精細(xì)化管理在大型現(xiàn)代化手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用

精細(xì)化管理在大型現(xiàn)代化手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)科技知識的快速發(fā)展，醫(yī)療材料層出不窮，手術(shù)材料的不斷更新，為外科手術(shù)治療技術(shù)的創(chuàng)新進(jìn)步提供了有力的保證。但隨著耗材使用量的不斷增加,對手術(shù)室管理提出了新的挑戰(zhàn)。如何做好手術(shù)耗材的有效管理,切實滿足手術(shù)需求,避免不必要的浪費,保證患者的手術(shù)安全,提高手術(shù)室工作效率,是手術(shù)室管理者面對的重要課題。現(xiàn)在國內(nèi)外很多醫(yī)院已經(jīng)把精細(xì)化管理應(yīng)用到現(xiàn)代化醫(yī)院管理之中,醫(yī)院的管理模式在由粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,精細(xì)化管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要方法。面對繁多復(fù)雜的手術(shù)醫(yī)用耗材,實行精細(xì)化管理將是一條重要的管理途徑。自2012年1月開始,我們將精細(xì)化管理引入耗材管理中,通過1年的運行,整個流程順暢,手術(shù)醫(yī)生滿意,手術(shù)室護(hù)士使用方便,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。1小區(qū)財務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀我院華美樓手術(shù)室建有47間現(xiàn)代化手術(shù)間,其中腔鏡一體化手術(shù)間2間,DSA雜交手術(shù)間2間,磁屏蔽手術(shù)間1間,整個手術(shù)區(qū)在一個層面上,根據(jù)不同的專業(yè)分組,分為A、B、C三個區(qū)。手術(shù)室擁有各種現(xiàn)代化手術(shù)儀器設(shè)備固定資產(chǎn)達(dá)2億多元。2011年6月正式啟用,年手術(shù)量35000余例,每月耗材出入資金平均2100萬元,耗材的管理曾是我們手術(shù)室管理的難點。精細(xì)化管理的精髓是使復(fù)雜的事情簡單化;簡單事情流程化;流程化事情定量化;定量事情信息化。本著這一原則我們對耗材管理流程進(jìn)行規(guī)劃,實施了一系列精細(xì)化的管理方法。2管理方法2.1組織結(jié)構(gòu)培訓(xùn)2.2根據(jù)實際運輸路線,運輸耗材,將耗材至事實間遠(yuǎn)運所有手術(shù)使用的耗材,由手術(shù)室統(tǒng)一管理,不允許任何人私帶產(chǎn)品入手術(shù)室。醫(yī)院耗材管理中心除正常工作日外,周末及節(jié)假日有專人值班,耗材在進(jìn)入手術(shù)室以前,必須有耗材中心專職的質(zhì)檢人員驗收,派專人配送至手術(shù)室。手術(shù)室耗材組人員根據(jù)請領(lǐng)的清單及出庫單與配送人員逐一清點、驗收。外包裝在脫包間去除后,運送至手術(shù)室耗材庫房。夜間急用的耗材,需征得器械處領(lǐng)導(dǎo)同意方可接收,要有2名值班護(hù)士與耗材廠商共同核對驗收,填寫急用耗材登記本,包括產(chǎn)品名稱、型號、注冊證號、有效期、公司名稱等,次日交耗材組人員辦理出庫。2.3內(nèi)部分病房耗材管理模式手術(shù)室設(shè)有總庫房,在各個區(qū)下設(shè)分庫房,根據(jù)專業(yè)需求放置所需物品,分庫房耗材采用開放式管理,高值耗材領(lǐng)用后簽字,便于巡回護(hù)士取用。2.4耗材的整理、檢查每個手術(shù)間根據(jù)專業(yè)需求定量、定位放置各種低值耗材,巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間耗材的整理、檢查,需要添加的物品登記后通知耗材組人員添加。高值耗材由耗材組根據(jù)手術(shù)需求每天上午7:30發(fā)至各個手術(shù)間,每個手術(shù)間配2個高值耗材箱,交替取放,滿足24h手術(shù)需求。2.5驗收配送,留室耗材高值耗材根據(jù)手術(shù)使用情況,與廠家協(xié)商備貨管理。備貨產(chǎn)品由醫(yī)院耗材管理中心負(fù)責(zé)驗收配送,手術(shù)室耗材管理人員填寫備貨單,備貨單一式兩份,一份交廠家,一份留手術(shù)室存檔。所備產(chǎn)品做“零庫存”管理,使用后出庫。2.6植入物的處理手術(shù)醫(yī)生提出書面申請,醫(yī)院耗材管理中心通知廠家手術(shù)前1d下午4:00前送貨并負(fù)責(zé)驗收配送。需要高壓蒸汽滅菌的植入物,耗材配送中心送至供應(yīng)室滅菌,一次性無菌物品密封打包后送至手術(shù)室。植入物、介入耗材納入計算機條碼管理系統(tǒng)管理,此類耗材使用后,在手術(shù)間護(hù)士工作站直接掃描植入性產(chǎn)品條形碼,記錄產(chǎn)品各項數(shù)據(jù)(包括產(chǎn)品的名稱、規(guī)格型號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨廠家、生產(chǎn)批號、有效期等),實現(xiàn)了耗材的信息化追溯管理。2.7加強巡回護(hù)士收費管理手術(shù)室設(shè)有專職財務(wù)管理人員、收費人員,按照物價管理要求,嚴(yán)格收費管理,做到不多收,不漏收,不亂收。對收費情況實行鏈鎖式管理,特別是高值耗材,使用時要由手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士三方核對確認(rèn),巡回護(hù)士收費后,專職收費人員和財務(wù)管理人員負(fù)責(zé)檢查、核對、確認(rèn)、執(zhí)行。耗材管理人員要根據(jù)各個手術(shù)間高值耗材的使用登記情況,對照電腦收費進(jìn)行確認(rèn)。2.8加強耗材管理特殊高值耗材請專業(yè)人員講解產(chǎn)品的性能、特點、使用的范圍、注意事項等,耗材管理組定期對耗材使用情況進(jìn)行匯總,新進(jìn)耗材及時通報,使參與手術(shù)配合的護(hù)士及時了解手術(shù)室耗材使用的有關(guān)信息,并與手術(shù)醫(yī)生溝通。2.9加強對我國手術(shù)安全與質(zhì)量管理的管理手術(shù)室一次性使用無菌耗材品種多,使用量大,無菌耗材在總庫房、分區(qū)庫房、各手術(shù)間均有備貨,為保證無菌物品在使用過程中不過期,手術(shù)室安全與質(zhì)量管理小組成員利用頭腦風(fēng)暴法集思廣益,找出可能導(dǎo)致無菌物品過期的因素,并針對這些因素提出了相應(yīng)的管理對策。魚骨圖分析見圖1、圖2。3執(zhí)行效果3.1加強對護(hù)士的監(jiān)督,關(guān)系到培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)意識耗材專人管理,專人分發(fā),專人查對,專人收費,充分確立了護(hù)士參與管理的主導(dǎo)地位,增強了護(hù)士的責(zé)任心,調(diào)動了積極性和創(chuàng)造性,在耗材管理工作中盡職盡責(zé),以主人翁的態(tài)度關(guān)心耗材的管理,形成了“人人都管事,事事有人管,事事都管好”的局面。3.2實現(xiàn)精細(xì)化管理,保證手術(shù)耗材操作安全手術(shù)耗材品種多、規(guī)格多、用量大、出庫量大約占全院的1/3,管理難度大。對手術(shù)耗材進(jìn)行精細(xì)化管理,實行流程控制,使耗材請領(lǐng)、入庫、驗收、存放、分發(fā)、使用、收費、核查等各個環(huán)節(jié)相互銜接,一切從細(xì)節(jié)入手,護(hù)士之間形成了協(xié)作管理的鏈條連接,面對繁雜眾多的手術(shù)耗材,護(hù)士工作更加有序。3.3管理責(zé)任具體化精細(xì)化管理體現(xiàn)的是精益求精的文化以及認(rèn)真的態(tài)度。實行耗材的精細(xì)化管理,將耗材的管理責(zé)任具體化,使護(hù)士有了高度的責(zé)任心和統(tǒng)一性,能對當(dāng)天的工作進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,及時處理。通過實行精細(xì)化管理,使護(hù)士的執(zhí)行力有了很大提高,在自己的位置上把事情做對、做好成為了工作的主流,從而保障了我院大型手術(shù)部的高效運轉(zhuǎn)。4根據(jù)實際情況,制定合理的運行制度,強化對根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)耗材的精細(xì)化管理,使繁雜的事情變得簡單有序,提高工作效率,保證手術(shù)安全,作