武陟縣中醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目(報(bào)批版)武陟縣中醫(yī)院2021年6月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 10表3非密封放射性物質(zhì) 10表4射線裝置 11表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 12表6評(píng)價(jià)依據(jù) 13表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 15表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 20表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 22表10輻射安全與防護(hù) 27表11環(huán)境影響分析 38表12輻射安全管理 51表13結(jié)論與建議 59審批 61 附件2事業(yè)單位法人證書 63附件3輻射安全許可證 64附件4新院區(qū)主體工程環(huán)評(píng)批復(fù) 68附件5輻射安全管理機(jī)構(gòu)及輻射安全管理制度匯編 71附件6環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告 87附件7本項(xiàng)目擬配備的現(xiàn)有輻射工作人員(4人)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)證書 98附件8輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告 100附件9專家評(píng)審意見及修改說(shuō)明 101附表：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批基礎(chǔ)信息表1表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱武陟縣中醫(yī)院醫(yī)用電子直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位武陟縣中醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址武陟縣朝陽(yáng)四路1號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)武陟縣文化路東段路北立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)2000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投6%項(xiàng)目性質(zhì)■新建□改建□擴(kuò)建□其它建筑面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)/□乙□丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類■Ⅱ類□Ⅲ類其他/武陟縣中醫(yī)院(以下稱“建設(shè)單位”)是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健為一體的綜合性“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”，注冊(cè)院址位于武陟縣朝陽(yáng)四路1號(hào)。醫(yī)院為適應(yīng)發(fā)展，滿足廣大患者就醫(yī)需要，武陟縣中醫(yī)院在武陟縣文化路東段路北建設(shè)新院區(qū)，主要建設(shè)門診醫(yī)技樓(地下一層、地上四層)、病房樓(地下一層、地上九層)以及相關(guān)的后勤服務(wù)用房。醫(yī)院占地面積60畝，建筑面積52623m2，設(shè)計(jì)床位499張。武陟縣中醫(yī)院遷建項(xiàng)目已取得原武陟縣環(huán)境保護(hù)局的環(huán)評(píng)批復(fù)，批復(fù)文號(hào)為武環(huán)評(píng)書[2016]01號(hào)(批復(fù)見附件4)，目前新院區(qū)主體工程正在建設(shè)中。2醫(yī)院為了開辟新的診療手段，改善病人診療條件，并提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診斷和治療技術(shù)能力和服務(wù)水平，擬在新院區(qū)病房樓地下一層配置一臺(tái)直線加速器，用于腫瘤放射治療，廠家、型號(hào)待定，最大X射線能量10MV，最大電子線能量15MeV，為Ⅱ類射線裝置。直線加速器配套使用的模擬定位機(jī)另行辦理環(huán)保手續(xù)，不在本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)。本項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題詳見表1-1。表1-1項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題一覽表建設(shè)內(nèi)容工程名稱組成運(yùn)行期主要環(huán)境問(wèn)題直線加速器主體工程加速器機(jī)房1間，有效使用面積為50.4m2(不含迷路)，機(jī)房尺寸為7.2m×7m×3m；加速器主射束照射方向?yàn)槟蠅?、北墻、頂棚和地面；迷路為直迷路。X射線、電子線，臭氧及氮氧化物等輔助工程控制室、計(jì)劃室、候診室和水冷機(jī)房各1間。/環(huán)保工程直線加速器機(jī)房設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)排風(fēng)量不小于1312m3/h；治療室通風(fēng)換氣次數(shù)大于4次/h。/依托工程擬新增模擬定位機(jī)，位于直線加速器機(jī)房東側(cè)；直線加速器生活污水和辦公垃圾依托醫(yī)院的公共污水處理設(shè)施和固廢儲(chǔ)存庫(kù)等設(shè)施。/本項(xiàng)目使用射線裝置情況見表1-2。表12本項(xiàng)目射線裝置情況裝置名稱射線裝置類別數(shù)量參數(shù)工作場(chǎng)所名稱備注1直線加速器1臺(tái)最大X射線能量:10MV最大電子線能量:15MeV最大劑量率6Gy/min新增定員與工作制度1.3.1勞動(dòng)定員根據(jù)醫(yī)院計(jì)劃，本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房擬配備輻射工作人員5名，其中4名為醫(yī)院原有輻射工作人員，擬新聘輻射工作人員1名。根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào))，本項(xiàng)目擬配備的現(xiàn)有輻射工作人員已取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書，擬新聘輻射工作人員培訓(xùn)合格后方可上崗。1.3.2工作制度3本項(xiàng)目輻射工作人員每年工作250天，每天工作8小時(shí)，實(shí)行白班單班制。1.4.1任務(wù)由來(lái)為加強(qiáng)輻射環(huán)境管理，防止放射性污染和意外事故的發(fā)生，確保放射性核素和射線裝置的使用不對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國(guó)法》和《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)，本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用II類射線裝置”，本項(xiàng)目需編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，武陟縣中醫(yī)院特委托河南盈輝環(huán)保科技有限公司對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)單位接受委托后，組織了工程技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，依照有關(guān)法律法規(guī)編制完成了該項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表。1.4.2評(píng)價(jià)目的對(duì)項(xiàng)目擬建地及周圍進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，了解輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，并對(duì)擬開展的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，掌握其運(yùn)行后項(xiàng)目周圍的輻射水平，對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡可能低水平”，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)，最終滿足國(guó)家和地方生態(tài)環(huán)境部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求。及周邊環(huán)境概述1.5.1地理位置武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)位于文化路東段(詹泗路)路北，東側(cè)為農(nóng)田，南側(cè)為文化東路，西側(cè)為鑫昊新能源有限公司，北側(cè)為河南利人彩印包裝有限公司。本項(xiàng)目輻射活動(dòng)場(chǎng)所位于武陟縣中醫(yī)院病房樓內(nèi)。醫(yī)院地理位置見附圖1。1.5.2項(xiàng)目平面布局及周邊環(huán)境關(guān)系本項(xiàng)目加速器機(jī)房位于武陟縣中醫(yī)院病房樓內(nèi)，病房樓南側(cè)為門診樓，其余三側(cè)均為院內(nèi)道路及綠化。本項(xiàng)目直線加速器位于病房樓地下一層，是病房樓北側(cè)獨(dú)立的一塊區(qū)域。機(jī)房北側(cè)和西側(cè)為土層，南側(cè)為水冷機(jī)房，輔助機(jī)房和控制室，東側(cè)為潔具間、走廊，模擬4定定位機(jī)房及其控制室、計(jì)劃室、候診室等，機(jī)房頂部為病房樓后主道路。醫(yī)院地理位置圖見圖1-1，醫(yī)院總平面布置圖見圖1-2，周圍外環(huán)境關(guān)系圖見圖武陟縣中醫(yī)院新址圖1.5-1武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)地理位置圖5病房樓直線加病房樓直線加速器機(jī)房區(qū)域圖1-2武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)總平面布置圖6大城村470m加速器機(jī)房50m評(píng)價(jià)范圍加速器機(jī)房病房樓60m門診樓圖1-3武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)周圍外環(huán)境關(guān)系7診樓病房樓病房樓北側(cè)加速器機(jī)房位置圖1-4武陟縣中醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)踏勘照片8圖1-5病房樓地下一層放療科平面示意圖9本項(xiàng)目位于武陟縣中醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，不新增土地，項(xiàng)目用地屬于醫(yī)療衛(wèi)生用地，本項(xiàng)目各輻射工作場(chǎng)所均有相應(yīng)的屏蔽設(shè)計(jì)，通過(guò)后文環(huán)境影響分析可知，經(jīng)輻射屏蔽措施后，本項(xiàng)目的運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境的影響是可接受的。本項(xiàng)目避開了醫(yī)院內(nèi)人流較大的區(qū)域，通過(guò)后文環(huán)境影響分析對(duì)周圍環(huán)境的影響是可接受的。綜上所述，本項(xiàng)目的選址是合理的。合性分析本項(xiàng)目屬于國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制訂的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》中第六項(xiàng)“核能”中第6款“同位素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)”和第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況武陟縣中醫(yī)院于2018年07月23日申請(qǐng)獲得輻射安全許可證，發(fā)證單位為焦作市環(huán)境保護(hù)局，證書編號(hào)為豫環(huán)輻證【H0058】，有效期至2023年07月22日，活動(dòng)種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況(分布在朝陽(yáng)四路院區(qū)和東大街院區(qū))見表表1-1現(xiàn)有射線裝置許可情況序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別場(chǎng)所(舊院區(qū))1KODAK8000III類放射科2HSpeedDualIII類放射科3CR52-8CIII類放射科4CRF90-IBTIII類東大街分院5Nevis16CassioIII類東大街分院序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒籽最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器II1待定X射線能量：10MV電子線能量：15MeV最大輸出劑量率：6Gy/min放射治療病房樓地下一層直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)新增///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量////////////////////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015年(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(中華人民共和國(guó)主席令第24號(hào)2018年修訂，2018年12月29日起施行)；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》(中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)，(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日起施行)；(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版，2021年1月1日起施行)；(6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005月1日起施行，2014年7月29日第一次修訂，2019年3月2日第二次訂)；(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部部令第7號(hào)(8)《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第34號(hào)，2015年6月5(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第18(10)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育第66號(hào)，2017年12月5日起施行)；(11)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部，環(huán)辦輻射函〔2016〕430號(hào))；(12)《河南省輻射污染防治條例》，2016年3月。技術(shù)標(biāo)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；準(zhǔn)(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(5)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)定技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)(6)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)；(7)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)(8)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1－2007)；(9)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2－2011)；(10)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；其他(1)武陟縣中醫(yī)院環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書；(2)醫(yī)院提供的與本項(xiàng)目有關(guān)的各種資料和項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙；(3)武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)環(huán)評(píng)批復(fù)、可研報(bào)告批復(fù)；(4)醫(yī)院提供的與本項(xiàng)目有關(guān)的各種資料；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)等級(jí)與評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目輻射環(huán)境評(píng)價(jià)范圍為該項(xiàng)目核技術(shù)應(yīng)用輻射工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體外周圍50m的區(qū)域，具體范圍見附圖3。標(biāo)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘及項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查分析，本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)均為醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域。確定本項(xiàng)目輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為本項(xiàng)目的輻射工作人員及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、公眾人員。本項(xiàng)目輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)信息詳見表7-1。表7-1輻射環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表醫(yī)療單元輻射工作場(chǎng)所名稱位置描述保護(hù)目標(biāo)方位及距離規(guī)模病房樓地下一層直線加速器機(jī)房控制室、水冷機(jī)房、輔助機(jī)房、、候診室本項(xiàng)目職業(yè)人員和公眾東側(cè)、南側(cè)30m范圍內(nèi)放療科其他輔助用房、走道、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間、地下一層各空調(diào)機(jī)房、風(fēng)機(jī)房、庫(kù)房、電梯和樓梯間等職業(yè)人員和公眾南側(cè)50m范圍內(nèi)病房樓其他樓層職業(yè)人員和公眾50m范圍內(nèi)正上方地面空地及周邊公眾正上方流動(dòng)人員準(zhǔn)7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)(1)防護(hù)與安全的最優(yōu)化4.3.3.1款對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個(gè)人劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件(治療性醫(yī)療照射除外)。(2)劑量限值①職業(yè)照射4.3.2.1款應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。B1.1.1.1款應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv；e)其中，對(duì)于年齡為16到18歲徒工或?qū)W生年有效劑量，6mSv。本項(xiàng)目職業(yè)人員取其四分之一即不超過(guò)5mSv作為劑量約束值。②公眾照射B1.2.1款實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即不超過(guò)0.25mSv作為劑量約束值。(4)分區(qū)6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。6.4.2監(jiān)督區(qū)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。7.3.2《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)6工作場(chǎng)所放射防護(hù)要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。6.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。6.2空間、通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平6.3.1.1治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門外30cm處(關(guān)注點(diǎn))的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平。6.3.2治療機(jī)房頂屏蔽的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平6.3.2.1在治療機(jī)房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)至機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平同6.3.2.2除6.3.2.1的條件外，若存在天空反射和側(cè)散射，并對(duì)治療機(jī)房墻外關(guān)注點(diǎn)位置照射時(shí)，該項(xiàng)輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當(dāng)量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率作為參考控制水平。6.3.3屏蔽材料屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能和經(jīng)濟(jì)因素，符合最優(yōu)化要求，新建機(jī)房一般選用普通混凝土。6.4安全裝置和警示標(biāo)志要求6.4.1監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置含放射源的放射治療機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，應(yīng)確保其報(bào)警功能正常。6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有防擠壓功能。6.4.3標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列放射治療設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b)放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。6.4.4急停開關(guān)6.4.4.1放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。6.4.6視頻監(jiān)控、對(duì)講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對(duì)講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進(jìn)行雙向交流。表7-1居留因子取值表(GBZ121-2020)場(chǎng)所居留因子(T)示例典型值全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、移動(dòng)式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周圍建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2~1/51/2：與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、工作人員休息室偶然居留1/161/8~1/401/8：各治療室房門外30cm處、相鄰的(共用屏蔽墻)放射診療機(jī)房1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來(lái)往行人車輛的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨、樓梯、無(wú)人看管的電梯7.3.3《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2－2011)本項(xiàng)目直線加速器預(yù)測(cè)方法主要依據(jù)GBZ/T201.2－2011。20表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為了解項(xiàng)目擬建位置周圍的X-γ輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，武陟縣中醫(yī)院委托浙江杭康檢測(cè)技術(shù)有限公司(具備相應(yīng)資質(zhì))于2021年4月30日對(duì)武陟縣中醫(yī)院新院區(qū)的輻射環(huán)境本底水平進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。(1)監(jiān)測(cè)目的本次監(jiān)測(cè)目的為了解項(xiàng)目擬建地周圍輻射環(huán)境背景水平。(2)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目X-γ輻射劑量率(3)監(jiān)測(cè)方法依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2020)、《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)定技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)的要求和方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。(4)質(zhì)量保證措施①合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗。③監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。④每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。⑤由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定。(5)監(jiān)測(cè)儀器表8-1監(jiān)測(cè)儀器信息劑量當(dāng)量率儀型號(hào)：AT1123器具編號(hào)：ZJHK/ZY-19015檢定單位：上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院能量響應(yīng)：15keV~10MeV量程：50nSv/h~10Sv/h證書編號(hào)：2020H21-20-2624455001檢定有效期：2020-7-22至2021-7-21(6)監(jiān)測(cè)結(jié)果21本項(xiàng)目病房樓輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見表8-2。表8-2本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果檢測(cè)場(chǎng)所擬建加速器機(jī)房檢測(cè)日期2021年04月30日檢測(cè)位置及檢測(cè)結(jié)果：序號(hào)檢測(cè)位置X、γ射線劑量率檢測(cè)結(jié)果(μSv/h)1擬建機(jī)房區(qū)域地表東側(cè)左側(cè)右側(cè)2擬建機(jī)房區(qū)域地表南側(cè)左側(cè)右側(cè)3擬建機(jī)房區(qū)域地表西側(cè)左側(cè)0.09右側(cè)4擬建機(jī)房區(qū)域地表中部左側(cè)右側(cè)注：1、上表所檢測(cè)結(jié)果均已經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)因子修正；2、本檢測(cè)布點(diǎn)已覆蓋人員可達(dá)到區(qū)域。由表8-2可知，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址周圍的γ射線吸收劑量率在0.09-0.12μSv/h之間，表明擬建項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境處于當(dāng)?shù)卣Ｋ?，無(wú)異?，F(xiàn)象。22表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析(一)設(shè)備組成醫(yī)用直線加速器主要由三大部分組成：電子發(fā)射單元，電子加速單元和電子束引出單元。它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子治療子系統(tǒng)基本組成部件主要包括初級(jí)準(zhǔn)直器、散射箔、托盤、均整器、電離室、光闌、附件接口、限光筒。典型直線加速器外部結(jié)構(gòu)示意如9-1所示，內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖如9-2所示。本項(xiàng)目直線加速器有電子束和X射線兩種治療模式，示意圖如9-3所示。圖9-1典型醫(yī)用直線加速器機(jī)外部結(jié)構(gòu)示意圖23圖9-2典型醫(yī)用直線加速器機(jī)內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖圖9-3X射線和電子束治療模式結(jié)構(gòu)示意圖24(二)工作原理直線加速器根據(jù)被加速的高能電子轟擊重金屬靶而產(chǎn)生高能X射線的原理，以最佳輸出能量對(duì)人體腫瘤進(jìn)行照射治療；同時(shí)也能直接利用初始電子束進(jìn)行治療。電子線束治療工作原理：電子從發(fā)射源射出，進(jìn)入真空加速管加速，經(jīng)磁偏轉(zhuǎn)裝置轉(zhuǎn)向(一般為90°或270°)，電子擴(kuò)散箔使電子均勻射出，形成電子線束。經(jīng)散射箔擴(kuò)大射束直徑，再通過(guò)光闌提高電子野的均整性，最后由輸出窗射出達(dá)到患者病灶實(shí)現(xiàn)治療的目的，即初始電子束直接引出并經(jīng)散射、均整后用于患者的治療。X線束治療工作原理：電子從發(fā)射源射出，進(jìn)入真空加速管加速，經(jīng)磁偏轉(zhuǎn)裝置轉(zhuǎn)向射向高原子序數(shù)的金屬靶，電子同金屬靶的原子核相撞，速度驟減并損失部分能量轉(zhuǎn)換為X射線，經(jīng)平板濾片過(guò)濾不必要的射線，剩余有用線束經(jīng)二次準(zhǔn)直射出。(三)工作流程治療前先確認(rèn)治療方案，包括確定照射時(shí)間和劑量，定位患者照射部位，調(diào)整照射角度和視野，再開機(jī)進(jìn)行治療。在加速器治療過(guò)程中，除患者外其他人員均不在治療室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)閉路電視系統(tǒng)觀察患者情況。操作流程為：①根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，需要接受治療的患者提前預(yù)約登記，以確定治療時(shí)間；②預(yù)約患者首先在模擬定位機(jī)上進(jìn)行腫瘤定位，確定腫瘤的具體位置和形狀；③物理師通過(guò)醫(yī)生給出的治療劑量，通過(guò)治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)制定治療計(jì)劃；④腫瘤患者在技師協(xié)助下躺上治療床，進(jìn)行擺位，根據(jù)TPS確定照射位置和面積；⑤技師離開治療室，進(jìn)入控制室，根據(jù)TPS計(jì)劃進(jìn)行出束治療；⑥治療結(jié)束后，關(guān)機(jī)，打開治療室防護(hù)門，技師進(jìn)入治療室卸載患者。(四)產(chǎn)污環(huán)節(jié)正常工況的瞬時(shí)輻射：開機(jī)狀態(tài)下，加速器會(huì)產(chǎn)生X射線；一旦切斷電源，X射線就會(huì)消失。故正常工況時(shí)，加速器治療出束時(shí)污染源主要為開機(jī)狀態(tài)下產(chǎn)生的X射線；另外，當(dāng)采用電子模式治療時(shí)，會(huì)有電子線產(chǎn)生。在直線加速器開機(jī)出束過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生臭氧等有害氣體。直線加速器工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-4所示。25按醫(yī)生安排進(jìn)入治療室確認(rèn)無(wú)其他人員滯留技師協(xié)助病人擺好位置病人技師退出治按醫(yī)生安排進(jìn)入治療室確認(rèn)無(wú)其他人員滯留技師協(xié)助病人擺好位置病人技師退出治療室、關(guān)閉防護(hù)門治療結(jié)束、關(guān)離開治療室開始出束治療確認(rèn)各類按鈕工作正常按醫(yī)療方案填度、劑量X射線、電子線、臭氧、氮氧化物圖9-4直線加速器工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖2污染源項(xiàng)描述9.2.1正常工況(1)X射線由加速器的工作原理可知，醫(yī)用直線加速器用于X線治療時(shí)，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過(guò)加速后，高能電子束與靶物質(zhì)及其他加速器結(jié)構(gòu)材料相互作用時(shí)將產(chǎn)生高能X射線 (10MV)，1m處最大輸出量為每分鐘6Gy，其可能對(duì)工作人員和公眾造成危害。這種X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。X射線主要存在三種類型：(1)X射線管窗口射出的有用X射線；(2)從X射線管防護(hù)套射出的漏射X射線；(3)有用X射線和漏射X射線經(jīng)過(guò)散射體后產(chǎn)生的散射線。以上射線對(duì)人體產(chǎn)生的危害均為外照射電離輻射。該項(xiàng)目正常運(yùn)行狀態(tài)下的輻射源項(xiàng)為相應(yīng)射線裝置。正常運(yùn)行狀態(tài)下，工作人員、公眾、受檢者可能受到的輻射來(lái)源均為有用線束、機(jī)頭泄漏輻射、來(lái)自墻壁和受檢者體表面的散射輻射及散射輻射穿透屏蔽體的泄漏輻射。本項(xiàng)目直線加速器最大X射線能量為10MV，根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)6.1.5條要求，可不考慮中子。(2)電子線加速器用電子束(15MeV)治療時(shí)產(chǎn)生電子線，電子束的屏蔽要求遠(yuǎn)低于高能X線，只要機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)能滿足X射線屏蔽防護(hù)要求的即可滿足電子線屏蔽防護(hù)。但由于電子束的強(qiáng)度高，若發(fā)生人員意外照射，會(huì)造成傷害。26(3)非放射性污染源醫(yī)用直線加速器機(jī)房?jī)?nèi)的空氣受到X線及電子線照射會(huì)產(chǎn)生一定量的臭氧和氮氧化物，若在機(jī)房?jī)?nèi)聚集，對(duì)機(jī)房的人員和設(shè)施均具有一定的危害。由類似工程可知，只要確保每小時(shí)排風(fēng)不小于4次，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)外環(huán)境影響較小。9.2.2事故工況加速器輻射最大可信事故通常在聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，而加速器仍然處在工作狀態(tài)時(shí)發(fā)生。此時(shí)如果醫(yī)務(wù)人員或其他病人誤入機(jī)房，或者當(dāng)醫(yī)務(wù)人員或病人陪護(hù)人員尚未離開機(jī)房時(shí)，可能會(huì)造成這些人員受到不必要的射線照射。從理論上講，發(fā)生上述這種事故的幾率極小，為防止事故的發(fā)生，在購(gòu)置設(shè)備時(shí)要注意安全聯(lián)鎖設(shè)施的可靠性與穩(wěn)定性的設(shè)計(jì)水平，使用過(guò)程中要經(jīng)常定期檢查和維護(hù)聯(lián)鎖系統(tǒng)及安全保障系統(tǒng)，儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行運(yùn)行操作，每次開機(jī)前必須要確認(rèn)機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)人員時(shí)，才能進(jìn)行開機(jī)運(yùn)行。事故工況下的污染因子和污染途徑與正常工況下基本相同，主要為X射線對(duì)輻射工作人員及周圍公眾造成外照射。27表10輻射安全與防護(hù)10.1.1工作場(chǎng)所布局本項(xiàng)目直線加速器位于病房樓地下一層，直線加速器工作區(qū)域主要包括直線加速器機(jī)房、控制室、水冷機(jī)房、輔助機(jī)房、模擬定位機(jī)房及其控制室、計(jì)劃室、候診室等，直線加速器機(jī)房北面和西面為土層，南面為水冷機(jī)房、輔助機(jī)房、控制室，東面為潔具間和走廊，走廊東側(cè)為模擬定位機(jī)房及其控制室、計(jì)劃室，樓上為覆土層和地面空地，樓下為基土層。直線加速器機(jī)房平面及剖面布局如圖10-1~10-3所示。圖10-1直線加速器機(jī)房平面布局圖28監(jiān)督區(qū)圖10-2直線加速器機(jī)房區(qū)域平面布局圖29圖10-3直線加速器機(jī)房剖面圖3010.1.2輻射分區(qū)管理為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目直線加速器控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分如下：控制區(qū)：治療室；監(jiān)督區(qū)：控制室、輔助機(jī)房、水冷機(jī)房、潔具間、機(jī)房東側(cè)走廊；控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的分布如圖10-2所示。關(guān)于控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的防護(hù)手段與安全措施，建設(shè)單位應(yīng)做到：(1)控制區(qū)防護(hù)手段與安全措施1)在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的、符合GB18871-2002附錄F(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)規(guī)定的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示；2)制定輻射防護(hù)與安全措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；3)運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證制度)和實(shí)體屏障(包括門鎖和聯(lián)鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)；4)在進(jìn)入控制區(qū)有個(gè)人防護(hù)用品、工作服、個(gè)人劑量報(bào)警儀等；5)定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施或該區(qū)的邊界。(2)監(jiān)督區(qū)防護(hù)手段與安全措施1)在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；2)定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。此外，還應(yīng)將東側(cè)模擬定位機(jī)房及其控制室等作為輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)，醫(yī)院在運(yùn)行期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)的定期監(jiān)測(cè)、年度監(jiān)測(cè)和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。10.1.3場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)(1)機(jī)房墻體屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房治療室有效使用面積為50.4m2(不含迷道)，滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中“新建治療室不應(yīng)小45m2”的要求。直31線加速器治療室屏蔽防護(hù)參數(shù)見表10-1。表10-1直線加速器機(jī)房屏蔽防護(hù)情況一覽表分類設(shè)計(jì)厚度(mm混凝土)寬度(mm混凝土)直線加速器治療室東墻主屏蔽27004000，等中心點(diǎn)兩側(cè)各2000次屏蔽-西墻主屏蔽27004000，等中心點(diǎn)兩側(cè)各2000次屏蔽-迷路外墻-北墻-迷路內(nèi)墻-頂棚主屏蔽27004000，等中心點(diǎn)兩側(cè)各2000次屏蔽-防護(hù)門電動(dòng)304不銹鋼推拉門，20mmPb備注：混凝土密度為235g/cm3；頂棚主屏蔽墻頂上覆土約60cm，覆土上方為8cm混凝土路面。(2)電纜敷設(shè)設(shè)計(jì)機(jī)房電纜管線采用電纜溝布設(shè)，水冷機(jī)房電纜溝從機(jī)房西南角屏蔽墻地下穿墻進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，控制室電纜溝從機(jī)房南側(cè)迷道外屏蔽墻地下穿墻進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，穿墻部位均不在直線加速器的主射范圍內(nèi)，穿墻管道為斜線穿墻，電纜溝上方采用2mm鋼板+50mm裝修板進(jìn)行屏蔽，均能夠滿足輻射屏蔽需要。電纜溝位置及穿墻方式分別見圖10-4和10-5。圖10-4直線加速器機(jī)房電纜溝穿墻方式圖(圖中尺寸單位為mm)32電電纜溝位置圖10-5直線加速器機(jī)房電纜溝位置圖(圖中尺寸單位為mm)(3)排風(fēng)管道設(shè)計(jì)直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)送風(fēng)和排風(fēng)管道。管道均在迷道防護(hù)門上方混凝土中以水平20°方式預(yù)埋，送風(fēng)管道沿迷道上方吊頂內(nèi)通至機(jī)房?jī)?nèi)，沿北墻吊頂上方在機(jī)房南側(cè)東、西各設(shè)置1個(gè)送風(fēng)口，管道外側(cè)包50mmPb鉛皮，進(jìn)風(fēng)口采用5mmPb鉛百葉；排風(fēng)管道沿迷道上方吊頂內(nèi)通至迷道內(nèi)墻內(nèi)側(cè)，沿北墻在東北角、西北角各設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，內(nèi)襯50mmPb鉛皮，排風(fēng)口距離地面高度為200mm；機(jī)房容積為246m3，排風(fēng)效率按3375%計(jì)，設(shè)置排風(fēng)風(fēng)量應(yīng)大于1312m3/h，保證通風(fēng)換氣次數(shù)4次/小時(shí)以上，能滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h)的要求。送風(fēng)口與排風(fēng)口呈“上進(jìn)下出”設(shè)置，并呈立體對(duì)角方式，利于密度相對(duì)大的臭氧排出。如機(jī)房?jī)?nèi)增加隔斷，建議在各隔斷門下方設(shè)置不小于40cm×80cm大小的百葉窗。直線加速器機(jī)房新風(fēng)管道和排風(fēng)管道布設(shè)位置圖見圖10-6。送風(fēng)、排風(fēng)管道從防護(hù)門頂部墻體以水平S型方式穿越，穿墻管道采用30mm厚鉛板固定，穿墻管道與墻體間隙用混凝土填充，穿墻管道位于防護(hù)門上方。排風(fēng)管道從機(jī)房西南角底部墻體以U型方式穿越，穿墻后U型風(fēng)筒高出屋面1.5m。穿墻管道均為人員不可到達(dá)區(qū)域，穿墻方式均可滿足輻射屏蔽需要。直線加速器機(jī)房管道穿墻方式圖排風(fēng)口新風(fēng)口圖10-6直線加速器機(jī)房空調(diào)管道和排風(fēng)管道布設(shè)位置圖(圖中尺寸單位為mm)34圖10-7直線加速器機(jī)房排風(fēng)管道穿墻方式圖(圖中尺寸單位為mm)10.1.4輻射安全與防護(hù)措施(1)設(shè)備固有措施①控制臺(tái)上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、治療方式等參數(shù)的顯示裝置，操作人員可隨時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行情況；②條件顯示聯(lián)鎖：加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)射線能量、吸收劑選值、照射方式和過(guò)濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺(tái)等均滿足預(yù)選條件后，照射才能進(jìn)行；③鑰匙控制：決定加速器產(chǎn)生輻射的主要控制系統(tǒng)用開關(guān)鑰匙進(jìn)行控制，鑰匙由專人保管；④劑量控制聯(lián)鎖：為劑量分布監(jiān)測(cè)裝置與照射終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量分布偏差超過(guò)預(yù)選值時(shí)，以及當(dāng)劑量超過(guò)預(yù)選值時(shí)，可自動(dòng)終止照射；⑤控制臺(tái)上配置有獨(dú)立于其它任何控制輻照終止系統(tǒng)的輻照控制計(jì)時(shí)器，當(dāng)輻照終止后能保留計(jì)時(shí)器讀數(shù)，計(jì)時(shí)器復(fù)零，才能啟動(dòng)下次輻照；⑥有全部安全聯(lián)鎖設(shè)施的檢查裝置，能保證所有安全聯(lián)鎖系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行狀態(tài)；35⑦有時(shí)間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時(shí)間已定時(shí)，定時(shí)器能獨(dú)立地使照射停止；⑧設(shè)備機(jī)身標(biāo)有明顯的電離輻射標(biāo)志。(2)場(chǎng)所設(shè)計(jì)安全措施①直線加速器治療室入口處擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無(wú)關(guān)人員逗留和誤入；并設(shè)置直線加速器治療室防護(hù)門與工作狀態(tài)指示燈聯(lián)鎖裝置。②直線加速器治療室防護(hù)門擬設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)防護(hù)門完全關(guān)閉后才能開啟加速器，在加速器出束狀態(tài)下意外打開防護(hù)門，立即停止出束，關(guān)上門不能自動(dòng)開始。③設(shè)置緊急停機(jī)按鈕：治療室北墻上設(shè)置兩個(gè)(東側(cè)、西側(cè)各一個(gè))、東側(cè)主防護(hù)墻、西側(cè)主防護(hù)墻、迷路內(nèi)墻外側(cè)以及控制室的操作臺(tái)上均擬設(shè)置一個(gè)，便于操作人員及誤入人員在發(fā)生緊急情況時(shí)能及時(shí)切斷系統(tǒng)電源。④直線加速器治療室配備電視監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)，在治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)觀察患者情況，與患者交流，防止意外情況的發(fā)生。⑤治療室設(shè)置手動(dòng)開門裝置，門內(nèi)設(shè)(應(yīng)急)開門按鈕，由輻射工作人員管理，公眾不可觸及，用于事故狀態(tài)下，機(jī)房電動(dòng)門不可開啟時(shí)，可手動(dòng)開啟，開展事故應(yīng)急。⑥電動(dòng)推拉防護(hù)門設(shè)置紅外防夾裝置。⑥控制室設(shè)置固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警儀一臺(tái)，探頭設(shè)置在治療室迷路入口處，工作人員配置個(gè)人劑量報(bào)警儀2臺(tái)。(3)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)防護(hù)要求表10-2直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)采取措施與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照一覽表機(jī)房名稱標(biāo)準(zhǔn)名稱防護(hù)要求本項(xiàng)目是否滿足要求直線加速器機(jī)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房位于病房樓地下一層北側(cè)獨(dú)立的區(qū)域；機(jī)房及其輔助設(shè)施同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。滿足36房6.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目放射治療工作場(chǎng)所根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置了控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。滿足6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。經(jīng)后文預(yù)測(cè)分析，直線加速器機(jī)房各方向屏蔽防護(hù)滿足要求。滿足6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。本項(xiàng)目設(shè)置獨(dú)立的控制室和水冷機(jī)房。滿足6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。本項(xiàng)目直線加速器有用線束朝東、西，避開控制室等居留因子較大的用室。滿足6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。直線加速器治療室有效使用面積50.4m2，滿足放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。治療室采用通排風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)排風(fēng)量大于1312m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)大于4次/h。滿足6.3.3屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能和經(jīng)濟(jì)因素，符合最優(yōu)化要求，新建機(jī)房一般選用普通混凝土。本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房屏蔽材料選用普通混凝土(密度為2.35g/cm3)滿足6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有防擠壓功能。擬設(shè)置治療室入口防護(hù)門和迷路，防護(hù)門與加速器聯(lián)鎖，防護(hù)門內(nèi)擬設(shè)置緊急開門開關(guān)，防護(hù)門擬設(shè)置紅外防夾裝置。滿足376.4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列放射治療設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a)放射治療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b)放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。擬在放療中心入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在治療室入口上方等位置安裝醒目指示燈和輻射標(biāo)志滿足6.4.4.1放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。擬在機(jī)房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置急停開關(guān)。滿足6.4.6視頻監(jiān)控、對(duì)講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對(duì)講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進(jìn)行雙向交流。治療室和控制室之間擬安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。滿足對(duì)照表10-2表明，本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)采取的措施滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)的防護(hù)要求。射線裝置在出束過(guò)程中釋放X射線，使治療室內(nèi)空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，本項(xiàng)目各加速器機(jī)房輻射工作場(chǎng)所均設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，臭氧和氮氧化物將通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)排出治療室，臭氧常溫下可自行分解為氧氣，對(duì)環(huán)境影響較小。38本項(xiàng)目建設(shè)階段不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時(shí)，機(jī)房各屏蔽防護(hù)措施已建設(shè)完成，經(jīng)過(guò)墻體屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的輻射影響能夠達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物，并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。11.2.1直線加速器輻射環(huán)境影響分析直線加速器電子線的穿透能力弱于X射線，一般情況下，滿足屏蔽X射線防護(hù)要求時(shí)即可滿足屏蔽電子線的防護(hù)需要。本項(xiàng)目直線加速器X射線最大能量為10MV，不需要考慮對(duì)中子的屏蔽。11.2.1.1場(chǎng)所屏蔽計(jì)算(1)屏蔽計(jì)算的有關(guān)參數(shù)醫(yī)院擬在病房樓地下一層新增1臺(tái)醫(yī)用電子直線加速器，型號(hào)待定。本項(xiàng)目擬建加器的技術(shù)參數(shù)如表11-1所示。表11-1直線加速器的技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱X射線最大能量電子線最大能量X射線最高輸出率源軸距(SAD)等中心距地面高度線束張角最大照射野射線泄漏率電子直線加速器10MV15MeV6Gy/min28°40×40cm注：X射線能量：6、10MV。6MV等中心處劑量率最大值：4Gy/min，10MV等中心處劑量率最大值：6Gy/min。MeV等中心處劑量率最大值：6Gy/min。(2)治療模式本項(xiàng)目X射線治療包括常規(guī)治療和調(diào)強(qiáng)治療。相對(duì)于常規(guī)治療，調(diào)強(qiáng)治療具有靶區(qū)接受的劑量大、靶區(qū)周圍正常組織受照射劑量小，靶區(qū)定位及照射準(zhǔn)、以及靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻等優(yōu)勢(shì)。兩種治療模式下加速器等中心點(diǎn)劑量率相當(dāng)，調(diào)強(qiáng)治療模式下機(jī)頭的泄漏輻射水平約為常規(guī)治療的5倍，即調(diào)強(qiáng)治療情況下X射線的泄漏輻射≤0.005。39(3)預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)位本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房位于病房樓地下一層，機(jī)房北面和西面為土層，東為潔具間和走廊，南側(cè)為加速器機(jī)房控制室、輔助機(jī)房和水冷機(jī)房，頂部為醫(yī)院地面空地，樓下為基土層。機(jī)房設(shè)置直迷路，并于迷道出口設(shè)置防護(hù)門。機(jī)房主屏蔽墻為南、北兩側(cè)屏蔽墻體和頂棚。結(jié)合圖紙，選取東墻和頂棚有用線束照射方向主屏蔽墻外(a、l點(diǎn))、與主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外(c1/c2、m1/m2)、南墻(即迷路外墻)外(f、k、e點(diǎn))、防護(hù)門外(g點(diǎn))、作為關(guān)注點(diǎn)。根據(jù)《放射治療機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZT201.1-2007)中附表A.1不同場(chǎng)所的居留因子的描述，確定項(xiàng)目不同場(chǎng)所的居留因子。機(jī)房東側(cè)潔具間和走廊 fTT=1/16。機(jī)房北側(cè)、西側(cè)外為土層，不設(shè)置關(guān)注點(diǎn)。預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)分布如圖11-1及表11-2所示。表11-2加速器機(jī)房預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)位基本情況匯總機(jī)房名稱關(guān)注點(diǎn)點(diǎn)位描述輻射類型居留因子(T)直線加速器機(jī)房a東墻主屏蔽區(qū)外30cm(走廊)有用線束7.5c1東墻次屏蔽區(qū)外30cm(潔具間)散射、泄漏78c2東墻次屏蔽區(qū)外30cm(走廊)散射、泄漏7.8l頂棚主屏蔽區(qū)外30cm處有用線束6.3m1頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處散射、泄漏7.3m2頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處散射、泄漏7.3e南墻外30cm(控制室)泄漏191f南墻外30cm(輔助機(jī)房)泄漏.6k南墻外30cm(水冷機(jī)房)泄漏6g散射、泄漏8.640圖11-1(a)直線加速器機(jī)房平面關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖圖11-1(b)直線加速器機(jī)房南北向剖面關(guān)注點(diǎn)及主要照射路徑示意圖(4)劑量率參考控制水平的確定根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)第6.1.3條，在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h，故本項(xiàng)目加速器機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)劑量率控制水平取值為2.5μSv/h。41(5)有用線束主屏蔽區(qū)寬度核算本項(xiàng)目直線加速器有用線束不向迷路照射，其機(jī)房主屏蔽區(qū)包括頂棚及主束方向墻體的部分位置。加速器主射線的最大出束角度為28°，有用線束主屏蔽區(qū)示意圖見圖11-2，本項(xiàng)目加速器機(jī)房東西側(cè)主屏蔽墻為內(nèi)凸，頂棚為外凸，西側(cè)主屏蔽墻外為土層，因此不考慮西側(cè)屏蔽墻主屏蔽區(qū)的寬度。主屏蔽寬度根據(jù)(式11-1)計(jì)算。式中：Y——機(jī)房有用束主屏蔽區(qū)的半寬度，cm；a——等中心至主屏蔽墻的距離，cm；X1——墻體厚度，cm；X2——凸出部分厚度，cm；9——治療束的最大張角(相對(duì)束中的軸線)，本項(xiàng)目取值28度。計(jì)算結(jié)果如表11-3所示。表11-3加速器機(jī)房主屏蔽范圍計(jì)算表主屏蔽體設(shè)計(jì)形式a主屏蔽區(qū)計(jì)算值設(shè)計(jì)的主屏蔽范圍值(m)結(jié)論Y2Y東側(cè)主屏蔽墻353444滿足頂棚外凸2.23.544滿足由于本項(xiàng)目加速器機(jī)房建在地下一層，下方為土層，所以地坪的防護(hù)不予考慮。本次評(píng)價(jià)要求：設(shè)備廠家和建設(shè)單位在進(jìn)行直線加速器安裝時(shí)，必須嚴(yán)格按照既定的擺位方式進(jìn)行安裝，杜絕安裝后主射方向超出屏蔽范圍的情況出現(xiàn)。(6)有用線束和泄漏輻射影響劑量率估算根據(jù)擬建加速器的技術(shù)參數(shù)和機(jī)房的設(shè)計(jì)方案，參考《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)中的計(jì)算方法，預(yù)測(cè)加速器以最高X射線能量運(yùn)行時(shí)，有用線束、泄漏輻射對(duì)治療室外各目標(biāo)點(diǎn)的輻射劑量率水平。按(式11-2)計(jì)算有效厚度Xe(cm)：42eX=Xsec9e式中：(式11-2)X—屏蔽物質(zhì)厚度；Xe—有效屏蔽厚度；?—斜射角，即入射線與物質(zhì)平面的法線的夾角。接著，按(式11-3)估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B： (式11-3)式中：B—輻射屏蔽透射因子；TVL1—輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度；混凝土取218mm，鉛取41mm；TVL—輻射在屏蔽物質(zhì)中的平衡什值層厚度。本項(xiàng)目加速器機(jī)房屏蔽材料為混凝土，其TVLl(cm)和TVL(cm)值見表11-4。有用線束的TVL1410mm有用線束的TVL370mm90o泄漏輻射的TVL1350mm90o泄漏輻射的TVL310mm患者散射輻射(散射角30o)的TVL280mm注：混凝土密度為2.35t/m3；數(shù)據(jù)源自NCRP151報(bào)告。按(式11-4)計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H.(μSv/h)。B式中：H.0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的最高劑量率，μSv·m2/h，本項(xiàng)目10MV加速器為6×60×106=3.6×108μSv·m2/h；f——對(duì)有用線束為1；對(duì)泄漏輻射為泄漏輻射比率，取0.001；R——輻射源點(diǎn)(靶點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；43B——屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子，由(式11-3)算出。根據(jù)本項(xiàng)目治療室的設(shè)計(jì)方案，得出加速器射線源到各關(guān)注點(diǎn)的距離R，使用公式計(jì)算出治療室外各關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量率水平。計(jì)算參數(shù)和結(jié)果見表11.2.3-5。表11.2.3-5各關(guān)注點(diǎn)有用線束和泄漏輻射劑量率的預(yù)測(cè)結(jié)果關(guān)注點(diǎn)點(diǎn)位描述輻射類型屏蔽體設(shè)計(jì)厚fTVL1(cm)TVL(cm)(μSv/h)a30cm(走廊)有用線束2.77.514137c130cm(潔具間)泄漏7.80.0013531c230cm(走廊)泄漏7.80.0013531l30cm處有用線束2.76.3141375.87E-01m130cm處泄漏7.30.00135311.32E-01m230cm處泄漏7.30.00135311.32E-01e南墻外30cm(控制泄漏2.89.10.00135315.43E-06f南墻外30cm(輔助機(jī)房)泄漏2.8.60.00135314.00E-06k南墻外30cm(水冷機(jī)房)泄漏.60.00135316.25E-02g泄漏8.50.00135319.72E-02(7)散射輻射影響劑量率估算對(duì)于與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)(如關(guān)注點(diǎn)c1/c2、m1/m2)，除了考慮有用線束的泄漏輻射外，還需考慮有用線束水平或向頂部照射時(shí)，人體散射輻射穿過(guò)次屏蔽區(qū)后的劑量影響。散射輻射主要考慮患者一次散射輻射的劑量率。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)，患者一次散射輻射的劑量率可按(式11-5)進(jìn)行估算。按(式11-2)計(jì)算有效厚度Xe(cm)，按式(11-3)估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B，再按式(11-5)計(jì)算患者散射輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率H.(μSv/h)。s=B(式11-5)44式中：H.0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，3.6×108μSv·m2/h；αph——患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m(關(guān)注點(diǎn)方向)處的加速器αph按10MV保守考慮，αph=3.18×10-3。F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2；取40×40cm2；RS——患者(位于等中心點(diǎn))至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B——屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子。根據(jù)上述公式和參數(shù)，可計(jì)算關(guān)注點(diǎn)的患者一次散射劑量率如表11-6所示。表11-6關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果關(guān)注點(diǎn)點(diǎn)位描述設(shè)計(jì)厚入射角9(o)F(cm2)aphaTVL(cm)(μSv/h)c1東墻次屏蔽區(qū)外30cm(潔具間)307.840×40284.27E-02c2東墻次屏蔽區(qū)外30cm(走廊)307.840×40284.27E-02m1頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處307.340×40284.88E-02m2頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處307.340×40284.88E-02(8)機(jī)房防護(hù)門(g點(diǎn))屏蔽計(jì)算本項(xiàng)目加速器X射線最大能量為10MV，有用線束不向迷路照射，加速器迷路入口處的散射輻射劑量H.Og主要考慮散射輻射劑量率和泄漏輻射。①患者散射經(jīng)迷路內(nèi)口散射后再散射至迷路入口(路徑：O2-O-i-g)H式中：H.O2Oig----患者散射經(jīng)迷路內(nèi)口散射后再散射至g處的輻射劑量率，μSv/h；H.0----加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，h45αph----患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m(關(guān)注點(diǎn)方向)處的劑量比的αph取為1.35×10-3。。F----治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；R1----“O-i”的距離，m；R2----“i-g”的距離，m；A----i處的散射面積，m2，i處的散射面積為自入口g處和等中心位置O共同可視區(qū)域(2.2m3.8m)?；颊呱⑸浣?jīng)迷路內(nèi)口散射后再散射至迷路入口散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果見表表11-8患者散射經(jīng)迷路內(nèi)口再散射至迷路入口散射輻射計(jì)算參數(shù)及計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)H.o)αphα2A(m2)F(cm2)R1(μSv/h)g3.6×1081.35×10-32.2×10-28.368.050.7347.9②泄漏輻射經(jīng)迷路內(nèi)墻透射至迷路入口(路徑：O2-g)泄漏輻射經(jīng)迷路內(nèi)墻透射至迷路入口g處的劑量率由表11-6可知，H.O2g為9.72×10-2μSv/h。③防護(hù)門外30cm處劑量率本項(xiàng)目加速器機(jī)房防護(hù)門為10mm鉛板，防護(hù)門外劑量按下式計(jì)算：式中：----防護(hù)門外的輻射劑量率，μSv/h；H.O2Oig----g點(diǎn)的散射輻射劑量率，μSv/h；H.O2g----g點(diǎn)的泄漏輻射劑量率，μSv/h；X----防護(hù)門厚度，20mmPb；TVL----輻射在屏蔽體中平衡什值層，鉛的什值層取5mm；經(jīng)屏蔽后防護(hù)門外總劑量率計(jì)算結(jié)果見表11-9。46表11-9防護(hù)門外的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置TVL(mm)X(mm)H.(μSv/h)防護(hù)門外30cm處47.95209.72×10-2(9)預(yù)測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)加速器機(jī)房外的劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果與劑量率參考控制水平比較如表11-8所示。表11-8劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果與劑量率參考控制水平比較機(jī)房名稱關(guān)注點(diǎn)點(diǎn)位描述劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果(μSv/h)周圍劑量率參考控制水平(μSv/h)是否符合要求有用線束/泄漏散射輻射合計(jì)直線加速器機(jī)房a東墻主屏蔽區(qū)外30cm(走廊)-2.5符合c1東墻次屏蔽區(qū)外30cm(潔具4.27E-021.58E-012.5符合c2東墻次屏蔽區(qū)外30cm(走廊)4.27E-021.58E-012.5符合l頂棚主屏蔽區(qū)外30cm處5.87E-01-5.87E-012.5符合m1頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處1.32E-014.88E-021.81E-012.5符合m2頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處1.32E-014.88E-021.81E-012.5符合e南墻外30cm(控制室)5.43E-06-5.43E-062.5符合f南墻外30cm(輔助機(jī)房)4.00E-06-4.00E-062.5符合k南墻外30cm(水冷機(jī)房)6.25E-02-6.25E-022.5符合g0cm9.72E-0247.90.10(屏蔽后)2.5符合根據(jù)上述計(jì)算結(jié)果可知，本單元直線加速器機(jī)房各側(cè)屏蔽體外30cm處的附加劑量率均低于標(biāo)準(zhǔn)要求的劑量控制水平，無(wú)需考慮天空散射和側(cè)散輻射的影響。11.2.1.2人員年有效劑量估算項(xiàng)目致人員輻射劑量，按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)--2000年報(bào)告附錄A公式計(jì)算。式中：H1----輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv；H0----預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；T----居留因子；取值參照表11-3。t----年照射時(shí)間，小時(shí)。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)中附錄A和醫(yī)院提供預(yù)期工作負(fù)荷，醫(yī)院擬為加速器配備工作47人員為5名，每周工作5天，每年工作天數(shù)250天，每天治療人數(shù)最多50人，平均每人每野次治療劑量1.5Gy，平均每人治療3野次，周工作負(fù)荷W=50×5×3×1.5=1125Gy/周，保守取1200Gy/周。加速器等中心處治療模體內(nèi)參考點(diǎn)的常用最高吸收劑量率(D0)為6Gy/min，周治療時(shí)間為：t=W/D0=1200(Gy/周)/6(Gy/min)=200min/周=3.33h/周，即ha時(shí)間為833.5h/a。表11-9直線加速器機(jī)房周圍人員年劑量率估算表位置描述人員類型預(yù)測(cè)所選取關(guān)注點(diǎn)居留預(yù)測(cè)點(diǎn)位處輻射劑量率(μSv/h)年照射間(h)年有效劑量(mSv)1東墻主屏蔽區(qū)外30cm(走廊)公眾a833.58.63E-022東墻次屏蔽區(qū)外30cm(潔具公眾c11.58E-01833.53.29E-023東墻次屏蔽區(qū)外30cm(走廊)公眾1.58E-01833.53.29E-024頂棚主屏蔽區(qū)外30cm處公眾l5.87E-01833.53.06E-025頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處公眾m11.81E-01833.59.43E-036頂棚次屏蔽區(qū)外30cm處公眾m21.81E-01833.59.43E-037南墻外30cm(控制室)職業(yè)e1543E-06833.5453E-068南墻外30cm(輔助機(jī)房)職業(yè)f400E-06833.58.34E-079南墻外30cm(水冷機(jī)房)公眾k625E-02833.51.30E-020cm公眾g833.52.08E-02注：上表預(yù)測(cè)結(jié)果中已考慮調(diào)強(qiáng)影響，調(diào)強(qiáng)因子取5。由表1-9可知，本項(xiàng)目直線加速器正常運(yùn)行后，所致直線加速器控制室輻射工作人員年有效劑量最大為4.53×10-6mSv，低于職業(yè)人員的年劑量管理限值5mSv；所致公眾人員最大年有效劑量為2.08×10-2mSv(防護(hù)門外30cm處)，低于公眾人員的年劑量管理限值0.25mSv。因此，機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)人員年有效劑量均滿足職業(yè)人員5mSv/a，公眾人員0.25mSv/a的劑量管理限值要求，也滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)的要求。50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的其他保護(hù)目標(biāo)均位于上述預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)離直線加速器機(jī)房更外的區(qū)域，根據(jù)輻射劑量率與距離平方成反比的原理，其所受輻射影響不大于靠近機(jī)房的預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)，同樣滿足年有效劑量劑量管理限值要求。11.2.1.3電子束輻射影響分析本項(xiàng)目將利用直線加速器電子束進(jìn)行皮膚、人體淺表腫瘤的治療(與X射線治療腫瘤類型不同，X射線進(jìn)行人體深部腫瘤的治療)。電子在物質(zhì)中的射程是有限的，15MeV的電子線在混凝土中的射程很短，約3.5cm，48電子線的穿透能力明顯弱于X射線，一般情況下，滿足屏蔽X射線防護(hù)要求時(shí)即可滿足屏蔽電子線的防護(hù)需要，屏蔽比較容易。本項(xiàng)目加速器機(jī)房設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)和屏蔽厚度可滿足X射線屏蔽要求，因此足以屏蔽電子線，在運(yùn)行過(guò)程中電子線對(duì)周圍環(huán)境輻射影響基本無(wú)影11.2.3大氣環(huán)境影響分析本項(xiàng)目直線加速器機(jī)房設(shè)計(jì)空調(diào)和排風(fēng)管道。管道均在迷道防護(hù)門上方混凝土中以水平20°方式預(yù)埋，送風(fēng)管道沿迷道上方吊頂內(nèi)通至機(jī)房?jī)?nèi)，沿北墻吊頂上方在機(jī)房南側(cè)東、西各設(shè)置1個(gè)送風(fēng)口，管道外側(cè)包50mmPb鉛皮，進(jìn)風(fēng)口采用5mmPb鉛百葉；排風(fēng)管道沿迷道上方吊頂內(nèi)通至迷道內(nèi)墻內(nèi)側(cè)，沿北墻在東北角、西北角各設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，設(shè)計(jì)排風(fēng)風(fēng)量不小于1312m3/h，直線加速器治療室容積為246m3(含迷路)，考慮風(fēng)管風(fēng)阻，通風(fēng)效率按75%計(jì)，能滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h)。直線加速器機(jī)房排風(fēng)管道通過(guò)地下一層室內(nèi)排風(fēng)風(fēng)機(jī)接至位于地下一層北側(cè)的排風(fēng)豎井，通過(guò)排風(fēng)豎井往上經(jīng)屋頂排放，屋頂排風(fēng)口位于病房樓北側(cè)位置，周圍擴(kuò)散條件良好。11.3.1可能發(fā)生的輻射事故本項(xiàng)目直線加速器本身自帶屏蔽措施以及設(shè)備固有的安全聯(lián)鎖裝置，故設(shè)備在正常使用的情況下發(fā)生事故的概率極小，可能發(fā)生的輻射事故主要包括：①加速器輻射工作場(chǎng)所輻射安全和聯(lián)鎖設(shè)施失效，人員誤入正在出束的加速器機(jī)房。②工作人員或病人家屬還未全部撤離機(jī)房，控制室人員啟動(dòng)設(shè)備，造成有關(guān)人員被誤照射。本項(xiàng)目直線加速器屬于II類X射線裝置，當(dāng)設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素。加速器機(jī)房一旦發(fā)生輻射事故，會(huì)導(dǎo)致誤入人員受到超過(guò)年劑量限值的照射，故為一般輻射事故。11.3.2輻射事故預(yù)防措施①輻射事故防范措施一旦發(fā)現(xiàn)有人誤入直線加速器機(jī)房，工作人員應(yīng)立即利用最近的緊急止動(dòng)開關(guān)切斷設(shè)備電源，啟動(dòng)醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案。為防止本項(xiàng)目直線加速器設(shè)備輻射事故發(fā)生，49應(yīng)采取多種防范措施：1)控制臺(tái)上有輻射類型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、治療方式等參數(shù)的顯示裝置，操作人員可隨時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行情況。2)條件顯示聯(lián)鎖：加速器具有聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)射線能量、吸收劑量選值、照射方式和過(guò)濾器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺(tái)等均滿足預(yù)選條件后，照射才能進(jìn)3)劑量控制聯(lián)鎖：安裝有劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，當(dāng)吸收劑量未達(dá)到預(yù)選值時(shí)，照射終止。4)控制臺(tái)上配置有獨(dú)立于其他任何控制輻照終止系統(tǒng)的輻照控制計(jì)時(shí)器，當(dāng)輻照終止后能保留計(jì)時(shí)器讀數(shù)，計(jì)時(shí)器復(fù)零，才能啟動(dòng)下次輻照。5)有控制超劑量的聯(lián)鎖裝置，當(dāng)劑量超過(guò)預(yù)選值時(shí)，可自動(dòng)終止照射。6)有劑量分布監(jiān)測(cè)裝置與輻照終止系統(tǒng)聯(lián)鎖，當(dāng)劑量分布偏差超過(guò)預(yù)選值時(shí)，可自動(dòng)終止輻照。7)有全部安全聯(lián)鎖設(shè)施檢查裝置，能保證所有安全聯(lián)鎖系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。8)有門機(jī)安全聯(lián)鎖，機(jī)房門關(guān)閉后設(shè)備才能開機(jī)，被打開時(shí)會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)。9)有時(shí)間控制聯(lián)鎖，當(dāng)預(yù)選照射時(shí)間已定時(shí)，定時(shí)器能獨(dú)立地使照射停止。10)控制臺(tái)和治療室內(nèi)均安有緊急停機(jī)開關(guān)。11)機(jī)房門外設(shè)置有聲音警示作用的工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志。12)電視監(jiān)控、對(duì)講裝置：治療室和控制室之間安裝有電視監(jiān)控、對(duì)講裝置，控制室能通過(guò)電視監(jiān)視治療室內(nèi)患者治療的情況，并通過(guò)對(duì)講機(jī)與室內(nèi)人員聯(lián)系，以便醫(yī)師在操作時(shí)觀察患者在治療室的狀態(tài)，及時(shí)處理意外情況。②機(jī)房的安全保衛(wèi)措施為確保直線加速器輻射工作場(chǎng)所的安全，本項(xiàng)目擬采用的安全保衛(wèi)措施如下：1)防火措施：直線加速器機(jī)房四周為混凝土結(jié)構(gòu)墻體，機(jī)房周圍均沒(méi)有易燃、易爆、腐蝕性等其他一切物品。2)防水措施：機(jī)房四周墻體防水性強(qiáng)，防水設(shè)計(jì)施工由專業(yè)施工隊(duì)伍進(jìn)行施工，對(duì)容易造成局部損壞的薄弱部位設(shè)置增強(qiáng)層。3)防盜措施：設(shè)置全自動(dòng)防護(hù)鉛門，直線加速器機(jī)房擬安裝攝像頭，和醫(yī)院保衛(wèi)科監(jiān)控系統(tǒng)連接起來(lái)，且有保安人員24h巡邏和值班。4)防丟失和破壞措施：直線加速器機(jī)房設(shè)置在地下一層，納入醫(yī)院日常安保巡邏工50作范圍，并劃為重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)巡視管理，以防遭到破壞。一旦可能盜搶事件，立即關(guān)閉機(jī)房防護(hù)門，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。5)防射線泄漏措施：本項(xiàng)目機(jī)房由具有資質(zhì)的單位設(shè)計(jì)、經(jīng)計(jì)算滿足環(huán)保要求。本項(xiàng)目直線加速器固有安全性良好。綜上，本項(xiàng)目加速器機(jī)房的防火、防水、防盜、防丟失和防破壞以及防射線泄漏六防措施可行。11.3.3風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》中的規(guī)定，對(duì)可能發(fā)生的輻射事故，制定了《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》，內(nèi)容詳見附件7。51表12輻射安全管理.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置武陟縣中醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組。輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理小組組長(zhǎng)由翟建民(院長(zhǎng))擔(dān)任，另有副組長(zhǎng)2人，成員11人，領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院放射安全管理工作，各成員職責(zé)明確，分工清晰，能有效確保輻射工作人員、社會(huì)公眾的健康與安全。該領(lǐng)導(dǎo)小組的組成涵蓋了現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用所涉及的相關(guān)部門和科室，在框架上基本符合要求。在日后的工作實(shí)踐中，建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)核技術(shù)應(yīng)用情況及時(shí)對(duì)已有輻射安全管理委員會(huì)成員作相應(yīng)調(diào)整，確保調(diào)整后的輻射安全管理委員會(huì)的基本組成涵蓋當(dāng)時(shí)核技術(shù)應(yīng)用所涉及的相關(guān)部門。管理規(guī)章制度(1)輻射防護(hù)管理制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，使用放射源、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、放射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備維修制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、檢測(cè)方案等；有完善的輻射事故應(yīng)急措施。根據(jù)上述要求，醫(yī)院制定了相關(guān)輻射管理規(guī)章制度，包括《武陟縣中醫(yī)院輻射安全管理制度》《武陟縣中醫(yī)院輻射工作人員工作職責(zé)》《武陟縣中醫(yī)院輻射安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修制度》《武陟縣中醫(yī)院監(jiān)測(cè)方案》《武陟縣中醫(yī)院質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》《武陟縣中醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)管理制度》《監(jiān)測(cè)儀表使用與校驗(yàn)管理制度》《武陟縣中醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等，醫(yī)院制定的輻射安全管理制度具有一定的針對(duì)性和可操作性，可以滿足原有項(xiàng)目運(yùn)行的管理需求。醫(yī)院首次開展放射治療項(xiàng)目，在本項(xiàng)目實(shí)施前，醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)充制定《醫(yī)用電子直線加速器操作規(guī)程》、《放射治療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》等放射治療相關(guān)制度。醫(yī)院制定的相關(guān)輻射管理規(guī)章制度較為全面，可操作性強(qiáng)，本環(huán)評(píng)要求醫(yī)院嚴(yán)格按照所制定制度進(jìn)行輻射安全管理工作，放射事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目實(shí)際運(yùn)行需要和國(guó)家、省市新要求，及時(shí)進(jìn)行修訂和完善，同時(shí)加強(qiáng)演習(xí)。其他制度也52應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)新要求及時(shí)修訂和調(diào)整。(2)輻射工作人員培訓(xùn)制度目前，醫(yī)院已有輻射工作人員全部參加了輻射安全與