臨床檢驗基礎(chǔ)歷年真題匯編

臨床檢驗基礎(chǔ)歷年真題匯編肝素做抗凝劑，可影響的試驗是白細胞計數(shù)紅細胞計數(shù)紅細胞滲透脆性試驗白細胞涂片分類血細胞比容測定解析：因肝素可引起白細胞聚集，并使血涂片在瑞氏染色時產(chǎn)生藍色背景。枸櫞酸鹽抗凝的原理主要是阻止血小板的聚集加強抗凝血酶III的作用，阻止凝血酶的形成去除纖維蛋白原與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物去除血漿中球蛋白解析:枸櫞酸鹽主要為枸櫞酸三鈉，凝血試驗時能與血液中的鈣離子形成螯合物，從而阻止血液凝固。血涂片瑞氏染色時，紅細胞染紅色，白細胞核著色不好，緩沖液pH可能為TOC\o"1-5"\h\z5.46.47.07.48.4解析:染色偏酸時紅細胞和嗜酸性粒細胞顆粒偏紅，白細胞核呈淡藍色或不著色，血涂片染色時，常用pH6.4?6.8的磷酸鹽緩沖液，故緩沖液pH可能偏酸紅細胞直徑＞15m常見于珠蛋白生成障礙性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血缺鐵性貧血葉酸缺乏所致貧血點彩紅細胞計數(shù)一般選用的最佳染液是瑞氏染液吉姆薩染液堿性美藍染液煌焦油藍乙醇染液巴氏染液1魏氏法檢測血沉不符合操作要求的是用109mol/L的枸櫞酸鈉溶液作抗凝劑抗凝劑與血液的比例為1:4血沉管需清潔干燥血沉管必須垂直測定溫度以18?25°C為宜解析：魏氏法測定血沉所用抗凝劑應(yīng)是109mmol/L枸櫞酸鈉溶液，而不是109mol/L枸櫞酸鈉溶液關(guān)于白細胞核左移，敘述正確的是桿狀核粒細胞以上階段的細胞增多稱核左移外周血片中出現(xiàn)幼稚細胞稱核左移未成熟的粒細胞出現(xiàn)在外周血中稱核左移分類中發(fā)現(xiàn)許多細胞核偏于左側(cè)的粒細胞稱核左移中性粒細胞核分葉5葉以上的超過3%稱為核左移解析：外周血中桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時稱為核左移。外周血中中性粒細胞增多常見于傷寒副傷寒再生障礙性貧血急性鏈球菌感染脾腫大不能引起紅細胞沉降率加快的疾病是肝硬化風(fēng)濕熱活動期胃癌晚期腎病綜合征鐮形紅細胞貧血解析：血蒙因素是引起血沉加快的主要原因，但紅細胞形態(tài)異常（如球形、鐮形等異常形態(tài)紅細胞）或紅細胞嚴重大小不均，不易形成緡錢狀聚集，血沉反而減慢。紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬見于球形紅細胞增多癥鐵粒幼細胞貧血小細胞均一性貧血缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血患者女性，68歲，頭暈一年，有貧血史，Hb75g/L，RBC3.1X1012/L，HCT0.28血涂片可見紅細胞大小不均，中央淡染區(qū)擴大，其紅細胞直方圖曲線可顯示為主峰左移，RDW正常主峰左移，RDW增寬主峰右移，RDW正常主峰正常，RDW增寬主峰正常，RDW導(dǎo)致紅細胞表面抗原減弱或缺少的原因不包括紅細胞為A抗原和B抗原的亞型紅細胞懸液存放過久過量的血型特異性可溶性物質(zhì)1老人或嬰幼兒紅細胞懸液濃度過低解析：紅細胞懸液濃度過低，不是紅細胞抗原減弱或缺乏，而是紅細胞數(shù)量減少，抗原抗體比例不當(dāng)，使凝集減弱。利于檢查出病理性糖尿、蛋白尿的標(biāo)本是3小時尿12小時尿24小時尿餐后尿晨尿限量用于病理細胞、管型檢查的標(biāo)本是12小時尿隨機尿中段尿餐后尿晨尿尿液中對急性黃色肝壞死有輔助診斷意義的結(jié)晶是磺胺結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶尿酸胺結(jié)晶尿酸結(jié)晶3下列對尿酮體檢測描述不正確的是Rothera法能檢出乙酰乙酸Rothera法能檢出丙酮Rothera法能檢出&-羥丁酸Rothera法對乙酰乙酸最敏感不同廠家的試劑帶對乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不同解析：Rothera法在堿性條件下，亞硝基鐵氯化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈紫色，但不與羥丁酸反應(yīng)檢測BJP的確證試驗是熱沉淀法對甲苯磺酸法免疫速率散射濁度法酶免疫分析法免疫固定電泳法解析:免疫固定電泳法采用特異抗體來鑒別由區(qū)帶電泳分離出的蛋白，可區(qū)分輕鏈的類型（K鏈和入鏈）。尿中藥物對BJP檢查影響呈假陽性的是大量青霉素利福平類抗結(jié)核藥物大量維生素C大量維生素K阿司匹林尿液中出現(xiàn)大量磺胺結(jié)晶的原因是患者服用過量磺胺藥物患者尿液呈現(xiàn)酸性患者尿液呈現(xiàn)中性患者尿液呈現(xiàn)堿性患者同時服用磺胺藥物和重碳酸鈉關(guān)于Benedict法測定尿糖錯誤的說法是可以和多種糖反應(yīng)試驗前，必須先煮沸試劑避免試劑變質(zhì)標(biāo)本與試劑的比例應(yīng)控制在1:10尿中存在維生素C時可使反應(yīng)出現(xiàn)假陰性煮沸時應(yīng)不時搖動試管以防爆沸噴出解析：Benedict法測定為糖還原法，維生素C為還原性物質(zhì)，可與試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生假陽性。下列對酮體檢測描述不正確的是標(biāo)本應(yīng)新鮮試驗中陰性和陽性對照是獲得可靠結(jié)果的重要保證陳舊性尿會出現(xiàn)假陽性室溫保存，丙酮易丟失冷藏保存后的標(biāo)本應(yīng)恢復(fù)至室溫后再檢測解析：丙酮易揮發(fā)，乙酰乙酸亦不穩(wěn)定，應(yīng)采用新鮮標(biāo)本，陳舊性尿會出現(xiàn)假陰性。不宜用干化學(xué)法測定尿比密的尿液是老年人孕婦兒童婦女新生兒尿液解析：干化學(xué)試劑尿比密的測定的范圍變化是1.000?1.030間隔值較大（0.005）。新生兒尿比密范圍1.000?1.004。腦脊液氯化物減低見于結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎尿毒癥腎炎￡.心力衰竭漿膜腔積液中出現(xiàn)漿細胞見于膈下膿腫結(jié)締組織疾病化膿性積液血管炎充血性心力衰竭滲出液可自行凝固的原因是含有較多的白細胞紅細胞細菌和纖維蛋白原清蛋白脂質(zhì)可導(dǎo)致滲出液產(chǎn)生的原因是轉(zhuǎn)移性肺癌晚期肝硬化絲蟲病腎病綜合癥充血性心力衰竭解析:導(dǎo)致滲出液產(chǎn)生的機制包括微生物毒素、缺氧及炎性介質(zhì)、血管活性物質(zhì)增高、癌細胞浸潤、外傷及化學(xué)物質(zhì)刺激等。選項A屬于癌細胞浸潤屬于精子低滲腫脹試驗中，g型腫脹精子率參考值應(yīng)<20%<50%>20%>50%>80%29..屬于惡性腫瘤細胞形態(tài)中的細胞核改變的是細胞核縮小細胞核規(guī)則細胞核淡染核胞質(zhì)比失調(diào)細胞核消失癌細胞多形性和癌珠是未分化癌的標(biāo)志低分化腺癌的標(biāo)志高分化腺癌的標(biāo)志低分化鱗癌的標(biāo)志高分化鱗癌的標(biāo)志胞質(zhì)質(zhì)帶”見于完全角化細胞儲備細胞成團脫落的鱗狀上皮白成團脫落的纖毛柱狀上皮因，大不大成團脫落的黏液柱狀上皮患者女性，30歲，閉經(jīng)40天，尿妊娠試驗（+），1天來腹痛，陰道有出血來院就診。妊娠后HCG在體內(nèi)達到高峰的時間是TOC\o"1-5"\h\z3?4周4?5周5?6周6?8周8?10周患者男性，52歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫就診。體檢：腎炎面容，血壓173/105mmHg，尿液鏡檢為鏡下血尿，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。患者鏡下血尿是指新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞大于3個新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢高倍視野紅細胞大于1個1小時尿紅細胞計數(shù)超過5萬12小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬新鮮尿液經(jīng)離心沉淀鏡檢高倍視野紅細胞大于18個用于尿糖、尿蛋白定性或定量檢查時的防腐劑是中性甲醛的濃鹽酸冰乙酸麝香草酚甲苯測定尿腎上腺素、兒茶酚胺時標(biāo)本所用的防腐劑是中性甲醛的濃鹽酸冰乙酸麝香草酚甲苯測定尿5羥色胺、醛固酮時尿液所用的防腐劑是中性甲醛的濃鹽酸冰乙酸麝香草酚甲苯經(jīng)離心沉淀后外觀無變化的是乳糜尿結(jié)晶尿菌尿膿尿血尿偽膜性腸炎時，糞便中可見嗜酸性粒細胞淋巴細胞吞噬細胞上皮細胞間皮細胞鉤蟲病時，糞便中可見嗜酸性粒細胞淋巴細胞吞噬細胞上皮細胞間皮細胞前列腺炎時精漿果糖含量減低精漿a葡萄糖苷酶活性降低精子頂體酶活性降低精漿鋅含量降低精漿酸性磷酸酶活性降低精囊炎和雄性激素分泌不足時精漿果糖含量減低精漿a葡萄糖苷酶活性降低精子頂體酶活性降低精漿鋅含量降低阻塞性無精子癥時精漿果糖含量減低精漿a葡萄糖昔酶活性降低精子頂體酶活性降低精漿鋅含量降低精漿酸性磷酸酶活性降低42.以下對于抗凝劑敘述錯誤的是枸櫞酸鹽可用于血液保養(yǎng)液枸櫞酸鈉可用于凝血功能檢查EDTA-Na2的溶解度大于EDTA-K,2EDTA與血漿中鈣離子形成螯合物肝素作為AT-III的輔助因子而發(fā)揮抗凝作用解析：EDTA鹽對血細胞形態(tài)和血小板計數(shù)，影響很小，適用于多頂血液學(xué)檢查，但鈉鹽溶解度明顯低于鉀鹽，有時影響抗凝效果。下對于制作標(biāo)準血涂片敘述錯誤的是薄厚適宜頭體尾分明細胞分布要均勻血膜邊緣要整齊血膜長度占載玻片長度的3/4左右解析：一張良好的血片，薄厚要適宜，頭體尾要明顯，細胞分布要均勻，血膜邊緣要整齊，并留有一定的空隙，以在距載玻片另一端2cm處結(jié)束涂抹為宜。與血涂片厚薄無關(guān)的因素是血滴大小推片速度推片與載片夾角血細胞形態(tài)血細胞容積瑞氏染料是一種復(fù)合染料，其組成是酸性伊紅和堿性美藍堿性品紅和堿性美藍甲基紅和亞甲藍伊紅和蘇木素堿性伊紅和酸性美藍溫氏法測定紅細胞比積，其RCF要達到TOC\o"1-5"\h\z2624g2246g2264g2426g2446g關(guān)于外周血檢查有核紅細胞敘述正確的是正常成人外周血涂片中偶見1周之內(nèi)嬰兒血涂片中僅可見到少量外周血涂片中出現(xiàn)常表示紅系增生減低巨幼紅細胞貧血外周血涂片中罕見急性白血病患者的外周血涂片中不會見到外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細胞最常見于溶血性貧血失血性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血主巨幼細胞性貧血關(guān)于靶形紅細胞敘述錯誤的是直徑可比正常紅細胞大厚度可比正常紅細胞薄細胞中心部位深染，邊緣淺染可能因HbA含量低而又分布不均所致中央深染呈細胞邊緣延伸的半島狀或柄狀解析：靶形紅細胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶用MCV/RDW對貧血進行分類時，缺鐵性貧血屬于正常細胞均一性貧血大細胞均一性貧血大細胞不均一性貧血小細胞均一性貧血小細胞不均一性貧血不能引起紅細胞沉降率加快的疾病是肝硬化風(fēng)濕熱活動期胃癌晚期腎病綜合征鐮形紅細胞貧血解析：血蒙因素是引起血沉加快的主要原因，但紅細胞形態(tài)異常（如球形、鐮形等異常形態(tài)紅細胞）或紅細胞嚴重大小不均，不易形成緡錢狀聚集，血沉反而減慢。血漿中能促進紅細胞緡錢狀形成的主要物質(zhì)是清蛋白a-球蛋白球蛋白7.甘油三酯纖維蛋白原取靜脈血20ul加至0.38ml白細胞稀釋液內(nèi)，混勻，滴入計數(shù)盤，計數(shù)四個大方格中白細胞數(shù)為400個，則應(yīng)報告白細胞計數(shù)結(jié)果為5.0X109/L6.0X109/L10X109/L20X109/L400X109/L解析:(400/4)X10X20X10=20X10X109/L。使中性粒細胞減少的疾病是化膿性炎癥放射病大葉性肺炎尿毒癥急性腸道感染傷寒患者外周血中白細胞減少，主要原因是哪部分的白細胞增多所致成熟池分裂池循環(huán)池邊緣池儲存池血涂片經(jīng)瑞氏染色后，Alder-Reilly畸形的形態(tài)特點是中性粒細胞中含巨大深染的嗜天青顆粒中性粒細胞中有數(shù)個直徑2?5m的包涵體中性粒細胞常為桿狀或分兩葉中性粒細胞含有淡藍色大而圓的包涵體中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細桿狀物質(zhì)解析：Alder-Reilly畸形，細胞質(zhì)內(nèi)含有巨大、深染的嗜天青顆粒，染深紫色。白細胞異常形態(tài)中表現(xiàn)為成熟中性粒細胞核分葉能力減退的是Alder-Reilly畸形Pelger-Huet畸形Chedialk-Higashi畸形May-Hegglin畸形毒性變化解析：Pelger-Huet畸形，細胞核為桿狀或分兩葉，呈腎形，染色質(zhì)聚集成塊或條索網(wǎng)狀。輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)低血壓、體克尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫血紅蛋白尿、腎衰皮膚潮紅、瘙癢甲醛常作為尿液的防腐劑，一般每升尿中加入10%甲醛溶液5?10ml20%甲醛溶液10?15ml30%甲醛溶液5?10ml40%甲醛溶液5?10ml50%甲醛溶液5?10ml提示腎單位有淤滯現(xiàn)象的管型是上皮管型細顆粒管型透明管型白細胞管型紅細胞管型尿液中出現(xiàn)大量磺胺結(jié)晶的原因是患者服用過量磺胺藥物患者尿液呈現(xiàn)酸性患者尿液呈現(xiàn)中性患者尿液呈現(xiàn)堿性患者同時服用磺胺藥物和重碳酸鈉關(guān)于Benedict法測定尿糖錯誤的說法是可以和多種糖反應(yīng)試驗前，必須先煮沸試劑避免試劑變質(zhì)標(biāo)本與試劑的比例應(yīng)控制在1:10尿中存在維生素C時可使反應(yīng)出現(xiàn)假陰性煮沸時應(yīng)不時搖動試管以防爆沸噴出解析：Benedict法測定為糖還原法，維生素C為還原性物質(zhì)，可與試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生假陽性。加熱醋酸法尿蛋白定性試驗中結(jié)果有稀白色混濁，細顆粒出現(xiàn)，應(yīng)報告為TOC\o"1-5"\h\z++++++++++±解析：結(jié)果中出現(xiàn)混濁無顆粒為+，出現(xiàn)絮狀沉淀為+++，混濁有大凝塊為++++。檢測HCG目前臨床最常用的試驗是放射免疫試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗電化學(xué)發(fā)光免疫法血凝抑制試驗單克隆抗體膠體金試驗解析：單克隆抗體膠體金試驗操作簡便、快速，結(jié)果可靠，特異性高，靈敏度好，約為0.8~2.0ng/L,可半定量，廣泛應(yīng)用于臨床。便涂片中可見到血吸蟲瘧原蟲藍氏賈第鞭毛蟲肺吸蟲肝吸蟲Pandy試驗中，與腦脊液中的蛋白質(zhì)形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色沉淀的物質(zhì)是飽和硫酸銨苯酚硫酸銅冰乙酸磺基水楊酸滲出液可自行凝固的原因是含有較多的白細胞紅細胞細菌和纖維蛋白原清蛋白脂質(zhì)精子計數(shù)采用Miller窺盤血細胞計數(shù)板尿沉渣計數(shù)板載玻片血細胞分析儀痰液中出現(xiàn)支氣管管型見于慢性支氣管炎喘息性支氣管炎支氣管哮喘肺吸蟲病阿米巴肺膿腫癌細胞分化越差核胞質(zhì)比失調(diào)越明顯核縮小越明顯核淡染越明顯胞質(zhì)顏色越深胞質(zhì)顆粒越多在脫落細胞標(biāo)本涂片制作過程中，為保持細胞的自然形態(tài)，防止細胞自溶或腐敗，應(yīng)采取的步驟是自然干燥細胞洗滌收集到細胞保存液中固定快速染色胞質(zhì)質(zhì)帶”見于完全角化細胞儲備細胞成團脫落的鱗狀上皮白成團脫落的纖毛柱狀上皮因，大不大成團脫落的黏液柱狀上皮精子活力III級是指精子呈高速不規(guī)則運動快速前向運動慢或呆滯的前向運動非前向運動不運動精子活力I級是指精子呈高速不規(guī)則運動快速前向運動慢或呆滯的前向運動非前向運動不運動精子活力0級是指精子呈高速不規(guī)則運動快速前向運動慢或呆滯的前向運動非前向運動不運動關(guān)節(jié)腔積液中的淋巴細胞增高見于膠原疾病病毒性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎寄生蟲感染關(guān)節(jié)造影術(shù)后特異性最好的試驗是單克隆抗體膠體金試驗乳膠凝集抑制試驗血凝抑制試驗放射免疫試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗測定HCG臨床最常用的檢測方法是單克隆抗體膠體金試驗乳膠凝集抑制試驗血凝抑制試驗放射免疫試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗測定用血細胞分析儀進行檢測的血液標(biāo)本，應(yīng)保存在TOC\o"1-5"\h\z4°C-20°C-80C37C室溫解析：溫度對血小板技術(shù)結(jié)果影響很大，如4C保存可使血小板計數(shù)結(jié)果減低，故應(yīng)選擇室溫保存.紅細胞生理性增多的因素包括嬰幼兒大熱多汗感情沖動妊娠早期內(nèi)分泌改變解析：感情沖動、興奮、恐懼、冷水浴等可使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細胞暫時增多。在Hayem稀釋液中氯化鈉的主要作用是調(diào)節(jié)滲透壓提高相對比密防止血小板聚集固定紅細胞防腐解析：Hayem稀釋液由NaCl（調(diào)節(jié)滲透壓）、Na2SO4（提高比密防止細胞粘連）、HgCI2（防腐）和蒸餾水組成。繼發(fā)性紅細胞增多的疾病包括先天性心血管疾病真性紅細胞增多癥慢性腎衰竭類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎甲狀腺功能亢進紅細胞的主要生理功能是通過細胞內(nèi)的鐵離子完成細胞內(nèi)的血紅蛋白完成細胞內(nèi)的各種酶完成膽紅素完成細胞內(nèi)的脂質(zhì)解析：紅細胞有交換和攜氧功能。紅細胞經(jīng)過肺部時，紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與氧結(jié)合，血液進入組織后氧分離進入組織，以提供組織需要，同時與組織代謝后產(chǎn)生的二氧化碳結(jié)合再到肺泡排出體外。RDW是反映A紅細胞數(shù)量的多少血細胞比容的大小紅細胞體積平均大小紅細胞體積大小的異質(zhì)性紅細胞平均血紅蛋白含量RDW正常、MCV減低反映的貧血是再生障礙性貧血輕型珠蛋白生成障礙性貧血巨幼紅細胞性貧血血紅蛋白病性貧血骨髓增生異常綜合征解析：RDW正常、MCV減低見于輕型珠蛋白生成障礙性貧血、某些繼發(fā)性貧血，RDW增高、MCV減低見于缺鐵性貧血。與鐮形紅細胞有關(guān)的血紅蛋白是HbSHbBartHbGHbCHbI貧血患者抗貧血治療后，外周血中網(wǎng)織紅細胞達高峰時間為1?3天3?7天7?10天10?15天15?20天解析：貧血患者經(jīng)抗貧血治療，用藥3?5天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7?10天達到高峰，治療2周后網(wǎng)織紅細胞逐漸下降，紅細胞及Hb才逐漸升高，因此網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可作為貧血治療的觀察指標(biāo)。點彩紅細胞經(jīng)堿性亞甲基藍染色后，其呈色為紅細胞呈淡藍綠色，顆粒呈深藍色紅細胞呈藍綠色，顆粒呈淡藍色紅細胞呈粉紅色，顆粒呈藍黑色紅細胞呈粉紅色，顆粒呈深藍色紅細胞呈淡藍綠色，顆粒呈藍黑色正常生理情況下白細胞變化規(guī)律的敘述，錯誤的是早晨較高，下午較低安靜松弛時較低，進食后比進食前高劇烈運動、劇痛和激動時顯著增多妊娠早期常輕度增加一日之間，最高值與最低值之間可相差1倍解析：正常生理情況下白細胞早晨較低，下午較高。在白細胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的細胞是中幼粒細胞晚幼粒細胞早幼粒細胞2桿狀核粒細胞分葉核粒細胞腎移植手術(shù)后，排異反應(yīng)前外周血絕對值增高的白細胞是中性分葉核粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞外周血中嗜酸性粒細胞增高的疾病常見于兌心肌梗死支氣管哮喘，猩紅熱流行性腮腺炎感染期風(fēng)疹感染期百日咳感染期關(guān)于電阻型血細胞計數(shù)儀閾值（T值），下列敘述錯誤的是T值即甄別器的參考電平T值越高，則使計數(shù)結(jié)果偏高最佳T值應(yīng)比閾值選擇曲線平坦段中點稍小最好紅、白細胞取同一T值細胞體積越大，脈沖體積越大解析:T值即甄別器的參考電平，最佳T值應(yīng)比閾值選擇曲線平坦段中點稍小，最好紅細胞、白細胞取同一T值，細胞體積越大，脈沖體積越大。檢測疑似白血病標(biāo)本時三分群血細胞分析儀白細胞直方圖上可能出現(xiàn)的主要異常為小細胞區(qū)異常小細胞區(qū)左側(cè)區(qū)域異常大細胞區(qū)右側(cè)區(qū)域異常小細胞區(qū)正常，中間細胞區(qū)與大細胞區(qū)融合增加中間細胞區(qū)減低不屬于“天然抗體”主要特性的是在溫度低時，抗體滴度增高同種抗體主要存在于A型個體中能通過胎盤屏障同種抗體主要存在于B型個體中可被血型物質(zhì)中和尿液pH升高一般不見于糖尿病呼吸性堿中毒嚴重嘔吐尿路感染應(yīng)用利尿劑解析：糖尿病患者體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多所以尿液一般為酸性尿沉渣涂片內(nèi)可見一些細胞為多邊形，略大于白細胞1/3，內(nèi)含一個大而圓的核，胞質(zhì)內(nèi)含有一些不規(guī)則的顆粒，過氧化酶染色陰性。該細胞可能是表皮鱗狀上皮細胞大圓上皮細胞腎小管上皮細胞尾形上皮細胞底層移行上皮細胞解析：腎小管上皮細胞來源于腎小管立方上皮，多為圓形或多邊形細胞，略大于中性粒細胞（約為1.5倍）；胞核圓形，核膜較厚，核突出易見，胞質(zhì)中可有小空泡。如果胞質(zhì)中出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉危藭r又稱復(fù)粒細胞。尿液檢查細胞及管型加下列防腐劑最合適的是甲苯4%甲醛麝香草酚10%鹽酸濃鹽酸正常人晨尿pH參考范圍是pH4.5?5.5B?pH5.5?6.5pH6.0?6.5pH6.5?7.5pH7.5?8.52蛋白尿是指尿液中蛋白定性陽性且蛋白質(zhì)超過50mg/24h100mg/24h120mg/24h140mg/24h150mg/24h解析：正常人尿液中僅含有微量蛋白質(zhì)，尿蛋白定性反應(yīng)陰性；當(dāng)尿液中的蛋白質(zhì)超過150mg/24h時，尿蛋白定性反應(yīng)呈陽性。尿微量清蛋白的檢測主要用于測定腎小球的濾過率測定腎小管和集合管的重吸收能力發(fā)現(xiàn)早期腎損害疾病發(fā)現(xiàn)腎臟濃縮稀釋功能反映腎缺血性壞死解析:尿微量清蛋白是指尿液中的清蛋白超過正常水平，但低于常規(guī)試帶法可檢出的范圍。尿微量清蛋白檢測尤其是尿清蛋白排泄率超過20g/min,常常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病早期腎損害的敏感指標(biāo).非選擇性蛋白尿中主要的蛋白是免疫球蛋白清蛋白本周蛋白黏蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白解析：非選擇性蛋白尿的蛋白成分主要以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)為主，如免疫球蛋白IgG、lgM、補體C3等。尿中膽紅素主要來自脂肪的代謝產(chǎn)物血紅蛋白中珠蛋白的代謝產(chǎn)物鐵蛋白的代謝產(chǎn)物卟啉的代謝白細胞的代謝產(chǎn)物解析：膽紅素主要由衰老的紅細胞在肝、脾和骨髓等單核吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)降解而產(chǎn)生當(dāng)血中膽紅素增高，超過腎閾值時，膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗呈陽性反應(yīng)。液檢查BJP為陰性的疾病是腎小管間質(zhì)病變多發(fā)性骨髓瘤巨球蛋白血癥原發(fā)性淀粉樣變性重鏈病解析：腎小管間質(zhì)病變尿中可見腎小管性蛋白尿陰性，其他四種疾病尿中均可見免疫球蛋白單克隆輕鏈關(guān)于THP的敘述錯誤的是THP是一種腎特異性蛋白質(zhì)THP是遠端腎小管病變的標(biāo)志物THP是近端腎小管病變的標(biāo)志物THP為管型的主要基質(zhì)成分THP由Henle祥升支與遠曲小管的上皮細胞內(nèi)高爾基復(fù)合體產(chǎn)生量解析：THP是一種腎特異性蛋白質(zhì)，單體分子量為70000，由Henle祥升支與遠曲小管的上皮細胞內(nèi)高爾基復(fù)合體產(chǎn)生，是該段腎小管標(biāo)志，增高可作為遠端腎小管病變定位的標(biāo)志物。妊娠婦女血清中HCG濃度達到高峰的時間是10?15天20?30天40?50天60?70天120天以上本周蛋白是免疫球蛋白的k鏈和人鏈Y鏈和a鏈e鏈和k鏈入鏈和u鏈u鏈和6鏈關(guān)于乳糜尿的特性描述錯誤的是主要含有淋巴液乳糜尿排出體外易形成白色透明膠狀凝塊嚴重的乳糜尿靜置后分為兩層乳糜尿的顏色可為乳白、乳白帶紅和乳糜胨樣主要用于診斷絲蟲病解析：乳糜尿排出體外易形成白色透明膠狀凝塊，嚴重的乳糜尿靜置后分為三層，上層是脂肪，中層是乳白或清亮的液體，有時有小凝塊，下層是紅色或粉紅色沉淀物。尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理尿液中的化學(xué)成分與多聯(lián)試帶上的相應(yīng)模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，儀器將接收到的不同強度的光信號轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的電信號尿液中的化學(xué)成分與多聯(lián)試帶上的相應(yīng)模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，儀器將接收到的不同強度的電信號轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的光信號尿液中的固體成分與多聯(lián)試帶上的相應(yīng)模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，儀器將接收到的不同強度的光信號轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的電信號鏡檢影像分析原理流式細胞術(shù)和電阻抗檢測原理鄰聯(lián)甲苯胺法檢測糞便隱血試驗靈敏度高，易出現(xiàn)假陽性靈敏度高，易出現(xiàn)假陰性靈敏度低，易出現(xiàn)假陽性靈敏度低，易出現(xiàn)假陰性試劑不夠穩(wěn)定，淘汰可引起腸道菌群紊亂后的二重感染的是溶組織內(nèi)阿米巴真菌隱孢子蟲人芽孢子蟲藍氏賈第鞭毛蟲免疫法隱血試驗適于檢驗的疾病是消化性潰瘍結(jié)腸息肉門靜脈高壓急慢性胃炎￡.胃癌與精子數(shù)量減低無關(guān)的因素是精索靜脈曲張重金屬損害炎癥精囊缺如頂體酶活性降低導(dǎo)致精液液化時間延長或不液化的原因是射精管阻塞頂體酶活性減低前列腺炎精漿鋅含量減低先天性精囊腺缺如解析：前列腺炎，可引起蛋白酶缺乏，導(dǎo)致液化時間延長，甚至不液化。射精管阻塞可導(dǎo)致無精癥或射精量少。先天性精囊腺缺如導(dǎo)致精漿果糖陰性。頂體酶活性減低影響精子的活力和活率。精漿鋅含量減低影響精子的生成、成熟、激活和獲能過程。精子活動力是指精子的運動能力精子的運動范圍精子持續(xù)運動的能力精子隨機運動的能力精子向前運動的能力解析:精子活動力是指精子向前運動的能力，是直接反映精子質(zhì)量的指標(biāo)。who建議將精子活動力分為iii、ii、i、0共四級：m級，快速前向運動；II級，慢或呆滯的前向運動；I級，非前向運動；0級，不運動。WHO規(guī)定正常生育者精子活動力在射精后60分鐘內(nèi)，III級精子應(yīng)＞25%或III級+11級精子的總和＞50%。細胞脫落后發(fā)生固縮性退變多發(fā)生于表層鱗狀上皮細胞中層鱗狀上皮細胞基底鱗狀上皮層細胞纖毛柱狀上皮細胞黏液柱狀上皮細胞解析:細胞脫落后，因營養(yǎng)不良而發(fā)生變性直至壞死稱退化變性，簡稱退變。脫落細胞退變可分為腫脹性退變和固縮性退變兩類。表層鱗狀上皮細胞常表現(xiàn)為固縮性退變；中、底層細胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。柱狀上皮細胞較鱗狀上皮細胞更容易發(fā)生退變，多見于腫脹性退變。復(fù)層鱗狀上皮被覆于膀胱內(nèi)壁口腔支氣管胃腸輸卵管正常情況下，能自由通過腎小球濾過膜的分子量為＜1.5萬3萬?4萬4萬?5萬5萬?6萬>7萬假管型多為長線形，粗細不等，邊緣不清，常顯暗淡的長絲紋，末端多為尖頭狀無色半透明圓柱體，大小、長短不一，兩邊平行，兩端鈍圓，平直或略帶彎曲，有時可見少量顆?；騻€別細胞形態(tài)似透明管型，但末端有一條尖細的尾巴，呈螺旋形或盤旋在圓柱上形似透明管型，但色灰暗，邊緣有切跡，末端常不整齊，呈折斷狀或扭轉(zhuǎn)狀由黏液性纖維物、黏液非晶體形尿酸鹽、磷酸鹽等形成的圓柱體在靜脈采血時操作錯誤的是從內(nèi)向外消毒穿刺部位的皮膚出進針時將針頭斜面和針筒刻度向上穿刺皮膚進入血管，見回血后立即松開壓脈帶取血后帶針頭將血液直接注入容器輕輕混勻抗凝血解析：靜脈采血后應(yīng)先拔針頭，然后將血液徐徐注入標(biāo)本容器，否則易于溶血。瑞氏染色后，若血涂片上有染料沉渣，最好的解決方法是立即用自來水沖洗重新復(fù)染后，再用自來水沖洗待涂片干燥后再加數(shù)滴染液于涂片上，數(shù)秒后用自來水沖洗用甲醇液沖洗，立即用水沖掉可用清水浸泡數(shù)分鐘后沖洗解析：如血涂片上有染料沉渣，待涂片干燥后用甲醇溶解，但需立即用水沖掉，以免脫色。晚幼紅細胞脫核成網(wǎng)織紅細胞的過程完成是在脾臟肝臟血液骨髓淋巴管解析:晚幼紅細胞脫核成網(wǎng)織紅細胞的過程是在骨髓中進行， 約需72小時。123.ICSH推薦的血紅蛋白檢測參考方法為HiCN檢測法沙利檢測法SLS檢測法AHD575檢測法HiN3檢測法124.SDS檢測Hb的吸收曲線波峰應(yīng)位于TOC\o"1-5"\h\z500m504mm538nm540nm548nm患者MCV、MCH均升高，MCHC正常，最可能是以下貧血中的缺鐵性貧血急性失血性貧血慢性失血性貧血巨幼細胞性貧血急性溶血性貧血解析：患者MCV、MCH均升高，MCHC正常見于大細胞貧血，故選擇巨幼細胞性貧血用微量高速離心法檢測紅細胞比容要求相對離心力RCF為N5000gN7500gN10000gN12000gN15000gRDW敘述錯誤的是RDW可用于缺鐵性貧血篩選試驗RDW正常，缺鐵性貧血的可能性小用MCV/RDW進行貧血分類可替代所有貧血分類法可用于缺鐵性貧血與輕度地中海性貧血的鑒別診斷典型再生障礙性貧血RDW正常解析：用MCV/RDW分類法根據(jù)紅細胞大小以及異質(zhì)性的不同可以將貧血分為6類，此法僅是依據(jù)體積的改變而進行分類，不涉及病因。關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)敘述錯誤的是顯微鏡計數(shù)方法，試管法優(yōu)于玻片法油鏡下計數(shù)100個紅細胞中網(wǎng)織紅細胞所占的百分比WHO推薦的染料新亞甲藍染液使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)可提高精密度網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)比百分比應(yīng)用價值更大解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯微鏡下應(yīng)計數(shù)1000個紅細胞中網(wǎng)織紅細胞所占的百分數(shù)外周血檢查中網(wǎng)織紅細胞明顯增高，最可能診斷的疾病是常的頭再生障礙性貧血急性溶血性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血慢性病性貧血解析：外周血中網(wǎng)織紅細胞明顯增高見于溶血性貧血、放療和化療后。下列現(xiàn)象與白細胞無關(guān)的是Auer小體杜勒小體中毒顆粒Howell-Jolly小體棒狀小體解析:Howell-Jolly小體可以出現(xiàn)在貧血時的紅細胞中，與白細胞無關(guān)。關(guān)于白細胞分類計數(shù)的敘述，錯誤的是白細胞總數(shù)超過20.0X109/L時，一般出下若應(yīng)分類計數(shù)200個白細胞當(dāng)血涂片上發(fā)現(xiàn)幼稚紅細胞時，應(yīng)列入白細胞分類總數(shù)中并報告百分率下快速染色法無法確定的細胞，應(yīng)用瑞吉染色復(fù)查要避免重復(fù)計數(shù)，玻片應(yīng)由血膜邊緣向中央依次上下呈曲線移動經(jīng)染色后在油鏡下進行分類解析：每張血涂片計數(shù)200個白細胞，分類結(jié)果用百分率和絕對值表示；有核紅細胞，結(jié)果以每100個白細胞計數(shù)中見到個數(shù)表示，不應(yīng)列入白細胞分類總數(shù)中。從原始粒細胞，早幼粒細胞到中幼粒細胞均有合成DNA的能力，這類粒細胞應(yīng)屬于分裂池成熟池貯存池循環(huán)池邊緣池解析：分裂池包括原始粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞，能合成DNA，具有分裂的能力。下列敘述錯誤的是，白細胞中僅有中性粒細胞具有運動功能紅斑狼瘡細胞的形成常需中性粒細胞參與嗜酸性粒細胞吞噬能力比中性粒細胞差嗜堿性粒細胞含有組胺樣和肝素樣物質(zhì)粒細胞起源于造血干細胞解析：衰老的粒細胞主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞，其余從口腔、呼吸管、消化道、泌尿生殖道排出，故白細胞中僅有中性粒細胞具有運動功能是錯誤的.外周血中異型淋巴細胞＞10%常見于入.心肌缺血傳染性單核細胞增多癥病毒性感冒化膿性感染￡.心肌梗死解析：外周血中異型淋巴細胞在傳染性單核細胞增多癥、病毒性肺炎、病毒性肝炎等可出現(xiàn)，其中傳染性單核細胞增多癥時異型淋巴細胞可高達10%?35%對嗜堿性粒細胞的描述，錯誤的是直徑10?12um，略小于中性粒細胞細胞質(zhì)顆粒量少，大小不均，染藍黑色胞質(zhì)較少，常呈淡紅色或淡紫色核分葉清楚，形態(tài)規(guī)則嗜堿性粒細胞內(nèi)的顆粒含有組胺、肝素解析：因顆粒遮蓋，核結(jié)構(gòu)不清，分葉不明。一患者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高，桿狀核粒細胞＞10%伴有中毒性改變，推測核象改變最可能為長核左移重度核左移中度核左移重度核右移中度核右移解析：中度核左移，白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分數(shù)均增高，桿狀核粒細胞＞10%并有少數(shù)晚幼粒細胞和中毒性改變，表示有嚴重感染。晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時外周血白細胞變化特點為暫時性增高持續(xù)性增高暫時性減低持續(xù)性減低基本沒有變化解析：晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時外周血白細胞變化特點為持續(xù)性增高。父母血型基因型為BB和OO，則其子女的血型只可能是A型B型O型B型或O型AB型解析：父母血型基因型為BB和O0，則其子女的血型只可能是BO，顯示為8型。酶介質(zhì)法做Rh血型鑒定時，木瓜酶主要作用是在致敏的抗體之間搭橋消弱紅細胞表面電荷在紅細胞膜之間搭橋位增加紅細胞表面所帶電荷改變致敏抗體結(jié)構(gòu)解析：酶介質(zhì)法做Rh血型鑒定時，木瓜酶主要作用是可以破壞紅細胞表面的唾液酸，使紅細胞膜失去電荷，縮小細胞間的距離.原尿中的物質(zhì)被重吸收的重要場所是腎小囊近曲小管腎髓祥集合管遠曲小管解析：尿液形成機制的腎小管重吸收功能中，近曲小管是重吸收的主要場所。尿液最終實現(xiàn)腎臟的濃縮和稀釋功能的主要場所是腎小球、腎小囊近曲小管、髓祥遠曲小管、集合管近曲小管、集合管近曲小管、髓祥解析：尿液形成機制中腎臟的濃縮和稀釋功能是在抗利尿激素的作用下于遠曲小管和集合管中實現(xiàn)的。正常血小板直方圖分布范圍在（）1?10fl2?20fl5?30fl410?40fl15?50fl解析：正常血小板直方圖，在2?30fl范圍分布，呈左偏態(tài)分布，集中分布于2?15fl。當(dāng)有大血小板、小紅細胞、血小板聚集時，直方圖顯示異常。作為腎小管上皮脫落的證據(jù)，增多的管型是顆粒管型上皮管型細胞管型透明管型脂肪管型透明管型明顯增多見于高熱全身麻醉M臟功能不全急性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎解析：透明管型參考值為0?1/LPF,病理情況見于高熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后，大量的持續(xù)出現(xiàn)表示腎臟病變嚴重，見于急性腎小球腎炎、慢性進行性腎衰竭、急性腎盂腎炎腎淤血、惡性高血壓、腎動脈硬化和腎病綜合征等.檢測尿液pH目前常用的檢測方法是酯酶法試帶法pH試紙法滴定法pH計法被NCCLS推薦為檢查尿蛋白定性的確證試驗是試帶法加熱乙酸法沉淀法比濁法磺基水楊酸法解析：操作簡單，反應(yīng)靈敏，結(jié)果顯示快，磺基水楊酸與清蛋白、球蛋白、黏蛋白和本周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng)，敏感度高，可達0.05?0.1g/L.蛋白定量的參考方法是雙縮脲法沉淀法比濁法染料結(jié)合法免疫測定法患者女性，32歲，妊娠12周后檢測尿HCG,稀釋200倍后仍高于正常妊娠月份，應(yīng)考慮可能是惡性葡萄胎先兆流產(chǎn)不全流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)后延期妊娠解析：正常妊娠8?10周時血清HCG濃度達到高峰，持續(xù)1?2周后迅速降低。惡性葡萄胎患者血清HCG濃度明顯大于正常妊娠月份。試帶法檢測尿糖時，高濃度維生素C對結(jié)果可造成假陰性假陽性不影響影響同班氏法正干擾解析：試帶法檢測尿糖為葡萄糖氧化酶法，尿中維生素C可與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，使試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)。多發(fā)性骨髓瘤時尿中多見的蛋白是清蛋白本周蛋白黏蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白免疫球蛋白重鏈尿中膽紅素檢測陰性的黃疸類型是溶血性黃疸急性黃疸型肝炎原發(fā)性膽汁性肝硬化平病毒性肝炎膽管癌解析：由于大量紅細胞的破壞，形成大量的未結(jié)合膽紅素，雖然超過肝細胞的攝取、結(jié)合、排泄能力，但肝細胞又將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并且排泄均正常，因而血中并無直接膽紅素的存在，故尿膽紅素陰性。尿膽素、尿膽原完全陰性，尿膽紅素陽性，應(yīng)考慮阻塞性黃疸溶血性黃疸肝細胞性黃疸藥物性黃疸腸梗阻解析