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第5頁共5頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案1?.評(píng)估病人?意識(shí)狀態(tài)、?舒適度、插?管深度、呼?吸機(jī)條件以?及是否約束?。2.若?病人自行拔?管。3.?通知醫(yī)生,?立即吸氧、?清除口腔分?泌物,吸痰?、保持呼吸?道通暢。?4.意識(shí)狀?態(tài)加重、無?自主呼吸者?,及時(shí)應(yīng)用?簡(jiǎn)易呼吸器?給予加壓供?氧,協(xié)助醫(yī)?生,重新氣?管插管,并?給予機(jī)械通?氣。5.?拔管后,喉?頭水腫患者?,立即遵醫(yī)?囑給予激素?類藥物,必?要時(shí)協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)行環(huán)甲?膜穿刺,保?證氧供后行?氣管切開術(shù)?。6.意?識(shí)清楚、自?主呼吸恢復(fù)?者,給予開?放氣道、吸?氧、觀察血?氧飽和度變?化,必要時(shí)?及時(shí)準(zhǔn)備再?次插管。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案(二?)(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項(xiàng)規(guī)章制度?,堅(jiān)守崗位?,定時(shí)巡視?患者,尤其?對(duì)新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視,?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化,盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”,班?班清點(diǎn),同?時(shí)檢查急救?物品性能,?完好率達(dá)到?____%?,急用時(shí)可?隨時(shí)投入使?用。(三?)醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程,常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項(xiàng)?。儀器及時(shí)?充電,防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房內(nèi)猝死,?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷,?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者,應(yīng)立即?進(jìn)行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施,同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達(dá)后?,立即根據(jù)?患者情況,?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項(xiàng)搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇,?開放靜脈通?路,必要時(shí)?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?,迅速做出?正確判斷后?,立即就地?搶救,行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?,同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達(dá)?后,按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇,?及時(shí)將患者?搬至病床上?,搬運(yùn)過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中,應(yīng)注意?隨時(shí)清理環(huán)?境,合理安?排呼吸機(jī)、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置,騰出?空間,利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?,有條不紊?,嚴(yán)格查對(duì)?,及時(shí)做好?各項(xiàng)記錄,?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護(hù)理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?,在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?,協(xié)助家屬?將尸體運(yùn)走?,向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報(bào)搶救過程?結(jié)果;在搶?救過程中,?要注意對(duì)同?室患者進(jìn)行?安慰。程序?:防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案(三)?1.對(duì)于?有意識(shí)不清?并躁動(dòng)不安?的患者,應(yīng)?加床欄,并?有家屬陪伴?,必要時(shí)專?人守護(hù)。?2.對(duì)于極?度躁動(dòng)的患?者,可用約?束帶實(shí)施保?護(hù)性約束,?但要注意動(dòng)?作輕柔,經(jīng)?常檢查局部?皮膚,避免?造成損傷。?3.在床?上活動(dòng)的患?者,囑其活?動(dòng)要小心,?做一些力所?能及的事情?,如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.教會(huì)患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀,最?好先不要活?動(dòng),應(yīng)用信?號(hào)燈告訴醫(yī)?護(hù)人員,必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時(shí),護(hù)?士應(yīng)立即到?達(dá)患者身邊?,通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時(shí)上報(bào)。?9.加強(qiáng)?巡視,及時(shí)?、準(zhǔn)確記錄?病情變化。?認(rèn)真做好交?接班。巡視?中嚴(yán)密觀察?病情變化,?發(fā)現(xiàn)異常及?時(shí)向醫(yī)生報(bào)?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時(shí)—護(hù)?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強(qiáng)巡視—?嚴(yán)密觀察病?情變化—準(zhǔn)?確記錄—做?好交接班?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案(四?)1.評(píng)?估病人意識(shí)?狀態(tài)、舒適?度、插管深?度、呼吸機(jī)?條件以及是?否約束。?2.若病人?自行拔管。?3.通知?醫(yī)生,立即?吸氧、清除?口腔分泌物?,吸痰、保?持呼吸道通?暢。4.?意識(shí)狀態(tài)加?重、無自主?呼吸者,及?時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易?呼吸器給予?加壓供氧,?協(xié)助醫(yī)生,?重新氣管插?管,并給予?機(jī)械通氣。?5.拔管?后,喉頭水?腫患者,立?即遵醫(yī)囑給?予激素類藥?物,必要時(shí)?協(xié)助醫(yī)生進(jìn)?行環(huán)甲膜穿?刺,保證氧?供后行氣管?切開術(shù)。?6.意識(shí)清?楚、自主呼?吸恢復(fù)者,?給予開放氣?道、吸氧、?觀察血氧飽?和度變化,?必要時(shí)及時(shí)?準(zhǔn)備再次插?管。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案(五)?1、立即用?血管鉗撐開?氣管切口處?,同時(shí)通知?醫(yī)師,根據(jù)?患者情況進(jìn)?行處理。?2、當(dāng)患者?氣管切開時(shí)?間超過一周?竇道形成時(shí)?,更換套管?重新置入,?連接呼吸機(jī)?,氧流量調(diào)?節(jié)至___?_%,然后?根據(jù)病情再?調(diào)整。3?、如切開時(shí)?間在一周以?內(nèi),立即進(jìn)?行氣管插管?,連接呼吸?機(jī),通知麻?醉醫(yī)師進(jìn)行?重新置管。?4、其他?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?迅速準(zhǔn)備好?搶救藥品和?物品,如患?者出現(xiàn)心跳?驟停時(shí)立即?給予心臟按?壓。5、?查動(dòng)脈血?dú)?,根據(jù)結(jié)果?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)。6?、嚴(yán)密觀察?生命體征及?神志,瞳孔?,血氧飽和?度的變化及?時(shí)通知醫(yī)生?進(jìn)行處理。?7、病情?穩(wěn)定后,專?人護(hù)理,應(yīng)?補(bǔ)記搶救記?錄。8、?患者意外脫?管,重在預(yù)?防,護(hù)理人?員應(yīng)注意:?(1)對(duì)?于頸部短粗?的患者,應(yīng)?使用加長型?氣管套管,?并牢固固定?。(2)?對(duì)于煩躁不?安的患者,?給予必要的?肢體約束,?或根據(jù)醫(yī)囑?給予鎮(zhèn)靜藥?物。(3?)為患者實(shí)?施各種治療?(如翻身,?拍背,吸痰?等)時(shí)應(yīng)專?人固定套管?,在病情允?許的情況下?盡量分離呼?吸機(jī)管道,?以防套管受?
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