危廢經(jīng)營許可證申請書

附件危險廢物經(jīng)營許可證申請書申請單位（章）申請情況：1年焚燒萬噸以上危險廢物□2處置含多氯聯(lián)苯、汞等對環(huán)境和人體健康威脅極大的危險廢物□3利用列入國家危險廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的綜合性集中處置設(shè)施處置危險廢物□4其他二聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話申請日期發(fā)證機關(guān)受理人受理日期受理意見受理口退回口申請者聲明：我聲明，據(jù)我所知，本申請書及有關(guān)附帶資料是完整的、真實的和正確的。法人代表姓名：簽字：日期：印章：法人代表姓名：簽字：日期：印章：環(huán)境保護部制說明：.申請材料一式十份并附電子文件。.申請單位填寫前應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。相關(guān)法律法規(guī)可參見環(huán)境保護部網(wǎng)站： 。.申請單位應(yīng)在提示處加蓋公章；單位名稱必須與單位公章完全一致。一、單位情況申請單位法人名稱（中文） : （□）法人名稱（英文） :住所： 省（區(qū)、市） 市縣（區(qū)口 鎮(zhèn) 街 口郵編：注冊資金（百萬） : 固定資產(chǎn)投資（百萬） :DODO：

法人代表： ODDO：DODO：電話： 傳真： 手機：聯(lián)系人： ODDO：DODO：電話： 傳真： 手機：領(lǐng)導(dǎo)人員（人）高工（人）工程師（人）技術(shù)人員（人）操作工（人）危險廢物經(jīng)營設(shè)施地點地址： ?。▍^(qū)、市） 市縣（區(qū)口 鎮(zhèn) 街 O郵編：聯(lián)系人： ODDO：DODO：電話： 傳真： 手機：申請原因（一口改變危險廢物經(jīng)營方式 □（二口增加危險廢物類別 □（三）新建或者改建、擴建原有危險廢物經(jīng)營設(shè)施 □（四口經(jīng)營危險廢物超過原批準(zhǔn)年經(jīng)營規(guī)?！蹩凇跻陨?□（五）危險廢物經(jīng)營單位變更法人名稱、法定代表人和住所 □（六）重新申請領(lǐng)取危險廢物經(jīng)營許可證 □（七）臨時危險廢物經(jīng)營許可證 L設(shè)施建設(shè)日期：設(shè)施運行日期：二、地表水及地下水功能和監(jiān)測本底三、周圍公里范圍內(nèi)居民及周邊土地使用情況四、廠房面積：單位（）總面積倉庫填埋場焚燒廠預(yù)處理廠綜合利用廠車庫綠化面積五、設(shè)施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu)六、擬接收的危險廢物特性分析和描述（可附頁）編號廢物名稱廢物類別數(shù)量廢物來源典型組成成分及其比例主要危害物質(zhì)及其比例危險特性物理、化學(xué)性質(zhì)七、危險廢物預(yù)處理工藝1預(yù)處理工藝流程、主要設(shè)備（可附頁）名稱規(guī)格型號設(shè)計能力數(shù)量其他技術(shù)參數(shù)處理的廢物名稱和類別

八、危險廢物