神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介課件講義

神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介降顱壓及脫水、利尿藥露醇(Mannitolum,D-mannito1)★藥理作用:高滲性利尿,通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20一30分鐘顯效,2一3H作用達高峰,持續(xù)時間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)?！镉猛?1.用于腦水腫及青光眼的治療;2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫;★用法:靜滴20%溶液250-500m1,速度每分鐘10m1,每4一6小時根據(jù)需要重復一次?！镒⒁庀眄?1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛:2.心腎功能不全者慎用;3.過敏反應(yīng);4.氣溫較低時易析出結(jié)晶小學語文教學一直以來都是小學義務(wù)教育階段的重點，是提高小學生語文綜合素養(yǎng)的關(guān)鍵。因此，小學語文教師在新課程背景下需要不斷調(diào)整教學策略，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念，以小學生為中心，營造適合小學生學習和成長的氛圍，使小學生積極投入到語文學習中。小學語文新課程標準提出：語文課程應(yīng)致力于學生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，面向全體學生，培育學生熱愛語文的思想感情，使他們具有適應(yīng)實際需要的識字寫字能力、閱讀能力、寫作能力、口語交際能力。語文課程還應(yīng)重視提高學生的品德修養(yǎng)和審美情趣，使他們逐步形成良好的個性和健全的人格，促進德、智、體、美全面發(fā)展。但是，在實際小學語文教學中還存在著一些問題，比如教師教學方式單一枯燥，學生學習語文缺乏技巧，課堂激勵起不到應(yīng)有的作用等。因此，如何充分發(fā)揮語文教師的主導作用，采取有效的措施改變小學語文教學現(xiàn)狀，提高小學語文教學效率，就成為了當前語文教師應(yīng)該思考的問題。下面，筆者以冀教版小學語文教學為例，淺談一下小學語文教學現(xiàn)狀及改進對策。一、冀教版小學語文教學存在的問題（一）教師教學觀念落后，教學方式單一很多小學語文教師由于受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育觀念的影響，過于注重小學生的學習成績，把小學生分成上等生和下等生，不能平等對待全體小學生，造成下等生對語文學習失去信心。語文教師教學完全按照提前設(shè)計好的教學方案進行，不能根據(jù)不同的學情及時調(diào)整教學方式，導致教學脫離實際，課堂氛圍枯燥乏味。還有的小學語文教師不能適應(yīng)新課程理念，教學仍然以自我為中心，小學生處于課堂的從屬地位，無法發(fā)揮主動性和積極性。此外，還有一些教師不能采用現(xiàn)代化的教學方式提高課堂效率，比如有些經(jīng)驗豐富的老教師對多媒體的教學設(shè)備掌握不熟練，不能有效利用多媒體輔助教學。（二）小學生學習興趣低，缺乏學習技巧小學生的個性特點決定了他們活潑愛動、思維活躍、好奇心強，有些語文知識學習起來比較枯燥單一，小學生容易對語文課堂失去興趣，不能積極配合語文教師完成教學任務(wù)，也不能提高自身的語文素養(yǎng)和綜合能力。由于小學生的生活經(jīng)驗和學習經(jīng)驗不足，他們的學習能力具有差別。如對于小學語文教師講解的知識，有的小學生很快就理解，而有的小學生則需要教師反復講解才會理解。而且，語文教師在教學過程中只關(guān)注自己設(shè)計的教學環(huán)節(jié)是否完成，缺乏對小學生學習技巧的指導，使小學生在學習語文時容易走彎路。要想小學生能夠全身心投入到小學語文課堂學習中，教師必須要激發(fā)小學生的學習興趣。（三）語文教學課堂激勵方法不合理在一些小學語文課堂中，小學語文教師對課堂激勵的運用并不多，而且還存在無效激勵的現(xiàn)象，教師沒有充分認識到激勵的重要性，也沒有將激勵作為課堂教學不可缺少的環(huán)節(jié)。小學生具有真強好勝的心理，當小學生在語文課堂回答問題表現(xiàn)較好時，他們希望得到教師的肯定和表揚，但是語文教師并沒有進行及時的表揚，也就使小學生不愿意回答問題，對語文產(chǎn)生反感。還有的小學語文教師過分的使用激勵，只要小學生回答問題，都會說“你回答的不錯”“很好，繼續(xù)努力”“真的很棒，加油”等。這樣千篇一律的激勵使課堂激勵失去了應(yīng)有的作用，小學生不重視教師的激勵。二、冀教版小學語文教學的改進對策（一）不斷提高教學水平，創(chuàng)新語文教學方式素質(zhì)教育要求小學語文教師要掌握前沿的語文教學思想，深入挖掘語文教材，不斷拓展和延伸語文知識，給小學生提供展示才華的空間，促進小學生養(yǎng)成良好的學習習慣和行為習慣。同時，語文教師還應(yīng)該不斷提高教學水平，創(chuàng)設(shè)高效的小學語文課堂，改進教學策略，使小學生樂于學習語文。冀教版小學語文教材別具特色，本著改革、發(fā)展的思想，開創(chuàng)了語文教學的一片新天地。比如，冀教版小學語文《木蘭從軍》一課的教學目標是能正確、流利、有感情地朗讀課文，背誦課文；理解課文內(nèi)容，感悟花木蘭愛國愛家的優(yōu)秀品質(zhì)。由于學生通過觀看動畫片對花木蘭已經(jīng)有了一定了解，所以在課堂上我讓小學生先談?wù)勛约簩咎m的認識，一方面提高小學生的課堂參與度，另一方面訓練學生的語言表達能力。在掃除字詞障礙的時候，我會利用多媒體設(shè)備，與小學生進行互動和游戲，渲染濃郁的學習氛圍。（二）指導小學生的學習全過程，提高學習興趣在小學語文課堂上，語文教師需要注重對小學生學習全過程的指導和幫助，以改善小學生的錯誤學習方式，提高小學生的語文學習興趣，從而形成終身學習意識。針對小學生在語文課堂出現(xiàn)的各種問題，語文教師都要進行及時的解決，以優(yōu)化課堂教學效率。比如，講冀教版小學語文《晨讀》時，教師可先激趣創(chuàng)境：“同學們，我們每天早晨都坐在寬敞明亮的教室里讀書學習，你們感覺到幸福嗎？你們想過嗎，在20世紀30年代的小朋友又是怎樣學習的？學習的條件又如何呢？請同學們打開課本第26課?！痹诔踝x課文時，教師應(yīng)讓小學生自由朗讀課文，遇到不認識的字可以查字典，也可以請教教師或同學，把課文讀正確、流利，聲音洪亮。在理解課文的時候，教師可讓小學生邊讀邊想：當時學習條件怎樣？學生的學習態(tài)怎樣？我們現(xiàn)在的晨讀與30年代的小朋友相比有哪些異同？小組內(nèi)進行交流，你受到了什么教育？最后進行拓展延伸，鼓勵小學生多讀書。（三）注重課堂激勵的作用，體現(xiàn)小學生的主體地位小學語文是實踐性很強的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學生的語文實踐能力，讓學生更多地直接接觸語文材料，在大量的語文實踐中掌握運用語文的規(guī)律。而在小學生實踐以后要進行及時有效的課堂激勵，以提升小學生的學習自信心，促進小學生提高學習能力和創(chuàng)新精神。激勵的方式有很多種，比如物質(zhì)激勵、精神激勵等。語文教師應(yīng)根據(jù)實際課堂需要選擇合理的激勵方式，達到理想的教學效果。比如，在講冀教版小學語文《陶罐和鐵罐》時，教師可在課件中出示詞語“傲慢、謙虛、惱怒、荒涼、驚訝、價值、輕蔑、爭辯、相提并論、和睦相處”等，讓學生選擇朗讀。當小學生讀音較準時，教師應(yīng)鼓勵他們：“讀得真不錯，很準確，聲音也很洪亮?！比缓?，教師可提問詞語“奚落”的意思?？赡苡行┬W生回答的不準確，這時教師不要批評他們，而是告訴他們詞語正確的意思，并鼓勵他們繼續(xù)努力。閱讀教學是初中語文教學的重要組成部分，如何開展閱讀教學，提高學生的閱讀能力，進而提高學生的語文綜合能力，是初中語文教師面臨的問題，本文從閱讀教學資源、閱讀空間、閱讀情境和閱讀課外活動幾方面提出了初中語文閱讀教學方法。一、開發(fā)初中語文閱讀課程資源要想提高學生的語文閱讀能力，僅僅依靠教材中有限的課程資源是遠遠不夠的，應(yīng)該以教材為載體，開發(fā)各種教學資源，豐富課程體系。首先，應(yīng)該讓學生在課下多閱讀經(jīng)典名著，閱讀名著的過程，就是一個文化積累的過程，是一個知識積累的過程，是感情和智慧積累的過程，經(jīng)典名著是學生課外閱讀的重點，教師應(yīng)該向?qū)W生推薦一些書目，以教材文本為主，擴充名著篇目。其次，可以利用多媒體技術(shù)使學生獲得情感體驗，傳統(tǒng)的閱讀方式主要以書本為主，多媒體能夠為學生提供聲音、圖片和文字，能夠給學生帶來更多的感官體驗，讓學生對閱讀產(chǎn)生興趣。二、豐富閱讀空間，培養(yǎng)學生獨立閱讀的能力閱讀是學生個性化的行為，應(yīng)該讓學生主動積極地參與到閱讀活動中去，在閱讀中有所思考和感悟。教師應(yīng)該充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生學會自讀課文，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，教師要鼓勵學生敢想敢做，在閱讀中積極思考。教師要教給學生閱讀方法，先是整體感知課文，再是品味文章的特色，最后是整體把握文章思想。教師要多給學生鍛煉的機會，讓學生在獨立閱讀中養(yǎng)成良好的閱讀習慣，逐漸提高自己的閱讀能力。三、在課堂教學中創(chuàng)設(shè)閱讀情境閱讀情境的創(chuàng)設(shè)能夠讓學生走進作品，體會作者的思想感情，發(fā)揮學生的聯(lián)想能力和想象能力。傳統(tǒng)的閱讀教學中，教學手段比較單一，以教師講授為主，學生容易產(chǎn)生倦怠心理，也不能深刻體會文章內(nèi)容。教師可以借助多媒體手段，把抽象的內(nèi)容變得具體，培養(yǎng)學生的形象思維。比如，在學習《觀潮》一文時，只是簡單地講授文字，學生難以體會到潮水的洶涌和澎湃，通過多媒體的展示，學生能夠深刻體會到大潮那種驚人的氣勢，從而激發(fā)了學生的情感。四、在課外活動中提高學生的閱讀能力教師可以開展語文課外活動，發(fā)揮學生的主體作用，讓學生自己去籌備活動，發(fā)揮學生的才能，可以組織朗誦會，學生在朗誦比賽中激發(fā)了興趣，在提高學生閱讀能力的同時培養(yǎng)了學生對閱讀的興趣；還可以舉辦讀書會，在班級設(shè)置一個讀書角，讓學生把自己喜歡的作品放入書柜中，同學之間可以相互閱讀、相互交流，讓學生在輕松愉快中擴大了知識面，提高了閱讀能力。學生閱讀能力的提高不是一朝一夕的事情，教師要制訂長遠的閱讀教學計劃，更新觀念，創(chuàng)新教學方法，促進學生語文綜合水平的提高。神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介1神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介2降顱壓及脫水、利尿藥露醇(Mannitolum,D-mannito1)★藥理作用:高滲性利尿,通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20一30分鐘顯效,2一3H作用達高峰,持續(xù)時間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)?！镉猛?1.用于腦水腫及青光眼的治療;2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫;★用法:靜滴20%溶液250-500m1,速度每分鐘10m1,每4一6小時根據(jù)需要重復一次?！镒⒁庀眄?1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛:2.心腎功能不全者慎用;3.過敏反應(yīng);4.氣溫較低時易析出結(jié)晶降顱壓及脫水、利尿藥3降顱壓及脫水、利尿藥物油果糖(10%Glycerosteril)★藥理作用:1.高滲性脫水2將甘油代謝生成的能量加以利用,改善代謝,對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響★用途:脫水降顱壓★用法:靜滴,成人每次200-500ml,每日1-2次200m需25-3小時點完?！镒⒁馐马?靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿降顱壓及脫水、利尿藥物4降顱壓及脫水、利尿藥駪唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★藥理作用:為碳酸酐酶抑制劑?？诜樟己?服藥后30分鐘產(chǎn)生作用,2小時達高峰,持續(xù)12小時,★途:心源性水腫,腦水腫,癲癇大、小發(fā)作★用法:治療腦水腫0.25g/次,bdtd,早餐后服用效果佳★注意事項:1.有下列不良反應(yīng):粒細胞減少癥,困倦,面部及四肢麻木,低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廠譜抗生素,不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。降顱壓及脫水、利尿藥5抗血小板聚集藥物拜阿司匹林潘生丁噻氯匹啶(Ticlid、天新力博)此類藥物均為口服藥,常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹,飯后服用可減少其發(fā)生抗血小板聚集藥物6抗血小板聚集藥物川∥芎嗪藥理作用:具有抗血小板聚集的作用,并對已聚集的血小板有解聚作用尚能擴張小動脈,改善微循環(huán)和腦血流,產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓的作用。用途:用于治療缺血性腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞其他缺血性血管疾病如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脈管炎等。用法:靜滴:稀釋于葡萄糖或氯化鈉注射液中,靜脈滴注,一次80mg(以鹽酸川芎嗪計),緩慢滴注,3-4小時內(nèi)滴完,每日一次,或遵醫(yī)囑。10-15天為一療程.不良反應(yīng);:偶有嗜睡、口干腹部或胃部不適抗血小板聚集藥物7抗凝及溶栓藥物開素鈣(速避凝)★藥理作用:為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用?！镉猛居糜陬A防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?！镉梅ㄅc用量:深部皮下注射,5000-1萬u/次★注意享項1皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時不要動針頭,注射時不宜揉搓2注射后可在注射部位引起局部小血腫,數(shù)天后可自行消失。3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌?？鼓叭芩ㄋ幬?抗凝及溶栓藥物■組織型纖維蛋白溶酶原激活劑tPA★藥瑚作閉:為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注tPA后迅速自血中清除?！飬柾?急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。★用法與用量:50mg/支。100mg溶于500m1生理鹽水中,在3小時內(nèi)按以下方式滴完:前2分鐘先注入10mg,以后60分鐘內(nèi)滴入50mg,最后120分鐘滴完所剩余40mg。或者以50mg的10%靜推,剩余藥物溶于100m1鹽水中于1H內(nèi)點完★注意享項:不能與其他藥物配伍靜滴,也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注?？鼓叭芩ㄋ幬?神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介課件講義10改善腦部血液循環(huán)藥物依達拉泰:改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀,日常生活能力和功能障礙。嚴重不良反應(yīng):急性腎功能衰竭(程度不明)用藥過程中應(yīng)多次腎功能檢測并密切觀察,出現(xiàn)腎功能低下表現(xiàn)或少尿癥狀時,應(yīng)停止用藥應(yīng)正確處理有血小板減少表現(xiàn),用藥過程中應(yīng)密切觀察?？沙霈F(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),若出現(xiàn)癥狀應(yīng)停止給藥并