中心靜脈置管術(shù)課件

中心靜脈置管術(shù)課件演講人01.02.03.04.目錄中心靜脈置管術(shù)概述中心靜脈置管術(shù)操作要點(diǎn)中心靜脈置管術(shù)并發(fā)癥及處理中心靜脈置管術(shù)護(hù)理要點(diǎn)中心靜脈置管術(shù)概述1概念及意義中心靜脈置管術(shù)是一種將導(dǎo)管插入中心靜脈以進(jìn)行輸液、輸血、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等操作的技術(shù)。中心靜脈置管術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)、化療等臨床領(lǐng)域具有重要價(jià)值，可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高治療效果。中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、導(dǎo)管移位等，需要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。中心靜脈置管術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)包括新材料、新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，以提高置管成功率和患者舒適度。操作流程準(zhǔn)備手術(shù)用品：包括中心靜脈導(dǎo)管、穿刺針、擴(kuò)張器、導(dǎo)絲等01消毒：對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，防止感染02局部麻醉：在穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，減輕患者疼痛03穿刺：在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針穿刺到中心靜脈04擴(kuò)張：使用擴(kuò)張器將穿刺針周圍的組織擴(kuò)張，便于導(dǎo)管插入05插入導(dǎo)管：將中心靜脈導(dǎo)管插入到中心靜脈內(nèi)06固定導(dǎo)管：將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管滑脫07確認(rèn)導(dǎo)管位置：通過(guò)X線或超聲檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確08關(guān)閉穿刺點(diǎn)：用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，防止感染09記錄：記錄手術(shù)過(guò)程和導(dǎo)管位置，以便后續(xù)護(hù)理和治療10適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：需要長(zhǎng)期靜脈輸液、化療、血液透析等患者0101020304禁忌癥：有嚴(yán)重出血傾向、凝血功能障礙、血管畸形等患者相對(duì)禁忌癥：有嚴(yán)重感染、免疫功能低下等患者特殊禁忌癥：有嚴(yán)重心肺功能障礙、肝腎功能不全等患者020304中心靜脈置管術(shù)操作要點(diǎn)2穿刺部位選擇03避免選擇腋靜脈和肱靜脈02次選鎖骨下靜脈01首選頸內(nèi)靜脈04穿刺部位應(yīng)避開(kāi)疤痕、血管瘤和靜脈曲張等異常情況穿刺技術(shù)要點(diǎn)穿刺部位選擇：首選鎖骨下靜脈，其次為頸內(nèi)靜脈或股靜脈穿刺角度：與皮膚呈30-45度角，避免垂直穿刺穿刺深度：根據(jù)穿刺部位和患者體型調(diào)整穿刺深度穿刺技巧：采用“Z”字型穿刺法，避免反復(fù)穿刺損傷血管壁導(dǎo)管固定方法使用固定器：將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移位01縫合固定：將導(dǎo)管縫合在皮膚上，防止導(dǎo)管滑脫02膠帶固定：使用醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移位03繃帶固定：使用繃帶將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管滑脫04中心靜脈置管術(shù)并發(fā)癥及處理3常見(jiàn)并發(fā)癥感染：細(xì)菌或病毒感染，可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀4血栓形成：血管內(nèi)形成血栓，可能導(dǎo)致血管堵塞，影響血流5氣胸：胸腔內(nèi)氣體積聚，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀1血胸：胸腔內(nèi)血液積聚，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀2心律失常：心臟跳動(dòng)不規(guī)律，可能導(dǎo)致心悸、頭暈等癥狀3導(dǎo)管移位或斷裂：導(dǎo)管移位或斷裂可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥6預(yù)防措施STEP1STEP2STEP3STEP4嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)熟練掌握操作技巧，避免損傷血管定期更換導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥處理方法空氣栓塞：立即停止操作，進(jìn)行胸部X線檢查，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇感染：立即停止操作，進(jìn)行血液培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療血管損傷：立即停止操作，進(jìn)行血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行血管修復(fù)或支架植入血栓形成：立即停止操作，進(jìn)行血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行血栓清除或支架植入中心靜脈置管術(shù)護(hù)理要點(diǎn)4置管后護(hù)理保持導(dǎo)管通暢，防止堵塞定期更換敷料，保持傷口清潔觀察導(dǎo)管位置，防止移位定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，確保導(dǎo)管功能正常監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，提高自我管理能力導(dǎo)管維護(hù)01保持導(dǎo)管清潔，定期更換敷料02觀察導(dǎo)管位置，防止移位或脫出03監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否通暢，如有堵塞及時(shí)處理04定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，包括消毒、更換導(dǎo)管等患者教育告知患者中心靜