2020年臨床藥學(xué)模擬試題

2020年臨床藥學(xué)（副高）模擬試題［單項(xiàng)選擇題］1、配制危險(xiǎn)藥物時(shí)，手套的選擇應(yīng)考慮的指標(biāo)是厚度、大小、長度、觸感價(jià)格、厚度、大小質(zhì)量、觸感、大小厚度、大小、觸感、韌性價(jià)格、厚度、大小、觸感、韌性參考答案：A［單項(xiàng)選擇題］2、適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥的藥物是氟哌啶醇奮乃靜硫利達(dá)嗪氯普噻噸三氟拉嗪參考答案：D參考解析：氯普噻噸為硫雜蒽類抗精神病藥，可通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)突觸后多巴胺受體而改善精神障礙，也可抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，引起鎮(zhèn)靜作用，還可抑制延腦化學(xué)感受區(qū)而發(fā)揮止吐作用。本品抗腎上腺素作用及抗膽堿作用較弱，并有抗抑郁及抗焦慮作用。適用于伴有精神運(yùn)動性激越、焦慮、抑郁癥狀的精神障礙、神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。［單項(xiàng)選擇題］3、患兒男，8歲。吃飯時(shí)突然僵立不動，呼吸停止，在用車送去醫(yī)院途中顛簸蘇醒，在下列藥物中最合適的藥物是撲米酮卡馬西平地西泮苯妥英鈉氯硝西泮參考答案：E參考解析：該患者應(yīng)診斷為失神小發(fā)作，乙琥胺是治療失神性發(fā)作的首選藥，其次還有丙戊酸鈉、氯硝西泮、硝西泮等。［材料題］4、患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人浴⒖忍?，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5°C，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17X10日/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。［案例分析］1.可選用的藥物不包括多索茶堿氨漠索布地奈德沙美特羅/氟替卡松吸入劑泮托拉唑異丙托漠銨參考答案：E［案例分析］2.提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)除考慮病原菌分布特點(diǎn)外，還應(yīng)考慮本院內(nèi)細(xì)菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關(guān)于選用的抗菌藥物，敘述正確的是做題室左氧氟沙星對革蘭陰性菌耐藥率在76%以上頭孢吠辛對大部分細(xì)菌耐藥率在53%以上哌拉西林/他唑巴坦對大部分細(xì)菌耐藥率在32%以上慶大霉素對革蘭陰性菌耐藥率25%以上亞胺培南對腸桿科細(xì)菌耐藥率2%左右，對非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右萬古霉素對革蘭陽性菌耐藥率在3%左右參考答案：C［案例分析］3.提示在該醫(yī)院頭孢吠辛和慶大霉素屬于非限制級別，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星屬于限制級別，亞胺培南和萬古霉素屬于特殊級別。醫(yī)師使用電子處方開具抗菌藥物時(shí)，可能受到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）攔截的藥物是左氧氟沙星頭孢吠辛亞胺培南慶大霉素哌拉西林/他唑巴坦萬古霉素參考答案：C,F［案例分析］4.提示患者用藥后第3日早晨出現(xiàn)排尿困難，患者曾出現(xiàn)過排尿不暢，使用利尿劑后可緩解。應(yīng)停止使用的藥物是氨漠索多索茶堿異丙托漠銨布地奈德吠塞米沙美特羅/氟替卡松參考答案：C［案例分析］5.可使用的藥物類別有支氣管擴(kuò)張劑B￡受體阻滯劑糖皮質(zhì)激素祛痰藥抗生素B2受體激動劑參考答案：A,C,D,E,F［案例分析］6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常見的致病菌包括肺炎鏈球菌卡他莫拉菌腸桿科細(xì)菌銅綠假單胞菌金黃色葡萄球菌支原體、衣原體參考答案：A,B,C,D,E,F［多項(xiàng)選擇題］5、高血壓伴消化性潰瘍患者可選用的藥物是做題室普萘洛爾利血平哌唑嗪卡托普利氯沙坦參考答案：A,C,D,E參考解析：一些抗高血壓藥的不良反應(yīng)和禁忌證有：心衰、支氣管哮喘病人禁用普萘洛爾。有精神抑郁、消化性潰瘍病史者禁用利血平。腎動脈狹窄、妊娠及哺乳婦女禁用氯沙坦、卡托普利。哌唑嗪對于機(jī)械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用，因有首劑現(xiàn)象，不提倡作為一線降壓藥應(yīng)用。［多項(xiàng)選擇題］6、醫(yī)院藥學(xué)研究工作的主要內(nèi)容有開展臨床藥學(xué)和臨床藥理研究結(jié)合臨床需要開展化學(xué)藥品和中成藥新制劑、新劑型的研究進(jìn)行醫(yī)院藥品的利用研究開展醫(yī)院藥事管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究開展藥學(xué)倫理學(xué)教育和研究參考答案：A,B,C,D,E［多項(xiàng)選擇題］7、再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制有繼發(fā)性造血干/祖細(xì)胞缺陷遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷造血微環(huán)境及免疫異常遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)參考答案：A,C,E［單項(xiàng)選擇題］8、下列哪項(xiàng)不是臨床藥師的職責(zé)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況審核醫(yī)院新藥的購入?yún)⑴c查房和會診參與危重患者的救治和病案討論指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作參考答案：B參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十七條規(guī)定逐步建立臨床藥師制。臨床藥師的主要職責(zé)是：①深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；②參與查房和會診，參與危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；③進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個體化給藥方案；④指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；⑤協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析工作，反饋藥物安全信息；⑥提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；⑦結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價(jià)和藥物利用研究。［單項(xiàng)選擇題］9、患者，男性，晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹、骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)持續(xù)5周，血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽性，采用非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥，應(yīng)用下列哪種藥物不正確環(huán)孢素甲氨蝶吟環(huán)磷酰胺硫唑嘌吟干擾素參考答案：E參考解析：做題室患者診斷應(yīng)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床治療以非甾體抗炎藥為主，此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果；應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥一般為細(xì)胞毒藥物，此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、環(huán)孢素、雷公藤等。它們往往為二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。［多項(xiàng)選擇題］10、藥品監(jiān)督管理的意義在于保障公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)建立并維護(hù)健康的藥品市場秩序維護(hù)公民的身體健康保護(hù)合法醫(yī)藥企業(yè)的正當(dāng)利益是藥事管理的重要組成部分參考答案：A,B,D,E參考解析：藥事管理對于公眾的意義：藥事管理是保障公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)和生命健康的必要的和有效的手段。對于國家的意義：保護(hù)公民健康是《憲法》規(guī)定的國家責(zé)任。對于藥事組織的意義：宏觀藥事管理為藥事組織的微觀藥事管理提供了法律依據(jù)、法定標(biāo)準(zhǔn)和程序。［單項(xiàng)選擇題］11、下列哪項(xiàng)提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制并具有較強(qiáng)烈傳染性()。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)參考答案：D參考解析：本題考查要點(diǎn)是“乙型肝炎病毒e抗原的臨床意義”。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部分。陽性見于：①乙型肝炎活動期。在HBV感染的早期，HBeAg陽性表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性;若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良；②乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情；③HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%?90%。因此，本題的正確答案為D。［多項(xiàng)選擇題］12、放射性碘的臨床應(yīng)用有甲狀腺危象的治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備呆小病甲狀腺功能檢查參考答案：B,E［單項(xiàng)選擇題］13、水腫伴痛風(fēng)的患者禁用的藥物是螺內(nèi)酯吠塞米阿米洛利乙酰唑胺氫氯噻嗪參考答案：E［多項(xiàng)選擇題］14、與傳統(tǒng)載體的藥學(xué)信息相比，網(wǎng)上藥學(xué)信息有自身獨(dú)特的特點(diǎn)。包括網(wǎng)上藥學(xué)信息具有高變動性網(wǎng)上藥學(xué)信息具有待驗(yàn)證性網(wǎng)上藥學(xué)信息具有及時(shí)性網(wǎng)上藥學(xué)信息具有完整性網(wǎng)上藥學(xué)信息具有公平性參考答案：A,B,C,E［單項(xiàng)選擇題］15、靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)于人員流動少的安靜區(qū)域，且便于與醫(yī)護(hù)人員溝通和成品的運(yùn)送。設(shè)置地點(diǎn)的要求不包括遠(yuǎn)離各種污染源禁止設(shè)置于地下室或半地下室周圍的環(huán)境、路面、植被等不會對靜脈用藥調(diào)配過程造成污染潔凈區(qū)采風(fēng)口應(yīng)當(dāng)設(shè)置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3米方便取用參考答案：E［多項(xiàng)選擇題］16、按分散系統(tǒng)分類，可將液體制劑分為真溶液膠體混懸液乳濁液高分子溶液參考答案：A,B,C,D參考解析：按液體制劑分散系統(tǒng)分類，可將液體制劑分為均勻相液體制劑、非均勻相液體制劑。非均勻相液體制劑又包括溶膠劑（疏水膠體溶液）：藥物的膠態(tài)微粒1?100nm;乳劑：藥物的微滴＞100nm;混懸劑：藥物的微粒＞500nm。［單項(xiàng)選擇題］17、《麻黃堿管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配方用的麻黃堿需憑何種證件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》購用證明《麻醉藥品購用印鑒卡》《一類精神藥品購用印鑒卡》參考答案：D參考解析：《麻黃堿管理辦法》（1999年）第十九條：購銷麻黃素實(shí)行購用證明和核查制度，購買麻黃素須向所在地省級藥品監(jiān)督管理部門提出書面申請，由省級藥品監(jiān)督管理部門核查其合法用途和用量后發(fā)給購用證明，方可購買。辦理購用證明時(shí)應(yīng)提交上次購銷麻黃素增值稅發(fā)票復(fù)印件。因故未購買的，須在購用證明有效期滿后15日內(nèi)將購用證明退回原發(fā)證單位。《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》（2010年）第二十一條：符合以下情形之一的，豁免辦理《購用證明》：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購買藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑和小包裝麻黃素的。［單項(xiàng)選擇題］18、高血糖患者慎用或禁用的利尿藥物是吠塞米氫氯噻嗪螺內(nèi)酯氨苯蝶啶甘露醇參考答案：B參考解析：噻嗪類利尿劑長時(shí)間應(yīng)用，可使病人的糖耐量降低而升高血糖，可能是抑制胰島素分泌或使糖原分解的緣故。噻嗪類利尿劑致高血糖大多出現(xiàn)在用藥2?3個月后，停藥后能自行恢復(fù)。但許多大型臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，小劑量噻嗪類利尿劑副作用少，對血糖、血脂及電解質(zhì)無明顯不良影響，單獨(dú)和聯(lián)合應(yīng)用利尿劑可預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。［多項(xiàng)選擇題］19、我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展快，但還與世界醫(yī)藥強(qiáng)國存在差距，主要表現(xiàn)在人員結(jié)構(gòu)產(chǎn)品種類與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)研究開發(fā)與創(chuàng)新能力生產(chǎn)能力及其利用率裝備及科技進(jìn)步狀況參考答案：A,B,C,D,E［材料題］20、案例摘要：患者，男性，36歲。手指、足趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，夜間尤甚，時(shí)好時(shí)壞，關(guān)節(jié)有小的硬結(jié)，X線檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，血尿酸檢查高于60g/L。［案例分析］1.下列藥物組合屬于不正確治療措施的是潑尼松+秋水仙堿地塞米松+苯磺唑酮?dú)淇傻乃?丙磺舒氫化可的松+別嘌吟醇曲安西龍+吠塞米參考答案：E［案例分析］2.痛風(fēng)止痛治療中常用的非甾體抗炎藥包括雙氯芬酸對乙酰氨基酚布洛芬做題室吲噪美辛丙磺舒參考答案：A,C,D［案例分析］3.秋水仙堿的藥理特點(diǎn)是不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄對慢性痛風(fēng)無效對一般性疼痛有效口服安全性高有抗癌作用參考答案：A,B,D,E［案例分析］4.伴有高血壓、痛風(fēng)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，抗風(fēng)濕治療宜首先選用乙酰水楊酸保泰松氫化可的松潑尼松龍地塞米松參考答案：B［案例分析］5.非甾體抗炎藥(NSAID)濫用的危害有可引起胃腸道損害可誘發(fā)二重感染做題室可引起腎臟損害，導(dǎo)致藥源性腎病可引起肝損害，導(dǎo)致藥源性肝病COX-2抑制劑長期大量應(yīng)用可導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生參考答案：A,C,D,E?參考解析：1.本患者可診斷為高尿酸的痛風(fēng)，治療包括：①急性發(fā)作期治療。秋水仙堿對本病有特效；常選用非甾體類抗炎藥以終止關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；對病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時(shí)，可加用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素。②間隙期及慢性期治療。為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，采用排尿酸藥治療，常用的有以下3種：羧苯磺胺（丙磺舒），主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用；苯磺唑酮，是保泰松的衍生物，抑制腎小管對尿酸的再吸收，排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng)；苯漠馬龍，為強(qiáng)有力的利尿酸藥；別嘌吟醇，能抑制黃嘌吟酶，使次黃嘌吟及黃嘌吟不能轉(zhuǎn)化為尿酸，同時(shí)抑制嘌吟的生物合成。2.非甾體類抗炎藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的作用與秋水仙堿相同，但由于秋水仙堿的毒副作用較大，因此很多痛風(fēng)患者更愿意使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制是，抑制花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶的活性，進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。非甾體類抗炎藥能緩解關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，改善某些肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能，并可有效地防止水腫。目前臨床上常用的非甾體類抗炎藥主要有吲噪美辛、雙氯芬酸、布洛芬、保泰松、舒林酸和羅非昔布等。對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，沒有抗炎作用，用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、癌痛及手術(shù)后止痛等，一般不用于痛風(fēng)止痛的治療。丙磺舒為促尿酸排泄藥，沒有抗炎止痛作用。3.秋水仙堿對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用，用藥后數(shù)小時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀消退。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，對慢性痛風(fēng)無效。對一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎無效。秋水仙堿可與微管蛋白異二聚體結(jié)合，抑制微管裝配，具有抗癌作用。4.保泰松具有：①抗炎和抗風(fēng)濕作用?？梢种瓶乖贵w反應(yīng)，降低機(jī)體的反應(yīng)性，抑制結(jié)締組織激活肽、組胺、緩激肽、白細(xì)胞趨化素、透明質(zhì)酸酶和膠原酶等致炎因子的產(chǎn)生，減少毛細(xì)血管滲出，以及使血中ATP量減少而阻斷炎癥組織的能量供應(yīng)，從而發(fā)揮抗炎、抗風(fēng)濕、解熱、鎮(zhèn)痛和脫敏作用。②興奮腎上腺皮質(zhì)，使可的松分泌量增多，故有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。③抑制前列腺素的合成和減少巨噬細(xì)胞中超氧化陰離子。④促尿酸排泄。主要用于風(fēng)濕或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。雖然腎上腺皮質(zhì)激素能迅速減輕風(fēng)濕性患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。其適應(yīng)證包括：在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，給予短效激素，如非甾體抗炎藥無效而慢作用藥尚未起效時(shí)，可應(yīng)用小劑量激素（即強(qiáng)的松做題室做題室［單項(xiàng)選擇題］21、《處方管理辦法》規(guī)定，每張?zhí)幏讲坏贸^3種藥品4種藥品5種藥品6種藥品7種藥品參考答案：C［單項(xiàng)選擇題］22、阿托品的不良反應(yīng)是乏力瞳孔縮小^心動過緩D.泌汗減少，夏日易中暑E.嘔吐參考答案：D［單項(xiàng)選擇題］23、泊洛沙姆屬于哪類乳化劑非離子型乳化劑陰離子乳化劑天然乳化劑輔助乳化劑陽離子乳化劑參考答案：A參考解析：乳化劑種類包括：(1)表面活性劑類乳化劑：①陰離子型：十二烷基硫酸鈉(SDS)、硬脂酸鹽、油酸鹽等；②非離子型：司盤類(脂肪酸山梨坦類)、吐溫類(聚山梨酯類)、泊洛沙姆(PluronicF68)、蔗糖硬脂酸酯、芐澤、賣澤等。(2)天然乳化劑：天然乳化劑中大部分為親水性強(qiáng)的高分子材料，能形成O/W型乳劑。種類有：①卵黃；②阿拉伯膠；③西黃芪膠；④明膠。⑶固體微粒乳化劑：溶解度小、顆粒細(xì)微的固體粉末，乳化是被吸附于油、水界面，形成乳劑。O/W型：氫氧化鎂、氫氧化鋁、二氧化硅等；W/O型：氫氧化鈣、氫氧化鋅等。［多項(xiàng)選擇題］24、藥物穩(wěn)定性試驗(yàn)方法用于新藥申請需做影響因素試驗(yàn)加速試驗(yàn)經(jīng)典恒溫法試驗(yàn)長期試驗(yàn)活化能估計(jì)法參考答案：A,B,D［單項(xiàng)選擇題］25、藥物治療風(fēng)險(xiǎn)與藥師無關(guān)的是藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)處方審核風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)藥學(xué)咨詢風(fēng)險(xiǎn)靜脈給藥操作不當(dāng)參考答案：E［單項(xiàng)選擇題］26、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》，關(guān)于藥品廣告的說法，正確的是做題室跨省發(fā)布藥品應(yīng)取得發(fā)布地藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品廣告可以含有保證功效，承諾無效退款的內(nèi)容藥品廣告可以含有經(jīng)使用該藥品治愈的患者作證明的內(nèi)容可以在地方日報(bào)上宣傳取得藥品廣告批準(zhǔn)文號的處方藥藥品廣告可以直接引用藥品說明書中適應(yīng)癥的內(nèi)容參考答案：E參考解析：本題考查的是藥品廣告、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第七章第六十一條和第六十六條。藥品廣告不得含有保證無效退款、保征治愈性的內(nèi)容。異地發(fā)布藥品廣告應(yīng)向發(fā)布地藥品廣告審查機(jī)關(guān)備案。［材料題］27、患者女性，21歲，因“消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3日，意識不清4小時(shí)”來診。［子母單選］1.對診斷有特殊意義的體征是L動過速呼氣有爛蘋果味中度昏迷皮膚干燥血壓80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)參考答案：B［子母單選］2.能最快獲得診斷的檢查是尿糖，尿酮血糖，血酮尿常規(guī)血?dú)夥治鲅獫{血糖測定參考答案：A［單項(xiàng)選擇題］28、糖漿劑含糖量(g/ml)最低應(yīng)在45%70%75%80%85%參考答案：A參考解析：糖漿劑是指含藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液?！吨袊幍洹?2010版)規(guī)定糖漿劑含蔗糖量應(yīng)不低于45%(g/ml)。［材料題］29、案例摘要：為了加強(qiáng)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，衛(wèi)生部出臺了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。［案例分析］1.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意冬抗菌藥物預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效，長期預(yù)防用藥，常達(dá)不到目的所有清潔手術(shù)、清潔一污染手術(shù)及污染手術(shù)均需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物^手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前給予抗菌藥物一次即可病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤患者一般不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥對術(shù)前已形成細(xì)菌感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按照治療性應(yīng)用而定參考答案：A,C,D,E［案例分析］2.做題室嬰幼兒應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意冬妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用對胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物，如四環(huán)素、氟哇諾酮類等青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對胎兒及母體無明顯影響，故妊娠期感染選用此類藥物哇諾酮類藥物可能對軟骨發(fā)育造成不良影響，故不宜用于18歲以下的未成人由于新生兒肝臟清除能力差，藥物濃度個體差異大，故氨基糖苷類、萬古霉素易導(dǎo)致積蓄而出現(xiàn)毒性反應(yīng)磺胺藥引起新生兒溶血性貧血的原因是新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶參考答案：A,B,C,E［案例分析］3.下列有關(guān)B-內(nèi)酰胺類藥物的敘述中正確的是第一代頭孢菌素的特點(diǎn)是對需氧革蘭陽性球菌作用強(qiáng)，腎毒性較小頭孢他啶是對銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對革蘭陰性桿菌作用較強(qiáng)，其口服制劑可用于治療銅綠假單胞菌感染頭孢哌酮可引起戒酒硫樣反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免攝入含酒精飲料B-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸等的抗菌活性很低，常與B-內(nèi)酰胺類抗生素組成復(fù)方制劑參考答案：B,D,E［案例分析］4.防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括詳細(xì)詢問過敏史經(jīng)靜脈給藥的青霉素類藥物必須做皮試，口服青霉素類藥物可免做注射皮試液后，等待20分鐘觀察結(jié)果，陰性反應(yīng)者方可用藥過敏性休克首選腎上腺素解救根據(jù)情況給予吸氧、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等急救措施參考答案：A,C,D,E［案例分析］5.下列有關(guān)抗菌藥物作用機(jī)制的敘述中正確的是B-內(nèi)酰胺類抗生素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成紅霉素可使細(xì)菌胞漿膜通透性增加，胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡鏈霉素可與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成磺胺類藥物通過抑制敏感細(xì)菌二氫葉酸合成酶而發(fā)揮作用哇諾酮類藥物通過抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡參考答案：A,C,D,E參考解析:1.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），“抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則”的“外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則”：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。清潔手術(shù)，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。2.《指導(dǎo)原則》的“新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用”中有“新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個體化給藥，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物”。氨基糖苷類、萬古霉素易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)耳、腎毒性反應(yīng)是由于腎清除功能較差。3.《指導(dǎo)原則》的“頭孢菌素類抗生素”中有“第三代頭孢菌素對腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用”。頭孢他啶為第三代頭孢菌素，抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟相似，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有殺菌作用。耐青霉素酶和B-內(nèi)酰胺酶。其最大特點(diǎn)是對綠膿桿菌的抗菌活性特別強(qiáng)，優(yōu)于目前臨床使用的所有頭孢菌素和廣譜青霉素類抗生素。第一代頭孢菌素不良反應(yīng)的特點(diǎn)是腎毒性較大。4.《指導(dǎo)原則》的“青霉素類抗生素”中有“無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)”。5.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能與細(xì)菌核糖體50S亞基的23S結(jié)構(gòu)的特殊靶位和核糖體蛋白質(zhì)相結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽酶的作用，干擾mRNA作用，從而選擇性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。使細(xì)菌胞漿膜通透性增加，胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡是多黏菌素的作用機(jī)制。［多項(xiàng)選擇題］30、影響藥物分布的因素有藥物理化性質(zhì)體液pH血腦屏障胎盤屏障血漿蛋白結(jié)合率參考答案：A,B,C,D,E參考解析：影響藥物分布的因素包括：藥物的理化性質(zhì)、體液pH、血漿蛋白結(jié)合率和膜通透性是影響藥物分布的主要因素。膜通透性主要以血腦屏障和胎盤屏障為主。［單項(xiàng)選擇題］31、注射用水保存的溫度為TOC\o"1-5"\h\z37°C25°C60C80C以上50C參考答案：D［材料題］32、患者女性，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺大”來診。查體：無痛性彌漫性甲狀腺大，對稱，表面光滑，質(zhì)中偏硬。實(shí)驗(yàn)室檢查：基礎(chǔ)代謝率低，，星I吸收率減少，抗甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺微粒體抗體及細(xì)胞表面抗體陽性。［子母單選］1.最可能的診斷是甲狀腺危象單純性甲狀腺腫繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥橋本甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎參考答案：D［子母單選］2.確診困難時(shí)應(yīng)采取的檢查是頸部CT血三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素檢測甲狀腺B型超聲頸部X線片甲狀腺穿刺參考答案：E［子母單選］3.可選作試驗(yàn)性治療的藥物是復(fù)方碘溶液大劑量普萘洛爾甲狀腺片大劑量碘劑甲巰咪唑參考答案：C［子母單選］4.若患者出現(xiàn)呼吸困難，宜選用的治療是大劑量碘劑再次甲巰咪唑治療，療程延長至3?4年用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后加用1311治療用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除術(shù)兩側(cè)甲狀腺大部切除參考答案：E［單項(xiàng)選擇題］33、對變異型心絞痛療效最好的藥物是硝酸甘油普萘洛爾硝苯地平硫氮革酮維拉帕米參考答案：E參考解析：變異型心絞痛通常是由冠脈痙攣引起的，對該型心絞痛鈣拮抗劑療效最好，維拉帕米對心臟的作用最強(qiáng)，故首選該藥。［材料題］34、病歷摘要：處方：維生素A3000單位維生素D300單位明膠1000份甘油55?66份水120份魚肝油或精煉食用植物油適量［案例分析］1.做題室有關(guān)軟膠囊內(nèi)填充的藥物敘述，正確的有:充填的最好是油類或混懸液制成的混懸液必須具有與液體相同的流動性所含固體藥粉應(yīng)過4號篩混懸液中常用聚乙二醇為助懸劑不能填充水溶性藥物可填充小分子有機(jī)物可填充強(qiáng)酸性和強(qiáng)堿性的液體藥物參考答案：A,B,D,E［案例分析］2.對軟膠囊的敘述中，正確的是:軟膠囊劑填充的藥物一般為多個劑量軟膠囊又稱彈性膠囊，主要是因?yàn)楹懈视蛙浤z囊的制備方法有滴制法、壓制法充填的藥物一定是揮發(fā)油軟膠囊的崩解時(shí)限為30分鐘滴制法制軟膠囊時(shí)，宜用水為冷卻液參考答案：B,C［案例分析］3.下列哪些藥物的情況不宜作成膠囊劑:藥物的稀乙醇溶液藥物的水溶液含油量高的藥物液態(tài)藥物風(fēng)化性藥物易溶性的刺激性藥物參考答案：A,B,E,F［案例分析］4.錯誤論述硬膠囊的是：硬膠囊的裝量：0號比1號多膠囊的囊材中可以加甘油、色素等附加劑藥物穩(wěn)定性增加，藥效提高藥物釋放速度與方式是不能調(diào)整的固體藥物均可以裝硬膠囊參考答案：D,E［案例分析］5.影響滴丸丸重的因素有：溫度濕度滴距滴管的口徑梯度冷卻適宜基質(zhì)參考答案：A,C,D,F［案例分析］6.需要進(jìn)行溶出度測定的藥物包括：做題室藥物成分不易從制劑中釋放的制劑藥物成分與其他成分共存易發(fā)生化學(xué)變化久貯后藥物成分變?yōu)殡y溶物的制劑安全系數(shù)小，劑量曲線陡峭的藥物口服后，血中藥物濃度驟然升高的制劑參考答案：A,B,C,D,E［案例分析］7.下列關(guān)于片劑輔料的作用，不正確的是：淀粉可以作稀釋劑、粘合劑和崩解劑碳酸氫鈉與枸櫞酸組成的混合物可作泡騰崩解劑微晶纖維素可作填充劑、粘合劑滑石粉、硬脂酸鎂、PEG4000可作潤滑劑甲基纖維素、醋酸纖維素苯三酸酯（CAT）可作薄膜衣材料滑石粉和糖漿可作糖衣片的粉衣層參考答案：E［單項(xiàng)選擇題］35、分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件并提供咨詢與指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部合理用藥指導(dǎo)咨詢指導(dǎo)委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家咨詢委員會參考答案：A做題室［多項(xiàng)選擇題］36、阿托品的臨床應(yīng)用有全身麻醉前給藥虹膜睫狀體炎前列腺肥大速發(fā)型心律失常治療遺尿癥參考答案：A,B參考解析：阿托品臨床用于：①緩解胃腸道平滑肌的痙攣性疼痛。②用于麻醉前給藥，減少麻醉過程中支氣管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸入性肺炎。可消除嗎啡對呼吸的抑制，解除迷走神經(jīng)興奮性；可防止硫噴妥鈉引起的喉痙攣。③用于感染中毒性休克。對中毒性痢疾、暴發(fā)型流腦、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大劑量阿托品治療，以解除小動脈痙攣而改善微循環(huán)，使血壓回升而改善癥狀。④緩慢型心律失常，如治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯；也可用于治療由窒房結(jié)功能低下所致的室性異位節(jié)律。⑤局部給藥用于虹膜睫狀體炎，使瞳孔散太，使睫狀肌得到松弛休息（調(diào)節(jié)麻痹），達(dá)到消炎、止痛的目的；并可利用散大瞳孔的作用來檢查眼底疾病。⑥解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。［單項(xiàng)選擇題］37、糖尿病合并肝病宜選用（）。二甲雙胍瑞格列奈胰島素阿卡波糖羅格列酮參考答案：D參考解析：本題考查要點(diǎn)是“抗糖尿病藥的合理應(yīng)用”。糖尿病患者應(yīng)注意保護(hù)肝腎功能，糖尿病合并肝病時(shí)，宜服用葡萄糖苷酶抑制劑；對輕、中度腎功能不全者推薦應(yīng)做題室用格列哇酮，因其由肝膽排泄。葡萄糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖和伏格列波糖。因此，本題的正確答案為D。［材料題］38、患者，男性，46歲腎臟移植術(shù)后6個月，現(xiàn)采用三聯(lián)用藥。［子母單選］1.最可能的用藥方案是硫唑嘌吟、布雷迪寧環(huán)孢素、硫唑嘌吟、潑尼松環(huán)孢素、麥考酚嗎乙酯、硫唑嘌吟硫唑嘌吟、麥考酚嗎乙酯、甲潑尼龍麥考酚嗎乙酯、布雷迪寧、硫唑嘌吟參考答案：B［子母單選］2.患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500，引起此不良反應(yīng)的藥物最可能是環(huán)孢素麥考酚嗎乙酯硫唑嘌吟甲潑尼龍布雷迪寧參考答案：C［子母單選］3.若患者出現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)，服用藥物FK506，則相應(yīng)替代原方案中的環(huán)孢素麥考酚嗎乙酯硫唑嘌吟做題室甲潑尼龍布雷迪寧參考答案：A［子母單選］4.若患者出現(xiàn)股骨頭壞死，應(yīng)停用的藥物是環(huán)孢素麥考酚嗎乙酯硫唑嘌吟甲潑尼龍布雷迪寧參考答案：D［子母單選］5.若患者服藥時(shí)間為早晨8：00,晚8：00。監(jiān)測血藥濃度的采血時(shí)間為峰濃度，早晨8：00服藥前峰濃度，中午11：00谷濃度，早晨8：00服藥后峰濃度，早晨9：00服藥后谷濃度，早晨8：00服藥前參考答案：E?參考解析：1.腎臟移植術(shù)后三聯(lián)用藥：環(huán)孢素A/FK506+硫唑嘌吟/霉酚酸酯+甲潑尼龍/潑尼松。2.硫唑嘌吟殺白細(xì)胞。3.環(huán)孢霉素A與FK506可以互相替代。4.激素劑量過大、療程過長均可能引起股骨頭壞死。5.谷濃度:服藥后12小時(shí)。峰濃度：藥物說明書標(biāo)明的達(dá)峰時(shí)間。做題室做題室［單項(xiàng)選擇題］39、腎功能不全的患者應(yīng)慎用的抗生素為阿奇霉素金霉素螺旋霉素克拉霉素青霉素參考答案：E［多項(xiàng)選擇題］40、維生素麗臨床用于腳氣病妊娠嘔吐和放射病嘔吐異煙肼中毒脂溢性皮炎佝僂病參考答案：B,C,D［單項(xiàng)選擇題］41、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法（試行）》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)載明的項(xiàng)目內(nèi)容不包括配制范圍配制地址藥檢室負(fù)責(zé)人制劑室負(fù)責(zé)人有效期限做題室

參考答案：C參考解析：本題考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證應(yīng)載明的項(xiàng)目內(nèi)容?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理辦法》第十六條：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的法定憑證，應(yīng)當(dāng)載明證號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、法定代表人、制劑室負(fù)責(zé)人、配制范圍、注冊地址、配制地址、發(fā)證機(jī)關(guān)、發(fā)證日期、有效期限等項(xiàng)目。［單項(xiàng)選擇題］42、決定藥物劑量的是血漿藥物峰谷濃度差與分布容積的乘積血漿藥物峰谷濃度差與分布容積的差值滴注速度與血藥濃度的乘積藥物的消除速率常數(shù)與穩(wěn)態(tài)血藥濃度的乘積藥物的血藥濃度與分布容積的乘積參考答案：A參考解析：計(jì)算藥物劑量的基本公式為：D=^CXVd,D為藥物劑量(mg/kg),^C為血漿藥物峰谷濃度差(mg/L),Vd為分布容積(L/kg)。首次劑量計(jì)算時(shí)，起初的藥物血濃度為0,以后的劑量計(jì)算，AC為本次劑量所預(yù)期的高峰血濃度(峰濃度)與首次劑量的低峰血濃度(谷濃度)之差：首次負(fù)荷量計(jì)算公式為：D=CXVd,C為預(yù)期達(dá)到的血藥濃度。［單項(xiàng)選擇題］43、關(guān)于a糖苷酶抑制劑，敘述錯誤的是常致脹氣，多在繼續(xù)用藥中減輕或消失與胰島素或磺脲類聯(lián)用，可增加低血糖的危險(xiǎn)就餐時(shí)與第1口食物嚼服最適宜可通過緩慢增加劑量和控制飲食減輕不良反應(yīng)與胰島素聯(lián)用過程中產(chǎn)生低血糖，應(yīng)進(jìn)食或口服糖水來糾正參考答案：E做題室做題室［單項(xiàng)選擇題］44、妊娠晚期適宜的給藥方式是口服給藥透皮給藥靜脈給藥肌內(nèi)給藥皮下給藥參考答案：C［單項(xiàng)選擇題］45、藥品注冊管理辦法適用范圍不包括藥品注冊檢驗(yàn)藥品經(jīng)營藥品進(jìn)口藥品審批藥物臨床試驗(yàn)參考答案：B參考解析：本題考查的是藥品注冊管理辦法。根據(jù)《藥品注冊管理辦法》第一章第二條：在中華人民共和國境內(nèi)申請動物臨床試驗(yàn)，藥品生產(chǎn)和藥品進(jìn)口，以及進(jìn)行藥品審批、注冊檢驗(yàn)和監(jiān)督管理，適用于《藥品注冊管理辦法》。［多項(xiàng)選擇題］46、術(shù)后疼痛影響消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐括約肌張力增加做題室胃穿孔胃腸平滑肌痙攣參考答案：A,B,C,E［單項(xiàng)選擇題］47、《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種臨床、科研需要而市場上沒有供應(yīng)的品種臨床需要而市場上沒有供應(yīng)或供應(yīng)不足的品種臨床、科研需要而市場沒有供應(yīng)或供應(yīng)不足的品種臨床需要而市場上供應(yīng)不足的品種參考答案：A參考解析：《藥品管理法》第二十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑.應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。［單項(xiàng)選擇題］48、以下治療沙眼的藥物中，對急性結(jié)膜炎者忌用的是（）。紅霉素眼藥膏利福平滴眼劑酞丁安滴眼劑硫酸鋅滴眼劑磺胺醋酰鈉滴眼劑參考答案：D參考解析：本題考查要點(diǎn)是“沙眼的用藥與健康提示”。硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對急性結(jié)膜炎者忌用。因此，本題的正確答案為D。［多項(xiàng)選擇題］49、下列哪些藥物具有明顯的首過消除普萘洛爾利多卡因卡馬西平硝酸甘油嗎啡參考答案：A,B,D,E［多項(xiàng)選擇題］50、蛇咬傷中毒采用對癥支持治療時(shí)忌用（）。嗎啡高錳酸鉀溶液過氧化氫氯丙嗪巴比妥類參考答案：A,D,E參考解析：本題考查要點(diǎn)是“蛇咬傷中毒的治療”。蛇咬傷中毒后，應(yīng)迅速排除毒液。用水或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚，以洗凈傷口外表毒液。同時(shí)在傷口上作多個“十”字小切口以便排毒。接著用火罐、吸奶器、吸引器將毒汁吸出。緊急時(shí)用嘴吮吸出毒汁，并立即吐出，將口漱凈。急救中忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等中樞抑制藥和橫紋肌抑制藥箭毒等。并急送醫(yī)院救治。到達(dá)醫(yī)院后，先用0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000?6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10?20mL，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時(shí)隔12?24小時(shí)可重復(fù)。因此，本題的正確答案為ADE。［多項(xiàng)選擇題］51、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分類包括隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)

單個的樣本量足夠的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果設(shè)立對照組但未用隨機(jī)方法分組的研究無對照的系列病例觀察根據(jù)專家個人多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出的診治方案參考答案：A,B,C,D,E參考解析：循證醫(yī)學(xué)的要素與證據(jù)分類包括3個要素：①最佳證據(jù)；②臨床經(jīng)驗(yàn)；③患者選擇。證據(jù)五級分類，按照臨床研究的質(zhì)量和可靠程度，將循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分為五級（由一級到五級可靠性依次降低）。一級（系統(tǒng)評述和Meta分析）：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評述和Meta分析。這是國際公認(rèn)的為某種疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依據(jù)。二級（單個隨機(jī)對照試驗(yàn)）：單個的樣本量足夠的隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果。三級（有對照未隨機(jī)）：設(shè)有對照組但未用隨機(jī)方法分組。四級（無對照）：無對照的系列病例觀察。五級（專家意見）：根據(jù)專家個人多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提出的診治方案。［單項(xiàng)選擇題］52、11個月女嬰，多汗、煩躁、睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度膝內(nèi)翻。應(yīng)給予補(bǔ)充維生素B補(bǔ)充維生素C補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充維生素E補(bǔ)充維生素K參考答案：C［多項(xiàng)選擇題］53、控制哮喘急性發(fā)作可采取下列哪些措施皮下注射腎上腺素口服麻黃堿氣霧吸入沙丁氨醇做題室做題室吸入色甘酸鈉靜滴氫化可的松參考答案：A,C,E參考解析：哮喘急性發(fā)作的治療措施，主要包括吸氧、支氣管擴(kuò)張藥和腎上腺皮質(zhì)激素?？捎眉に仂o脈滴注，聯(lián)用支氣管舒張劑（Bn受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥），喘息緩解后，停用或按需使用支氣管舒張劑，用吸入激素維持治療，以消除氣道炎癥，防止復(fù)發(fā)。［單項(xiàng)選擇題］54、下列哪一條不符合散劑制備方法的一般規(guī)律組分?jǐn)?shù)量差異大者，采用等量遞加混合法組分堆密度差異大時(shí)，堆密度小者先放入混合容器中，再放入堆密度大者含低共熔組分時(shí)，應(yīng)避免共熔劑量小的毒劇藥，應(yīng)制成倍散