下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件

下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙枂渭冃韵轮o脈曲張?jiān)\治及進(jìn)展Primarylowerextremityvaricoseveins湖州市中醫(yī)院外科陳建華主任醫(yī)師下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下肢靜脈功能不全的一種,是慢性的、原發(fā)或繼發(fā)的靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢淺靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變,呈伸長、蜿蜒狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織定義:淺靜脈局限性、節(jié)段性囊狀或圓柱狀擴(kuò)張。下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林1單純性下肢靜脈曲張?jiān)\治及進(jìn)展Primarylowerextremityvaricoseveins湖州市中醫(yī)院外科陳建華主任醫(yī)師單純性下肢靜脈曲張?jiān)\治及進(jìn)展2下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下肢靜脈功能不全的一種,是慢性的、原發(fā)或繼發(fā)的靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢淺靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變,呈伸長、蜿蜒狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織定義:淺靜脈局限性、節(jié)段性囊狀或圓柱狀擴(kuò)張。下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下3解料:6emnArteries的AR數(shù)出wenus氵p“t記青內(nèi)制經(jīng)Helerungreatpeds物的pmr由下的皮神經(jīng)和淺靜thelowerlimb解4雖然大多數(shù)下肢靜脈瓣膜功能病變均以大隱靜脈曲張為主要表現(xiàn),但嚴(yán)格的術(shù)前檢查和分類有助于手術(shù)指征的明確。1993年蔣米爾對(duì)4771例4879條曲張淺靜脈造影后,發(fā)現(xiàn)55.6%為原發(fā)性深靜脈功能不全,單純大隱靜脈曲張16.6%,深靜脈血栓形成后綜合征235%雖然大多數(shù)下肢靜脈瓣膜功能病變均以大隱靜脈曲5單純大隱靜脈曲張的病因、診斷和鑒別診斷病因及病理生理1靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷:靜脈壁相對(duì)薄弱在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張,辦竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全,血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失,亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,導(dǎo)致發(fā)病單純大隱靜脈曲張的病因、診斷和鑒別診斷62淺靜脈內(nèi)壓力的持續(xù)升高:靜脈血本身由于重力作用,對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力,正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害,但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí),瓣膜會(huì)承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全這多見于長期站立工作,重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。2淺靜脈內(nèi)壓力的持續(xù)升高:靜脈血本身由于重力73年齡、性別、遺傳和職業(yè)、生活習(xí)慣以及其他導(dǎo)致腹壓持續(xù)增大的因素肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴(kuò)張,所以盡管30歲前有患靜脈曲張,但大多數(shù)是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易于擴(kuò)張,這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。3年齡、性別、遺傳和職業(yè)、生活習(xí)慣以及其他導(dǎo)致8有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。教師、外科醫(yī)師、護(hù)士、理發(fā)師、售貨員、廚師、服務(wù)員等需長時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):25~40%女性、20%的男性患有9靜脈瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全導(dǎo)致的瓣膜功能障礙,與靜脈壁擴(kuò)張形成,兩者先后關(guān)系,存在爭議,但大部分認(rèn)為瓣膜功能不全在先正常靜脈瓣作用方式靜脈瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全導(dǎo)致的瓣膜功能障礙,與靜脈壁擴(kuò)10瓣膜功能不全瓣膜功能不全11下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件12下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件13下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件14下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件15下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件16下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件17下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件18下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件19下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件20下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件21下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件22下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件23下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件24下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件25下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件26下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件27下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件28下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件29下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件30下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件31下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件32下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件33下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件34下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件35下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件36下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件37下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件38下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件39下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件40下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件41下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件42下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件43下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件44下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件45下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件46下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件47下肢靜脈曲張的診治及進(jìn)展課件4826、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不