸形性骨炎E、 纖維肉瘤7、 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤很少累及A、 脊椎B、 手足骨C、 肋骨D、 骨盆E、 顱骨8、 起源于成纖維性結(jié)締組織的骨腫瘤是A、 』E骨化性纖維瘤B、 骨纖維肉瘤C、 軟骨肉瘤D、 尤文肉瘤E、 骨髓瘤9、 CT發(fā)現(xiàn)左股骨遠側(cè)干骺端髓腔內(nèi)密度增高、骨皮質(zhì)破壞，外側(cè)可見軟組織腫塊伴腫瘤骨。最有可能的診斷是A、 軟骨肉瘤B、 骨旁骨肉瘤C、 骨肉瘤D、 尤文肉瘤E、 惡性骨巨細胞瘤10、 下列惡性腫瘤很少轉(zhuǎn)移到骨骼的是A、 肺癌B、 乳腺癌C、 食管癌D、 前列腺癌E、 鼻咽癌11、 骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床治療方法不包括A、 放射性核素治療B、 高壓氧治療C、 放射治療和化療D、 骨吸收抑制劑雙膦酸鹽和降鈣素的應(yīng)用及內(nèi)分泌治療￡、手術(shù)治療12、 不符合骨肉瘤的CT表現(xiàn)是A、 溶骨性骨破壞B、 可見腫瘤骨C、 髓腔內(nèi)浸潤明顯強化D、 骨外軟組織腫塊E、 合并病理性骨折13、 滑膜骨軟骨瘤病的臨床表現(xiàn)中，哪項不妥A、 多見于老年女性B、 可有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象C、 關(guān)節(jié)外病變可發(fā)生在腱鞘和滑膜囊D、 膝關(guān)節(jié)多見E、 查體有時可捫及游離體14、 骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是A、 5?9歲B、 10?19歲C、 20?40歲D、 41?60歲E、 61?80歲15、 哪項不是內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)A、 短骨囊狀膨脹性改變B、 骨皮質(zhì)變薄，邊界清楚C、 內(nèi)可見無結(jié)構(gòu)的砂粒狀鈣化D、 可見軟組織腫塊E、 一般無骨膜增生16、 成骨肉瘤的主要X線征象是A、 骨質(zhì)破壞B、 骨膜增生C、 軟組織腫塊D、 腫瘤骨形成E、 鈣化17、 局限性骨化性肌炎與皮質(zhì)旁骨肉瘤的鑒別診斷，哪項有誤A、 前者通常有外傷史，后者通常無外傷史B、 前者腫塊內(nèi)可見到骨結(jié)構(gòu)，后者無骨結(jié)構(gòu)C、 前者中央密度高，后者外圍密度高D、 前者中央密度低，后者外圍密度低E、 前者鄰近骨未見骨質(zhì)破壞，后者鄰近骨可有骨質(zhì)破壞18、 16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良。最可能的診斷是A、 軟骨瘤B、 骨軟骨瘤C、 骨巨細胞瘤D、 骨囊腫E、 骨化性肌炎19、 男，35歲，主訴：右手中指中節(jié)指骨腫痛。查體：右手中指中節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運動不受限。X線攝片如圖，診斷首先應(yīng)考慮為A、 骨囊腫B、 內(nèi)生軟骨瘤C、 骨巨細胞瘤D、 骨軟骨瘤E、 骨結(jié)核20、 內(nèi)生軟骨瘤的常見部位是A、 肱骨管狀骨B、 股骨管狀骨C、 脛骨管狀骨D、 指骨管狀骨E、 顱骨21、 骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)特征是A、 外生性，可見明顯破壞B、 長骨干骺端偏心性膨脹性溶骨破壞，呈“肥皂泡”樣改變C、 位于十骺端，可見有分格D、 骨破壞，可見Codman三角E、 骨性破壞，可見片狀鈣化22、 關(guān)于尤因肉瘤的臨床治療，錯誤的是A、 對放療不敏感B、 主要采取綜合性治療頃以手術(shù)治療為主D、 因易早期轉(zhuǎn)移，單獨應(yīng)用放療或化療的遠期療效差E、 根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法23、 非骨化性纖維瘤的論述，錯誤的是哪一項A、 起源于非成骨間葉組織的良性腫瘤B、 多發(fā)于青少年C、 發(fā)展緩慢，癥狀輕微D、 脛骨最多見E、 常發(fā)生惡變24、 患者，男性，32歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7個月余。X線攝片如圖所示，應(yīng)診斷為A、 骨囊腫B、 骨巨細胞瘤C、 成骨肉瘤D、 骨轉(zhuǎn)移瘤E、 動脈瘤樣骨囊腫25、 診斷Ewing肉瘤時應(yīng)鑒別的疾病是A、 骨結(jié)核B、 化膿性骨髓炎C、 骨纖維肉瘤D、 骨纖維異常增殖癥E、 骨肉瘤26、 多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)年齡為A、 10?20歲B、 20?30歲C、 30?40歲D、 40?60歲E、 60以上27、 服水楊酸鈉藥物可使疼痛暫時緩解的良性骨腫瘤是A、 軟骨母細胞瘤B、 骨樣骨瘤C、 骨瘤D、 軟骨瘤E、 骨軟骨瘤28、 動脈瘤樣骨囊腫，相對比較有特異性的MRI征象是A、 囊性病灶B、 液-液平面C、 不強化D、 T1WI高信號E、 T2WI高信號29、 骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡為A、 1?10歲B、 20?40歲C、 50?60歲D、 60歲以上E、 任何年齡30、 關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點，下列正確的是A、 骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤B、 最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，其次為肱骨上端，單發(fā)多見C、 CT對其診斷有較大幫助D、 為局部漸行增大的骨性無痛性包塊，刺激或壓迫周圍組織可引起疼痛E、 以上都是二、單選題A2（每題只有一個正確答案）31、 患者女，40歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，最好選擇的假體是A、 髁限制型人工膝關(guān)節(jié)B、 鉸鏈式人工膝關(guān)節(jié)C、 鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)D、 球臼式人工膝關(guān)節(jié)E、 后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)32、 男，15歲。半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手術(shù)，半個月前出現(xiàn)右胸痛、咳嗽；X線片示右肺上葉轉(zhuǎn)移性腫瘤。腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑可能是A、 直接蔓延擴散B、 通過動脈傳播C、 通過淋巴回流D、 通過靜脈回流E、 沿神經(jīng)干蔓延擴散33、 25歲，男性。右手中、環(huán)指腫脹，疼痛，X線片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤，施刮除植骨術(shù)。術(shù)后1年復發(fā)。進一步的治療是A、 腫瘤段切除植骨術(shù)B、 腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C、 再次刮除植骨術(shù)D、 截指術(shù)E、 放射治療34、 男，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線片示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無明顯骨膜反應(yīng)。診斷是A、 骨髓炎B、 骨肉瘤C、 骨結(jié)核D、 骨囊腫E、 骨巨細胞瘤35、 患者男，35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運動不受限。最可能的診斷是A、 骨囊腫B、 內(nèi)生軟骨瘤C、 骨巨細胞瘤D、 骨軟骨瘤E、 骨結(jié)核36、 患者男，16歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)有一硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良好。最可能的診斷是A、 軟骨瘤B、 骨軟骨瘤C、 骨巨細胞瘤D、 骨囊腫E、 骨化性肌炎37、 患者男，21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運動受限4月余。查體：左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理活檢報告：骨巨細胞瘤III級。根據(jù)患者情況，目前治療宜選擇A、 截肢術(shù)B、 刮除，植骨術(shù)C、 刮除，骨水泥充填術(shù)D、 刮除滅活，植骨術(shù)E、 刮除滅活，骨水泥充填術(shù)38、 女，18歲。右股下端腫2個月余，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是A、 骨髓炎B、 骨結(jié)核C、 骨肉瘤D、 骨巨細胞瘤E、 骨轉(zhuǎn)移癌39、 病人已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線片：骨皮質(zhì)已破壞斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤I級。應(yīng)選擇A、 截肢術(shù)B、 刮除植骨術(shù)C、 刮除骨水泥充填術(shù)D、 刮除滅活植骨術(shù)E、 刮除滅活骨水泥充填術(shù)40、 患者女，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、 骨肉瘤B、 軟骨肉瘤C、 纖維肉瘤D、 骨巨細胞瘤E、 乳癌骨轉(zhuǎn)移三、 多選題（每題有一個或多個正確答案）41、 骨淋巴瘤的X線表現(xiàn)中，正確的有A、 骨干及干骺端廣泛蟲蝕狀溶骨性破壞B、 骨質(zhì)破壞以髓腔為主，皮質(zhì)破壞輕微C、 軟組織腫塊D、 可見腫瘤骨E、 無或輕微骨膜反應(yīng)42、 下列哪幾類腫瘤屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、 脊索瘤B、 骨肉瘤C、 尤文瘤D、 多發(fā)性骨髓瘤E、 成軟骨細胞瘤43、 提示骨軟骨瘤惡變的征象有A、 瘤體較大，近期生長迅速B、 骨皮質(zhì)侵蝕破壞，有骨膜反應(yīng)C、 軟骨帽厚度增加D、 鈣化斑變模糊E、 軟組織出現(xiàn)腫塊44、 惡性骨巨細胞瘤CT表現(xiàn)為A、 破壞區(qū)骨殼不完整B、 出現(xiàn)骨膜反應(yīng)C、 邊界模糊不清D、 不均勻明顯強化E、 出現(xiàn)軟組織腫塊45、 成骨肉瘤通常X線所見包括A、 腫瘤骨B、 囊狀膨脹性破壞C、 軟組織腫塊D、 骨膜反應(yīng)性增生E、 瘤軟骨鈣化四、 共用題干題（每題子題只有一個或多個正確答案）46、 患者女，20歲。右小腿酸痛2個月，進行性加：重伴發(fā)熱近1周?，F(xiàn)疼痛難忍，夜間尤其明顯查體：體溫38.0°C。右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。46.1、 臨床診斷為尤因肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別A、 骨結(jié)核B、 化膿性骨髓炎C、 骨囊腫D、 骨纖維肉瘤E、 骨纖維異樣增殖癥46.2、 對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是A、 X線平片B、 核素骨掃描C、 CTD、 血白細胞計數(shù)及分類E、 組織活檢，病理檢查46.3、目前的治療宜采取A、 化療B、 放療C、 截肢+化療D、 截肢+放療E、 病段切除，滅活再植47、 患者女，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來疼痛加劇，腫脹明顯，影響睡眠。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查：左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。47.1、 最可能的診斷是A、 左脛骨慢性骨髓炎B、 左脛骨軟骨肉瘤C、 左脛骨骨巨細胞瘤惡變D、 左脛骨骨肉瘤E、 左脛骨骨軟骨瘤惡變47.2、 首先要進行的檢查是A、 MRIB、 CTC、 血清腫瘤標志物D、 胸部X線攝片E、 穿刺活檢47.3、 根據(jù)患者情況，治療方案宜采取A、 化療B、 放療C、 術(shù)前化療，根治性截肢術(shù)，術(shù)后化療D、 術(shù)前化療，骨段切除，人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)后化療E、 術(shù)前放療，骨段切除腫瘤滅活再植，術(shù)后放療48、 女，35歲。右膝外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無骨膜反應(yīng)。48.1、 如果診斷為骨巨細胞瘤I?II級，下列哪項是錯誤的A、 病灶刮除填塞骨水泥B、 瘤段骨切除+同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)C、 股骨中上1/3截肢，安裝假肢D、 病段骨切除，帶血管骨移植E、 病灶刮除骨水泥填塞術(shù)后長腿石膏托外固定48.2、 確立診斷最有利的依據(jù)是A、 血清堿性磷酸酶增高B、 放射性核素骨掃描C、 CT檢查D、 紅細胞沉降率增快E、 局部穿刺活組織檢查48.3、該病人診斷考慮為A、 骨巨細胞瘤B、 骨囊腫C、 骨髓炎D、 骨結(jié)核E、 骨肉瘤49、 患者男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年。外院X線檢查見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線檢查示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。49.1、 首先要考慮的診斷是A、 骨肉瘤B、 骨軟骨瘤惡變C、 骨囊腫D、 骨纖維肉瘤E、 骨巨細胞瘤惡變49.2、 治療宜采取A、 病灶刮除+植骨B、 病灶刮除+骨水泥填充C、 廣泛切除+大塊骨或假體植入D、 截肢術(shù)E、 放療或化療49.3、 術(shù)后隨訪復查時，最重要的檢查項目是A、 血尿常規(guī)B、 胸部X線檢查C、 局部檢查D、 血堿性磷酸酶測定E、 尿本-周蛋白測定50、 患者女，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。乂線平片：左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。50.1、 診斷首先考慮A、 骨纖維異樣增殖癥B、 骨髓瘤C、 骨肉瘤D、 骨巨細胞瘤E、 骨囊腫50.2、 對于明確診斷和明確腫瘤分級，最有價值的檢查是A、 堿性磷酸酶檢測B、 局部穿刺活組織檢查C、 CT檢查D、 核素骨掃描E、 B超檢查50.3、以下治療方法中，不宜采取的是A、 病灶刮除，植骨術(shù)B、 病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨，膝關(guān)節(jié)融合C、 病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)D、 病段骨切除，帶血管骨移植E、 股骨中上1/3截肢，安裝假肢五、 判斷題（請判斷下面的描述是否正確）51、 Codman三角骨膜反應(yīng)是成骨肉瘤特有的X線征象。52、 骨肉瘤多見于老年人，骨巨細胞瘤多見于青壯年，骨髓瘤多見于青少年，部位多見于長骨和十骺端。53、 骨髓瘤好發(fā)于椎骨、肋骨、骼骨及顱骨等含黃骨髓的骨。54、 成骨肉瘤出現(xiàn)象牙質(zhì)樣瘤骨，提示腫瘤生長活躍，惡性程度高，預后不好。55、 軟骨肉瘤惡性度越高，鈣化越不規(guī)則，鈣斑密度越低。六、 填空題（請在下面的輸入框中填寫正確答案）56、 發(fā)生于四肢、軀干的骨纖維異常增殖癥有―、—、—以及—四種X線表現(xiàn)。57、骨腫瘤癥狀的三大特征表現(xiàn)是、和。58、 骨纖維肉瘤為起源于非成骨性纖維結(jié)締組織的一種少見惡性骨腫瘤，可分為和兩種。59、 骨瘤按骨質(zhì)密度可分為—型、—型及—型。60、 骨肉瘤最多見的部位是—、—。七、 名詞解釋題（請在下面的輸入框中填寫正確答案）61、 Albright綜合征62、 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤63、 腫瘤骨八、 簡答題（請在下面的輸入框中填寫正確答案）64、 化膿性骨髓炎與尤文肉瘤如何鑒別？65、 動脈瘤樣骨囊腫影像學表現(xiàn)包括哪些？【參考答案】單選題A1：1、C，2、C，3、A，4、C，5、D，6、D，7、B，8、B，9、C，10、C，11、B，12、C，13、A，14、C，15、D，16、D，17、C，18、B，19、B，20、D，21、B，22、A，23、E，24、單選題A2：B，25、B，26、D，27、B，28、C，29、B，30、E31、C，32、D，33、C，34、多選題：41、ABCE，42、ABCD，43、E，35、B，36、B，37、ABCDE，44、ABCDE，45A，38、CACDE，39、A，40、E共用題干題:46.1、B，46.2、E，46.3、D，47.1、D，47.2、D，47.3、C，48.1、C，48.2、E，48.3、A，49.1、E，49.2、D，49.3、B，50.1、D，50.2、B，50.3、E判斷題：51、否，52、否，53、否，54、否，55、是填空題：56、 囊狀膨脹性改變；毛玻璃樣改變；絲瓜瓤狀改變；蟲蝕樣改變57、 疼痛；局部腫塊；功能障礙58、 中央型；周圍型59、 致密；松質(zhì)；混合60、 股骨下端；脛骨上端名詞解釋題：61、 骨纖維異常增殖癥合并皮膚色素沉著和性早熟，稱為Albright綜合征。62、 是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長，形成子瘤。好發(fā)年齡40?60歲；兒童則多來自成神經(jīng)細胞瘤。好發(fā)部位為軀干骨，常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。63、 為腫瘤細胞形成的新生骨質(zhì)，X線