卵巢惡性腫瘤保育治療課件

卵巢惡性腫瘤保育治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴卵巢惡性腫瘤保育治療卵巢惡性腫瘤保育治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴卵巢惡性腫瘤的

保留生育功能治療徐叢劍復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院分類法文字游戲腫瘤治療雪中送炭錦上添花創(chuàng)造力是推動社會進步的真正動力，是一個國家繁榮強盛的推動力和根本保證。教育必須注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，因為具備了這種精神才能形成創(chuàng)造力和競爭力，創(chuàng)新教育正是以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和能力為基本價值取向的思想和理念。讓學生變被動學習為主動求知，變客體為主，這樣學生才能真正發(fā)揮主體作用，樂于求知，真正成為學習的主人。這就是自主創(chuàng)新性學習。在語文課堂教學中如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和能力呢？一、創(chuàng)新思維與創(chuàng)造力的培養(yǎng)1、教學目標的確定要注重培養(yǎng)創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是一個長期的系統(tǒng)工程，我們的每一節(jié)課、每一項活動都應成為這個系統(tǒng)工程中的一個有機點，所以我們的每一節(jié)課、每一項活動在確定目標的時候，都必須注重創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。2、教學過程要充分體現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新精神教學過程是實現(xiàn)教學目的的途徑，作為教師必須依據(jù)教學內(nèi)容，力求在每個環(huán)節(jié)中都有意識地體現(xiàn)對學生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。具體應從以下幾方面著手：（1）開課導入具有創(chuàng)新性。一篇好文章、一出好戲，要有一個好的開頭；同樣一堂好課也要有一個好的開頭。好的導語能迅速把學生帶入所需要的場景和氛圍，而創(chuàng)新性導語除了這一作用外還能啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，因而教師在導語的設計上應力求新穎獨特，使教學的起始環(huán)節(jié)具有創(chuàng)新精神的培養(yǎng)功能。（2）切入教材具有創(chuàng)新性。課堂教學培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神的載體主要是教材，但不是教材的所有的內(nèi)容都具有這種功能。因而深入研究、精心選取其中的一兩點作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神的依托至關(guān)重要。獨創(chuàng)的切入點應能創(chuàng)設想像環(huán)境、激活想像欲望，引導多向思維，鼓勵創(chuàng)新見解。（3）教師設疑具有激活性。設疑在教學過程中具有非常重要的作用，設疑的成功與否，關(guān)系學生的興趣有無、參與程度及思維的狀況等。（4）誘導學生思維探究具有開放性。教師在精心設問的基礎上，誘導學生思維，讓學生主動積極地參與探索研究，以體味親自參與并掌握解決問題的一般思路、方法及答案后的快感進而引導學生進行多向思維，探究解決問題的新思路、新方法、新答案。3、閱讀教材要使學生對課文"有自己的心得"，"能提出看法或疑問"增強學生的想像力對文章的理解有許多的帶有共性的問題，這當然要讓學生掌握。然而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神就必須在此基礎上深化，引導學生進行逆向思維、求異思維，鼓勵學生大膽質(zhì)疑，得出自己的獨特見解。因此，學生除了具有多項思維能力外，還需具有想像力。培養(yǎng)學生依據(jù)想象力善于虛構(gòu)、幻想，不斷提出新構(gòu)想，以點燃想像之火，產(chǎn)生靈感、產(chǎn)生新的見解。4、寫作訓練要"鼓勵有創(chuàng)意的表達"規(guī)范的寫作要求是寫作基礎，在此基礎上，應致力于培養(yǎng)、鼓勵學生創(chuàng)意的表達，可側(cè)重以下訓練：一是立意、構(gòu)思的新穎獨特性；二是觀察事物的多角度多方位；三是聯(lián)想和想像的豐富、其特性；四是材料取舍運用的獨特性；五是語言表達的個性化；六是作文方式的多樣化。上述訓練要以創(chuàng)新思維為核心，是培養(yǎng)創(chuàng)新精神的有效過程，不僅體現(xiàn)出創(chuàng)新思維的水平，而且體現(xiàn)創(chuàng)新思維的結(jié)果。二、創(chuàng)新學習需構(gòu)建寬松、民主、、自由的教學環(huán)境何謂寬松民主的教學環(huán)境呢？就是教師在課堂教學中給學生創(chuàng)造充分自由大膽的想像空間，讓學生對自己的行為做出必要的選擇。教師如何構(gòu)建寬松、民主、自由的教學環(huán)境？第一，教師應在教學中大膽地獨立發(fā)表自己的見解，而不照本宣科。教師自己首先要有創(chuàng)新意識，改變照搬教參、教案的做法。只有教師思維活躍了，學生才能自由大膽地發(fā)揮想像力。第二，教師在教學中盡可能地減少對學生的統(tǒng)一要求和標準。對學生約束過多，事事要求整齊劃一，必然限制學生的思維創(chuàng)造心理障礙，阻礙學生的創(chuàng)新思維發(fā)展。第三，教師在教學活動中應以兒童、學生的眼光來看待學生。對于學生們來說，很多事情都是人生中的第一次，是至關(guān)重要的，他們對新事物的探究精神，教師和家長應給予大膽的褒揚、熱情的鼓勵和積極的支持，達到一種心靈上的交流。三、課堂教學的開放有利于創(chuàng)新學習1、教學內(nèi)容的開放。要求教師提供的學習內(nèi)容具有層次性、廣泛性、可供選擇性；要向?qū)W生生活實際和經(jīng)驗開放，貼近學生生活。尤其是作文課應讓學生寫真情實感、說真話、訴真情，并讓學生走進社會，參加社會實踐活動，然后作文。生活這一源泉將讓學生"取之不盡，用之不竭"，學生也不會討厭作文無話可說，無內(nèi)容可寫了。2、教學過程的開放。要求教師把教學過程中的每一個環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)出真實感，要從學生實際出發(fā)，采取靈活多樣的方法，激發(fā)他們的學習興趣，調(diào)動他們的學習積極性。不搞程式化，不要表演。3、教學方法和教學手段的開放。有效實現(xiàn)教學方法和手段多樣化。如多媒體教學、電化教學等，優(yōu)勢互補，取長補短。我們知道，任何方法都沒有絕對的好壞，關(guān)鍵是如何運用。4、師生關(guān)系開放。教師要在教學中真正建立人格平等，真誠合作的民主關(guān)系，切忌師道尊嚴，放不下老師的架子?？傊Z文課堂教學應該成為教師與學生互動的學習過程，共同的情感歷程，共創(chuàng)的人生體驗，愿語文課堂教學給學生提供表現(xiàn)、思考、研究、創(chuàng)造的機會，激發(fā)學生創(chuàng)新精神，使學生成長為新世紀所需的優(yōu)秀人才。小學班主任在班級工作當中屬于組織者和指導者，在學生的健康成長過程中，班主任屬于引領者，我國現(xiàn)代教育和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，教育改革不斷得到深入，結(jié)合新時期小學生的發(fā)展特點，全社會對于班主任提供了更高的要求，本文提出新時期小學班主任工作發(fā)展的具體措施，可以促進小學班主任更好的完成工作。一、小學班主任工作的重要性和著力點1.重要性。班主任對于學生需要進行全面的教育，還要引導學生健康的成長，在新時期的教育背景下，學校對于班主任工作更加重視，班主任教育對于小學生的身心健康和綜合能力的發(fā)展具有直接的影響。班主任的工作還包括建設班級，創(chuàng)造良好的班級作風等，班主任的專業(yè)水平也是非常重要的，可以為學生建造一個良好的成長環(huán)境。2.著力點。（1）愛心：小學生接觸最多的就是班主任，在小學生的心中班主任甚至比家長更具備權(quán)威性。班主任的特殊地位，需要他們具備和父母一樣的愛心，將學生當作自己的孩子給予關(guān)心，不僅需要關(guān)注他們的學習，最重要的是對他們的生活和心理健康給予關(guān)心。（2）細心：班主任負責學生的全面發(fā)展，對于學生的生活和身心成長都要進行關(guān)心。班主任是班級的管理者，他們也是學生的長輩和朋友，需要過問班級和學生的各種相關(guān)事宜，事事都要操心。（3）耐心：小學生通常都具有很強的好奇心，對于學生的提出的問題，班主任要詳細的解釋，表揚他們的進步之處，及時指正他們犯下的錯誤，這就需要班主任具有一定的耐心，正確的引導學生的學習。3.民主：班級好像一個大家庭，在班級當中需要講究民主，讓每個學生都有一種主人翁的意識。班級當中的各種事物都要發(fā)揮出民主精神，每件事情都要征求學生的意見和看法，不能只是發(fā)揮出班主任一人的意見。二、新時期小學班主任工作發(fā)展的措施1.轉(zhuǎn)變班級管理的理念。小學生的年齡都比較小，因此小學班主任的工作也就更加繁瑣，班主任應該對于自身工作的重要性給予重視。班主任管理班級的方式不應該做到一成不變，需要進行適當?shù)恼{(diào)整，以學生的不同年齡為基礎，從而制定出具體的管理方案，這樣才會促進管理工作更好的發(fā)展。在新時期，小學生的需求也在不斷的變化，班主任需要結(jié)合時代發(fā)展的特點，將管理班級的方式進行轉(zhuǎn)變，梳理終身學習的觀念，將新鮮的管理方式注入進去，為學生創(chuàng)造出輕松愉快的學習環(huán)境?？梢越⒐膭顧C制，不再單純的利用懲罰制度，小學生的發(fā)展是需要鼓勵的，班主任的鼓勵可以給他們極大的信心，使他們對于學校產(chǎn)生熱愛的感情。班主任建立班級規(guī)章制度的過程中，需要融入獎勵機制，對于學生的活動給予關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)他們?nèi)〉昧诉M步就要給予一定的獎勵。利用獎勵制度可以使學生對于自身的不良行為習慣給予約束，從而獲得健康的成長。2.培養(yǎng)班干部。在一個優(yōu)秀的班級當中，班干部發(fā)揮著非常重要的作用。班主任需要在日常工作當中培養(yǎng)出優(yōu)秀的班干部，從而用心去培養(yǎng)。班主任需要及時指導班干部，讓他們掌握班級管理的知識，從而使其明確自身的職責范圍，對于一些突發(fā)事件，班干部可以輔助班主任處理問題。班干部也不是一成不變的，班主任需要關(guān)注班干部，如果某些班干部缺乏管理能力，在管理班級的某些方面存在不足，就要重新選任，將班干部進行更換，也可以采取輪流制的方式，每周替換幾位班干部，這樣可以加強班主任了解學生。3.提高小學班主任的綜合素質(zhì)。當今社會信息化水平不斷提高，教育理念和教育方式都在不斷的變哈，小學班主任需要做到與時俱進，不斷學習從而適應新的環(huán)境，掌握更好的教學方法，培養(yǎng)他們的學習技能，不斷學習管理學、教育學、心理學等方面的知識，在實際工作當中不斷進行總結(jié)，將自身的創(chuàng)新管理水平不斷提升，促進小學生的發(fā)展。將小學班主任的思想政治和道德教育水平進行增強，使個人素質(zhì)得到提升，在實際工作當中利用正確的方法，對于家長的文化層次和需求給予滿足，明確正確的問題解決方法，對于學生的個體特性進行研究，對于學生的個人個性進行掌握，?畝?開展管理工作。在實際管理的過程中，班主任需要將各方面的綜合素質(zhì)進行展現(xiàn)，讓學生戰(zhàn)勝崇拜或者親近的感覺，和學生做朋友，促進管理工作更好的發(fā)展。4.重視學生的實踐活動。新時期的教育理念要求學生在學習過程中結(jié)合理論和實踐，很多學校開展小學生的實踐活動，并且將課外實踐活動進行增多，有效的結(jié)合實踐和課堂教學。班主任的工作主要目的就是促進學生的健康發(fā)展，利用實踐活動可以將班級的凝聚力進行增強，班主任還要對于其他科任教師的工作進行配合，促進實踐活動取得一定的成效，為學生提供表現(xiàn)的機會。在教學活動當中，教師和學生的交流需要得到加強，將學生的交際能力進行提高，使學生的綜合素質(zhì)進行提高。在實踐活動當中，班主任需要拉近和學生的距離，發(fā)揚為人師表的作用，這樣可以培養(yǎng)學生積極向上的精神。三、結(jié)語小學班主任的工作并不是一成不變的，在新的時期，班主任需要將自身的管理理念進行更新，樹立終身學習的觀念，為學生的發(fā)展樹立榜樣。對于學生的實踐活動給予重視，在實際活動當中，班主任需要拉近學生的情感，教導學生尊師重道。將班級力量進行團結(jié)，讓學生可以感受到班級和諧的氛圍，讓學生可以樹立自信心，建立積極的班級風氣，促進學生實現(xiàn)自我成長，營造出良好的學習氛圍，使學生的綜合素質(zhì)水平得到提升。卵巢惡性腫瘤保育治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶1卵巢惡性腫瘤保育治療課件2卵巢惡性腫瘤保育治療課件3卵巢惡性腫瘤保育治療課件4卵巢惡性腫瘤保育治療課件5卵巢良性腫瘤保留生育功能復發(fā)扭轉(zhuǎn)卵巢良性腫瘤保留生育功能復發(fā)6上皮性腫瘤育齡：17.4%生殖細胞惡性腫瘤：可見于20～30歲，年齡更大的罕見<20歲：70%的卵巢腫瘤為

生殖細胞來源，

其中1/3為惡性75%無性細胞瘤發(fā)生于10-30歲，10%-15%為雙側(cè)顆粒細胞瘤：青春期前患者占5%；其它分布于

各年齡段；雙側(cè)病變僅占2% 5%伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌， 25%-50%合并子宮內(nèi)膜增生支持細胞間質(zhì)細胞腫瘤：罕見，常見于20-40歲， <40歲占75%，雙側(cè)性<1%卵巢惡性腫瘤：年齡分布上皮性腫瘤生殖細胞惡性腫瘤：顆粒細胞瘤：卵巢惡性腫瘤：年齡分7FIGO推薦：①應按規(guī)范進行分期手術(shù)評估②術(shù)中證實為單側(cè)卵巢受累且包膜完整③對側(cè)卵巢檢查正常(不需行剖檢術(shù))

符合以上條件可考慮保守手術(shù)！卵巢癌（上皮性）FIGO推薦：卵巢癌（上皮性）8NCCNNCCN9某些明顯為早期和/或低危腫瘤（生殖細胞腫瘤、低度惡性潛能病變、早期浸潤性上皮腫瘤或性索間質(zhì)腫瘤）患者，如希望保留生育功能，可以考慮患側(cè)附件切除，保留子宮和對側(cè)卵巢。全面手術(shù)分期仍需進行，以排除可能存在的隱匿性高期別疾病。NCCN某些明顯為早期和/或低危腫瘤（生殖細胞腫瘤、低度惡性潛能病變10NCCN

2005年——渴望保留生育功能的I期患者

2009年中國版----經(jīng)全面分期術(shù)后適用于所有分化程度的

腫瘤局限于一側(cè)卵巢的臨床I期患者

NCCN11Novak’s婦科學，第14版渴望保留生育的Ia期高中分化患者，

可考慮保留子宮和對側(cè)卵巢建議完成生育后行子宮和對側(cè)卵巢切除術(shù)----低危：高分化、非透明細胞型、包膜完整（無破裂或術(shù)中破裂）、卵巢表面無腫瘤、無腹水、腹腔細胞學陰性、無致密粘連、二倍體腫瘤（而不是非整倍體）Novak’s婦科學，第14版渴望保留生育的Ia期高中分化患12

①渴望（強烈要求！不僅僅是“要求”）生育的年輕患者②IA期（全面手術(shù)分期明確：

局限于一側(cè)；包膜完整；腹沖液陰性；

對側(cè)卵巢外觀正?；蚧顧z陰性；

“高危區(qū)域”<子宮直腸陷凹、結(jié)腸側(cè)溝、

腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)>

探查或活檢均陰性）

③細胞分化好(G1)④有密切隨訪條件

完成生育后根據(jù)情況再行子宮和對側(cè)附件切除術(shù)

基本一致的謹慎意見①渴望（強烈要求！不僅僅是“要求”）生育的年輕患者基13？？？I期G1、G2肯定安全嗎？>I期G1、G2，患者強烈要求？除分期、分化程度外，組織學亞型？“保留生育功能的手術(shù)”范圍？對側(cè)楔切？腔鏡手術(shù)？術(shù)后如何監(jiān)測？是否化療？完成生育后根據(jù)情況再行子宮和對側(cè)附件切除術(shù)？是否可以超促排卵？…………？？？I期G1、G2肯定安全嗎？14Vergote：1545例Ia期，根治性手術(shù)后： 345例復發(fā)（22.4%）， 5年存活82.6%；無瘤80.4%Ahmed：194例保守： 5年存活：Ia93.7%；Ib92%； Ic83%

-----保守與根治：相似！

（注意保守性手術(shù)之前與患者交流時的說法！

充分知情同意極其重要?。㎡livier：Ia：10%～15%發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（主要是低分化者） 5年復發(fā)：IaG15%G225%Ic14%I期G1、G2肯定安全嗎？Vergote：1545例Ia期，根治性手術(shù)后：I期G1、G15>I期G1、G2？有學者將手術(shù)指證擴大至G3、IC和Ⅲ期Raspagliesi：保守性手術(shù)Ia

2例、Ic2例和Ⅲc6例，

無一例復發(fā)Schilder： 52例Ia、Ic(Gl-G3)患者行保守性手術(shù)， 5年、10年生存率分別為98％、93％，

與接受根治術(shù)者相當Olivier：復發(fā)于保留卵巢：IaG1：75%IaG2：50% ≥Ic：11% >I期5例保守者：3例復發(fā)，2例死亡Morice：在所有高于Ia接受保受手術(shù)的患者中， 8／10例發(fā)生了復發(fā)，Ic全部復發(fā)

分期手術(shù)IA期、G1(部分G2)I期G3病例很少，證據(jù)欠可靠>I期G1、G2？有學者將手術(shù)指證擴大至G3、IC和Ⅲ期16組織類型？Morice：組織學類型為漿液性、粘液性或內(nèi)膜樣癌Christer：透明細胞癌復發(fā)率28%

無論期別如何，均需作根治術(shù)NCCN：透明細胞癌為G3

組織類型？Morice：組織學類型為漿液性、粘液性或內(nèi)膜樣癌17“保留生育功能的手術(shù)”范圍？至少保留子宮和一側(cè)卵巢借助輔助生育，僅保留子宮“借腹懷胎”，僅保留一側(cè)卵巢患側(cè)卵巢輸卵管切除+對側(cè)卵巢楔切患側(cè)卵巢輸卵管切除患側(cè)卵巢腫瘤剔除分期手術(shù)：盆腹腔淋巴結(jié)切除或活檢、大網(wǎng)膜切除、

腹膜多點活檢、

腹水細胞學檢查對側(cè)卵巢楔切： Munnell：12%對側(cè)隱匿性轉(zhuǎn)移 Benjamin、Amsalem：118例，3例對側(cè)陽性，均為G3 Ic、G3、漿液性癌、對側(cè)可疑病變應楔切 Colombo、Zanetta、Morice：Ia楔切未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移

術(shù)后炎性粘連影響妊娠 ----不應楔切“保留生育功能的手術(shù)”范圍？至少保留子宮和一側(cè)卵巢患側(cè)卵巢輸18手術(shù)方式保守性手術(shù)之前充分知情同意全面的手術(shù)分期⒈正中切口⒉腹水或腹沖液細胞學檢查⒊探查腹膜及腹腔內(nèi)臟器，除可疑部位活檢外，對膀胱腹膜反折、子宮直腸陷凹、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、橫隔下腹膜和雙側(cè)盆壁等處隨機活檢⒋局限于卵巢的腫瘤仔細檢查包膜是否完整保留生育功能手術(shù)方式

——患側(cè)附件切除+結(jié)腸下網(wǎng)膜切除+選擇性盆腔和腹主動脈旁 淋巴結(jié)切除術(shù)手術(shù)方式保守性手術(shù)之前充分知情同意19腔鏡手術(shù)？手術(shù)技能：

全面分期？腫瘤破裂？

氣腹壓力？減少粘連腔鏡手術(shù)？手術(shù)技能： 全面分期？腫瘤破裂？20術(shù)后如何監(jiān)測？3～6個月一次超聲檢查、PET-CTCA125子宮直腸陷凹積液檢查及細胞學檢查術(shù)后如何監(jiān)測？3～6個月一次21完成生育后或多次嘗試未生育

根據(jù)情況再行子宮和對側(cè)附件切除術(shù)？一般建議：完成根治性手術(shù)患者及家屬意見BRCA文獻統(tǒng)計215例早期卵巢上皮癌患者經(jīng)保留生育功能手術(shù)治療后，有48位婦女相繼妊娠98胎。完成生育后或多次嘗試未生育

根據(jù)情況再行子宮和對側(cè)附件切除術(shù)22是否化療？影響內(nèi)分泌功能？----一過性影響？

卵泡數(shù)減少，成熟障礙，早衰30%影響子代健康？

低體重兒發(fā)生率較高，子代畸形率較高改善預后？有爭議

全面分期Ia、Ib（G1、G2）----不化療

否則-----化療GnRH激動劑和拮抗劑是否化療？影響內(nèi)分泌功能？----一過性影響？23輔助生育？超促排卵促進復發(fā)？尚無定論！低溫冷凍卵巢？凍存前活檢陰性是前提！輔助生育？超促排卵促進復發(fā)？尚無定論！24卵巢上皮性交界性腫瘤特點

發(fā)病年齡比上皮性卵巢癌患者小15-20歲

單側(cè)居多漿液性50%粘液性80%-90%I期為主漿液性60%粘液性90%I期生存率5年95％-97％10年90%

Leek：III期存活率：5年97%、10年95%、15年92%、20年89%Elizabeth：BOT患者保守手術(shù)后復發(fā)率11%，惡性轉(zhuǎn)歸極少卵巢上皮性交界性腫瘤特點Leek：III期存活率：5年9725卵巢交界性腫瘤NCCN

對存在腹膜浸潤性種植的

II-Ⅳ期BOT 也可采取保留生育功能手術(shù)FIG0——臨床I期、希望保留生育功能者，經(jīng)仔細探查腹腔和對側(cè)卵巢后，可以考慮行單側(cè)卵巢切除的保守性手術(shù)卵巢交界性腫瘤NCCNFIG026

迄今積累病例數(shù)較少，知情同意更顯重要！迄今積累病例數(shù)較少，27BOT保留生育功能手術(shù)的安全性和妊娠結(jié)局安全性

I期BOT生存率與采用根治性手術(shù)相近復發(fā)特點①復發(fā)時間普遍較長（72—240個月）②幾乎所有復發(fā)均可通過臨床、超聲和CAl25檢查發(fā)現(xiàn)③生存率未因保守性手術(shù)而改變

據(jù)此一些學者推測，BOT保守性治療后出現(xiàn)復發(fā)可能為新生腫瘤而非真正意義上的復發(fā)。而且復發(fā)極大多數(shù)仍為交界性，僅有一例為對側(cè)卵巢的內(nèi)膜樣癌手術(shù)范圍僅行囊腫剔除術(shù)后復發(fā)率為單側(cè)附件切除術(shù)的3倍全面分期術(shù)后復發(fā)率1.6%，保守手術(shù)為3.3%,無統(tǒng)計學差異（樣本數(shù)少？）化療？一般不推薦，但細胞增生活躍者可考慮妊娠結(jié)局

文獻統(tǒng)計350例BOT經(jīng)治療，有93例成功妊娠116胎。 Alexander：19個報道2479例BOT，923例保守，

妊娠率48%，輔助生育16%BOT保留生育功能手術(shù)的安全性和妊娠結(jié)局安全性28研究組例數(shù)n卵巢誘導nIVF例數(shù)nⅡ/Ⅲ期n復發(fā)n妊娠nNijman（1992）101101Mantzavinos（1994）202201Hershkovitz（1998）211102Hoffman（1999）101101Madelenat（1999）16016225Beiner（2001）707225Camatte（2002）514222表3BOT卵巢超促排卵/IVF安全性和妊娠結(jié)局研究組例數(shù)n卵巢誘導nIVF例數(shù)nⅡ/Ⅲ期n復發(fā)n妊娠n29BOT

完成生育后的處理I期患者生育后，再次手術(shù)根治無助于防止復發(fā)，即使復發(fā)，很容易通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)即可治療

除非患者存在心因性因素，一般應嚴密隨訪也有建議對生育前未進行分期手術(shù)者生育后完成全面分期手術(shù)或根