常見腫瘤CT表現(xiàn)

腫瘤CT河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院生物治療科2013-11-16肺癌

1肝癌

2胰腺癌

3肺癌胸部CT閱片順序①胸廓結(jié)構(gòu)；②縱膈位置，其內(nèi)是否有腫大淋巴結(jié)；③氣管位置，氣管及支氣管開口是否通暢；④肺紋理走行；⑤肺野是否清晰，肺內(nèi)是否有占位；⑥心影。影像學(xué)分型1、中央型：發(fā)生于主葉段支氣管；腫瘤位于肺門；生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型2、外圍型：發(fā)生于段以下支氣管；腫瘤位于肺野；生長(zhǎng)方式：結(jié)節(jié)狀覆壁式3、彌漫型：腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；細(xì)支氣管肺泡癌較常見。中央型肺癌ＣＴ表現(xiàn)：①支氣管腔內(nèi)或肺門腫塊；②阻塞性肺不張；③肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大；④胸膜及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。支氣管腔內(nèi)腫塊肺門腫塊阻塞性肺不張阻塞性肺炎肺門淋巴結(jié)腫大周圍型肺癌ＣＴ表現(xiàn)：①肺內(nèi)腫塊；②腫塊的大小:＜2cm生長(zhǎng)較慢，＞3cm發(fā)展迅速；③倍增時(shí)間：腫塊直徑增加1.25倍，體積增加一倍，根據(jù)所需時(shí)間可初步判斷其性質(zhì)：(1)腫瘤為2--10個(gè)月；(2)＜30天常為炎癥；(3)＞490天無(wú)變化為良性病變。④邊緣:(1)分葉征，周圍型肺癌最主要征象--縱隔窗觀察；(2)毛刺征--肺窗觀察；(3)棘狀突起--縱隔窗觀察；(4)血管糾集征；(5)空洞征。毛刺征棘狀突起血管糾集征空洞征鱗癌空洞的發(fā)生率高于其它類型。癌性空洞的典型表現(xiàn)為厚壁或壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，成結(jié)節(jié)狀，外壁成波浪狀或分葉狀。多為偏心性。產(chǎn)生的原因有以下3種可能：①真性肺大泡或支氣管囊腫內(nèi)發(fā)生腫瘤；②腫瘤廣泛壞死；③腫瘤壓迫或堵塞鄰近支氣管致肺氣腫、肺大泡形成，以后癌組織靠大泡壁生長(zhǎng)而成?？斩幢诘暮穸葘?duì)良惡性的鑒別診斷有一定價(jià)值，一般認(rèn)為，壁厚≤4mm偏向于良性，而壁厚≥15mm偏向于惡性。不論壁的厚薄，如顯示內(nèi)壁不規(guī)則，尤其是當(dāng)有壁結(jié)節(jié)時(shí)，則為癌性空洞的重要依據(jù)。空洞征肝癌上腹部CT閱片順序按照肝膽胰脾的順序進(jìn)行。肝臟：表面，肝葉比例；肝內(nèi)外膽管是否擴(kuò)張；肝內(nèi)是否有占位。膽囊：大小，膽囊壁厚度，其內(nèi)是否有結(jié)石。胰腺：形態(tài)及密度，胰管是否擴(kuò)張，胰內(nèi)是否有占位。脾臟：大小，形態(tài)，密度。腹腔及腹膜后是否有腫大淋巴結(jié)。肝臟平掃正常表現(xiàn)1、肝臟表面光滑，肝葉比例正常；2、肝實(shí)質(zhì)：密度均勻，CT值40-70HU，高于上腹部其它臟器如脾臟等；3、肝血管：包括肝動(dòng)脈、