北京新醫(yī)改政策詳解(2010-7)

北京新醫(yī)改政策（2010-2011年）詳解2010-7中國醫(yī)改歷程簡介80年代90年代2000年以后1985年：當時的大背景是百廢待興，醫(yī)療衛(wèi)生還不能放在首要位置來考慮。

1992年：中國掀起了新一輪的改革浪潮。醫(yī)改在這一背景下再次提上日程。

1999年：一些地方已經(jīng)開始拍賣醫(yī)院、衛(wèi)生院，這主要是財政投入不足。

2000年：2月，國務院公布《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則。2003年：SARS暴露出中國公共衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)。2005年：國務院發(fā)展研究中心報告稱中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”，引起強烈反響。2006年：6月國務院籌劃啟動新一輪醫(yī)改。2009年1月21日國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。北京新醫(yī)改的重點任務1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制。2.設立市醫(yī)院管理機構(gòu)。7.建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。8.建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。9.推進公立醫(yī)院改革試點。10.完善可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)機制。11.健全嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制。3.完善基本醫(yī)療保險為主體的醫(yī)療保障體系。4.健全公平可及的公共衛(wèi)生服務體系。5.建設運行高效的醫(yī)療服務體系。6.完善安全規(guī)范的藥品供應保障體系。改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系健全醫(yī)藥衛(wèi)生運行機制北京新醫(yī)改的四個工作目標GOAL推進發(fā)展提高效率減輕負擔促進健康優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾有效緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化水平明顯提升，首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學教育與科研事業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持在全國的領先地位，為建立適應國際化大都市要求的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系打下基礎。讓患者看得好病北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病兩年內(nèi)投入337億元1234基本醫(yī)療保障

公立醫(yī)院

基層衛(wèi)生

公共衛(wèi)生

北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷等方式，使城區(qū)相對集中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向遠郊區(qū)縣擴展。

宣武醫(yī)院：改擴建一期工程計劃2012年建成投入使用。一期工程完成后，日門診量將增加至7000人次以上。安貞醫(yī)院：新門診綜合樓正在建設中，地上13層、地下3層的新門診大樓將成為目前市屬大醫(yī)院中建筑面積最大的一棟門診樓。積水潭醫(yī)院：門診樓擴建，回龍觀分院年內(nèi)竣工投入使用。北京口腔醫(yī)院王府井部：建門診樓。同仁醫(yī)院：開始擴建經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)院區(qū)。北京腫瘤醫(yī)院：建放射用房和地下車庫。北京朝陽醫(yī)院：打造京西院區(qū)。天壇醫(yī)院：天壇醫(yī)院已經(jīng)將新址選在了花鄉(xiāng)樊家村，新建天壇醫(yī)院總占地面積29.2公頃，相當于現(xiàn)在天壇醫(yī)院面積的4倍北京口腔醫(yī)院：北京口腔醫(yī)院的選址工作目前也正在緊張的進行當中。新址大概會選在永定河以東的地區(qū)朝陽區(qū)：在望京、垡頭、東壩、北苑和定福莊附近新建和改造5家三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心。昌平區(qū)：新建5家三級醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心。擴建醫(yī)院北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病遠郊區(qū)縣均建區(qū)域醫(yī)療中心

將加快門頭溝、房山、昌平、通州、順義、懷柔、平谷、密云、延慶9個遠郊區(qū)縣區(qū)域性醫(yī)療中心建設。兩年內(nèi)每個遠郊區(qū)縣都建有區(qū)域性醫(yī)療中心，京郊農(nóng)民看病不必非往城里跑。本市將逐步推動城六區(qū)按照每30萬至50萬人口規(guī)模，建設一個以大型綜合性醫(yī)院為核心，聯(lián)動周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的區(qū)域醫(yī)療中心。區(qū)域醫(yī)療中心可以承擔危急和疑難重癥診療。城六區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心的建立，擬先從區(qū)域人口和優(yōu)勢醫(yī)療資源(即大醫(yī)院)配比較為合理的區(qū)做起。例如宣武區(qū)的人口適合建立兩個區(qū)域醫(yī)療中心，該區(qū)正好有友誼醫(yī)院和宣武醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院。北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病解決兒童看病問題為緩解兒童看病難，本市在推進兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的相關項目建設外，還將在北京兒童醫(yī)院新建血液腫瘤中心，并在城南再建一家兒童?？漆t(yī)院。二級以上中醫(yī)院全部恢復中醫(yī)兒科，推出2至3個中醫(yī)兒科臨床診療中心。北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病本市把肝炎、艾滋病、結(jié)核、禽流感四類新發(fā)突發(fā)傳染性疾病，心血管和糖尿病、腦血管疾病、宮頸癌和乳腺癌、抑郁癥、慢性腎病、脊椎和骨關節(jié)病六類慢性疾病，列為“十大疾病”科技攻關項目，確定優(yōu)先發(fā)展、重點支持的學科。初步建立“首都十大危險疾病”的100項臨床急需診療技術規(guī)范和標準

規(guī)范這十種病的臨床診療，并推動中醫(yī)藥“十病十方”的研究

科技攻關“十大疾病”北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病大醫(yī)院醫(yī)生可到社區(qū)出診為了提高社區(qū)衛(wèi)生人員的素質(zhì)，鼓勵各類醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)開展技術支持、人員培訓等多種方式合作。今年開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引導大醫(yī)院的名醫(yī)到社區(qū)為患者服務，培養(yǎng)引進優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才。醫(yī)學院學生先培訓后就業(yè)2011年，還將有近百名“訂單式”培養(yǎng)的臨床醫(yī)學生，分配到遠郊區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站工作。醫(yī)學院校畢業(yè)生要經(jīng)過醫(yī)院的規(guī)范化培訓后才可上崗，逐步實現(xiàn)以“社會人”身份“先培訓、后就業(yè)”。護理員要經(jīng)過培訓和考核明年年底前全市要完成3000名護理員培訓和考核上崗，建立15家優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院，全面落實14項基礎護理服務規(guī)范和24項護理技術服務規(guī)范，規(guī)范護工行為。

北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得好病

北京是“八路大軍”辦醫(yī)院，既有市屬醫(yī)院、衛(wèi)生部的醫(yī)院、北京大學系統(tǒng)的醫(yī)院，還有軍隊醫(yī)院等。為了統(tǒng)一規(guī)劃北京的醫(yī)療資源，本市將建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)一協(xié)調(diào)“八路大軍”。本市將新設一個由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機構(gòu)，名稱暫時未定，負責市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管和醫(yī)院負責人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。同時，試點推進公立醫(yī)院改革，既要有公益性醫(yī)院，也要發(fā)展準公益性和經(jīng)營性醫(yī)院，鼓勵社會辦醫(yī)。建立機制協(xié)調(diào)“八路軍”北京新醫(yī)改的四個工作目標GOAL提高效率減輕負擔促進健康推進發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復在社區(qū)”的醫(yī)療服務格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

讓患者看得上病北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得上病提高效率城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生站錯峰開診

20家大醫(yī)院門診無假日

999和120合并指揮平臺

孕產(chǎn)婦搶救可走“快速通道”

北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得上病城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生站錯峰開診實行錯峰上下班后，許多市民改為晚6時下班，為此，本市將在城八區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展試點工作，延長門診時間到20時，并提供24小時急診服務和全天候健康咨詢服務，使社區(qū)衛(wèi)生工作者成為居民身邊的“健康衛(wèi)士”。在建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心與三級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診預約通道的同時，鼓勵和引導大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務，為大醫(yī)院“減壓”。北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得上病20家大醫(yī)院門診無假日在20家綜合醫(yī)院實施雙休日全天門診和節(jié)假日門診服務，推動全市大醫(yī)院完善預約掛號服務，重點開展復診預約和社區(qū)轉(zhuǎn)診預約，三級醫(yī)院復診預約比例達到40%，開設簡易門診，盡量減少患者排隊之苦。

北京醫(yī)改工作目標之——讓患者看得上病999和120合并指揮平臺已完成120、999綜合急救指揮平臺改造，實現(xiàn)了10秒鐘內(nèi)接聽急救電話的快速響應目