各種導(dǎo)管意外脫落防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案（7篇）

第9頁共9頁各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案一、?應(yīng)急預(yù)案?1.發(fā)現(xiàn)患?者自殺，應(yīng)?立即通知醫(yī)?生，攜帶必?要的搶救物?品及藥品與?醫(yī)生一同奔?赴現(xiàn)場。?2.判斷患?者受否有搶?救的可能，?如有可能應(yīng)?立即進(jìn)行搶?救工作。?3.如搶救?無效，應(yīng)保?護(hù)現(xiàn)場(病?房內(nèi)及病房?外)。4?.通知醫(yī)務(wù)?科或院內(nèi)總?值班，服從?領(lǐng)導(dǎo)安排處?理。5.?協(xié)助主管醫(yī)?生通知家屬?。6、配?合院領(lǐng)導(dǎo)及?有關(guān)部門的?調(diào)查工作。?7.做好?各種記錄。?8.保證?病房常規(guī)工?作及其它患?者治療工作?的進(jìn)行。?二、處理程?序發(fā)現(xiàn)患?者有自殺傾?向→立即通?知家屬、醫(yī)?生→了解自?殺原因→進(jìn)?行有效溝通?→留陪伴→?嚴(yán)密觀察→?認(rèn)真記錄→?做好交班?發(fā)現(xiàn)患者已?經(jīng)自殺→立?即通知醫(yī)生?→攜帶必要?的搶救物品?及藥品→到?現(xiàn)場→判定?傷情(有可?能進(jìn)行搶救?)→進(jìn)行搶?救→通知家?屬、醫(yī)務(wù)科?→做好護(hù)理?記錄→保護(hù)?現(xiàn)場→報案?→協(xié)助調(diào)查?2發(fā)現(xiàn)患?者已經(jīng)自殺?→立即通知?醫(yī)生→攜帶?必要的搶救?物品及藥品?→到現(xiàn)場→?判定傷情(?已經(jīng)死亡)?→保護(hù)現(xiàn)場?→通知醫(yī)務(wù)?科、家屬→?報案→協(xié)助?調(diào)查→做好?護(hù)理記錄?各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案（二）?一、應(yīng)急?預(yù)案1.?評估并去除?壓瘡的誘發(fā)?因素。2?、.根據(jù)壓?瘡的程度給?予積極的處?理：Ⅰ度壓?瘡：去除危?險因素，避?免壓瘡進(jìn)展?；Ⅱ度壓瘡?：保護(hù)創(chuàng)面?，預(yù)防感染?；Ⅲ度壓瘡?：解除壓迫?，清潔創(chuàng)面?，去除壞死?____和?促進(jìn)肉芽_?___的生?長。3.?及時與患者?家屬溝通，?對壓瘡的發(fā)?生、發(fā)展、?治療方法、?護(hù)理措施以?及對病人的?影響情況充?分告知患者?或家屬，并?記錄在護(hù)理?記錄單上。?二、處理?程序評估?→告知患者?或家屬→消?除誘因→積?極處理→健?康教育→護(hù)?理記錄→認(rèn)?真交班→上?報各種導(dǎo)?管意外脫落?防護(hù)措施及?應(yīng)急預(yù)案（?三）1、?妥善固定胸?腔閉式引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?2、密切觀?察胸腔閉式?引流裝置各?處的銜接情?況及病人呼?吸、呼吸音?、生命體征?和引流液的?性狀及水柱?的波動情況?。3、一?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協(xié)助病人?保持半臥位?，不可活動?。4、安?慰病人及家?屬，報告經(jīng)?管醫(yī)生或值?班醫(yī)生。?5、觀察生?命體征及專?科癥狀。?6、協(xié)助醫(yī)?生采取相應(yīng)?措施，如終?止引流或重?新置入引流?管。7、?做好護(hù)理記?錄?！窀骨?引流管滑脫?應(yīng)急預(yù)案?1、妥善固?定腹腔引流?管，每班交?接引流的通?暢情況并做?好記錄。?2、密切觀?察腹腔引流?部位的紗布?的清潔情況?及病人的周?身狀況、生?命體征、?引流液的性?狀及量。?3、一旦發(fā)?生引流管滑?脫，立即按?壓傷口，協(xié)?助病人保持?半臥位，安?慰病人及家?屬。4、?報告經(jīng)管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生，同時觀?察病人的生?命體征及專?科癥狀。?5、協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取相應(yīng)的?措施。如立?即重新置入?引流管，或?停止引流，?處理局部引?流口。6?、做好護(hù)理?記錄。各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案（四）?一、應(yīng)急預(yù)?案1.保?持局部傷口?的無菌狀態(tài)?，預(yù)防感染?并及時通知?醫(yī)生。2?.立即根據(jù)?病情進(jìn)行調(diào)?整處理。?3.備好搶?救藥品和物?品。4.?配合醫(yī)生行?導(dǎo)管再建術(shù)?的處置，并?根據(jù)結(jié)果進(jìn)?行相應(yīng)的調(diào)?整。5.?嚴(yán)密觀察生?命體征變化?及神志、瞳?孔等的病情?變化，及時?報告醫(yī)生進(jìn)?行處理。?6.病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，并應(yīng)?補(bǔ)搶救紀(jì)錄?。7.對?患者及家屬?進(jìn)行宣教，?使其了解預(yù)?防導(dǎo)管脫落?的意義。?二、處理程?序保護(hù)傷?口→通知醫(yī)?生或護(hù)士長?→備好搶救?藥品、器材?→觀察病情?→管道再建?→書寫記錄?→做好健康?宣教→上報?護(hù)理部各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案（五）?【防范措施?】(1)?所有管道必?須妥善固定?，由置管者?做好標(biāo)記，?詳細(xì)記錄管?道名稱、留?置時間、?部位、長度?，觀察和記?錄引流管引?流液的性質(zhì)?、量，發(fā)現(xiàn)?異常，及?時處理。?(2)加強(qiáng)?對高危患者?(如意識障?礙、躁動、?有拔管史、?依從性差的?患者)的?觀察，作為?重點(diǎn)交接班?內(nèi)容詳細(xì)交?接。(3?)做好患者?及家屬的健?康宣教，提?高其防范意?識及管道自?護(hù)能力。?(4)嚴(yán)格?遵守操作規(guī)?程，治療、?護(hù)理中動作?輕柔，注意?保護(hù)導(dǎo)管，?防止導(dǎo)管?脫落。(?5)加強(qiáng)培?訓(xùn)，提高護(hù)?士防導(dǎo)管脫?出移位的風(fēng)?險意識。如?picc置?管，穿刺時?盡量避開?肘窩，以透?明敷料固定?體外導(dǎo)管，?也可使用固?定翼加強(qiáng)導(dǎo)?管固定；?更換敷料時?，避免將導(dǎo)?管帶出體外??！咎幚?措施】根?據(jù)脫落導(dǎo)管?的類別采取?相應(yīng)的措施?，查找原因?，做好記錄?和交班，防?止再次脫管?。(1)?傷口引流管?脫落立即報?告醫(yī)師，將?脫出的引流?管交醫(yī)師查?看是否完?整，如有管?道斷裂在體?內(nèi)，須進(jìn)一?步處理；觀?察傷口滲出?情況，需要?再次置管?時，協(xié)助醫(yī)?師做好相關(guān)?準(zhǔn)備。(?2)胸腔閉?式引流管脫?落引流管?與引流瓶連?接處脫落或?引流瓶損壞?，立即夾閉?引流管并更?換引流裝?置；引流管?從胸腔滑脫?，立即用手?捏閉傷口處?皮膚，通知?醫(yī)師并協(xié)助?處理。?(3)“t?”管脫落立?即報告醫(yī)師?，密切觀察?腹痛情況，?告知患者暫?禁食禁飲?，必要時協(xié)?助醫(yī)師重新?插管。(?4)胃管脫?落觀察患者?有無窒息表?現(xiàn)，是否腹?脹；如病情?需要，遵醫(yī)?囑重新置?管。(5?)導(dǎo)尿管脫?落觀察患者?有無尿道損?傷征象，是?否存在尿急?、尿痛、血?尿等現(xiàn)象?；評估患者?膀胱充盈度?、是否能自?行排尿，必?要時遵醫(yī)囑?重新置管?。(6)?氣管導(dǎo)管脫?落對氣管切?開患者立即?用止血鉗撐?開氣管切開?處，確保呼?吸道通暢?，同時報告?醫(yī)師，給予?緊急處理。?(7)p?icc置管?/深靜脈置?管脫落1?)導(dǎo)管部分?脫出：觀察?導(dǎo)管脫出的?長度，用無?菌注射器抽?回血，如無?回血，報?告醫(yī)師，遵?醫(yī)囑用肝素?鈉液或尿激?酶通管，如?導(dǎo)管不通暢?則拔管；?如有回血，?用生理鹽水?沖管保持通?暢，重新固?定，嚴(yán)禁將?脫出的導(dǎo)?管回送。?2)導(dǎo)管完?全脫出：測?量導(dǎo)管長度?，觀察導(dǎo)管?有無損傷或?斷裂；評估?穿刺部位?是否有血腫?及滲血，用?無菌棉簽壓?迫穿刺部位?，直到完全?止血；消毒?穿刺點(diǎn)，?用無菌敷料?覆蓋；評估?滲出液性狀?、量；根據(jù)?需要重新置?管。3)?導(dǎo)管斷裂。?如為體外部?分?jǐn)嗔?，?修復(fù)導(dǎo)管或?拔管。如為?體內(nèi)部分?jǐn)?裂，立即?報告醫(yī)師并?用止血帶扎?于上臂；如?導(dǎo)管尖端已?漂移至心室?，應(yīng)制動?患者，協(xié)助?醫(yī)師在__?__線透視?下確定導(dǎo)管?位置，以介?入手術(shù)取出?導(dǎo)管?！?應(yīng)急處理程?序】發(fā)生?脫管→應(yīng)急?處理并報告?醫(yī)師→協(xié)助?醫(yī)師處理，?必要時重新?置管→密切?觀察病情變?化→查找原?因→做好記?錄及交接班?→防止再次?脫管。各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案（六）?一、應(yīng)急預(yù)?案1、應(yīng)?嚴(yán)格適應(yīng)癥?，出現(xiàn)不良?反應(yīng)停藥報?告醫(yī)生并遵?醫(yī)囑處理。?2、若為?一般過敏反?應(yīng)，情況好?轉(zhuǎn)者可繼續(xù)?觀察并做好?記錄。3?、患者在注?射或輸液時?發(fā)生反應(yīng)，?如心悸、胸?悶、呼吸困?難、寒戰(zhàn)、?面色蒼白、?皮疹、發(fā)熱?等，就地?fù)?救，必要時?行心肺復(fù)蘇?。4、出?現(xiàn)休克者，?行抗休克治?療。5、?記錄患者生?命體征、一?般情況和搶?救過程。?6、及時報?告藥劑科、?護(hù)理部。?7、患者家?屬有異議時?，立即按有?關(guān)程序?qū)?液器具和藥?物進(jìn)行封存?。二、處?理程序停?藥→報告醫(yī)?生并遵醫(yī)囑?處理→就地?搶救→觀察?患者生命體?征→記錄搶?救過程→及?時上報→保?留藥物→送?檢住院患?者出現(xiàn)輸液?、輸血反應(yīng)?的應(yīng)急預(yù)案?及程序一?、輸血反應(yīng)?的應(yīng)急預(yù)案?1.立即?停止輸血，?更換輸血管?，改換生理?鹽水。2?.報告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑給?藥。3.?若為一般過?敏反應(yīng)，情?況好轉(zhuǎn)者可?繼續(xù)觀察并?做好記錄。?4.必要?時填寫輸血?反應(yīng)報告卡?，上報輸血?科。5.?懷疑溶血等?嚴(yán)重反應(yīng)時?，保留血袋?并抽取患者?血樣一起送?輸血科。?6.患者家?屬有異議時?，立即按有?關(guān)程序?qū)?血器具進(jìn)行?封存。二?、處理程序?立即停止?輸血→更換?輸液管→改?換生理鹽水?→報告醫(yī)生?遵醫(yī)囑給藥?→嚴(yán)密觀察?并做好記錄?→必要時填?寫輸血反應(yīng)?報告卡上報?輸血科→懷?疑嚴(yán)重反應(yīng)?時保留血袋?→抽取患者?血樣送輸血?科。三、?輸液反應(yīng)時?的應(yīng)急預(yù)案?31.立?即停止輸液?或者保留靜?脈通路，改?換其他液體?和輸液器。?2.報告?醫(yī)生并遵醫(yī)?囑給藥。?3.情況嚴(yán)?重者就地?fù)?救，必要時?行心肺復(fù)蘇?。4.記?錄患者生命?體征、一般?情況和搶救?過程。5?.及時報告?醫(yī)院感染科?、藥劑科、?消毒供應(yīng)中?心、護(hù)理部?。6.保?留輸液器和?藥液分別送?消毒供應(yīng)中?心和藥劑科?，同時取相?同批號的液?體、輸液器?和注射器分?別送檢。?7.患者家?屬有異議時?，立即按有?關(guān)程序?qū)?液器具進(jìn)行?封存。四?、處理程序?立即停止?輸液→更換?液體和輸液?器→報告醫(yī)?生→遵醫(yī)囑?給藥→就地?搶救→觀察?生命體征→?記錄搶救過?程→及時上?報→保留輸?液器和藥液?送檢。各?種導(dǎo)管