下肢DVT的護理課件

下肢深靜脈血栓形成的護理

下肢DVT的護理下肢深靜脈血栓形成的護理下肢DVT的護理1主要內(nèi)容

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概念2病因及流行病學3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護理要點下肢DVT的護理2023/10/72主要內(nèi)容1概念下肢DVT的護理2023/10一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）下肢DVT的護理2023/10/73一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導致靜脈回流障主要后果肺栓塞

靜脈性壞疽

血栓后綜合征

下肢DVT的護理2023/10/74主要后果肺栓塞下肢DVT的護理2023/10/64二病因及流行病學Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)

NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-8下肢DVT的護理2023/10/75二病因及流行病學Virchow三要素Neuerfal二病因及流行病學★DVT危險因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水

HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.下肢DVT的護理2023/10/76二病因及流行病學★DVT危險因素HomansJT二病因及流行病學1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物

或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙下肢DVT的護理2023/10/77二病因及流行病學1、年齡 2、血栓史下肢DVT的護理二病因及流行病學美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000），其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國內(nèi)無準確統(tǒng)計，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年齡46歲，其中下肢DVT94%下肢DVT的護理2023/10/78二病因及流行病學美國DVT發(fā)生率20萬/年（1/1000）三分型中央型周圍型混合型下肢DVT的護理2023/10/79三分型中央型下肢DVT的護理2023/10/69四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹，有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)

3cm

●表淺靜脈擴張

下肢DVT的護理2023/10/710四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛下肢DVT的護理202五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準確性90%下肢DVT的護理2023/10/711五診斷方法DuplexScan（雙功彩超）下肢DVT的護五診斷方法靜脈造影(金標準)當Duplex不能明確診斷時當髂股靜脈血栓準備作取栓術(shù)時當準備進行導管溶栓時下肢DVT的護理2023/10/712五診斷方法靜脈造影(金標準)下肢DVT的護理2023/10六治療內(nèi)科治療

抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療

髂股靜脈切開取栓腔內(nèi)治療

介入、半介入下肢DVT的護理2023/10/713六治療內(nèi)科治療抗凝、溶栓、祛聚等下肢DVT的護理2023內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療：尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療：巴曲酶等物理療法：醫(yī)用彈力襪下肢DVT的護理2023/10/714內(nèi)科治療抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法令下肢DVT的護理外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護理2023/10/715外科治療髂股靜脈切開取栓下肢DVT的護理2023/10/61介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓下肢DVT的護理2023/10/716介入治療/半介入治療ATD下肢DVT的護理2023/10/6七DVT的護理下肢DVT的護理七DVT的護理下肢DVT的護理171、心理護理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗下肢DVT的護理2023/10/7181、心理護理祛除恐懼與焦慮下肢DVT的護理2023/10/62、常規(guī)護理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強靜脈血管的保護避免碰傷患肢抬高患肢預防并發(fā)癥飲食護理下肢DVT的護理2023/10/7192、常規(guī)護理密切觀察患肢周徑及顏色變化下肢DVT的護理2023、抗凝治療的護理半流飲食、軟飯適當活動患肢口服華法令時少吃含VitK的食物PT延長3-6秒，KPTT大于1.5-2倍下肢DVT的護理2023/10/7203、抗凝治療的護理半流飲食、軟飯下肢DVT的護理2023/14、溶栓治療的護理禁止活動患肢抬高制動，防止栓子脫落患肢遠端淺表靜脈給藥注意尿激酶過敏TT延長3-6秒下肢DVT的護理2023/10/7214、溶栓治療的護理禁止活動下肢DVT的護理2023/10/65、取栓術(shù)患者護理圍手術(shù)期護理：備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護理：注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺下肢DVT的護理2023/10/7225、取栓術(shù)患者護理圍手術(shù)期護理：下肢DVT的護理2023/16、介入治療的護理穿刺部位護理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護理溶栓導管的護理

下肢DVT的護理2023/10/7236、介入治療的護理穿刺部位護理下肢DVT的護理2023/107、特殊護理肺栓塞的護理嚴禁局部推拿、按摩不宜過早下床活動下肢DVT的護理2023/10/7247、特殊護理肺栓塞的護理下肢DVT的護理2023/10/628、恢復期護理適當下床活動，防止新的血栓形成運動應循序漸進下肢DVT的護理2023/10/7258、恢復期護理適當下床活動，防止新的血栓形成下肢DVT的護理9、出院指導適