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文檔簡介

慢性阻塞性肺疾病的護理四病區(qū)程蓉慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。確切的病因還不十分清楚，但認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病急性加重期

(AECOPD):是指疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰，氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性。一種可以預防、可以治療的疾病——為戰(zhàn)勝COPD建立信心，采取更積極的態(tài)度。COPD主要累及肺，也可引起全身的不良反應——COPD是個全身系統(tǒng)就疾病。COPD并不包括導致不可逆性氣流受限的其他疾病，如：支氣管擴張癥、肺囊性纖維化、肺結(jié)核或哮喘，除非這些病與COPD重疊存在。COPD定義強調(diào)慢性支氣管炎咳嗽、咳痰至少3個月，連續(xù)2年以上除外其他心肺疾病者病程不足，有明確的肺部影像學表現(xiàn)或肺功能表現(xiàn)肺氣腫終末細支氣管遠側(cè)氣腔異常而持久的擴大氣腔壁的破壞無明顯的肺纖維化支氣管的大體解剖病理1.氣道上皮變性、壞死、脫落、化生纖毛功能紊亂2.支氣管壁周圍組織炎癥、破壞、變形、狹窄纖維組織增生3.細支氣管和肺泡壁破壞、纖維組織增生4.毛細血管網(wǎng)病理生理1.大氣道功能異常FEV1、MVV、MMEF2.小氣道功能異常3.不可逆性氣道阻塞COPDCOPD病理中央氣道（氣管、內(nèi)徑>2mm的支氣管）炎癥細胞：巨噬細胞、CD8+T淋巴細胞結(jié)構(gòu)變化：杯狀細胞、粘液腺增大、鱗狀上皮化生外周氣道（內(nèi)徑<2mm的細支氣管）炎癥細胞：巨噬細胞、T淋巴細胞（CD8+>CD4+）纖維母細胞結(jié)構(gòu)變化：氣道壁增厚、支氣管周圍纖維化、氣道腔炎性滲出、氣道狹窄COPD病理肺實質(zhì)（呼吸性細支氣管和肺泡）炎癥細胞：巨噬細胞、CD8+T淋巴細胞。結(jié)構(gòu)變化：肺泡壁破壞、上皮和內(nèi)皮細胞凋亡、肺氣腫形成肺血管炎癥細胞：巨噬細胞、T淋巴細胞結(jié)構(gòu)變化：內(nèi)膜增厚、平滑肌增生COPD病理生理COPD氣流受限不完全可逆的原因可逆因素

支氣管內(nèi)炎癥細胞的聚集、粘液的分泌和血漿滲出物

中央和外周氣道平滑肌的收縮

運動時肺動態(tài)充氣過度不可逆

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