顱腦損傷的手術(shù)治療課件整理

顱腦損傷的手術(shù)治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。顱腦損傷的手術(shù)治療顱腦損傷的手術(shù)治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。顱腦損傷的手術(shù)治療省人民醫(yī)院王堅(jiān)頭皮撕脫傷1.利用撕脫皮植皮2.供皮區(qū)皮植皮3.顱骨鉆孔長(zhǎng)肉芽后植皮基金項(xiàng)目：吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題2015年度立項(xiàng)通知書(shū)（ZD15090）吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，我國(guó)教育改革和發(fā)展主要任務(wù)是著力培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。區(qū)別于研究型大學(xué)的以科學(xué)研究為重點(diǎn)的高層次人才的培養(yǎng)目標(biāo)[2]，職業(yè)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才[3]。應(yīng)用型本科院校如何培養(yǎng)學(xué)生能力是目前研究的熱點(diǎn)[4]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識(shí)為核心，是認(rèn)識(shí)中藥、使用中藥的課程?！吨兴帉W(xué)》中藥數(shù)量多、內(nèi)容繁雜、關(guān)聯(lián)性差、難記易混、枯燥乏味、專業(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂，理論性較強(qiáng)。盡管大多數(shù)學(xué)生能意識(shí)到這門(mén)課程的重要性，但是基于課程的特點(diǎn)，內(nèi)容難以理解、難記易混，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低，學(xué)生不能及時(shí)的對(duì)所學(xué)知識(shí)加以復(fù)習(xí)鞏固。針對(duì)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，課程組成員就《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、成績(jī)考核改革進(jìn)行了嘗試[5]。1教學(xué)內(nèi)容就課程所需，適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，達(dá)到便于學(xué)生理解中藥學(xué)知識(shí)的程度。就職業(yè)需求，將代表性中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)融入教學(xué)當(dāng)中。就學(xué)時(shí)所限，適當(dāng)選擇具有代表性的藥物進(jìn)行詳細(xì)講解，切忌面面俱到。1.1增補(bǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以夠用為原則因農(nóng)業(yè)院校某些專業(yè)（如中藥資源與開(kāi)發(fā)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè)、動(dòng)物制藥專業(yè)）學(xué)生沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此每類藥物在學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)先強(qiáng)調(diào)與本類藥物相關(guān)的疾病及中醫(yī)理論，在此基礎(chǔ)上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為此，我們教學(xué)過(guò)程還是按中藥學(xué)章節(jié)順序來(lái)進(jìn)行授課，只是在授課過(guò)程中依據(jù)需要穿插相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。如在講總論中藥性能“四氣”時(shí)，為了更好理解四氣概念，就應(yīng)補(bǔ)充“陰、陽(yáng)”；講“歸經(jīng)”時(shí)，為了更好理解藥物歸經(jīng)的名稱及歸經(jīng)理論的運(yùn)用，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“五行學(xué)說(shuō)”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”。如在講各論解表藥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“臟腑學(xué)說(shuō)”中有關(guān)于“肺”及病因“風(fēng)”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)；化痰藥適當(dāng)補(bǔ)充“痰”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)等。因?yàn)檎n時(shí)有限，要求老師在補(bǔ)充相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，要深入淺出，語(yǔ)言精簡(jiǎn)，只要學(xué)生能夠理解就可以了。另外，通過(guò)作業(yè)的方式及課前提問(wèn)的手段，促使學(xué)生在課余時(shí)間利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)及師生交流平臺(tái)中老師提供的視頻等學(xué)習(xí)資源去學(xué)習(xí)鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以利于中藥傳統(tǒng)功效的理解和應(yīng)用。1.2精講章節(jié)概述由于課時(shí)限制，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點(diǎn)的講授，不能面面俱到，而精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因?yàn)檎鹿?jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點(diǎn)，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時(shí)，只須掌握其個(gè)性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時(shí)省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果。1.3精簡(jiǎn)章節(jié)及藥味中藥學(xué)各論部分共有20余章，涉及500多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強(qiáng)講完，也是走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生一知半解很難對(duì)每一味藥有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，選擇重點(diǎn)章節(jié)（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風(fēng)藥、補(bǔ)虛藥）進(jìn)行講解，將重點(diǎn)藥物講透，而消食藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。重點(diǎn)章節(jié)的藥物依據(jù)學(xué)習(xí)要求、臨床使用率和后續(xù)課程內(nèi)容銜接等進(jìn)行精簡(jiǎn)。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時(shí)可根據(jù)主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍(lán)根；治療瘡癰的魚(yú)腥草、蒲公英、敗?u；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學(xué)生課后自學(xué)并歸納總結(jié)，這樣既完成了教學(xué)任務(wù)，又提高了教學(xué)效率，且便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學(xué)生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚(yú)腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡(jiǎn)單的幾個(gè)字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個(gè)性特征牢記于心。1.4適當(dāng)融入代表中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)為了使抽象的理論知識(shí)具體化，強(qiáng)調(diào)中藥學(xué)知識(shí)的日常應(yīng)用性，針對(duì)授課過(guò)程中的常見(jiàn)病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學(xué)有所用，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后，有些學(xué)生會(huì)從事中藥調(diào)劑、中藥臨方制劑、中藥購(gòu)銷、中藥營(yíng)業(yè)等崗位的工作，因此，在授課過(guò)程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識(shí)與處方應(yīng)付有機(jī)結(jié)合，通過(guò)實(shí)物、案例教學(xué)，既可使零散的知識(shí)集中化，又可使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐應(yīng)用性，同時(shí)提高了學(xué)生的崗位應(yīng)對(duì)能力。2成績(jī)考核采取理論考試與平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的方法。閉卷考試成績(jī)總分100分，占期末總評(píng)成績(jī)的40%；平時(shí)成績(jī)100分（作業(yè)――授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測(cè)試40分），占期末總評(píng)成績(jī)的60%。成績(jī)考核的改革，改變了以往學(xué)生僅為期末考試集中幾天學(xué)習(xí)的局面；因?yàn)橛辛穗A段性考核，學(xué)生每學(xué)完一階段都要復(fù)習(xí)；因?yàn)橛辛酥庇^教學(xué)備課授課作業(yè)的布置，提高其綜合素質(zhì)的同時(shí)，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，因此，凡是平時(shí)能夠按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，期末考試都能順利通過(guò)，且期末成績(jī)和平時(shí)成績(jī)基本一致。3結(jié)語(yǔ)通過(guò)課程改革，使學(xué)生能夠把中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中成藥、中藥調(diào)劑等知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生提升了專業(yè)素質(zhì)，開(kāi)闊了思維，為畢業(yè)上崗打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，符合應(yīng)用型學(xué)校人才培養(yǎng)的要求。第二次工業(yè)革命以后社會(huì)分工精細(xì)化、人口集中、教育普及等因素使得班級(jí)內(nèi)學(xué)生的個(gè)別差異越來(lái)越大，整齊劃一的班級(jí)教學(xué)暴露出自身的局限性，不但不能適應(yīng)工業(yè)化對(duì)人才的多樣化需求，而且忽視個(gè)體存在的獨(dú)特性，不利于因材施教和人的良好個(gè)性的發(fā)展。因此，許多教育家企圖在班級(jí)授課制教學(xué)形式之上尋找個(gè)性化和個(gè)別化教學(xué)的出路，分層教學(xué)開(kāi)始登上了歷史舞臺(tái)。后來(lái)心理學(xué)和教育學(xué)有關(guān)人的差異理論的發(fā)展和深化，教育中的個(gè)體差異受到了進(jìn)一步的關(guān)注，分層教學(xué)在理論和實(shí)際中得到了支持和發(fā)展。隨著我國(guó)新一輪課程改革的開(kāi)展和深化，分層教學(xué)受到人們的關(guān)注。根據(jù)體育課程與健康課程改革的基本理論要求，筆者對(duì)游泳進(jìn)行分層教學(xué)的探討，并取得了一定的成效。在此，對(duì)游泳分層教學(xué)的做法作簡(jiǎn)要的介紹，以期得到同行的指導(dǎo)與幫助，達(dá)到實(shí)現(xiàn)共同提高的目的。一、分層教學(xué)的內(nèi)涵與分層方法(一)內(nèi)涵分層教學(xué)是指在班級(jí)授課制下，教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，如基礎(chǔ)、知識(shí)水平、接受能力等情況的差異，將學(xué)生分成若干個(gè)不同層次的學(xué)習(xí)小組，以相應(yīng)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行施教的一種教學(xué)手段。這種教學(xué)手段要求教師根據(jù)不同層次學(xué)生的差異性，最大限度地在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課前預(yù)習(xí)、課堂提問(wèn)、課堂練習(xí)、布置作業(yè)、課外輔導(dǎo)和達(dá)標(biāo)檢測(cè)等方面加以區(qū)別對(duì)待，促使不同層次的學(xué)生的知識(shí)、技能、能力和智力都能在各自原有基礎(chǔ)上得到較好地提高，從而促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。分層教學(xué)法適用于所教授的班級(jí)學(xué)生水平差異較大，不宜使用同一方法進(jìn)行教學(xué)的教學(xué)班。它是因材施教教學(xué)原則的貫徹和實(shí)施，廣大教育工作者常把此法應(yīng)用于教育教學(xué)實(shí)踐中。相對(duì)于其它學(xué)科而言，由于體育技能與本身的基礎(chǔ)和身體能力等密切相關(guān)，因而差異相對(duì)較大，因此是較為常用的教學(xué)方法之一。目前，新的體育課程標(biāo)準(zhǔn)要求體育教學(xué)要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異使得分層教學(xué)越來(lái)越普遍。游泳分層教學(xué)法是指在游泳教學(xué)時(shí)，根據(jù)學(xué)生的游泳基礎(chǔ)、學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)等實(shí)際情況分成不同層次的組別，在教學(xué)時(shí)根據(jù)每組的實(shí)際實(shí)施教學(xué)的教學(xué)手段。(二)分層方法教學(xué)層次的劃分并不是簡(jiǎn)單的教學(xué)分組，是將教學(xué)對(duì)象根據(jù)影響教學(xué)的若干相關(guān)因素，按遞進(jìn)的關(guān)系劃分成若干個(gè)不同層次的群體。這里說(shuō)的因素，是指對(duì)體育教學(xué)過(guò)程和效果產(chǎn)生較明顯影響甚至是決定性的影響因素，如身體條件、體育基礎(chǔ)、智力、興趣、意志品質(zhì)等，這些都是進(jìn)行分層次教學(xué)的依據(jù)。但要強(qiáng)調(diào)的是，.教學(xué)層次的劃分不是一成不變，它會(huì)受教學(xué)環(huán)境、教師的主觀意向、教學(xué)策略等主客觀因素變化而變化。例如，在游泳教學(xué)時(shí)可根據(jù)技術(shù)的掌握情況分為入門(mén)組、提高組、優(yōu)秀組；還可根據(jù)動(dòng)作的正確程度分為改錯(cuò)組、定型組(技術(shù)定)、發(fā)展組等。二、分層教學(xué)實(shí)施(一)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行正確合理分層游泳作為老少咸宜的運(yùn)動(dòng)，有些學(xué)生在幼兒園就學(xué)會(huì)了游泳，經(jīng)過(guò)小學(xué)階段的發(fā)展，有部分學(xué)生達(dá)到非常熟練的程度。筆者對(duì)所任教的班級(jí)所作簡(jiǎn)單的調(diào)查表明，有28.6％的同學(xué)有8年以上的游泳經(jīng)歷，40.2％的同學(xué)有4年以上的游泳經(jīng)歷，1年以上者占20.3％，完全沒(méi)學(xué)過(guò)游泳的學(xué)生占10.2％；掌握4種泳姿者為10.2％，3種為25.5％，2種為30.6％，1種為33.7％；在比賽成績(jī)方面曾經(jīng)獲得省市級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)者1.6％，區(qū)級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)為4.2％，校比賽獎(jiǎng)項(xiàng)8.2％。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，游泳水平參差不齊是學(xué)生的特點(diǎn)。如果取用整齊劃一的教學(xué)，必然產(chǎn)生部分學(xué)生“吃不了，而另一部分學(xué)生不夠吃的現(xiàn)象”，因此，探索分層教學(xué)是游泳教學(xué)的必然要求。全面地了解學(xué)生，包括學(xué)生的體育基礎(chǔ)、游泳基礎(chǔ)以及個(gè)性特征等是分層教學(xué)成敗的關(guān)鍵。在教學(xué)過(guò)程中，在每學(xué)期開(kāi)學(xué)之初，通過(guò)測(cè)試、觀察、發(fā)放問(wèn)卷等對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行全面的調(diào)查，然后結(jié)合水平教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析，將水平相當(dāng)(同質(zhì)組)的分為一組，組數(shù)視實(shí)際情況而定，一般分三個(gè)層次組，分別為入門(mén)組、提高組和優(yōu)秀組。人門(mén)組主要是完全沒(méi)有技術(shù)基礎(chǔ)或技術(shù)動(dòng)作不正確者；提高組主要是掌握一定技術(shù)動(dòng)作，但有待提高者；優(yōu)秀組主要是已完全掌握技術(shù)動(dòng)作，具備自我發(fā)展能力的學(xué)生。(二)根據(jù)學(xué)生情況進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容分層目標(biāo)分層是根據(jù)每節(jié)課提出的教學(xué)任務(wù)，依照不同層次的學(xué)生實(shí)際水平制定分層教學(xué)目標(biāo)，使每個(gè)學(xué)生層次的學(xué)生都得到提高。對(duì)不同組的學(xué)生，由于基礎(chǔ)與實(shí)際情況不同，在游泳教學(xué)時(shí)不可能實(shí)行目標(biāo)和內(nèi)容的統(tǒng)一。對(duì)于入門(mén)組，以學(xué)習(xí)入門(mén)技術(shù)為主，包括熟悉水性，克服怕水心理等，其目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)掌握正確的游泳技術(shù)動(dòng)作，培養(yǎng)自信心和意志品質(zhì)等。提高組則以速度和耐力練習(xí)為主，旨在提高游泳速度和耐力，鞏固技術(shù)動(dòng)作的動(dòng)力定型，培養(yǎng)興趣。優(yōu)秀組則以自主練習(xí)為主，對(duì)自己的弱點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地提高，并進(jìn)一步改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作，如通過(guò)上臂、下肢力量練習(xí)等提高動(dòng)作力量與速度以求得進(jìn)一步發(fā)展。(三)根據(jù)教育內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)立足點(diǎn)和教學(xué)方法分層教學(xué)立足點(diǎn)與教學(xué)方法分層是指根據(jù)所分層次學(xué)生教育目標(biāo)和內(nèi)容，正確安排教學(xué)重點(diǎn)，并有針對(duì)性地運(yùn)用不同的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。與其它教學(xué)“立足中間，兼顧兩頭”不同的是，游泳教學(xué)應(yīng)“立足低層次，兼顧中、高層次”。由于游泳項(xiàng)目的特殊性，低水平層次(入門(mén)組)是教學(xué)的重點(diǎn)。除了教學(xué)立足點(diǎn)不同之外，根據(jù)學(xué)生的水平有針對(duì)性地選用教學(xué)方法是分層的重點(diǎn)。相對(duì)游泳教學(xué)而言，對(duì)低水平層應(yīng)采用示范教學(xué)法、默念口令(收、翻、蹬)教學(xué)法、借助器材(浮板)等方法，配合直觀的語(yǔ)言進(jìn)行教學(xué)，以模仿和領(lǐng)會(huì)動(dòng)作為主。中等水平(提高組)則以重復(fù)訓(xùn)練法為主，通過(guò)規(guī)定訓(xùn)練組數(shù)等形式來(lái)鞏固技術(shù)動(dòng)作，提高技術(shù)水平，爭(zhēng)取好成績(jī)。由于優(yōu)秀組學(xué)生動(dòng)力定型已經(jīng)形成，扶助性訓(xùn)練和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練成為教學(xué)的重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中除了規(guī)定訓(xùn)練組數(shù)等，應(yīng)加上部分有針對(duì)性的力量訓(xùn)練，并通過(guò)競(jìng)賽訓(xùn)練法等模擬比賽的情況進(jìn)行教學(xué)，進(jìn)一步提高成績(jī)和應(yīng)變能力。(四)根據(jù)各層次情況分層評(píng)價(jià)游泳作為技術(shù)性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)技術(shù)，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)不可能一蹴而就；即使有一定的基礎(chǔ)，練習(xí)的進(jìn)步也是漸進(jìn)的，課堂練習(xí)效果也不會(huì)很明顯。缺乏顯性進(jìn)步動(dòng)力的學(xué)生往往會(huì)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力不足，因此教學(xué)時(shí)除了要有足夠的耐心外，還應(yīng)進(jìn)行合理、適時(shí)的評(píng)價(jià)，促使學(xué)生進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)游泳初學(xué)者，信心和勇氣是成功的關(guān)鍵，因此對(duì)其所取得的點(diǎn)滴進(jìn)步要及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。中等層次的學(xué)生則以完成教師布置的教學(xué)和訓(xùn)練任務(wù)情況、成績(jī)作為評(píng)價(jià)的依據(jù)，對(duì)積極主動(dòng)者或成績(jī)進(jìn)步者應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化性正面評(píng)價(jià)。高水平層次的學(xué)生很大的一部分達(dá)到或超過(guò)了教學(xué)的要求，因而不宜以成績(jī)作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以發(fā)展性評(píng)價(jià)為重心，以自我發(fā)展能力如自我改善技術(shù)作為評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。合理、適時(shí)地分層評(píng)價(jià)對(duì)不同水平層次的學(xué)生有反饋和目標(biāo)定向作用，因此體育教師必須把握好不同層次的學(xué)生評(píng)價(jià)，運(yùn)用評(píng)價(jià)的策動(dòng)力幫助學(xué)生成長(zhǎng)。三、教學(xué)效果從教學(xué)效果來(lái)看，自采用分層教學(xué)以來(lái)，無(wú)論學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)興趣，抑或運(yùn)動(dòng)成績(jī)等都有明顯的提高。筆者所擔(dān)任的班級(jí)，除了身體方面等客觀原因以外，徹底消除了“泳盲”，達(dá)標(biāo)率為96.2％，優(yōu)秀超過(guò)42.6％。技評(píng)合格率、優(yōu)秀率分別為100％和52.8％。在比賽成績(jī)方面也獲得了好成績(jī)，有8人次獲得省、市級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)，占2.2％；獲得區(qū)級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)者為27人次，占7.82％；獲校級(jí)比賽獎(jiǎng)項(xiàng)40人次，占10.4％，比學(xué)習(xí)前有了顯著的提高。四、小結(jié)(一)初中游泳教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)能使各個(gè)層次的學(xué)生各有所獲，并在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和提高，不失為一種面向全體學(xué)生，適應(yīng)學(xué)生個(gè)別差異的教學(xué)策略。(二)分層教學(xué)在游泳課堂教學(xué)中的現(xiàn)實(shí)策略有利于貫徹課程標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別對(duì)待、因材施教原則。讓各層次學(xué)生都從自己的“起跑線”出發(fā)，最大限度地發(fā)展自己的學(xué)習(xí)潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)別發(fā)展與共同提高。(三)分層教學(xué)策略依據(jù)了學(xué)生的基礎(chǔ)及身心特征進(jìn)行分層教學(xué)，增進(jìn)了教學(xué)成效，促進(jìn)了學(xué)生的共同發(fā)展。顱腦損傷的手術(shù)治療56、死去何所道，托體同山阿。顱腦損傷的手1顱腦損傷的手術(shù)治療省人民醫(yī)院王堅(jiān)顱腦損傷的手術(shù)治療2頭皮撕脫傷1.利用撕脫皮植皮2.供皮區(qū)皮植皮3.顱骨鉆孔長(zhǎng)肉芽后植皮頭皮撕脫傷3二.閉合性凹陷性骨折(一)手術(shù)指征1.有顱內(nèi)壓增高或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位征者2.深度與部位3.年齡4.有游離骨片嵌入腦組織二.閉合性凹陷性骨折4(二)手術(shù)方法1.復(fù)位(1)撬起復(fù)位(2)鋸下整復(fù)后復(fù)位(3)鋸下翻轉(zhuǎn)復(fù)位2.咬除用代用品修補(bǔ)(二)手術(shù)方法5顱內(nèi)血腫幕上血腫量>30m1(顳葉血腫量20m1),血腫厚度>10m,中線移位>5mm.基底池受壓有明顯顱內(nèi)壓增高幕下血腫量>10m1,應(yīng)急診手術(shù)。血腫發(fā)展快的,手術(shù)應(yīng)分秒必爭(zhēng),應(yīng)在腦疝發(fā)生前或腦疝早期清除血腫。通過(guò)C檢查可鑒別腦腫脹、腦水腫還是血腫引起顱內(nèi)壓增高。對(duì)于多發(fā)傷需手術(shù)的應(yīng)以輕重緩急處理。顱內(nèi)血腫6(一)硬膜外血腫:手術(shù)步驟(1)肌骨皮瓣要有足夠血供,便于暴露棘孔(2)清除血腫和徹底止血(3)骨邊緣懸吊(4)常規(guī)關(guān)顱,看情況是否去骨瓣(一)硬膜外血腫:72.術(shù)中注意點(diǎn)(1)巨大血腫、中線偏位多者,開(kāi)顱要快,清除血腫不能太怏(2)與腦膜緊粘的薄層血腫,不勉強(qiáng)剝離。(3)血腫清除后腦壓仍高,應(yīng)排除遠(yuǎn)隔部位是否有血胂。(4)如腦不回復(fù),可腰穿注氣、輕拾顳葉生理鹽水沖洗或切開(kāi)小腦幕游離緣。2.術(shù)中注意點(diǎn)8(二)急性硬膜下血腫:多為腦挫