輸血反應(yīng)處理報告制度范文（四篇）

第19頁共19頁輸血反應(yīng)?處理報告?制度范文?一、發(fā)?現(xiàn)輸血不?良反應(yīng)后?，應(yīng)立即?報告科主?任、輸血?科及醫(yī)務(wù)?部。必要?時抽取患?者的血樣?，將未輸?完血液（?供者）和?全部輸血?器材一并?送輸血科?復(fù)驗血型?、配血，?分離血漿?，判斷有?無急性溶?血反應(yīng)發(fā)?生，若懷?疑細(xì)菌污?染所致應(yīng)?送檢驗科?作細(xì)菌學(xué)?檢查。?三、若為?一般性不?良反應(yīng)，?及時處理?并做好記?錄。的?檢驗記錄?保存__?__年。?五、輸?血反應(yīng)處?理完后_?___小?時內(nèi)，?第四篇：?輸血、輸?液反應(yīng)的?處理報告?制度輸血?、輸液反?應(yīng)的處理?報告制度?（1）?輸液反應(yīng)?的處理報?告制度?當(dāng)輸液病?人可疑或?發(fā)生輸液?反應(yīng)時，?及時報告?當(dāng)值醫(yī)師?，積極配?合對癥治?療，如寒?戰(zhàn)者給予?保暖，高?熱者給予?冰敷，必?要時吸氧?，并按醫(yī)?囑予藥物?處理，同?時做好下?列檢查工?作：1?）立即停?止輸液，?啟用新的?輸液器，?改用靜脈?滴注生理?鹽水維持?靜脈通路?，并通知?值班醫(yī)生?。2）?配合值班?醫(yī)師，對?癥治療、?搶救。?3）留取?標(biāo)本及抽?血培養(yǎng)。?4）檢?查液體質(zhì)?量，輸液?瓶是否有?裂縫，瓶?蓋是否有?松脫；記?下藥液、?輸液器及?使用的注?射器的名?稱、劑量?、廠家、?批號，用?消毒巾、?膠袋把輸?液瓶（袋?）連輸液?器包好放?冰箱保存?，與藥劑?科檢驗科?聯(lián)系，填?寫藥物不?良反應(yīng)報?告單。藥?品由藥劑?科轉(zhuǎn)交相?關(guān)部門抽?樣檢查，?輸液器等?用具應(yīng)由?檢驗科細(xì)?菌室做相?關(guān)的細(xì)菌?學(xué)檢驗。?5）上?述各項均?應(yīng)填寫輸?液反應(yīng)報?告表，2?4h內(nèi)上?報護(hù)理部?，并做好?護(hù)理記錄?及交班工?作。6?）準(zhǔn)確記?錄病情變?化及處理?措施。?（2）輸?血反應(yīng)的?報告處理?制度輸?血過程中?應(yīng)先慢后?快，再根?據(jù)病情和?年齡調(diào)整?輸注速度?，并嚴(yán)密?觀察受血?者有無輸?血不良反?應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時?處理。?1）減慢?或停止輸?血，用新?的輸液管?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通道。?2）立即?通知值班?醫(yī)師和輸?血科值班?人員，報?告醫(yī)務(wù)處?、護(hù)理部?，及時檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?3）疑為?溶血性或?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸?血，啟用?新的滴管?滴注靜脈?注射生理?鹽水維持?靜脈通路?，及時報?告上級醫(yī)?師，在積?極治療搶?救的同時?，做以下?核對檢查?：①核?對用血申?請單、血?袋標(biāo)簽、?交叉配血?試驗記錄?。②盡?早檢測血?常規(guī)、尿?常規(guī)及尿?血紅蛋白?，如懷疑?細(xì)菌污染?，除上述?處理外，?應(yīng)做血液?細(xì)菌培養(yǎng)?。③將?血袋連輸?血管包好?送血庫做?細(xì)菌學(xué)檢?驗。④?準(zhǔn)確做好?護(hù)理記錄?。輸血?反應(yīng)處理?報告制度?范文（二?）（一?）溶血反?應(yīng)是輸?血中最嚴(yán)?重的一種?反應(yīng)。由?于病人血?漿中凝集?素和輸入?血內(nèi)的紅?細(xì)胞中凝?集原發(fā)生?凝集反應(yīng)?，而后凝?集細(xì)胞又?被吞噬細(xì)?胞所吞噬?而溶血，?導(dǎo)致大量?游離血紅?蛋白散布?到血漿中?，而使機(jī)?體發(fā)生一?系列反應(yīng)?。通常輸?入10－?15ml?血后即可?出現(xiàn)反應(yīng)?。1.?原因（?1）輸入?異型血。?即供血者?與受血者?血型不符?而造成血?管內(nèi)溶血?。（2?）輸血前?紅細(xì)胞已?變質(zhì)溶解?。如血液?貯存過久?；血溫過?高或過低?；輸血時?血液被加?熱或震蕩?過劇；血?液內(nèi)加入?高滲或低?滲溶液，?影響ph?變化的藥?物等因素?，致使血?液中紅細(xì)?胞大量破?壞。（?3）rh?因子所致?溶血。此?種類型較?少發(fā)生。?2.癥?狀開始?階段。由?于紅細(xì)胞?凝集成團(tuán)?，阻塞部?分小血管?，從而引?出四肢麻?木、頭脹?痛、胸悶?、腰背劇?痛、惡心?嘔吐等。?中間階?段；由于?紅細(xì)胞發(fā)?生溶解，?大量血紅?蛋白散布?到血漿中?，則出現(xiàn)?黃疸和血?紅蛋白尿?（醬油色?）。同時?伴有寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、?呼吸困難?、血壓下?降。最?后階段；?由于大量?的血紅蛋?白從血漿?進(jìn)入腎小?管，遇酸?性物質(zhì)而?變成結(jié)晶?體，臨床?出現(xiàn)急性?腎功能衰?竭癥狀，?嚴(yán)重者可?致死亡。?3.防?治方法（?1）認(rèn)真?做好血型?簽定、交?叉配血試?驗及輸血?前的核對?工作，避?免發(fā)生差?錯；嚴(yán)格?執(zhí)行血液?保存要求?。（2?）立即停?止輸血，?給予氧氣?吸入，并?通知醫(yī)生?。（3?）即行皮?下或肌肉?注射__?__%腎?上腺素0?.5-1?ml（緊?急情況可?靜脈注射?）。（?4）靜脈?輸入低分?子右旋糖?酐或70?6代血漿?，以及地?塞米松或?氫化可的?松，血壓?下降者靜?滴多巴胺?或間羥胺?。（5?）保護(hù)腎?臟。為解?除腎血管?痙攣，可?行雙側(cè)腰?封或腎區(qū)?熱敷。正?確記錄每?小時尿量?，測定尿?血紅蛋白?，注意觀?察尿色。?（6）?密切觀察?病情，尤?其血壓、?尿量，一?旦出現(xiàn)尿?少、尿閉?者，按急?性腎功能?衰竭處理?。（二?）發(fā)熱反?應(yīng)1.原?因（1?）主要由?致熱原引?起，當(dāng)保?養(yǎng)液或輸?血用具被?致熱原污?染，輸血?后即可發(fā)?生發(fā)熱反?應(yīng)。（?2）病人?原有疾病?，輸血后?血液循環(huán)?改善，導(dǎo)?致病灶毒?素擴(kuò)散而?發(fā)生發(fā)熱?反應(yīng)。?（3）多?次輸血后?，病人血?液中產(chǎn)生?一種白細(xì)?胞抗體和?血小板抗?體，這兩?種不完全?抗體易引?起發(fā)熱反?應(yīng)。（?4）快速?輸入低溫?的庫存血?。2.?癥狀多發(fā)?生在輸血?后1－_?___小?時內(nèi)患者?有發(fā)冷或?寒戰(zhàn)，繼?而發(fā)熱，?體溫可達(dá)?39℃－?40℃以?上，伴有?頭痛、惡?心嘔吐等?。3.?防治方法?（1）?除去致熱?原嚴(yán)格清?潔和消毒?采血、輸?血用具。?（2）?反應(yīng)輕者?減慢輸血?速度；嚴(yán)?重者應(yīng)立?即停止輸?血。寒戰(zhàn)?時注意保?暖，給熱?飲料，加?蓋被；高?熱時給物?理降溫，?也可用解?熱鎮(zhèn)痛藥?如復(fù)方阿?斯匹林。?反應(yīng)嚴(yán)重?者用腎上?腺皮質(zhì)激?素，并嚴(yán)?密觀察病?情。（?三）過敏?反應(yīng)1.?原因（?1）病人?為過敏體?質(zhì)，平時?對某些物?質(zhì)易引起?過敏，血?液中的異?體蛋白質(zhì)?與過敏機(jī)?體的組織?細(xì)胞（蛋?白質(zhì)）結(jié)?合，形成?完全抗原?而致敏。?（2）?輸入血液?中含有致?敏物質(zhì)，?如供血者?在獻(xiàn)血前?用過可致?敏的藥物?或食物。?（3）?多次輸血?產(chǎn)生過敏?性抗體，?當(dāng)再次輸?血時，這?種抗體和?抗原相互?作用而發(fā)?生過敏反?應(yīng)。2?.癥狀其?表現(xiàn)輕重?不一，輕?者為皮膚?瘙癢，局?部或全身?出現(xiàn)蕁麻?疹。重者?可出現(xiàn)血?管神經(jīng)性?水腫（多?見于顏面?，如眼瞼?、口唇高?度水腫）?，喉頭水?腫，支氣?管痙攣，?嚴(yán)重者可?發(fā)生過敏?性休克。?3.防?治方法?（1）為?防止過敏?反應(yīng)的發(fā)?生，可在?輸血前給?予口服抗?組織胺類?藥物預(yù)防?反應(yīng)。?（2）不?選用有過?敏史的獻(xiàn)?血者。?（3）獻(xiàn)?血者在采?血前__?__小時?內(nèi)不宜吃?富含高蛋?白質(zhì)和脂?肪的食物?，可飲糖?水或僅用?少量清淡?飲食，以?免血中含?有致敏物?質(zhì)。（?4）一旦?發(fā)生過敏?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，根?據(jù)醫(yī)囑皮?下或靜脈?注射1：?1000?腎上腺素?0.5-?1ml。?（5）?抗過敏治?療，可選?用抗過敏?藥物如苯?海拉明、?撲爾敏、?氫化可的?松和地塞?米松等治?療。（?6）有循?環(huán)衰竭時?用抗休克?治療。?（7）喉?頭水腫伴?有嚴(yán)重呼?吸困難者?，需作氣?管切開。?（四）?細(xì)菌污染?反應(yīng)1?.原因不?遵守?zé)o菌?操作規(guī)程?的任何一?環(huán)節(jié)，如?由于保養(yǎng)?液和輸血?器消毒不?嚴(yán)，采血?或輸血全?過程有細(xì)?菌污染或?血液保存?不當(dāng)?shù)龋?都可造成?血液被細(xì)?胞污染。?2.癥?狀細(xì)菌性?輸血反應(yīng)?的程度，?隨細(xì)菌種?類、毒性?、輸入量?和受血者?機(jī)體抵抗?力不同而?異。毒性?小的細(xì)菌?如輸入量?不多，病?人可不發(fā)?生反應(yīng)或?只發(fā)生發(fā)?熱反應(yīng)，?如輸入的?細(xì)菌量多?、毒性大?，即可突?然發(fā)生寒?戰(zhàn)、高熱?、氣促、?紫紺等，?也可有惡?心、嘔吐?等癥狀，?或出現(xiàn)彌?漫性血管?內(nèi)凝血癥?狀或發(fā)生?中毒性休?克。3?.防治方?法（1?）立即停?止輸血，?通知醫(yī)生?，根據(jù)病?情采取必?要急救措?施，并迅?速檢查原?因，以供?搶救措施?之參考。?（2）?將未輸完?的庫血和?病人的血?標(biāo)本送化?驗室，作?血培養(yǎng)和?藥敏試驗?。（3?）嚴(yán)密觀?察病情變?化，定時?測量體溫?、脈搏、?呼吸和血?壓，以利?早期發(fā)現(xiàn)?休克的先?兆。（?4）抗休?克和抗感?染治療。?（5）?高熱者給?予物理降?溫（6?）留置導(dǎo)?尿管，并?記錄出入?液量。?（五）大?量快速輸?血可能引?起的并發(fā)?癥1.?心臟負(fù)荷?過重心臟?代償功能?減退的病?人，如心?臟病人、?老年或小?兒輸血量?過多或速?度過快，?都可增加?心臟負(fù)擔(dān)?，甚至引?起心力衰?竭。其臨?床表現(xiàn)，?早期自覺?胸部緊迫?感，呼吸?增快，靜?脈壓增高?，頸靜脈?怒張，脈?搏增快，?血壓下降?，以致出?現(xiàn)紫紺、?肺水腫，?須立即停?止輸血，?并按肺水?腫處理。?2.出?血傾向因?大量失血?者在短時?間內(nèi)大量?快速輸血?，當(dāng)輸血?量相當(dāng)于?病人的一?個血容量?時，則同?時有大量?的枸櫞酸?鈉輸入體?內(nèi)，以致?來不及氧?化，即與?血液中的?游離鈣結(jié)?合，使血?鈣下降，?毛細(xì)血管?張力減低?，血管收?縮不良。?加之庫血?中的血小?板數(shù)量和?活性均減?低，凝血?因子不足?，均可導(dǎo)?致出血。?其臨床表?現(xiàn)為皮膚?出血。應(yīng)?及時進(jìn)行?有關(guān)檢查?，針對原?因予以相?應(yīng)處理。?大量輸血?時應(yīng)間隔?輸入一個?單位新鮮?血液，輸?血在10?00ml?以上時，?可加用_?___％?葡萄糖酸?鈣10m?l作靜脈?注射。?3.枸櫞?酸中毒、?低血鈣、?高血鉀正?常情況下?枸櫞酸鈉?在肝內(nèi)很?快代謝為?碳酸氫鈉?，故緩慢?輸入不致?引起中毒?，但大量?輸入時，?枸櫞酸鈉?可與鈣結(jié)?合，導(dǎo)致?血鈣下降?而抑制循?環(huán)，出現(xiàn)?脈壓小、?血壓下降?及低血鈣?所致的手?足抽搐，?所以每輸?1000?ml血時?，常規(guī)給?鈣劑1g?預(yù)防發(fā)生?高血鉀。?4.酸?堿失衡需?大量輸血?者常有休?克及代謝?性酸中毒?，大量輸?血可加重?酸血癥，?可考慮每?輸血50?0ml加?入___?_％碳酸?氫鈉35?－70m?l.5.?體溫過低?大量輸入?冷藏的庫?血，使病?人體溫迅?速下降，?而發(fā)生心?室纖顫（?特別在低?鈣高鉀的?情況下更?易發(fā)生）?。故大量?輸血前將?庫血在室?溫下放置?片刻，使?其自然升?溫；一般?主張溫度?20℃左?右再行輸?入。（?六）其它?如空氣栓?塞、微血?管栓塞、?氨中毒等?也應(yīng)注意?防止。遠(yuǎn)?期觀察是?必要的，?有因輸血?而傳染乙?型肝炎、?瘧疾等疾?病，如發(fā)?現(xiàn)癥狀，?應(yīng)及時報?告醫(yī)生進(jìn)?行治療。?因此必須?對供血者?進(jìn)行嚴(yán)格?的體檢，?不合格者?不得供血?。此外，?患有絲蟲?病、黑熱?病、回歸?熱、布氏?桿菌病等?也可通過?輸血傳播?，應(yīng)引起?注意。?輸血反應(yīng)?處理報告?制度范文?（三）?nc__?__my?zyyy?s___?_k輸?血不良反?應(yīng)處理制?度1.?輸血不良?反應(yīng)指輸?血過程中?或輸血后?發(fā)生的與?輸血有關(guān)?的不良反?應(yīng)，包括?輸血副作?用、經(jīng)血?傳播疾病?、血液輸?注無效等?。為能及?早發(fā)現(xiàn)輸?血不良反?應(yīng)，避免?延誤治療?，保障受?血者安全?，負(fù)責(zé)輸?血的醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)對?輸血過程?進(jìn)行嚴(yán)密?觀察。?2.經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)詳?細(xì)了解受?血者的輸?血史、妊?娠史及輸?血不良反?應(yīng)的臨床?表現(xiàn)，以?便迅速做?出初步診?斷，必要?時請輸血?科技人員?協(xié)助診斷?。3.?處理輸血?不良反應(yīng)?應(yīng)首先查?明原因，?明確診斷?。一旦出?現(xiàn)輸血不?良反應(yīng)應(yīng)?立即停止?輸血，保?持通路，?并完整的?保存未輸?完的血液?和輸血器?材待查。?4.懷?疑非溶血?性發(fā)熱反?應(yīng)，執(zhí)行?以下程序?：4.?1立即停?止輸血，?保持靜脈?通路。?4.2對?癥處理，?注意保暖?、解熱、?鎮(zhèn)靜。?4.3醫(yī)?護(hù)人員要?親密觀察?病情變化?，每15?-30m?in測體?溫、血壓?一次。?4.4非?溶血性發(fā)?熱反應(yīng)要?與細(xì)菌性?污染性輸?血反應(yīng)鑒?別。4?.4.1?發(fā)生非溶?血性發(fā)熱?反應(yīng)立即?停止輸血?，經(jīng)對癥?處理后3?0min?至2h后?癥狀緩解?；若患者?仍需輸血?，應(yīng)改輸?懸浮少白?細(xì)胞紅細(xì)?胞或洗滌?紅細(xì)胞。?4.4?.2如停?止輸血并?對癥處理?2h后，?病情未緩?解并加重?者，應(yīng)考?慮細(xì)菌污?染性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?及時搶救?。21?5寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血?科nc?____?myzy?yys_?___k?5.懷?疑過敏性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)執(zhí)行?以下程序?：5.?1對輕度?過敏反應(yīng)?應(yīng)減慢輸?血速度，?口服或肌?內(nèi)注射抗?組胺藥物?，嚴(yán)密觀?察，若癥?狀緩解可?繼續(xù)輸血?；反之，?應(yīng)立即停?止輸血，?保持靜脈?通路并查?找原因。?5.2?重度過敏?反應(yīng)，立?即停止輸?血，保持?靜脈通路?，有支氣?管痙攣者?，皮下注?射腎上腺?素；嚴(yán)重?或持續(xù)者?，靜脈注?射或靜脈?滴注地塞?米松，氨?茶堿等；?有喉頭水?腫者，應(yīng)?立即氣管?插管或氣?管切開，?以免窒息?；有過敏?休克者，?應(yīng)積極進(jìn)?行抗休克?治療。?6.懷疑?血型不合?引起的輸?血不良反?應(yīng)，執(zhí)行?以下程序?：6.?1核對《?臨床輸血?申請單》?、血袋標(biāo)?簽和《交?叉配血申?請單》6?.2核對?受血者及?獻(xiàn)血者a?bo、r?hd血型?。用于保?存于冰箱?中中的受?血者于獻(xiàn)?血者血標(biāo)?本及新采?集的受血?者血標(biāo)本?、血袋中?剩余血標(biāo)?本，重測?abo、?rhd血?型，并進(jìn)?行不規(guī)則?抗體篩選?及交叉配?血試驗（?鹽水介質(zhì)?和非鹽水?介質(zhì)）。?6.3?采集受血?者血液加?肝素抗凝?、離心，?觀察血漿?顏色，并?進(jìn)行血常?規(guī)測定。?6.4?采集受血?者血液，?進(jìn)行血清?膽紅素含?量測試定?、直接抗?球蛋白試?驗并檢測?相關(guān)抗體?效價，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應(yīng)?做進(jìn)一步?堅定。?6.5留?取輸血不?良反應(yīng)后?第一次尿?送檢（急?性溶血性?輸血反應(yīng)?屬血管內(nèi)?溶血，尿?中有血紅?蛋白）?7.一旦?懷疑因血?型不合引?起的急性?溶血性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)由治療?醫(yī)師積極?治療，治?療原則如?下：2?16寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k7.?1迅速補(bǔ)?充血容量?7.2應(yīng)?用速效利?尿劑7.?3應(yīng)用多?巴胺7.?4堿化尿?液7.?5應(yīng)用腎?上腺皮質(zhì)?激素劑大?劑量免疫?球蛋白。?7.6?病情嚴(yán)重?者施行換?血或血漿?置換療法?。7.?7有急性?腎功能衰?竭應(yīng)進(jìn)行?透析治療?。7.?8dic?的防治。?8.懷?疑細(xì)菌污?染引起的?輸血不良?反應(yīng)按以?下程序處?理：8?.1觀察?血袋剩余?血液的物?理性狀。?如有無渾?濁、膜狀?物、絮狀?物、氣泡?、溶血、?紅細(xì)胞變?暗紫色、?血凝塊等?，有上述?情況之一?均提示有?細(xì)菌污染?的可能。?8.2?取血袋剩?余血液直?接涂片或?離心后涂?片鏡檢，?找污染細(xì)?菌（陰性?不能排除?細(xì)菌污染?）8.?3取血袋?剩余血液?和患者血?液，在4?°c此、?22°c?、37°?c條件下?作需氧菌?和厭氧菌?培養(yǎng)。細(xì)?菌培養(yǎng)須?在無菌條?件下進(jìn)行?，執(zhí)行《?醫(yī)用潔凈?工作標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?》。8?.4對受?血者進(jìn)行?外周白細(xì)?胞計數(shù)。?如中性粒?細(xì)胞與輸?血前相比?明顯增多?，對診斷?有幫助。?9.一?旦懷疑懷?疑細(xì)菌污?染引起的?輸血不良?反應(yīng)，治?療原則如?下：9?.1及早?聯(lián)合使用?大劑量、?強(qiáng)效、光?譜抗生素?。9.?2加強(qiáng)支?持療法。?217?寧城縣蒙?醫(yī)中醫(yī)醫(yī)?院輸血科?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?9.3及?時采取抗?休克、防?治dic?與急性腎?功能衰竭?措施。?10.經(jīng)?血液傳播?疾病細(xì)菌?、病毒、?寄生蟲、?螺旋體均?可經(jīng)血液?傳播，其?中病毒對?受血者威?脅最大，?特別是引?起輸血后?肝炎和艾?滋病。?10.1?當(dāng)出現(xiàn)或?懷疑輸血?感染病例?時，經(jīng)治?療醫(yī)師應(yīng)?及時向科?主任報告?，并及時?書面報告?醫(yī)務(wù)部、?醫(yī)院感染?管理部門?和臨床輸?血管理委?員會。?10.2?醫(yī)務(wù)部在?接到報告?后組織醫(yī)?院感染管?理部門及?時進(jìn)行流?行病學(xué)調(diào)?查處理，?分析查找?原因，做?好相關(guān)資?料的登記?，采取有?效控制措?施。1?0.3醫(yī)?務(wù)部寫出?調(diào)查報告?，認(rèn)真總?結(jié)經(jīng)驗，?制定相應(yīng)?防范措施?。10?.4對可?能因數(shù)學(xué)?感染疾病?產(chǎn)生醫(yī)療?糾紛或法?律訴訟，?我院應(yīng)保?存好相關(guān)?資料，與?相關(guān)部門?協(xié)調(diào)積極?應(yīng)對。?10.5?當(dāng)引起或?可能已經(jīng)?引起輸血?傳播性疾?病時，要?積極通知?中心血站?，并建立?隨訪制度?。10?.5.1?獻(xiàn)血員隨?訪由中心?血站定期?進(jìn)行，隨?訪獻(xiàn)血員?目前是否?陽性，用?到其他患?者目前情?況，當(dāng)時?試驗記錄?質(zhì)控記錄?。10?.5.2?受血者隨?訪由經(jīng)治?醫(yī)師定期?進(jìn)行，隨?訪輸血前?傳染病檢?測指標(biāo)，?近期活動?的情況，?近親屬輸?血傳染病?指標(biāo)檢測?情況，有?無其他感?染情況發(fā)?生等。?10.5?.3通知?和隨訪受?血者，要?由經(jīng)治醫(yī)?師嚴(yán)格按?照保密制?度進(jìn)行實?施，能見?到受血者?本人時，?要單獨面?對面告知?，無法見?到受血者?本人時，?可通過電?話告知-?0.2?18寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k11?.受血者?如發(fā)生疑?難的嚴(yán)重?輸血不良?反應(yīng)，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?通知上級?醫(yī)師并及?時報告醫(yī)?務(wù)部，由?醫(yī)務(wù)部出?面協(xié)調(diào)各?臨床科室?對受血者?進(jìn)行聯(lián)合?診治。?12輸血?完畢，發(fā)?生輸血不?良反應(yīng)的?，醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)逐項?填寫《患?者輸血不?良反應(yīng)回?報單》，?交輸血科?保存。輸?血科統(tǒng)計?上報醫(yī)務(wù)?部。2?19輸?血反應(yīng)處?理報告制?度范文（?四）n?c___?_myz?yyys?____?k輸血?不良反應(yīng)?處理制度?1.輸?血不良反?應(yīng)指輸血?過程中或?輸血后發(fā)?生的與輸?血有關(guān)的?不良反應(yīng)?，包括輸?血副作用?、經(jīng)血傳?播疾病、?血液輸注?無效等。?為能及早?發(fā)現(xiàn)輸血?不良反應(yīng)?，避免延?誤治療，?保障受血?者安全，?負(fù)責(zé)輸血?的醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)對輸?血過程進(jìn)?行嚴(yán)密觀?察。2?.經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)詳細(xì)?了解受血?者的輸血?史、妊娠?史及輸血?不良反應(yīng)?的臨床表?現(xiàn)，以便?迅速做出?初步診斷?，必要時?請輸血科?技人員協(xié)?助診斷。?3.處?理輸血不?良反應(yīng)應(yīng)?首先查明?原因，明?確診斷。?一旦出現(xiàn)?輸血不良?反應(yīng)應(yīng)立?即停止輸?血，保持?通路，并?完整的保?存未輸完?的血液和?輸血器材?待查。?4.懷疑?非溶血性?發(fā)熱反應(yīng)?，執(zhí)行以?下程序：?4.1?立即停止?輸血，保?持靜脈通?路。4?.2對癥?處理，注?意保暖、?解熱、鎮(zhèn)?靜。4?.3醫(yī)護(hù)?人員要親?密觀察病?情變化，?每___?_min?測體溫、?血壓一次?。4.?4非溶血?性發(fā)熱反?應(yīng)要與細(xì)?菌性污染?性輸血反?應(yīng)鑒別。?215?寧城縣蒙?醫(yī)中醫(yī)醫(yī)?院輸血科?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?5.懷疑?過敏性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)執(zhí)行以?下程序：?5.1?對輕度過?敏反應(yīng)應(yīng)?減慢輸血?速度，口?服或肌內(nèi)?注射抗組?胺藥物，?嚴(yán)密觀察?，若癥狀?緩解可繼?續(xù)輸血；?反之，應(yīng)?立即停止?輸血，保?持靜脈通?路并查找?原因。?5.2重?度過敏反?應(yīng)，立即?停止輸血?，保持靜?脈通路，?有支氣管?痙攣者，?皮___?_射腎上?腺素；嚴(yán)?重或持續(xù)?者，靜脈?注射或靜?脈滴注地?塞米松，?氨茶堿等?；有喉頭?水腫者，?應(yīng)立即氣?管插管或?氣管切開?，以免窒?息；有過?敏休克者?，應(yīng)積極?進(jìn)行抗休?克治療。?6.懷?疑血型不?合引起的?輸血不良?反應(yīng)，執(zhí)?行以下程?序：6?.1核對?《臨床輸?血申請單?》、血袋?標(biāo)簽和《?交叉配血?申請單》?6.2核?對受血者?及獻(xiàn)血者?abo、?rhd血?型。用于?保存于冰?箱中中的?受血者于?獻(xiàn)血者血?標(biāo)本及新?采集的受?血者血標(biāo)?本、血袋?中剩余血?標(biāo)本，重?測abo?、rhd?血型，并?進(jìn)行不規(guī)?則抗體篩?選及交叉?配血試驗?（鹽水介?質(zhì)和非鹽?水介質(zhì)）?。6.?3采集受?血者血液?加肝素抗?凝、離心?，觀察血?漿顏色，?并進(jìn)行血?常規(guī)測定?。6.?4采集受?血者血液?，進(jìn)行血?清膽紅素?含量測試?定、直接?抗球蛋白?試驗并檢?測相關(guān)抗?體效價，?如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，?應(yīng)做進(jìn)一?步堅定。?6.5?留取輸血?不良反應(yīng)?后第一次?尿送檢（?急性溶血?性輸血反?應(yīng)屬血管?內(nèi)溶血，?尿中有血?紅蛋白）?7.一?旦懷疑因?血型不合?引起的急?性溶血性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)由治?療醫(yī)師積?極治療，?治療原則?如下：?216寧?城縣蒙醫(yī)?中醫(yī)醫(yī)院?輸血科?nc__?__my?zyyy?s___?_k7?.5應(yīng)用?腎上腺皮?質(zhì)激素劑?大劑量免?疫球蛋白?。7.?6病情嚴(yán)?重者施行?換血或血?漿置換療?法。7?.7有急?性腎功能?衰竭應(yīng)進(jìn)?行透析治?療。7?.8di?c的防治?。8.?懷疑細(xì)菌?污染引起?的輸血不?良反應(yīng)按?以下程序?處理：?8.1觀?察血袋剩?余血液的?物理性狀?。如有無?渾濁、膜?狀物、絮?狀物、氣?泡、溶血?、紅細(xì)胞?變暗紫色?、血凝塊?等，有上?述情況之?一均提示?有細(xì)菌污?染的可能?。8.?2取血袋?剩余血液?直接涂片?或離心后?涂片鏡檢?，找污染?細(xì)菌（陰?性不能排?除細(xì)菌污?染）8?.3取血?袋剩余血?液和患者?血液，在?4°c此?、22°?c、37?°c條件?下作需氧?菌和厭氧?菌培養(yǎng)。?細(xì)菌培養(yǎng)?須在無菌?條件下進(jìn)?行，執(zhí)行?《醫(yī)用潔?凈工作標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)?程》。?8.4對?受血者進(jìn)?行外周白?細(xì)胞計數(shù)?。如中性?粒細(xì)胞與?輸血前相?比明顯增?多，對診?斷有幫助?。9.?一旦懷疑?懷疑細(xì)菌?污染引起?的輸血不?良反應(yīng)，?治療原則?如下：?9.1及?早聯(lián)合使?用大劑量?、強(qiáng)效、?光譜抗生?素。9?.2加強(qiáng)?支持療法?。21?7寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血?科nc?____?myzy?yys_?___k?9.3?及時采取?抗休克、?防治di?c與急性?腎功能衰?竭措施。?10.?經(jīng)血液傳?播疾病細(xì)?菌、病毒?、寄生蟲?、螺旋體?均可經(jīng)血?液傳播，?其中病毒?對受血者?威脅最大?，特別是?引起輸血?后肝炎和?艾滋病。?10.?1當(dāng)出現(xiàn)?或懷疑輸?血感染病?例時，經(jīng)?治療醫(yī)師?應(yīng)及時向?科主任報?告，并及?時書面報?告醫(yī)務(wù)部?、醫(yī)院感?染管理部?門和臨床?輸血管理?委員會。?10.?2醫(yī)務(wù)部?在接到報?告后__?__醫(yī)院?感染管理?部門及時?進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查?處理，分?析查找原?因，做好?相關(guān)資料?的登記，?采取有效?控制措施?。10?.3醫(yī)務(wù)?部寫出調(diào)?查報告，?認(rèn)真總結(jié)?經(jīng)驗，制?定相應(yīng)防?范措施。?10.?4對可能?因數(shù)學(xué)感?染疾病產(chǎn)?生醫(yī)療糾?紛或法律?訴訟，我?院應(yīng)保存?好相關(guān)資?料，與相?關(guān)部門協(xié)?調(diào)積極應(yīng)?對。1?0.5當(dāng)?引起或可?能已經(jīng)引?起輸血傳?播性疾病?時，要積?極通知中?心血站，?并建立隨?訪制度。?218?寧城縣蒙?醫(yī)中醫(yī)醫(yī)?院輸血科?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?11.受?血者如發(fā)?生疑難的?嚴(yán)重輸血?不良反應(yīng)?，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)通知?上級醫(yī)師?并及時報?告醫(yī)務(wù)部?，由醫(yī)務(wù)?部出面協(xié)?調(diào)各臨床?科室對受?血者進(jìn)行?聯(lián)合診治?。12?輸血完畢?，發(fā)生輸?血不良反?應(yīng)的，醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?逐項填寫?《患者輸?血不良反?應(yīng)回報單?》，交輸?血科保存?。輸血科?統(tǒng)計上報?醫(yī)務(wù)部。?219?輸血不?良反應(yīng)?一、發(fā)現(xiàn)?輸血