安全文化視角下的

安全文化視角下的護(hù)理安全管理進(jìn)展

心內(nèi)7劉嬋提綱一、護(hù)理安全文化的理論解讀二、護(hù)理安全文化的理念更新三、護(hù)理安全文化的實(shí)踐運(yùn)用護(hù)理安全文化的理論解讀

1安全文化安全文化是人類為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的總和；是產(chǎn)品安全價(jià)值觀和安全行為準(zhǔn)則的總和。護(hù)理安全文化護(hù)理安全文化是護(hù)理組織全體員工安全價(jià)值觀念、安全意識(shí)、保障安全的能力和行為準(zhǔn)則的總和，是單位與個(gè)人安全素質(zhì)和態(tài)度總的體現(xiàn)。護(hù)理安全文化的結(jié)構(gòu)1、物質(zhì)文化物質(zhì)層形象層安全設(shè)施、安全標(biāo)識(shí)、安全器具......2、行為文化行為層實(shí)踐層態(tài)度、溝通、技術(shù)、評(píng)估、宣傳3、制度文化制度層方式層法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程4、精神文化精神層理念層價(jià)值觀、信念、思維、情趣、道德風(fēng)尚

用安全文化理論構(gòu)建護(hù)理安全立體防線護(hù)理安全文化的結(jié)構(gòu)

行為文化是活動(dòng)文化，處在淺層，是文化的外殼，是物質(zhì)文化、制度文化和精神文化動(dòng)態(tài)的反映。護(hù)理安全文化的結(jié)構(gòu)制度文化位屬中層，是精神文化的表現(xiàn)形式。《病區(qū)安全管理制度》《病人安全管理規(guī)定》《病人皮膚管理規(guī)定》《病人轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)運(yùn)程序》《防范意外事件》《病人財(cái)產(chǎn)管理制度《輸血風(fēng)險(xiǎn)管理》《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》《外送重病人檢查規(guī)定》《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意外事件上報(bào)制度》《患者跌倒的防范對(duì)策》《急診手術(shù)病人交接登記表》《危重病人轉(zhuǎn)科管理規(guī)定》《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》《新入院病人安全告知書》《化學(xué)藥物滲出的預(yù)防和處理》護(hù)理安全文化的結(jié)構(gòu)安全文化管理首先是安全理念的建立與更新

醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化V:S護(hù)理安全文化自我意識(shí)強(qiáng)烈強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神崇尚個(gè)人完美承認(rèn)人會(huì)犯錯(cuò)犯錯(cuò)應(yīng)受責(zé)備犯錯(cuò)應(yīng)找原因等級(jí)觀念濃厚淡化等級(jí)觀念護(hù)理安全文化的理念更新2護(hù)理安全文化的理念更新1、系統(tǒng)與個(gè)人的關(guān)系世界工業(yè)企業(yè)事故中，約有85%以上直接或間接源于人的因素。在國內(nèi)，工業(yè)事故中約有70%與人因有關(guān)。

差錯(cuò)并非由于人的疏忽和無能所致，差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)使人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境。護(hù)理安全文化的理念更新1、系統(tǒng)與個(gè)人的關(guān)系

護(hù)理安全文化的理念更新2、安全與效率的關(guān)系安全與效率，均為基本之價(jià)值取向，但安全更為基本。以醫(yī)療活動(dòng)而言，安全乃效率之前提，無安全則效率無從得之。護(hù)理安全文化的理念更新2、安全與效率的關(guān)系醫(yī)院管理層次的思路和做法決定了醫(yī)院的安全趨向，反映出一個(gè)醫(yī)院安全文化的高低。護(hù)理安全文化的理念更新3、患者安全與護(hù)士安全的關(guān)系同等關(guān)系護(hù)理安全文化的理念更新3、患者安全與護(hù)士安全的關(guān)系患者:不被別人傷害護(hù)士：不傷害自己不傷害別人護(hù)理安全文化的實(shí)踐運(yùn)用3運(yùn)用安全文化構(gòu)建護(hù)理安全保障系統(tǒng)，防范護(hù)患糾紛1、第一道防線:事前控制內(nèi)容：安全環(huán)境器材；安全組織、人員；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。2、第二道防線：事中控制內(nèi)容：安全執(zhí)行；人誤防范；安全監(jiān)督。3、第三道防線：事后控制內(nèi)容：應(yīng)急補(bǔ)救；自愿報(bào)告系統(tǒng)；安全分析。

（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理1、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)安全文化強(qiáng)調(diào)2、自我保護(hù)意識(shí)3、防患于未然意識(shí)結(jié)果質(zhì)量

環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量

基礎(chǔ)質(zhì)量（要素質(zhì)量）（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理保障安全的組織人員-----人力配置足保障安全的組織人員-----專業(yè)素質(zhì)好保障安全的組織人員-----工作責(zé)任心強(qiáng)保障安全的組織人員-----風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)范能力強(qiáng)保障安全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)/應(yīng)急預(yù)案保障安全的設(shè)備、器材保障安全的環(huán)境設(shè)施（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理保障安全的組織人員-----風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)范能力強(qiáng)1、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3、風(fēng)險(xiǎn)處理4、效果評(píng)價(jià)（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理

1、KVY(kikenYochiTraining)傷害預(yù)知預(yù)警訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)管2、STOP(SafetyTrainingObservationProgram）理安全訓(xùn)練監(jiān)察程序工具3、JHA(JobHazardAnalysis）工作危害分析

（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理保障安全的組織人員-----風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)范能力強(qiáng)

治療、搶救、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性環(huán)節(jié)

…………………

操作不規(guī)范、實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、知識(shí)老化、責(zé)任心差、業(yè)務(wù)差、…………………

工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節(jié)假日…………………

主觀意識(shí)過強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)

（一）加強(qiáng)安全基礎(chǔ)質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：侵犯權(quán)益

侵犯患者權(quán)益，如知情權(quán)、隱私權(quán)、人際溝通選擇權(quán)、肖像權(quán)等言語不當(dāng)，使患者精神緊張、情緒低健康教育落、抑郁自殺或突教育不到位，缺乏發(fā)心肌梗死