支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件

支氣管肺炎(兒科)的護理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管肺炎(兒科)的護理查房支氣管肺炎(兒科)的護理查房聰明出于勤奮，天才在于積累護理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護理病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱一天”于2012-09-26入院?；颊邇商烨盁o明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳岀,無鼻塞、流涕,無氣喘,于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”,昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱,未測體溫,未予特殊治療,仍有咳嗽咳嗽劇烈時出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,今為求進一步診治,至我院門診就診。行胸片示:兩肺紋理增多紊亂,左肺見有條絮狀陰影,余未見明顯實質(zhì)性浸潤灶。雙膈肌光滑,雙肋膈角銳利,考慮兩肺攴氣管肺炎。門診擬“支氣管肺炎”收住入院。初中語文教學(xué)應(yīng)立足于促進學(xué)生的發(fā)展，為他們的終身學(xué)習(xí)、生活和工作奠定基礎(chǔ)。（《語文新課程標準》）自主學(xué)習(xí)就是為學(xué)生獲得終生學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力打好基礎(chǔ)的。它把學(xué)生作為主動的求知者，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)他們主動學(xué)習(xí)、主動探求、主動運用的能力，使學(xué)生真正成為課堂的主體。從《語文新課程標準》所透露的信息來看，自主學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的靈魂，就培養(yǎng)能力而言，自主學(xué)習(xí)是發(fā)展?jié)撃艿臉蛄?；從教育實踐來說，自主學(xué)習(xí)也是當代教育改革的重要方面。那么，如何讓語文課成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的殿堂？本文就此談?wù)剛€人的一些看法和做法。一、抓住自主學(xué)習(xí)的課堂特征教學(xué)過程是師生交往共同發(fā)展互動的過程，學(xué)生要在教師的幫助指導(dǎo)下，參與確定自己的學(xué)習(xí)目標，制定自己的學(xué)習(xí)進度，設(shè)計自己的學(xué)習(xí)評價指標。在學(xué)習(xí)過程中積極探索各種思考策略和學(xué)習(xí)策略，在解決問題中學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過程中對認知活動能夠進行處自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的調(diào)試；從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式中，自主學(xué)習(xí)是合作學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，離開了自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)只能是紙上談兵。從這個角度上講，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是新課程的本質(zhì)要求。在課堂上給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的時間，給學(xué)生創(chuàng)造更多的自主學(xué)習(xí)的機會。自學(xué)能力的形成需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和精神。二、注重學(xué)法指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)超市式學(xué)習(xí)平臺“凡為教，目的在于達到不需教”。語文教師在新課程中最大的變化是角色的轉(zhuǎn)化，教師不再是知識、技能的傳授者和管理者，而是學(xué)生發(fā)展的促進者和引導(dǎo)者。教師不僅要研究教學(xué)教法，更要研究和探討如何有效地實施舉一反三的學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生觸類旁通地確定自己的學(xué)習(xí)目標，自主設(shè)計、練習(xí)、探究、評價和思考地進行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，從方法上探究語文學(xué)習(xí)的一般規(guī)律與原理，掌握如何運用知識間的內(nèi)在聯(lián)系更好地提高自學(xué)效果，促使學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變。不妨模仿超市的自選方式，開展自由選擇式的學(xué)習(xí)活動。它并不是學(xué)生想學(xué)什么就學(xué)什么，而是老師依據(jù)課程的學(xué)習(xí)目標，面向全體學(xué)生，結(jié)合學(xué)校的條件，根據(jù)學(xué)生的不同智力層次在不同的學(xué)習(xí)階段設(shè)置不同的目標，提出不同的要求，由學(xué)生（小組）自己選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自己安排學(xué)習(xí)進度、自己選擇學(xué)習(xí)方法。自主地開展探究性學(xué)習(xí)，在完成學(xué)習(xí)的同時，各取其樂，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動積極性的發(fā)揮。三、優(yōu)化學(xué)習(xí)組合，開展合作的學(xué)習(xí)方式根據(jù)自愿和興趣的原則讓學(xué)生組成若干個學(xué)習(xí)小組，將課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外鍛煉結(jié)合起來，以滿足學(xué)生的興趣愛好，促進自身技能的提高。具體的分組方法：可以是興趣相投、性格相似的分成同組；同桌同座、同路的分在同組；思想、學(xué)習(xí)、生活能得到互相幫助的分成同組；或者根據(jù)成績的好、中、差分組。學(xué)生每個人對知識都有各自不同的理解和體會。合作學(xué)習(xí)的優(yōu)點在于學(xué)生之間可以用自己的語言、自己的表達方式來理解、消化學(xué)習(xí)內(nèi)容；學(xué)生之間的相互勉勵、相互幫助和督促以及發(fā)揮團隊協(xié)作精神，有利于在學(xué)習(xí)過程中做到共事、共進，間接地幫助其實現(xiàn)教學(xué)效果的期望，的確是一種有效的學(xué)習(xí)方式。四、引進柔性的教學(xué)管理，運用激勵的教學(xué)評價柔性管理是相對于剛性管理而言的，它采用的是非強制的方式，對學(xué)生的心理施加潛在影響，把教師的意志變?yōu)閷W(xué)生的自覺行為，其職能是教育、協(xié)調(diào)、激勵、互補。教師應(yīng)重視學(xué)生的情感體驗，要尊重和信任學(xué)生，解除傳統(tǒng)課堂教學(xué)常規(guī)對學(xué)生過多的束縛，該緊的時候緊，該松的時候松，少些軍訓(xùn)的架勢，多些民主的互動，使其做到“親其師、信其道”，讓學(xué)生在和諧平等、輕松活潑的學(xué)習(xí)氛圍中進行學(xué)習(xí)。激勵性評價就是教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)和進步從積極的方面加以肯定，它關(guān)注的不是學(xué)生達到了什么標準的學(xué)習(xí)結(jié)果，而是側(cè)重于學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、進步與發(fā)展的情況，對于那些從書刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)等信息源獲取信息的自學(xué)方法應(yīng)給予充分肯定，引導(dǎo)學(xué)生將自己的興趣和愛好與語文適當聯(lián)系，培養(yǎng)并提高學(xué)生語文學(xué)習(xí)的自信心。五、反復(fù)實踐，及時反思，發(fā)現(xiàn)問題及時化解反復(fù)性教學(xué)是指：教學(xué)主體借助行動研究不斷探究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會教學(xué)”與“學(xué)會學(xué)習(xí)”結(jié)合起來，努力提升教學(xué)實踐合理性的過程。反思性教學(xué)作為一個完整的實踐過程，要把掌握的樸素而有效的方法通過歸納總結(jié)提升，最后要分析和處理材料，得出初步結(jié)論，寫出反思性教學(xué)后記或教研論文等。六、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是學(xué)校發(fā)展的現(xiàn)實需要課堂教學(xué)改革是學(xué)校工作的重中之重。離開課堂教學(xué)的質(zhì)量和效益，我們談其它問題都是不現(xiàn)實的。在思考學(xué)校的發(fā)展思路過程中，我們把思考的重點放在課堂教學(xué)上是非?，F(xiàn)實的。而課堂教學(xué)改革的內(nèi)容是極為豐富的，特別是在新課程改革的背景下，更需要我們從整體上全方位地進行更多的思考和實踐。多年來，我校在課堂教學(xué)改革中，始終堅持實踐魏書生培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的思想，借鑒其成功的課堂教學(xué)改革經(jīng)驗，潛心培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。自主學(xué)習(xí)課堂教學(xué)是以發(fā)展學(xué)生主題性的教學(xué)，它要求教師將“外部”的指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為“內(nèi)部”的能力活動，讓學(xué)生自主選擇自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，運用最適宜自己的學(xué)習(xí)方法展開學(xué)習(xí)與鍛煉，這對學(xué)生語文學(xué)習(xí)能力可持續(xù)發(fā)展的建構(gòu)提供了良好的學(xué)習(xí)平臺，更有利于學(xué)生終身語文能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，它符合當前語文改革的要求。我覺得應(yīng)加強自主學(xué)習(xí)在語文教學(xué)實踐中的應(yīng)用研究，使其為語文課程改革發(fā)揮更大的作用?！缎抡n程語文標準》指出：“作文教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達真情實感。”高效課堂就是一切以學(xué)生為中心，以快樂為根本。作文教學(xué)也要以學(xué)生的發(fā)展為本，在情境中快樂地作文，這樣才能真正實現(xiàn)作文教學(xué)的高效。一、展現(xiàn)生活場景，在情境中激發(fā)寫作的興趣“生活猶如泉源，文章猶如溪水，泉源豐盈而不枯竭，溪水自然活潑潑地流個不歇?！敝逃胰~圣陶先生的精辟話語，以極其生動形象的筆觸寄希望于教者：在指導(dǎo)學(xué)生寫作之前，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生深入到生活這一源泉中，去感受生活、體驗生活。記得孩子寫“母愛”作文，寫來寫去就是自己生病了，媽媽冒著雨抱著自己去看病。母愛是偉大的，可在細微之處卻最讓人感動。于是，我讓孩子們表演了幾個生活場景。1.寒冷的冬天，我睡著了，媽媽夜里披衣為我蓋被子。2.早晨我急著上學(xué)，媽媽總是盛好粥晾好了再哄我喝。3.我表現(xiàn)不好，媽媽打我了，可她自己也哭了。通過展現(xiàn)生活場景，孩子的思維打開了。學(xué)生能夠置身其中，心馳神往，眼前好像出現(xiàn)了一幅幅畫面，恨不能將此情境訴諸筆端。這樣，寫作就成了一種快意的自我表達。許多感人的句子讓我至今記憶猶新：“母愛是被子上陽光的味道?！薄澳笎凼寝D(zhuǎn)彎處的回頭?！薄澳笎凼俏彝砘丶視r擔(dān)心的眼神?！薄焉钜胱魑恼n堂，生活中的“亮點”，撥動孩子們的“情弦”，打開孩子們的“話匣子”。二、觀察生活實景，在情境中積累寫作的素材作文的源泉來自平凡生活的點點滴滴，葉圣陶先生說：“作文這件事離不開生活，生活充實到什么程度，才會作成什么文字。”作文的過程是兒童體驗和感受生活的過程，是對生活的創(chuàng)造和審美的過程。五年級有一篇作文，題目是《秋天的樹葉》。雖然學(xué)生平時樹葉見得很多，但一旦讓他們動起筆來就顯得困難了。在上課時，考慮到學(xué)生的實際情況，又正值秋天，我便帶他們到校園各處走了走，讓學(xué)生以小組為單位去觀察自己喜歡的樹葉，注意觀察樹葉的顏色、形狀，摸摸葉子的質(zhì)感，聞聞葉子的氣味，并請小組長做好記錄。觀察好之后回到教室，很多學(xué)生都有感而發(fā)：“像小扇子一樣的銀杏葉，上面密密地布滿了葉脈，一半綠，一半黃，像被誰染了顏色。一陣風(fēng)吹過，枯黃的樹葉在空中飄飛，猶如一只只黃蝴蝶翩翩起舞?！薄皸魅~像小朋友的手掌，在向我們招手呢?！薄麄兯^察到的樹葉用上了比喻、擬人等修辭手法，還有部分學(xué)生發(fā)揮了自己的想象，寫得十分生動。寫作文時“有話可說”，拿起筆就很順利地寫了起來。原來作文也可以如此簡單。蘇教版一年級下冊的看圖寫話是《春天來了》，我就和孩子們一起尋找校園里的春天。千萬別小瞧了孩子們，他們的想象力、表達能力著實會讓我們吃驚。“春姑娘像個魔法師，她一指柳樹，柳樹姑娘的長辮子就垂下來，好像要梳理自己的頭發(fā)?！薄靶〔輳耐晾镢@出了腦袋，偷偷地打量著這個世界。”“春天來到小草家，小草醒了；春天來到桃樹家，桃樹紅了；春天來到小鳥家，小鳥唱歌了?！薄娨话愕恼Z言，美麗的享受?！吧钪胁⒉皇侨鄙倜?，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛?！薄缎抡n程標準》明確指出：“讓學(xué)生養(yǎng)成留心觀察周圍事物的習(xí)慣，有意識地豐富自己的見聞，珍視個人的獨特感受，積累習(xí)作素材?！泵篮玫奶鞖狻⒚篮玫募竟?jié)、美麗的大自然景色，讓學(xué)生踏足其間深感陶醉。我們要做的就是讓孩子學(xué)會觀察，用心體驗，喚醒孩子寫作的潛能。把孩子們引向生活，開闊孩子們的視野，培養(yǎng)孩子們觀察生活的習(xí)慣，積累更多的寫作素材，提升孩子們深入思考生活的能力。讓孩子們的文筆因觀察而具體，因具體而生動，因思考而深刻，因深刻而有靈性。三、體驗游戲活動，在情境中享受寫作的愉悅寫作這東西是講究狀態(tài)的。不在狀態(tài)里，作家也寫不出啥東西來。前蘇聯(lián)教育家贊科夫就說：“只有在學(xué)生情緒高漲，不斷要求向上,想把自己獨有的想法表達出來的氣氛下，才能產(chǎn)生出兒童作文豐富多彩的那些思想、感情和感悟。”通過體驗游戲活動，學(xué)生們走進了寫作的狀態(tài)里。在狀態(tài)里，想表達，想拿起筆來寫，后進學(xué)生也能寫出精彩的話語來。我上過一堂“吹氣球比賽”的活動作文課，給每個人都留下了深刻的印象。我先讓一個學(xué)生吹氣球，讓學(xué)生說一說觀察到了什么，明確了觀察的對象是氣球，人物的動作、神態(tài)，以及觀察時自己真實的心理。接著，我以小組為單位，每組推選一名選手參加吹氣球比賽，看誰吹得最大，最先將氣球吹破。學(xué)生個個精神抖擻，全身心地投入到激烈的比賽中。有了親身的體驗，學(xué)生的交流有了內(nèi)容：“臉漲得通紅通紅，像枝頭上熟透了的紅柿子。”“腮幫一鼓一鼓的，像極了可愛的‘環(huán)保衛(wèi)士’――小青蛙。”“我的心里著急了，恨不得拿根針上去把他的氣球捅破?！薄Z言生動、形象，充滿了真情實感。學(xué)生的這些出色的語言都來自于活動的體驗，將活動引到作文中來，在體驗參與中，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生想說、想寫的欲望，也很容易就突破了這次作文的訓(xùn)練難點――“點面結(jié)合”的場面描寫方法。作文也是件快樂的事！這樣的作文教學(xué)肯定是高效的。四、開掘生活空間，在情境中增強寫作的動力葉圣陶先生曾說過：“作文不是生活的點綴，而是生活的必需，跟說話完全一個樣?！笨梢哉f，生活的外延就是作文的外延。我們教師要有智慧的雙眼，去發(fā)掘?qū)W生寫作的契機。（一）利用節(jié)假日，開掘生活空間“三?八”婦女節(jié)到了，我就布置學(xué)生給媽媽一份特殊的禮物――對媽媽說“我愛你”，孩子有了獨特的體驗，作文自然就有了個性。有的孩子性格開朗，直接對媽媽說“我愛你”；有的孩子不好意思，選擇了賀卡：“親愛的媽媽，對不起，我以后不對你亂發(fā)脾氣了。今天是您的節(jié)日，我祝您節(jié)日快樂。媽媽，我永遠愛您?！边€有的孩子，幾經(jīng)猶豫，幾經(jīng)徘徊，終于鼓足了勇氣，說出來了“我愛你”?！皨寢屵@么辛苦地工作，還要照顧我，可我連對她說‘我愛你’都不好意思，真沒用?！薄皨寢屄犃?，先是一怔，繼而眼睛里充滿了晶瑩的淚花，激動地把我摟在懷里，摟得好緊好緊?！弊x著這樣的句子，我被深深地感動了，這就是“有感而發(fā)”、“情真意切”。（二）隨文練筆，創(chuàng)設(shè)生活空間一旦文本的情與學(xué)生的情交融在一起時，便會產(chǎn)生巨大的“情感磁場”。我們要捕捉文章的“動情點”，以撥動孩子的心靈之弦。我上《普羅米修斯》一課，在引導(dǎo)學(xué)生體會“最嚴厲的懲罰”時，我設(shè)計了這樣的隨文練筆：面對宙斯毫無人性的懲罰，普羅米修斯始終沒有屈服，忍受了常人無法忍受的苦難，最終用正義戰(zhàn)勝了邪惡，此時此刻，你的心中一定涌動著一種情感，能不能用筆來表達一下呢？學(xué)生寫得很精彩，有一位學(xué)生寫道：“你身為眾神之首，本應(yīng)該是最仁慈、最善良的。但你卻如此沒有人性，兇狠、殘忍。你可知道，沉重的鎖鏈只能鎖住普羅米修斯的軀體，卻不能鎖住他那顆坦蕩無私的心?！焙⒆拥母星閲姲l(fā)，達到了有效習(xí)作的目的?？傊?，作文教學(xué)應(yīng)以“學(xué)生為本”，貼近學(xué)生實際，創(chuàng)設(shè)情境，把孩子帶到永不枯竭的活的源泉中，在這翻騰著絢麗浪花的潮流中，提高學(xué)生的寫作興趣，燃起學(xué)生的寫作欲望，讓學(xué)生想寫作、會寫作、樂寫作，從而達到葉圣陶先生所說的：“感情的波瀾沖擊我，有說話的欲望，有傾吐的需要?！敝挥羞@樣，才能真正實現(xiàn)作文教學(xué)的高效。支氣管肺炎(兒科)的護理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管1護理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護理護理查房:2病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱一天”于2012-09-26入院?；颊邇商烨盁o明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳岀,無鼻塞、流涕,無氣喘,于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”,昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱,未測體溫,未予特殊治療,仍有咳嗽咳嗽劇烈時出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,今為求進一步診治,至我院門診就診。行胸片示:兩肺紋理增多紊亂,左肺見有條絮狀陰影,余未見明顯實質(zhì)性浸潤灶。雙膈肌光滑,雙肋膈角銳利,考慮兩肺攴氣管肺炎。門診擬“支氣管肺炎”收住入院。病例導(dǎo)入3支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件4支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件5支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件6支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件7病·內(nèi)在因素:嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,機體的免疫功能不健全,加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素:肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系病8病病原體:常見的病原體為細菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細菌以肺炎鏈球菌多見,其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來,肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見增多病9支氣管肺炎(兒科)的護理查房課件10臨床表現(xiàn)、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促1.發(fā)熱:熱型不一,多數(shù)為不規(guī)則熱2咳嗽:較頻,初為刺激性干咳,極期咳嗽略減輕,恢復(fù)期咳嗽有痰,新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促:多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征:典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音,以背部兩