pacu的工作流程及交接護送課件

PACU的工作流程及交接護送和田地區(qū)人民醫(yī)院麻醉科魏嵐麻醉恢復室工作制度一、恢復室在麻醉科主任領導下，由分管的主治醫(yī)師和護士長共同管理。二、恢復室日間開放，夜間急診手術由主麻兼行麻醉恢復期觀察。三、恢復室人員要有較高的專業(yè)理論知識，熟練掌握各項護理操作技術。四、堅守工作崗位，不準擅自離崗。密切觀察病情，做好各項記錄?；謴褪也∪顺Ｒ?guī)監(jiān)測一般工程包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血糖、尿量、補液量及速度和引流量等。五、恢復室內(nèi)應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。六、各種搶救藥品、物品要做到固定，保持良好備用狀態(tài)。七、嚴格執(zhí)行清潔消毒隔離制度，不允許入室探視〔嬰幼兒拔管后由監(jiān)護人陪同〕。麻醉恢復室工作制度八、嚴格交接班，認真執(zhí)行崗位責任制。及時完成病歷書寫。九、麻醉病人到達出恢復室標準時，由恢復室醫(yī)師決定轉(zhuǎn)回原病室。轉(zhuǎn)出標準：全麻者需完全清醒，能正確答復以下問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過術前的3%。椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。十、復雜的大手術，估計生理功能在短時間內(nèi)不會穩(wěn)定，隨時會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者，手術后那么直接轉(zhuǎn)送ICU。十一、北京時間下午六點以后的氣管插管未恢復自主呼吸者請轉(zhuǎn)送ICU。十二、原那么上由主管該病人麻醉的麻醉醫(yī)師送該病人回病房或ICU。麻醉恢復室病人交接班制度一、進入PACU之前應先預約，告知有無傳染性〔肺結(jié)核、艾滋病不得入室〕疾病、年齡、體重，是否需要呼吸機。二、推車應選擇有扶手和吊液架的平板推車。三、麻醉醫(yī)師應向PACU的工作人員提供完整的麻醉記錄單。四、胸科手術病人的胸腔引流瓶應貼上標記。五、保持輸液通暢，各種管道應固定好，拔除非必要的輸液通路。麻醉恢復室病人交接班制度六、麻醉醫(yī)師應在PACU工作人員建立必要的監(jiān)護并交接清楚以下內(nèi)容前方可離開?！?〕病人年齡、手術方式、診斷、既往史摘要、服藥史、過敏史、術前的生命體征變化。應記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語言障礙等?！?〕氣管內(nèi)導管的位置和型號。〔3〕麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和拮抗藥、血管活性藥、支氣管擴張藥和其他藥物?！?〕整個手術過程。術中是否出現(xiàn)過險情或重大變化，經(jīng)過何種處理，效果如何，術中失血量，輸血及補液量及尿量。估計術后有可能發(fā)生的并發(fā)癥?！?〕麻醉過程，特別是可能影響病人術后早期恢復過程的問題，如化驗值，靜脈穿刺困難，插管困難，術中血流動力學變化是否穩(wěn)定或心電圖變化等。抄寫處方并核對整理手術間麻醉機做復蘇室早衛(wèi)生、準備好復蘇室病人出室、安全護送至病房整理手術間及復蘇室錄賬、統(tǒng)計當日工作量及麻藥接收病人麻醉恢復室工作流程麻醉恢復室工作流程整理手術間麻醉機〔清潔擦拭、整理連線、填寫登記本、更換過濾器和廢氣過濾器〕添加七氟烷、更換鈣石灰〔清潔鈣石灰底座〕檢查手術間簡易呼吸氣囊是否處于備用狀態(tài)回收復消物品、藥品麻醉機過濾器的更換麻醉恢復室工作流程麻醉恢復室工作流程接收病人預約呼吸機-攜簡易呼吸與病人至復蘇室-與醫(yī)師一起接收病人-連接呼吸機、連接生命體征監(jiān)測-檢查病人的各種管道是否通暢，身體有無擦傷、電灼傷-固定病人-負責執(zhí)行麻醉復蘇過程中的醫(yī)囑，輸血、輸液、用藥嚴格查對制度-密切觀察病人，做好各項記錄-一旦病情發(fā)生變化，立即通知醫(yī)師處理-及時吸痰，保持呼吸道通暢，注意隔離制度-正確使用呼吸機麻醉恢復室工作流程拔管：〔1〕拔管指針：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復，吞咽反射恢復，咳痰有力，肌張力好，Steward評分大于4分即可拔出氣管導管?！?〕拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩?！?〕解除固定氣管導管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。麻醉恢復室平安護送平安護送至病房檢查病例-攜帶病人所有物品-病人生命體征平穩(wěn)-告知病人-收起平車護欄-與病人家屬及衛(wèi)生員一起護送病人至病房-與病房責任護士交接病人病情及物品-簽字1、護送時