膽囊疾病的超聲診斷課件整理-002

膽囊疾病的超聲診斷11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懩壹膊〉某曉\斷膽囊疾病的超聲診斷11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底SplenicaBileduct膽囊體膽囊頸MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric體育是初中非常重要的一門課程，對學(xué)生身體健康的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高都有著很大的影響。但是在初中體育課堂教學(xué)中存在一些問題，導(dǎo)致體育器材不能夠在體育課堂中充分地發(fā)揮作用，使得體育教學(xué)效果不是很明顯。體育器材是輔助體育教學(xué)的重要工具，對體育器材的合理利用能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生體育技能的全面發(fā)展。因此，在初中體育教學(xué)中，必須對體育器材服務(wù)教學(xué)的實踐進行深入的研究。一、從教學(xué)實際出發(fā)選用器材體育器材是體育課堂教學(xué)的關(guān)鍵，教師在選擇體育器材時，應(yīng)該結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進行合理選擇，并且對體育場地進行合理規(guī)劃，從而充分發(fā)揮體育器材的作用，更好地為體育課堂教學(xué)服務(wù)。體育教師在結(jié)合教學(xué)實際選擇體育器材時，可從以下兩個方面進行：一方面是從體育課堂教學(xué)設(shè)計的角度出發(fā)。在進行體育課堂教學(xué)之前，需要對體育教學(xué)進行合理設(shè)計，只有確保了教學(xué)設(shè)計的質(zhì)量，才能夠更好地應(yīng)用體育器材為教學(xué)服務(wù)。因此，體育教學(xué)在進行課堂教學(xué)設(shè)計時，必須對體育器材的使用情況進行詳細的分析，以合理地選擇體育器材。對于體育課堂教學(xué)中的難點，必須合理使用體育器材，充分發(fā)揮體育器材的作用，這樣才能使體育教學(xué)順利進行。另一方面是從學(xué)生的體育基礎(chǔ)角度出發(fā)。每一個學(xué)生的體育基礎(chǔ)不同，對于相同體育器材的使用情況可能有所不同。因此，體育教師在選擇體育器材服務(wù)教學(xué)時，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實際情況進行，選擇適合每一位學(xué)生的體育器材輔助教學(xué)。二、發(fā)揮現(xiàn)有體育器材的最大有效性（一）充分利用學(xué)校配置的體育器材初中學(xué)校一般都會配有相應(yīng)的體育器材，雖然每一所學(xué)校體育器材的類型、數(shù)量以及質(zhì)量各不相同，但只要合理利用就能夠?qū)崿F(xiàn)體育器材的價值。有的學(xué)校怕學(xué)生在使用一些體育器材時出現(xiàn)危險，就禁止學(xué)生使用這些體育器材，使之成為了擺設(shè)，不能夠發(fā)揮出體育器材應(yīng)有的作用。因此，在初中體育課堂教學(xué)中，應(yīng)合理利用學(xué)校的體育器材，不能因噎廢食。體育器材是體育課堂教學(xué)進行的關(guān)鍵，教師應(yīng)該重視體育器材的運用，結(jié)合體育課堂的內(nèi)容合理選擇體育器材，不斷提高體育課堂教學(xué)質(zhì)量。例如，教師可以充分利用體操墊組織學(xué)生進行“釜底抽薪”（抽墊子）的活動，使這個體育器材充分發(fā)揮作用。（二）學(xué)生身邊簡易器材或自制器材的使用雖然每一所初中學(xué)校都為體育課堂教學(xué)提供了一些相應(yīng)的體育器材，但是有可能這些體育器材不能夠滿足體育課堂教學(xué)的需要。因此，體育教師就需要結(jié)合學(xué)校體育器材的配置情況和教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生制作一些簡單的體育器材，利用這些簡單的體育器材來為體育課堂教學(xué)服務(wù)。教師可引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的資源和身邊的材料制作簡單的體育器材，體育器材的制作不僅能夠充分培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、動手能力，還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更加積極地配合體育教學(xué)。例如，體育教師可以組織學(xué)生利用手帕制作“飛碟”“降落傘”等。學(xué)生自制的簡單體育器材不僅安全，而且具有很強的實用性，能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，適合在初中體育課堂教學(xué)中應(yīng)用。自制簡單的體育器材不僅能夠有效突破體育器材的缺少或者不合適的限制，還能夠豐富學(xué)校的體育器材種類。學(xué)生的創(chuàng)新能力對學(xué)生以后的發(fā)展有著非常大的幫助，體育教學(xué)需要對學(xué)生進行合理的引導(dǎo)，并且通過簡單的體育器材的制作促進學(xué)生的發(fā)展。（三）利用好學(xué)?，F(xiàn)有的體育場地初中學(xué)校一般都有專門的體育場地，這是體育課堂教學(xué)的基礎(chǔ)。在這個專門的體育場地中往往會配置一些體育器材，教師要利用這些器材進行體育教學(xué)。體育場地上的資源是非常豐富的，在體育課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該對場地進行充分的開發(fā)，通過合理利用體育場地來節(jié)省一些相關(guān)的體育器材，從而能夠更好地服務(wù)體育課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。例如，體育場地中的籃球場既可以充當(dāng)籃球場，又可以充當(dāng)足球場。除此之外，還能夠在籃球場中開展“地面乒乓球”的訓(xùn)練。充分利用體育場地能夠節(jié)省一些體育器材，在教學(xué)過程中，應(yīng)該對教學(xué)計劃進行合理的安排，避免出現(xiàn)相互干擾的情況。另外，校園中還存在著一些被遺棄的體育器材，使得這些體育器材沒能夠得到充分的利用，造成了體育器材的浪費。如果對這些體育器材進行合理的開發(fā)利用，就能夠使體育器材資源得到很好的節(jié)約。體育器材是體育課堂教學(xué)進行的關(guān)鍵，因此，對于場地中存在的體育器材應(yīng)該進行充分合理的利用，將那些被遺忘的體育器材應(yīng)用到相關(guān)的體育教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容充分發(fā)揮體育器材的作用，從而提高體育教學(xué)的質(zhì)量。綜上所述，在初中體育課堂教學(xué)中，體育器材能夠有效地服務(wù)體育課堂教學(xué)，提高教學(xué)的質(zhì)量。因此，在體育課堂教學(xué)中，應(yīng)充分利用體育器材，使得每一種體育器材都能夠發(fā)揮出其最大的作用。體育器材的充分利用不僅能夠使體育課堂教學(xué)更順利地進行，還能夠避免體育課堂內(nèi)容的枯燥，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，必須加強體育器材對課堂教學(xué)服務(wù)的實踐探索。數(shù)學(xué)家喬治?波利亞所說：“完善的思想方法猶如北極星，許多人通過它而找到正確的道路”。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)離不開思維，數(shù)學(xué)探索需要通過思維來實現(xiàn)，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中逐步滲透數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)思維能力，形成良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣，既符合新的課程標(biāo)準(zhǔn)，也是進行數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的一個切入點。數(shù)學(xué)分類思想就是根據(jù)數(shù)學(xué)對象本質(zhì)屬性的相同點與不同點，將其分成幾個不同種類的一種數(shù)學(xué)思想。它既是一種重要的數(shù)學(xué)思想，又是一種重要的數(shù)學(xué)邏輯方法。分類思想，貫穿于整個中學(xué)數(shù)學(xué)的全部內(nèi)容中。需要運用分類討論的思想解決的數(shù)學(xué)問題，就其引起分類的原因，可歸結(jié)為：涉及的數(shù)學(xué)概念是分類定義的；運用的數(shù)學(xué)定理、公式或運算性質(zhì)、法則是分類給出的；求解的數(shù)學(xué)問題的結(jié)論有多種情況或多種可能；數(shù)學(xué)問題中含有參變量，這些參變量的取值會導(dǎo)致不同結(jié)果的。分類思想不像一般數(shù)學(xué)知識那樣，通過幾節(jié)課的教學(xué)就可掌握。它根據(jù)學(xué)生的年齡特征，學(xué)生在學(xué)習(xí)各階段的認(rèn)識水平和知識特點，逐步滲透，螺旋上升，不斷地豐富自身的內(nèi)涵。一、滲透分類思想，養(yǎng)成分類的意識每個學(xué)生在日常中都具有一定的分類知識，如人群的分類、文具的分類等，我們利用學(xué)生的這一認(rèn)識基礎(chǔ)，把生活中的分類遷移到數(shù)學(xué)中，在教學(xué)中進行數(shù)學(xué)分類思想的滲透，挖掘教材提供的機會，把握滲透的契機。如數(shù)的分類、絕對值的意義、不等式的性質(zhì)等，都是滲透分類思想的很好機會。教授完負(fù)數(shù)、有理數(shù)的概念后，及時引導(dǎo)學(xué)生對有理數(shù)進行分類，讓學(xué)生了解到對不同的標(biāo)準(zhǔn)，有理數(shù)有不同的分類方法，如分為：為下一步分類討論奠定基礎(chǔ)。認(rèn)識數(shù)a可表示任意數(shù)后，讓學(xué)生對數(shù)a進行分類，得出正數(shù)、零、負(fù)數(shù)三類。講解絕對值的意義時，引導(dǎo)學(xué)生得到如下分類：通過對正數(shù)、零、負(fù)數(shù)的絕對值的認(rèn)識，了解如何用分類討論的方法學(xué)習(xí)理解數(shù)學(xué)概念。又如，兩個有理數(shù)的比較大小，可分為：正數(shù)和正數(shù)、正數(shù)和零、正數(shù)和負(fù)數(shù)、負(fù)數(shù)和零、負(fù)數(shù)和負(fù)數(shù)幾類情況來比較，而負(fù)數(shù)和負(fù)數(shù)的大小比較是新的知識點，這就突出了學(xué)習(xí)的重點。結(jié)合“有理數(shù)”這一章的教學(xué)，反復(fù)滲透，強化數(shù)學(xué)分類思想，使學(xué)生逐步形成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的分類的意識。并能在分類討論的時候注意一些基本原則，如分類的對象是確定的，標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，如若不然，對象混雜，標(biāo)準(zhǔn)不一，就會出現(xiàn)遺漏、重復(fù)等錯誤。如把有理數(shù)分為：正數(shù)、負(fù)數(shù)、整數(shù)，就是犯分類標(biāo)準(zhǔn)不一的錯誤。在確定對象和標(biāo)準(zhǔn)之后，還要注意分清層次，不越級討論。二、學(xué)習(xí)分類方法，增強思維的縝密性在教學(xué)中滲透分類思想時，應(yīng)讓學(xué)生了解，所謂分類就是選取適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，根據(jù)對象的屬性，不重復(fù)、不遺漏地劃分為若干類，而后對每一子類的問題加以解答。掌握合理的分類方法，就成為解決問題的關(guān)鍵所在。分類的方法常有以下幾種：1.根據(jù)數(shù)學(xué)的概念進行分類有些數(shù)學(xué)概念是分類給出的，解答此類題，一般按概念的分類形式進行分類。例1.-25+-26-96--39=這是按絕對值的意義進行分類。2.根數(shù)學(xué)的法則、性質(zhì)或特殊規(guī)定進行分類學(xué)習(xí)一元二次方程根的判別式時，對于變形后的方程用兩邊開平方求解，需要分類研究大于0，等于0，小于0這三種情況對應(yīng)方程解的情況。而此題的符號決定能否開平方，是分類的依據(jù)。從而得到一元二次方程的根的三種情況。例2.解關(guān)于x的不等式：ax+3>2x+a分析：通過移項不等式化為（a-2）x>a-3的形式，然后根據(jù)不等式的性質(zhì)可分為a-2>0，a-2=0，和a-20，即a>2時，不等式的解是x>■當(dāng)a-2=0，即a=2時，不等式的左邊=0，不等式的右邊=-1因為0≠-1，所以不等式的解是一切實數(shù)。當(dāng)a-2膽囊疾病的超聲診斷11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法1膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct膽道2解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底SplenicaBileduct膽囊體膽囊頸MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric解剖概要3膽管肝內(nèi)膽管(毛細血管膽管、小葉間膽管、左右肝管)肝外膽管(肝總管、膽總管)膽管4→肝外膽管肝總管:長約3~4cm,直徑04~0.6cm膽總管:長約4~8cm,直徑約0.5~0.8cm,管壁厚2~3mm分段:十二指腸上段二指腸后段十二指腸下段(胰腺段):較窄,結(jié)石容易停留十二指腸壁內(nèi)段:于乏特壺腹處與胰管匯合→肝外膽管5超聲檢查方法:器選擇:一般選用凸陣探頭頻率為30或3.5MHz肥胖者用2.5MHz人準(zhǔn)備:檢查前24小時禁食脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物√檢査前,禁食8小時,若有胃腸造影或內(nèi)窺鏡檢查,應(yīng)先行超聲檢查后進行上述檢查超聲檢查方法:6檢查體位:>仰臥位:最常用前斜位(左側(cè)臥位):減少胃腸氣體干擾,使膽管從門脈右前位旋轉(zhuǎn)至門脈玉前方,提高肝外膽管顯示率胸膝位:觀察膽囊頸部結(jié)石移動的最佳體位位或站位檢查體位:7掃查方法:連續(xù)追蹤法探頭加壓法體位法飲水法脂餐法掃查方法:8掃查方法:至少從三個切面顯示季肋部第6~9肋間隙聲束朝向膽囊,典型圖象包括:膽囊長軸切面,門靜脈右干及分支左側(cè)臥位肋緣下矢狀切面顯示膽囊、下腔靜脈長軸圖象,肋間檢査某些膽囊圖象折疊,難以測量真正的最大長度時,可選此切面。同時便于尋找肝總管與膽總管的最大長度,觀察膽道壁的結(jié)構(gòu)。冶右肋下與劍突間半橫位檢查。此切面聲束朝向右肩,膽囊與十二指腸均可見,特別適用于肋間不易顯的膽囊;聲束指向第一肝門,門脈主干左右支及膽總管的橫切面可見。掃查方法:9正常聲像圖:膽囊體膽囊:膽囊底膽囊管√縱切呈梨形膽囊頸√囊腔內(nèi)無回聲,后方回聲增強,膽囊為典型的囊性結(jié)構(gòu)√長徑一般不超過9cm,前后徑不超過3cm,壁厚<3mm膽囊壁可呈現(xiàn)高、弱、高三層回聲帶肝正中裂下段顯示為膽囊頸部連接門靜脈右支根部間的線狀高回聲帶,是識別膽囊的重要標(biāo)志。正常聲像圖:10肝內(nèi)膽管:√內(nèi)徑<2mm,若有擴張,則呈平行管征√工”字形結(jié)構(gòu),可供識別肝管和門脈肝內(nèi)膽管:11膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00212膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00213膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00214膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00215膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00216膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00217膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00218膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00219膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00220膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00221膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00222膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00223膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00224膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00225膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00226膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00227膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00228膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00229膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00230膽囊疾病的超聲診斷課件整理_00231