醫(yī)院總會計師的勝任能力要求及價值提升課件

北京國家會計學(xué)院秦榮生

醫(yī)院總會計師的勝任能力要求及價值提升北京國家會計學(xué)院秦榮生醫(yī)院總會計師的勝任能力要求及價值CFO（ChiefFinanceOfficer）最早出現(xiàn)于美國，1947年普琳娜教授在《哈佛大學(xué)學(xué)報》發(fā)表了《公司財務(wù)管理構(gòu)架新論》，這是首次使用CFO一詞。上世紀(jì)50年代初期，包括福特汽車在內(nèi)的一批美國公司開始在高管層中設(shè)置CFO。

上世紀(jì)80年代初，美國資本市場發(fā)展迅猛CFO作為一種新型的財務(wù)官被推向前臺。CFO的真正崛起卻在上世紀(jì)90年代。CFO是公司治理結(jié)構(gòu)發(fā)展的產(chǎn)物。從本質(zhì)上講，CFO是公司治理的客觀需要，而其職責(zé)權(quán)限始終與公司治理要求的密切相關(guān)，確保其在公司治理中真正發(fā)揮作用。導(dǎo)言

CFO（ChiefFinanceOffice在國外大型醫(yī)院的高級管理層中，普遍設(shè)有CFO職務(wù)，CFO的職責(zé)是保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全、提高醫(yī)院的經(jīng)營績效、確保醫(yī)院健康和可持續(xù)發(fā)展。2009年發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確要求醫(yī)院要探索建立總會計師制度，2010年財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文要求醫(yī)院設(shè)立總會計師。國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《衛(wèi)生計生經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍建設(shè)方案(2014年~2020年)》，提出到2020年，要建立總會計師培養(yǎng)制度，實(shí)現(xiàn)全國三級甲等醫(yī)院都配備總會計師。

目前，我國部分醫(yī)院已經(jīng)建立立總會計師制度，尤其是三甲醫(yī)院普遍設(shè)立了總會計師。這些已上任的總會計師們對提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，向領(lǐng)導(dǎo)決策提供可參考的財務(wù)數(shù)據(jù)，都發(fā)揮了積極的作用。導(dǎo)言

在國外大型醫(yī)院的高級管理層中，普遍設(shè)有CFO職務(wù)總會計師是地位顯赫的醫(yī)院高級管理者，在醫(yī)院管理中中扮演著重要角色，他們同時進(jìn)入決策層和經(jīng)理執(zhí)行層，以價值創(chuàng)造為基礎(chǔ)，參與公司戰(zhàn)略制定。

財務(wù)會計管理會計如何對里面的核心指標(biāo)進(jìn)行深入理解對每一項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一分析發(fā)現(xiàn)真正有價值的數(shù)據(jù)加以提煉轉(zhuǎn)化為自己可以看懂的文字

對里面的核心項(xiàng)目理解得越深刻越能把握醫(yī)院的脈搏。如何建立醫(yī)院內(nèi)部管理報表、財務(wù)質(zhì)量管控、醫(yī)院凈利潤管理、醫(yī)院預(yù)算管理、醫(yī)院價值評估。如何避免醫(yī)院的財務(wù)陷阱、財務(wù)的戰(zhàn)略管理、醫(yī)院的主要融資模式。醫(yī)院總會計師基本職責(zé)我國會計人員1900萬人，但合格的總會計師不足1%?？倳嫀熓堑匚伙@赫的醫(yī)院高級管理者，在醫(yī)院管一、社會發(fā)展對醫(yī)院總會計師提出新要求

二、醫(yī)院總會計師勝任能力的基本要求

三、完善我國內(nèi)部審計制度的措施123三、我國醫(yī)院總會計師的價值提升

一、社會發(fā)展對醫(yī)院總會計師提出新要求二、醫(yī)院總會計師勝任能

1、醫(yī)院治理對總會計師提出的新要求

一、社會發(fā)展對醫(yī)院總會計師提出的新要求

拉丁文希臘文經(jīng)濟(jì)活動中治理“統(tǒng)治”或“掌舵”“舵手”

權(quán)威、指導(dǎo)、控制英文日本香港公司治理英文的直譯統(tǒng)治結(jié)構(gòu)督導(dǎo)結(jié)構(gòu)醫(yī)院治理是指股東、出資人、所有者對董事會、醫(yī)院經(jīng)理層的管理。按照委托代理理論，就是委托人對代理人的管理。

1、醫(yī)院治理對總會計師提出的新要求一、社會發(fā)展對1、醫(yī)院治理對總會計師提出的新要求

管理格言:一流的醫(yī)院靠治理，二流的醫(yī)院靠團(tuán)隊(duì)，三流的醫(yī)院靠能人。

治理的價值:1.醫(yī)院治理是的上層建筑。2.醫(yī)院創(chuàng)業(yè)的時候,不會產(chǎn)生影響。3.醫(yī)院成長的時候,起重要影響。4.醫(yī)院成為行業(yè)領(lǐng)頭羊以后,起決定性影響!先進(jìn)的治理,制造先進(jìn)的醫(yī)院!1、醫(yī)院治理對總會計師提出的新要求管理格言:一流中國民營企業(yè)“四同周期”–無公司治理

同心協(xié)力

同床異夢

同室操戈

同歸于盡跨度現(xiàn)象原因解決思路短1年長2年短第2年長第3~4年短第3年長第5~6年短第4年長第7~8年不計較個人利益沒有書面規(guī)定全身心投入爭權(quán)爭利爭名互相不服互相指責(zé)下屬不知所措打官司惡性競爭反目成仇過去的信用未來的憧憬生存的需要有了錢，想分戰(zhàn)略有分歧缺少外來幫助者沒有找到解決辦法沒有調(diào)整好心態(tài)沒有良好健康文化參與者本身的素質(zhì)周圍影響者的作用憑實(shí)力而不是理性理性的規(guī)定全面的規(guī)定書面的規(guī)定對治理結(jié)構(gòu)、管理流程、組織結(jié)構(gòu)、業(yè)績考核、企業(yè)文化進(jìn)行規(guī)范化理性化內(nèi)部妥協(xié)法律化外部規(guī)范保持和而不同和平分手重組分立關(guān)閉中國民營企業(yè)“四同周期”–無公司治理同心協(xié)力CFO與董事會的關(guān)系是一種直接的委托代理關(guān)系。董事會聘任CFO，CFO的工作都要對董事會負(fù)責(zé)，其業(yè)績要由董事會評價。（1）負(fù)責(zé)股東與醫(yī)院管理層之間有效溝通。（2）參與并進(jìn)行投資融資決策，特別是融資決策。（3）建立指標(biāo)和業(yè)績評價體系。（4）戰(zhàn)略決策和規(guī)劃。股東、出資人董事會院長、CFO國際CFO職能醫(yī)院治理的基本架構(gòu)1、醫(yī)院治理對總會計師提出的新要求CFO與董事會的關(guān)系是一種直接的委托代理關(guān)系。董2、醫(yī)療體制改革對總會計師提出的新要求隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入，國家對醫(yī)院改革措施的逐步實(shí)施，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境面臨著巨大變化。從外部環(huán)境看，人民群眾對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、就醫(yī)環(huán)境等要求越來越高。從醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作機(jī)制來看，醫(yī)院經(jīng)營日趨廣泛、頻繁，資金來源渠道多元化。

目前，醫(yī)院普遍缺乏經(jīng)營管理的理念和機(jī)制。在資源的籌措、投資、融資和管理等方面還不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要，管理混亂、決策失誤的狀況隨處可見。要改變這種狀況，總會計師面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)?？倳嫀熞酱籴t(yī)院采取增收節(jié)支措施，提高整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

2、醫(yī)療體制改革對總會計師提出的新要求3、激烈的市場競爭對總會計師提出的新要求激烈的市場競爭，使醫(yī)院的總會計師不僅要高度重視挖掘內(nèi)部潛力，增加市場競爭力；還要高度重視外部市場環(huán)境的發(fā)展變化，控制各種風(fēng)險。傳統(tǒng)的總會計師只關(guān)心醫(yī)院內(nèi)部資源的運(yùn)作狀況，但要想經(jīng)營好一個現(xiàn)代化醫(yī)院，必須綜合考慮醫(yī)院所處的外部環(huán)境和影響因素，需要對涉及到上至經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政府監(jiān)管部門，下至普通患者的相關(guān)利益主體都有平衡綜合考慮。競爭的國際化，要求總會計師以國際化的視野，參與戰(zhàn)略設(shè)計，能夠從更宏觀、更復(fù)雜的局面中理清醫(yī)院的發(fā)展思路及其財務(wù)支持戰(zhàn)略。

醫(yī)院總會計師要引導(dǎo)財務(wù)變革：一是以決策支持為導(dǎo)向；二是面向經(jīng)營、提供服務(wù)；三是優(yōu)化財務(wù)組織、降低成本?？倳嫀煹木唧w任務(wù)和工作重點(diǎn)發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，即由原來主要是反映情況、提供信息，轉(zhuǎn)向綜合提供并運(yùn)用信息，提供經(jīng)營效率和效益分析，并參與決策。3、激烈的市場競爭對總會計師提出的新要求激烈的市4、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對總會計師提出的新要求目前，科技革命的浪潮不斷深入，數(shù)字化和移動互聯(lián)網(wǎng)是其重要特征。在大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)時代下，無論是投資者還是醫(yī)院管理者，對于醫(yī)院經(jīng)營信息及時性的要求都達(dá)到了空前的高度，只有以信息化建設(shè)為手段，通過信息化提高內(nèi)部控制能力，提高財務(wù)支持服務(wù)水平，高效配置資源，才能提升醫(yī)院的績效。大數(shù)據(jù)的精髓在于思維的三個轉(zhuǎn)變：一是在大數(shù)據(jù)時代，不再依賴隨機(jī)抽樣，可以收集和處理整體的所有數(shù)據(jù)；二是在大數(shù)據(jù)時代，不再熱衷于追求數(shù)據(jù)的精確度，而是追求利用數(shù)據(jù)的效率；在大數(shù)據(jù)時代，不再熱衷于尋找事物的因果關(guān)系，而是充分利用事物的相關(guān)關(guān)系。大數(shù)據(jù)標(biāo)志著人類在尋求數(shù)量化和認(rèn)識世界的道路上前進(jìn)了一大步，這對從事數(shù)據(jù)處理、分析的醫(yī)院總會計師來說是一個重大挑戰(zhàn)。

4、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對總會計師提出的新要求目前，科5、國際同行的發(fā)展對會計師提出的新要求本世紀(jì)以來，美國等西方國家極大提高了醫(yī)院CFO的地位，賦予了醫(yī)院CFO更大的職權(quán)。對美國機(jī)構(gòu)投資者2013年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，65％的受訪者認(rèn)為醫(yī)院CFO與院長、董事長同等重要。

當(dāng)然，如此重要的醫(yī)院CFO們再也不能僅僅停留在會計記錄、成本控制、全面預(yù)算和稅收策劃等領(lǐng)域。

社會的發(fā)展、市場競爭的加劇以及醫(yī)院增長的壓力迫使醫(yī)院CFO轉(zhuǎn)型。根據(jù)美國機(jī)構(gòu)投資者2013年一份調(diào)查報告，醫(yī)院CFO未來幾年的工作將發(fā)生如下轉(zhuǎn)變：⑴決策支持由目前工作量的25％在未來上升至45％；⑵內(nèi)部控制將從45％將下降到10％；⑶對外報告將維持在占工作量的15％左右；⑷風(fēng)險控制工作將從目前的15％左右上升至30％到左右。

5、國際同行的發(fā)展對會計師提出的新要求本世紀(jì)以來勝任能力能力總會計師的勝任能力是其履行崗位職責(zé)并能產(chǎn)生高績效所需具備的一系列能力的組合。所謂能力是指能夠勝任某項(xiàng)任務(wù)的主觀條件，一個人的能力是主觀性的，是可以改變和提高的。總會計師的勝任能力要求

勝任能力則更多地體現(xiàn)知識與技能的整合，直接表現(xiàn)為一系列看得見摸得著的行為。

必要性

二、醫(yī)院總會計師勝任能力的基本要求勝任能力能力總會計師的勝任能力是其履行崗位職責(zé)并能產(chǎn)生高績效二、企業(yè)總會計師勝任能力的基本要求

根據(jù)社會發(fā)展對醫(yī)院總會計師提出的新要求，構(gòu)建我國醫(yī)院總會計師的職業(yè)能力框架，要基于我國的經(jīng)營環(huán)境，基于一定的前瞻性和動態(tài)性，基于核心能力，基于一定的通用性。在這些原則的指導(dǎo)下，我們采用了能力要素法和功能分析法來設(shè)計我國醫(yī)院總會計師的能力框架，從醫(yī)院的目標(biāo)出發(fā)分析了總會計師履行職能的環(huán)境、所服務(wù)的目標(biāo)及其在管理流程中的定位；進(jìn)而分析總會計師在醫(yī)院價值創(chuàng)造活動中所應(yīng)履行的職責(zé)及其核心職能；在核心職能的基礎(chǔ)上解析總會計師所需具備的各種能力；然后從投入的角度，演繹支持這些職業(yè)勝任能力的知識和技能。

醫(yī)院總會計師應(yīng)具備的職業(yè)勝任能力的基本要求有：職業(yè)價值觀和操守、視野和知識面、學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識、數(shù)據(jù)與信息處理能力和溝通藝術(shù)與技能。二、企業(yè)總會計師勝任能力的基本要求根據(jù)社會發(fā)展對1、職業(yè)價值觀和操守職業(yè)價值觀包括與職業(yè)行為相關(guān)的行為原則，最重要的是其職業(yè)道德。財務(wù)會計作為市場經(jīng)濟(jì)活動的重要基礎(chǔ)，所提供的會計信息真實(shí)準(zhǔn)確與否直接影響到投資者、債權(quán)人和社會公眾的利益，進(jìn)而影響著整個社會的經(jīng)濟(jì)秩序。因此，醫(yī)院總會計師應(yīng)當(dāng)具有堅(jiān)定的職業(yè)操守，誠實(shí)守信，客觀公正，不偏不倚，追求真理，具備職業(yè)能力及盡職、依法理財。會計規(guī)范體系分為三個層次:法律規(guī)范、準(zhǔn)則規(guī)范和道德規(guī)范。其中道德規(guī)范是總會計師的自律要求?是最高層次的規(guī)范。

有德無才，誤事；有才無德，壞事；只有德才兼?zhèn)湔撸拍艹墒?。提高總會計師的職業(yè)道德是企業(yè)迎接各種挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。

做人做事1、職業(yè)價值觀和操守職業(yè)價值觀包

醫(yī)院總會計師應(yīng)具備核心知識、行業(yè)知識和相關(guān)知識：核心知識是指與醫(yī)院總會計師從事工作聯(lián)系十分緊密的知識。核心知識分為戰(zhàn)略管理、財務(wù)報告、成本管理、風(fēng)險管理、稅收籌劃、價值管理與全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制、財務(wù)分析與預(yù)測、財務(wù)信息系統(tǒng)與ERP、經(jīng)營責(zé)任與資產(chǎn)管理等內(nèi)容。行業(yè)知識包括：醫(yī)療行業(yè)知識和技術(shù)、醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn)及系統(tǒng)分析知識、系統(tǒng)思維與問題解決、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)等知識及把握原則性、靈活性、創(chuàng)造性、適應(yīng)性等。相關(guān)知識包括領(lǐng)導(dǎo)知識、法律知識、溝通技巧、統(tǒng)計學(xué)、國際商務(wù)、行為學(xué)、外語、信息技術(shù)等。

2、視野和知識面醫(yī)院總會計師應(yīng)具備核心知識、行業(yè)知識和

3、學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識

學(xué)習(xí)是個人成長之梯，也是事業(yè)興盛之要。創(chuàng)新是發(fā)展之源，是一切工作的生命線。只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能不斷創(chuàng)新，推動事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

作為醫(yī)院總會計師，要把學(xué)習(xí)作為一種需要、一種追求、一種境界，帶頭學(xué)習(xí)、勤于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，做學(xué)習(xí)型專業(yè)干部，建學(xué)習(xí)型財務(wù)班子。醫(yī)院總會計師要不斷學(xué)習(xí)新思想、新技術(shù)，用先進(jìn)理論武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐；不斷學(xué)習(xí)新經(jīng)驗(yàn)，拓展工作思路和舉措，提升領(lǐng)導(dǎo)水平和業(yè)務(wù)能力。通過學(xué)習(xí)、借鑒、嫁接等方式，創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新方法、創(chuàng)新舉措、創(chuàng)新機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)部門會計人員創(chuàng)新工作。

對醫(yī)院總會計師而言，模式改革是“創(chuàng)新”;結(jié)合目前現(xiàn)狀提出未來發(fā)展的方案還是“創(chuàng)新”。創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力已經(jīng)成為了當(dāng)代總會計師核心勝任能力之一。3、學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識學(xué)習(xí)是

4、數(shù)據(jù)與信息處理能力

“大數(shù)據(jù)時代”則已經(jīng)到來的時代，數(shù)據(jù)本身就是資產(chǎn)，而“大數(shù)據(jù)”則意味著這些資產(chǎn)正在變得無比龐大。這就意味著醫(yī)院總會計師在處理信息時，不能沿用過去陳舊的做法，不能僅限于對信息的收集，而應(yīng)是盤活數(shù)據(jù)資產(chǎn)，使其成為醫(yī)院治理、決策乃至為員工的能力成長提供服務(wù)，這或許是“大數(shù)據(jù)”時代對總會計師信息處理要求的核心。醫(yī)院的總會計師，在加大對數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，提高分析數(shù)據(jù)、優(yōu)化數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的能力，并將這種能力演變成醫(yī)院的軟實(shí)力，提供更準(zhǔn)確的、更有價值的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4、數(shù)據(jù)與信息處理能力“大數(shù)據(jù)時代”則已經(jīng)到

6、溝通藝術(shù)與技能

醫(yī)院總會計師的工作有“三多”：一是涉及的內(nèi)容多，醫(yī)院幾乎沒有一項(xiàng)活動不涉及錢的；二是涉及部門多，除了要與醫(yī)院出資人、管理部門和高層領(lǐng)導(dǎo)有效溝通外，還要與醫(yī)院內(nèi)所有部門進(jìn)行協(xié)調(diào)；三是涉及關(guān)系多，醫(yī)院外部如客戶、稅務(wù)、銀行、財政、審計、政府部門等都需要打點(diǎn)。因此，醫(yī)院總會計師應(yīng)有溝通能力與技巧，巧妙處理復(fù)雜的各種關(guān)系。溝通藝術(shù)和技能定義為支持總會計師感知環(huán)境、綜合運(yùn)用知識、形成職業(yè)能力的軟性技能。它是醫(yī)院總會計師所必需的素質(zhì)和能力。軟性技能不能僅僅從某種課程獲得，而是教育與職業(yè)經(jīng)驗(yàn)共同作用的結(jié)果。6、溝通藝術(shù)與技能醫(yī)院總會計師的工作有“三、我國醫(yī)院總會計師的價值提升

1、構(gòu)建總會計師的領(lǐng)導(dǎo)體制

2、構(gòu)建總會計師的遴選機(jī)制

3、確立全能總會計師的理念4、培養(yǎng)總會計師的溝通能力

5、加快總會計師人才建設(shè)三、我國醫(yī)院總會計師的價值提升1、構(gòu)建總會計師的領(lǐng)導(dǎo)體制1、構(gòu)建總會計師的領(lǐng)導(dǎo)體制在我國醫(yī)院總會計師的職能轉(zhuǎn)變中，應(yīng)逐漸成為院長的戰(zhàn)略合作伙伴，參與醫(yī)院決策制定。醫(yī)院總會計師更多是作為決策的參與者和制定者，站在整個醫(yī)院的立場上，提供自己的財務(wù)專業(yè)判斷和信息，向院長提出長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略之道，而非只提供財務(wù)會計信息或提出問題。目前，我國醫(yī)院總會計師由院長提名，由董事會或上級管理部門任免。我國的醫(yī)院總會計師被要求雙重負(fù)責(zé)，對總會計師和董事會或上級管理部門負(fù)責(zé)。隨著醫(yī)院治理的深入開展，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院治理的要求，應(yīng)建立總會計師由董事會提名委員會提名，并直接由董事會任免的體制。利潤率下降向董事會負(fù)責(zé)1、構(gòu)建總會計師的領(lǐng)導(dǎo)體制在我國醫(yī)院總會計師的2、構(gòu)建總會計師的遴選機(jī)制在資本市場發(fā)達(dá)的國家，并沒有人去關(guān)注如何以法律或條例的形式提升CFO的職能和地位。相反的是，為約束CFO的行為，各國政府給了CFO行使權(quán)力設(shè)置了越來越多的限制，如《薩班斯－奧克斯利法案》明確要求CFO對公司財務(wù)報告負(fù)責(zé)，如提供虛假信息最高可判監(jiān)禁20年。

在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國醫(yī)院CFO已經(jīng)成為與院長同等重要的角色。為此，我國應(yīng)建立醫(yī)院總會計師專業(yè)市場，根據(jù)總會計師在不同醫(yī)院經(jīng)營管理中的特殊地位和專業(yè)上的特殊要求，對總會計師的遴選，必須打破現(xiàn)行人事管理體制的束縛，引進(jìn)和強(qiáng)化“市場原則”的機(jī)制。對于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、職業(yè)道德水平