胎兒附屬物的超聲檢查與診斷培訓(xùn)講義課件

胎兒附屬物的超聲檢查與診斷胎兒附屬物的超聲檢查與診斷1（優(yōu)選）胎兒附屬物的超聲檢查與診斷（優(yōu)選）胎兒附屬物的超聲檢查與診斷2超聲對(duì)羊水量的評(píng)估一、主觀評(píng)估二、客觀評(píng)估1、測(cè)量不包括肢體、臍帶的最大羊水池的垂直深度。2、羊水指數(shù)?！晫?duì)羊水量的評(píng)估一、主觀評(píng)估←←3羊水指數(shù)的測(cè)量方法羊水指數(shù)的測(cè)量方法4羊水指數(shù)參考范圍羊水指數(shù)參考范圍5羊水過(guò)少的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量少于400毫升或羊水指數(shù)小于5厘米羊水過(guò)少的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量少于400毫升或羊水指數(shù)小6羊水過(guò)少產(chǎn)生原因雙腎嚴(yán)重異常腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良膀胱出口梗阻嚴(yán)重生長(zhǎng)受限胎膜早破染色體異常疾病通常為中孕期三倍體畸形羊水過(guò)少產(chǎn)生原因雙腎嚴(yán)重異常腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良7羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)！羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)！8羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量超過(guò)2000毫升或羊水指數(shù)大于25厘米羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量超過(guò)2000毫升或羊水指數(shù)9（優(yōu)選）胎兒附屬物的超聲檢查與診斷5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈雙腎嚴(yán)重異常腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。與高達(dá)46%的胎兒結(jié)構(gòu)異常相關(guān)前腹壁缺損，膀胱外翻，臍帶其它病變血管瘤、靜脈曲張、臍帶真結(jié)、尿囊或腸系膜囊腫發(fā)育不良的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)也有所增加，但無(wú)病理意義胎盤(pán)的胎兒面中央凹陷，周邊為一層白色、不透明的厚膜環(huán)稱為輪廓胎盤(pán)或輪狀胎盤(pán)。是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征臍帶入口周圍無(wú)胎盤(pán)組織覆蓋1、臍帶囊腫和假性囊腫臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根羊水過(guò)多時(shí)母兒并發(fā)癥明顯增加1、臍帶囊腫和假性囊腫臍帶入口周圍無(wú)胎盤(pán)組織覆蓋1、雙血管臍帶(單臍動(dòng)脈)建立在早孕期的持續(xù)性存在因素，是膀胱頂和肚臍之間的交通，這種情況下，由于華通膠對(duì)胎兒尿液的吸收，臍帶遠(yuǎn)端可擴(kuò)張形成囊性包塊。胎兒畸形食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁缺損，染色體異常，骨骼發(fā)育異常，頸部腫物，多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮（優(yōu)選）胎兒附屬物的超聲檢查與診斷10羊水過(guò)多產(chǎn)生原因胎兒畸形食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁缺損，染色體異常，骨骼發(fā)育異常，頸部腫物，多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮妊娠糖尿病雙胎輸血綜合征感染水腫羊水過(guò)多產(chǎn)生原因胎兒畸形食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁11羊水中光帶回聲與胎兒沒(méi)有聯(lián)系關(guān)系、沒(méi)有合并羊水過(guò)少時(shí)，就沒(méi)有臨床意義羊水中光帶回聲與胎兒沒(méi)有聯(lián)系關(guān)系、沒(méi)有合并羊水過(guò)少時(shí)，就沒(méi)有125、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米發(fā)育不良的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)也有所增加，但無(wú)病理意義胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根胎兒畸形食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁缺損，染色體異常，骨骼發(fā)育異常，頸部腫物，多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類型五、臍帶的囊腫和腫瘤臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米（優(yōu)選）胎兒附屬物的超聲檢查與診斷是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征發(fā)育不良的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)也有所增加，但無(wú)病理意義臍帶過(guò)長(zhǎng)定義為總長(zhǎng)度超過(guò)70厘米羊水過(guò)多時(shí)母兒并發(fā)癥明顯增加是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），其間無(wú)血管相連。是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征五、臍帶的囊腫和腫瘤3、臍血管節(jié)段性變細(xì)是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)！1、臍帶囊腫和假性囊腫1、臍帶囊腫和假性囊腫胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根中隔子宮縱隔子宮5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈中隔子宮縱隔子宮13注意超聲探頭垂直于地平線羊水指數(shù)單位為厘米（cm）超聲不能提示羊水量羊水過(guò)多時(shí)母兒并發(fā)癥明顯增加羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)討論多胎妊娠與羊水指數(shù)注意超聲探頭垂直于地平線14胎盤(pán)羊水

臍帶胎盤(pán)羊水臍帶15一、臍血管數(shù)目異常一、臍血管數(shù)目異常161、雙血管臍帶(單臍動(dòng)脈)1、雙血管臍帶(單臍動(dòng)脈)172、四血管臍帶兩根靜脈&兩根動(dòng)脈2、四血管臍帶兩根靜脈&兩根動(dòng)脈18

一根靜脈&三根動(dòng)脈一根靜脈&三根動(dòng)脈19

一根靜脈、兩根動(dòng)脈和一條管道一根靜脈、兩根動(dòng)脈和一條管道203、胎兒和胎盤(pán)兩端臍血管數(shù)目不等胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根

3、胎兒和胎盤(pán)兩端臍血管數(shù)目不等胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是21二、臍血管途徑或連接異常二、臍血管途徑或連接異常221、帆狀臍帶入口臍帶入口周圍無(wú)胎盤(pán)組織覆蓋1、帆狀臍帶入口臍帶入口周圍無(wú)胎盤(pán)組織覆蓋23胎兒附屬物的超聲檢查與診斷培訓(xùn)講義課件242、血管前置胎膜血管跨越宮頸內(nèi)口或接近宮頸內(nèi)口2、血管前置胎膜血管跨越宮頸內(nèi)口或接近宮頸內(nèi)口253、靜脈導(dǎo)管發(fā)育不全3、靜脈導(dǎo)管發(fā)育不全264、持續(xù)性右臍靜脈右臍靜脈是相對(duì)常見(jiàn)的變異，右臍靜脈持續(xù)性存在而不是在6周左右隨著肝臟的增大消失是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征當(dāng)持續(xù)性右臍靜脈至門(mén)靜脈系統(tǒng)連接異常和其它異常被排除后，預(yù)后通常是好的4、持續(xù)性右臍靜脈右臍靜脈是相對(duì)常見(jiàn)的變異，右臍靜脈持續(xù)性27正常臍靜脈位置UVLOT正常臍靜脈位置UVLOT285、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈296、冠狀靜脈竇引流至臍部門(mén)靜脈左支6、冠狀靜脈竇引流至臍部門(mén)靜脈左支307、動(dòng)靜脈瘺臍靜脈與腹壁下動(dòng)脈之間的動(dòng)靜脈瘺，在胎兒與新生兒可以引起類似充血性心力衰竭的癥狀7、動(dòng)靜脈瘺臍靜脈與腹壁下動(dòng)脈之間的動(dòng)靜脈瘺，在胎兒與新生31三、臍血管的結(jié)構(gòu)或形態(tài)異常三、臍血管的結(jié)構(gòu)或形態(tài)異常321、臍動(dòng)脈發(fā)育不全指臍動(dòng)脈直徑小于其對(duì)側(cè)動(dòng)脈1毫米發(fā)育不良的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)也有所增加，但無(wú)病理意義1、臍動(dòng)脈發(fā)育不全指臍動(dòng)脈直徑小于其對(duì)側(cè)動(dòng)脈1毫米332、臍動(dòng)脈狹窄2、臍動(dòng)脈狹窄343、臍血管節(jié)段性變細(xì)3、臍血管節(jié)段性變細(xì)354、臍帶收縮4、臍帶收縮365、臍帶先露5、臍帶先露37臍帶先露08:0008:18臍帶先露08:0008:18386、臍帶繞頸6、臍帶繞頸39臍帶繞頸2、3周臍帶繞頸2、3周40臍帶掛頸臍帶掛頸41臍帶繞腹臍帶繞腹427、雙胎臍帶互繞7、雙胎臍帶互繞438、臍靜脈曲張8、臍靜脈曲張44羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、臍帶囊腫和假性囊腫一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），且借胎膜、血管與主胎盤(pán)相連。是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征通常指成熟胎盤(pán)厚度大于5cm羊水指數(shù)單位為厘米（cm）臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米本院職工的親屬的親屬：臍帶囊腫1、測(cè)量不包括肢體、臍帶的最大羊水池的垂直深度。據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類型指臍動(dòng)脈直徑小于其對(duì)側(cè)動(dòng)脈1毫米3、臍血管節(jié)段性變細(xì)與胎兒沒(méi)有聯(lián)系關(guān)系、沒(méi)有合并羊水過(guò)少時(shí)，就沒(méi)有臨床意義當(dāng)持續(xù)性右臍靜脈至門(mén)靜脈系統(tǒng)連接異常和其它異常被排除后，預(yù)后通常是好的三、胎盤(pán)粘附、種植異常一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），其間無(wú)血管相連。右臍靜脈是相對(duì)常見(jiàn)的變異，右臍靜脈持續(xù)性存在而不是在6周左右隨著肝臟的增大消失討論多胎妊娠與羊水指數(shù)胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根胎盤(pán)的胎兒面中央凹陷，周邊為一層白色、不透明的厚膜環(huán)稱為輪廓胎盤(pán)或輪狀胎盤(pán)。9、臍帶螺旋異常臍帶無(wú)螺旋或螺旋稀少羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)9、臍帶螺旋異常臍帶無(wú)螺旋或螺45螺旋過(guò)密螺旋過(guò)密4610、臍帶長(zhǎng)度異常臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米臍帶過(guò)長(zhǎng)定義為總長(zhǎng)度超過(guò)70厘米10、臍帶長(zhǎng)度異常臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米4711、臍帶寬度異常11、臍帶寬度異常48四、臍帶出血四、臍帶出血49五、臍帶的囊腫和腫瘤五、臍帶的囊腫和腫瘤50是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征1、雙血管臍帶(單臍動(dòng)脈)當(dāng)沒(méi)有其它結(jié)構(gòu)異常被發(fā)現(xiàn)時(shí)，預(yù)后良好并且在新生兒期手術(shù)是合理的。臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米通常指成熟胎盤(pán)厚度大于5cm5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈3、臍血管節(jié)段性變細(xì)是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根三、胎盤(pán)粘附、種植異常1、雙血管臍帶(單臍動(dòng)脈)三、臍血管的結(jié)構(gòu)或形態(tài)異常1、臍帶囊腫和假性囊腫雙腎嚴(yán)重異常腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良發(fā)育不良的臍動(dòng)脈阻力指數(shù)也有所增加，但無(wú)病理意義通常指成熟胎盤(pán)厚度小于2.5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈1、測(cè)量不包括肢體、臍帶的最大羊水池的垂直深度。討論多胎妊娠與羊水指數(shù)羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、臍帶囊腫和假性囊腫是進(jìn)行有針對(duì)性的胎兒超聲和超聲心動(dòng)圖檢查的指征1、臍帶囊腫和51早孕期臍帶囊腫

早孕期臍帶囊腫52本院職工的親屬的親屬：臍帶囊腫本院職工的親屬的親屬：臍帶囊腫532、臍尿管未閉建立在早孕期的持續(xù)性存在因素，是膀胱頂和肚臍之間的交通，這種情況下，由于華通膠對(duì)胎兒尿液的吸收，臍帶遠(yuǎn)端可擴(kuò)張形成囊性包塊。與高達(dá)46%的胎兒結(jié)構(gòu)異常相關(guān)前腹壁缺損，膀胱外翻，臍帶其它病變血管瘤、靜脈曲張、臍帶真結(jié)、尿囊或腸系膜囊腫當(dāng)沒(méi)有其它結(jié)構(gòu)異常被發(fā)現(xiàn)時(shí)，預(yù)后良好并且在新生兒期手術(shù)是合理的。大多自發(fā)破裂。2、臍尿管未閉建立在早孕期的持續(xù)性存在因素，是膀胱頂和肚臍54胎兒肚臍和膀胱之間的交通

胎兒肚臍和膀胱之間的交通553、臍帶血腫3、臍帶血腫564、臍動(dòng)脈瘤4、臍動(dòng)脈瘤57一根靜脈、兩根動(dòng)脈和一條管道一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），其間無(wú)血管相連。一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），其間無(wú)血管相連。染色體異常疾病通常為中孕期三倍體畸形1、臍帶囊腫和假性囊腫胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根3、胎兒和胎盤(pán)兩端臍血管數(shù)目不等羊水指數(shù)單位為厘米（cm）胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根臍帶過(guò)短總長(zhǎng)度小于等于40厘米5、腸系膜上動(dòng)脈替代臍動(dòng)脈1、臍帶囊腫和假性囊腫二、臍血管途徑或連接異常雙腎嚴(yán)重異常腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良胎盤(pán)端3根血管而在胎兒端是2根羊水過(guò)多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)胎兒肚臍和膀胱之間的交通顯微鏡下見(jiàn)子宮肌層中含有絨毛組織。當(dāng)持續(xù)性右臍靜脈至門(mén)靜脈系統(tǒng)連接異常和其它異常被排除后，預(yù)后通常是好的1、臍帶囊腫和假性囊腫討論多胎妊娠與羊水指數(shù)5、臍帶血管瘤一根靜脈、兩根動(dòng)脈和一條管道5、臍帶血管瘤586、臍帶畸胎瘤6、臍帶畸胎瘤597、臍帶血管粘液瘤7、臍帶血管粘液瘤608、臍帶內(nèi)腸息肉8、臍帶內(nèi)腸息肉619、臍帶內(nèi)異位肝組織9、臍帶內(nèi)異位肝組織62六、臍帶打結(jié)六、臍帶打結(jié)631、臍帶真結(jié)1、臍帶真結(jié)642、臍帶假結(jié)2、臍帶假結(jié)65

胎盤(pán)羊水

臍帶胎盤(pán)羊水臍帶66一、胎盤(pán)大小異常一、胎盤(pán)大小異常671、胎盤(pán)過(guò)小通常指成熟胎盤(pán)厚度小于2.5cm小齡胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩染色體異常嚴(yán)重宮內(nèi)感染膿血癥高血壓嚴(yán)重糖尿病見(jiàn)于1、胎盤(pán)過(guò)小通常指成熟胎盤(pán)厚度小于2.5cm小齡胎兒見(jiàn)于682、胎盤(pán)過(guò)大通常指成熟胎盤(pán)厚度大于5cm2、胎盤(pán)過(guò)大通常指成熟胎盤(pán)厚度大于5cm69糖尿病貧血水腫感染非整倍體水泡狀胎塊妊娠三倍體胎盤(pán)出血間質(zhì)發(fā)育不良均質(zhì)型非均質(zhì)型胎盤(pán)過(guò)大糖尿病水泡狀胎塊妊娠均質(zhì)型非均質(zhì)型胎盤(pán)過(guò)大70二、胎盤(pán)形狀異常單胎多葉胎盤(pán)副胎盤(pán)假葉胎盤(pán)膜狀胎盤(pán)輪廓胎盤(pán)有緣胎盤(pán)二、胎盤(pán)形狀異常單胎多葉胎盤(pán)711、單胎多葉胎盤(pán)雙葉胎盤(pán)復(fù)胎盤(pán)三葉胎盤(pán)1、單胎多葉胎盤(pán)雙葉胎盤(pán)復(fù)胎盤(pán)三葉胎盤(pán)722、副胎盤(pán)和假葉胎盤(pán)副胎盤(pán)一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），且借胎膜、血管與主胎盤(pán)相連。假葉胎盤(pán)一個(gè)或多個(gè)分出的胎盤(pán)葉，與主胎盤(pán)有一定的距離（至少2cm），其間無(wú)血管相連。2、副胎盤(pán)和假葉胎盤(pán)副胎盤(pán)733.輪廓胎盤(pán)和有緣胎盤(pán)輪廓胎盤(pán)胎盤(pán)的胎兒面中央凹陷，周邊為一層白色、不透明的厚膜環(huán)稱為輪廓胎盤(pán)或輪狀胎盤(pán)。有緣胎盤(pán)當(dāng)輪廓胎盤(pán)的厚膜環(huán)緊靠胎盤(pán)邊緣，則稱之。環(huán)繞胎盤(pán)之膜可為完全性，亦可為部分性。3.輪廓胎盤(pán)和有緣胎盤(pán)輪廓胎盤(pán)74輪廓胎盤(pán)輪狀胎盤(pán)輪廓胎盤(pán)輪狀胎盤(pán)754、膜狀胎盤(pán)4、膜狀胎盤(pán)76三、胎盤(pán)粘附、種植異常1、前置胎盤(pán)2、粘連性胎盤(pán)3、植入性胎盤(pán)三、胎盤(pán)粘附、種植異常1、前置胎盤(pán)771、前置胎盤(pán)

妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。定義1、前置胎盤(pán)妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下78據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類型部分性邊緣性完全性據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類型部分性邊緣性完全性79①完全性前置胎盤(pán)①完全性前置胎盤(pán)80②部分性前置胎盤(pán)②部分性前置胎盤(pán)81③邊緣性前置胎盤(pán)③邊緣性前置胎盤(pán)82