三階梯止痛 - 副本

癌癥三階梯止痛

癌癥疼痛的綜合治療抗腫瘤治療：手術(shù)，放療，化療骨轉(zhuǎn)移灶的治療：同位素治療，雙磷酸鹽精神安慰和解釋藥物治療：WHO的三階梯癌痛治療方案能使90%以上的患者的疼痛得到很好的控制。

三階梯方案的指導(dǎo)原則按階梯給藥口服給藥：在有可能的情況，口服是首選方法，方便，經(jīng)濟(jì)，不易產(chǎn)生藥物依賴。按時(shí)給藥：可保證疼痛的連續(xù)緩解。個(gè)體化給藥：對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體差異很大，對(duì)嗎啡無(wú)極量限制。注意具體細(xì)節(jié)：目的是讓患者獲得最佳療效而副作用最小。選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序提高第一階梯第二階梯第三階梯第一階梯：阿斯匹林、撲熱息痛第二階梯：可待因,曲馬多(奇曼丁100mg)

第一、二階梯用藥有“天花板效應(yīng)”第三階梯：?jiǎn)岱?，無(wú)“天花板效應(yīng)”按階梯給藥

WHO三階梯止痛治療是主要的，首選無(wú)創(chuàng)給藥涂徑簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥口服給藥即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每隔12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛而不是按需給藥保證疼痛連續(xù)緩解按時(shí)給藥對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類(lèi)藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量個(gè)體差異明顯個(gè)體化選擇藥物個(gè)體化藥物劑量個(gè)體化給藥檢測(cè)用藥效果及不良反應(yīng)盡可能減少藥物不良反應(yīng)提高止痛治療效果注意具體細(xì)節(jié)按作用機(jī)理

非阿片類(lèi)阿片類(lèi)

鎮(zhèn)痛藥物的分類(lèi)NSAIDs為癌痛治療基礎(chǔ)用藥；解熱、止痛及抗炎作用；無(wú)耐藥性和依賴性；有劑量極限性（天花板效應(yīng)）；如出現(xiàn)天花板效應(yīng)，應(yīng)改用或合用阿片類(lèi)藥物；以阿司匹林為代表，其它有對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服寧。非甾體抗炎藥（NSAIDs）臨床分類(lèi)：強(qiáng)阿片藥物，弱阿片藥物弱阿片類(lèi)：以可待因?yàn)榇韽?qiáng)阿片類(lèi)：以嗎啡為代表，有口服嗎啡普通

片和控釋片，以及芬太尼/度冷丁阿片類(lèi)藥物分類(lèi)止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問(wèn)題------

成癮問(wèn)題

成癮即“精神依賴”是指渴望用藥不顧一切地獲取藥物，實(shí)現(xiàn)用藥愿望的行為表現(xiàn)。身體依賴是一種正常的藥