臨床科研論文的撰寫

臨床科研論文的撰寫

周卸來杭州師范學院臨床醫(yī)學院

論文類型論著(OriginalArticle)論著摘要(AbstractofOriginalArticle)臨床診治經(jīng)驗介紹(ClinicalExperience)病例報道(CaseReport)簡報(BriefReport)綜述(Review)中華神經(jīng)外科雜志

ChineseJournalofNeurosurgery

2004Vol.20No.2

目錄新進展

腦膠質瘤臨床治療的進展

段國升－－－－－－－－－－－－－－－－－－（85）中樞神經(jīng)損傷后的神經(jīng)再生與修復研究進展

羅其－－－－－－－－－－－－－－－－－－（88）

。。。。。。論著2086例腦動靜脈畸形臨床特征和手術治療結果分析

趙繼宗王碩隋大立等－－－－－－－－－－（113）顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后假性動脈瘤形成的實驗和臨床研究

馬廉亭余澤楊銘等－－－－－－－－－－－（118）

。。。。。。論著摘要神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顯微外科切除顱內(nèi)膽脂瘤

詹仁雅童鷹劉凡隆等－－－－－－－（90）脊髓髓內(nèi)室管膜瘤及其手術冶療(附183例報告)

王忠誠張俊廷羅麟－－－－－－－－（95）

。。。。。。經(jīng)驗介紹伽瑪?shù)对谏窠?jīng)外科臨床應用(附6053例分析)

朱建堃吳錫標鄧印輝等－－－－－－－－－（173）

。。。。。。簡報顱內(nèi)脊索瘤及其手術治療

周定標余新光許百男等－－－－－－－－－（83）

。。。。。。選題--選題原則創(chuàng)新性先進性科學性可行性選題--選題方法從各學科領域的研究前沿選題：大單位、大課題,如863、973課題、國家自然科學基金重大課題等。從自己的實際工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，并且此問題是可以通過科研來加以解決的。通過閱讀文獻，綜合文獻資料，來找出適合本人的課題。選題--選題策略模仿借鑒延伸獨創(chuàng)選題--完善題系統(tǒng)查閱國內(nèi)外相關文獻請教相關方面的專家課題組人員進行討論以：進一步確定所選課題的創(chuàng)新性、先進性完善和延伸課題論著的基本內(nèi)容文題作者及單位中英文摘要及關鍵詞引言資料(材料)與方法結果討論參考文獻摘要

目的分析腦動靜脈畸形(AVM)患者的臨床特征并評價其手術治療的療效。方法

收集1956年1月~2001年10月間本院收治的2086例腦AVM患者的臨床資料,對其年齡、性別、Spetzler-Martin分級、首發(fā)癥狀進行分析。對1992年后行顯微外科切除的635例患者，按入院時間先后分成1992年~1996年和1997年~2001年兩組，再比較兩組間的Spetzler-Martin分級和手術并發(fā)癥發(fā)生情況。結果

本組病例腦AVM好發(fā)年齡20~40歲，首發(fā)癥狀最常見的是腦出血(43.4%)、頭痛(24.9%)、癲癇發(fā)作(17.3%)，Spetzler-Martin分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級患者的構成比分別為···。1992年~1996年組和1997年~2001年組之間比較，Spetzler-MartinⅠ、Ⅱ級患者的比例顯著下降(P···)，Ⅲ~Ⅴ級顯著升高(P···)，主要術后并發(fā)癥的發(fā)生率（死亡、偏癱、顱神經(jīng)功能障礙和胃腸功能出血）無顯著性差異(P=0.796)。結論···引言根據(jù)選題時的思路，寫為什么要寫這篇文章，即寫此文章的意義何在。國內(nèi)雜志的前言很短，而國外雜志的前言一般較長。UltrastructuralChangesofpenileTunicaAlbugineainDiabeticRatsYing-liLU1,Xie-laiZHOU2,Zhou-junSHEN2,HuaWANG2,Shan-wenCHEN2,Zhao-dianCHEN21DepartmentofEndocrinology,SirRunRunShawHospital,2DepartmentofUrology,FirstAffiliatedHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310016,ChinaKeywords:tunicaalbuginea;penis;diabetesmellitus;scanningelectronmicroscopyAbstractAim:Toclarifytheultrastructuralchangesofpeniletunicaalbuginea(TA)instreptozotocin(STZ)-induceddiabeticrats.Methods:IntraperitonealinjectionofSTZwasusedtoinducediabetesmellitus(DM)andtwelvesuccessfully-inducedSprague-Dawleyratswerecollectedforthediabeticgroup.Anothertenageandweight-matchedratswereusedforcontrolgroup.BloodsamplesfromthetailsnipsoftheratswereusedfordeterminationofserumglucoselevelswithSureStepPlusBloodMeter.Atfourandtenweeksaftertheinjection,halfoftheratsineachgroup(n=6indiabeticgroup,n=5incontrolgroup)werekilledandpenilesampleswereobtainedfrommiddlepointofthewholelengthofpenileshaftforexaminationofTAunderscanningelectronmicroscopy.Results:Inthediabeticgroup,theserumglucoselevelswerehigher(P=0.005andP=0.003at4-and10-weektimepoints,respectively)andtheTAwerethinner(P=0.012andP=0.019at4-and10-weektimepoints,respectively)thanthoseofcontrolgroup.Inthecontrolgroup,thefibersofTAwererichandarrangedregularlyandundulatedly,whileinthediabeticgroup,thefibersdiminished,losttheundulationsandarrangedirregularly.Conclusion:Inrats,DMwouldimpairtheultrastructuresofpenileTA,andthisimpairmentcouldcontributetodiabeticEDinpartbyimpairingtheveno-occlusivefunction.1IntroductionChroniccomplicationsofdiabetesmellitus(DM)areamuchlargerburdenonbothdiabeticpatientsandoverallmedicalcoststhandiabetesitself.Erectiledysfunction(ED)isverycommonamongdiabeticpatients.MenwithdiabetesareafflictedwithEDatamuchhigherincidenceandanearlieragethannormalmen，withaconsequentreductioninqualityoflife[1].AninvestigationfromHongKongdemonstratedthattheprevalenceofEDindiabeticmalepatientswas63.6%,whichwassignificantlyhigherthanthatofundiabeticmen[2].AstudyfromItalyshowthattheincidencesofEDofType1andType2diabeticmenaged20-61yearswere51%and37%,respectively.BothoftheprevalenceandseverityofEDincreasedwithageforbothtypes[3].EDindiabetesseemedtoresultfromcombinationsofimpairmentsfromnearlyeverystepintheproductionofapenileerection.Simopoulosetal[4]studiedthecorporealstructuralandvascularmicro-architectureindiabeticrabbitswithX-raymicrocomputerizedtomography.Thestudyresultsshowedthatindiabeticrabbitpenises,thereexistedasignificantdecreaseincorporealvascularvolumeandcavernousarterydiameterwhencomparedtonormalcontrols.Burchardtetal[5]investigatedtheendothelialandsmoothmuscledensityinthecorporacavernosaoftheSTZ-induceddiabeticratandfoundthatthedensitywassignificantlydecreasedindiabeticcorpuscavernousbutnotinnormalage-matchedrats.Salamaetal[6]evaluatedtheultra-structuralchangesofpenileTAindiabeticratsunderscanningelectronmicroscopyandtheresultsdemonstratedthat,withprogressoftheDM,anincreaseinboththicknessandlossofundulationofcollagenbundlesinpenileTAwasappreciated.Italianoetal[7]investigatedthestructuralchangesofpenilecavernousanddorsalnervesinstreptozotocin-induceddiabeticrats,anddisclosedasignificantdecreaseofmyelinatedfibresize,diffuseaccumulationofglycogenwithinaxons,lipiddropletsinSchwanncellsandpronouncedsequestrationofaxoplasmbyadaxonalSchwanncellprocesses.Nitricoxide(NO)isaphysiologicsignalessentialtopenileerection,anddisordersthatreduceNOsynthesisorreleaseintheerectiletissuearecommonlyassociatedwitherectiledysfunction.NOsynthase(NOS)catalyzesproductionofNOfromL-arginine.WhilebothconstitutivelyexpressedneuronalNOS(nNOS)andendothelialNOS(eNOS)isoformsmediatepenileerection,nNOSiswidelyperceivedtopredominateinthisrole.Demonstrationthatblood-flow-dependentgenerationofNOinvolvesphosphorylativeactivationofpenileeNOSchallengesconventionalunderstandingofNO-dependenterectilemechanisms.RegulationoferectilefunctionmaynotbemediatedexclusivelybyneurallyderivedNO.nNOSmayinitiatecavernosaltissuerelaxation,whileactivatedeNOSmayfacilitateattainmentandmaintenanceoffullerection[8].BlochWetal[9]examinedtheexistenceandlocationoftheeNOSinpenilespecimens,andfoundadistinctexpressionofeNOSinthecavernosalsmoothmuscle,largequantitiesofeNOSinthesmallintracavernosalhelicinearteries.TheresultindicatedeNOSasamainsourceofNOalongsidenNOS,andalsoanimportantroleinvascularregulation.AkingbaAGetal[10]exploredthepossiblerelevanceofeNOSinthepathophysiologyofdiabeticEDinthepenisofalloxan-induceddiabeticrats.Theresultsshowedthatinthepenisofthediabeticrat,eNOSproteinexpressionandsyntheticactivitywerereducedcomparedwiththenormalratpenis,independentoftestosteroneinfluenceandintheabsenceofsignificanterectiletissuedegenerativechanges.TheseeNOSeffectsapparentlyprecedednNOSeffects.El-Sakkaetal[11]studiedthechangesofnitricoxidesynthase(NOS)indiabeticratsandconcludedthat,inthediabeticgroup,therewasasignificantdecreaseinNOScontainingnervefibersinthedorsalandintracavernosalnerves,down-regulationofnNOSandiNOSmRNAexpression,down-regulationofnNOSproteinexpression,andlessnNOS-positiveimmunostaininginthedorsalandintracavernousnerves.AllabovestudyresultssuggestthattheDMcannotonlydestroytheerectilestructures,butalsointerfereinthebalanceoferectileneurotransmitters,andtherebyinducethediabeticED.Thetunicaalbuginea(TA)isafibroelasticsheathsurroundingthetrabecularsmoothmuscleofthecorpuscavernosumandiscomposedmainlyofthickcollagenbundlesandelasticfibers[12].Thecollagenandelasticfibersarethekeystructuresofthepenilecomplianttissuethatpermitstheincreaseingirthandlengthofpenisduringtumescence,whileprovidesadequateresiliencetoreturnrapidlytotheflaccidstateduringdetumescence[13].Intheliterature,therearefewreportsonthemorphologicalalterationsofTAindiabetes,andiftheTAinvolvesinthecoursesofDMinducingEDisstillunclear.ThepresentinvestigationisdesignedtoclarifytheultrastructuralchangesinpenileTAinstreptozotocin(STZ)-induceddiabeticrats.８００字，１３篇參考文獻．引言①應強調大宗病例的意義；②治療手段的發(fā)展方向和選擇依據(jù)。材料或資料

材料要注明廠家、批號、型號等，病例資料包括一般內(nèi)容及與本文有關的特殊內(nèi)容(有的特殊內(nèi)容視情況要放到結果中去寫)。特別在病例的選擇和分組上應交代清楚。

應注明病例的納入標準應在表格中增加每時間段的患者總例數(shù)方法包括分組、被試因素、評價指標、指標的測定方法及統(tǒng)計學處理方法等，有時可引用相應的參考文獻來省去方法學敘述。

樣本量的估計

a.憑經(jīng)驗：在動物實驗中，分為大動物（犬、豬）、中等動物（兔、豚鼠）、小動物（大鼠、小鼠），每組分別為5~15、10~20、15~30；難治的疾病，療效顯著時（如惡性腫瘤）5~10例即可；急重病死亡率高的（如休克、心衰、腎衰、呼吸衰竭）需30~50例；一般病和慢性病100~500例；多因素分析中樣本含量數(shù)至少是研究因素個數(shù)的5~10倍以上。

b.計算法均衡即在實驗中，受試對象除了觀察的某種被試因素不同外，其它一切條件盡可能與對照組相同或相近，以消除非被試因素對試驗效應的影響。統(tǒng)計學處理常用統(tǒng)計方法：t檢驗、卡方檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗。統(tǒng)計軟件：SPSS、SAS等。隨訪成功率、失訪率一定要注明，第二句話表述模糊不清應標明使用什么統(tǒng)計軟件。分組應另起一段，為什么要這樣分組要交代清楚。兩組間除了干預因素不同外，應具有可比性。結果可按具體情況用文字、圖、表來敘述，但不能累述。數(shù)據(jù)資料應做統(tǒng)計學處理，給出統(tǒng)計量。最好分小節(jié)來寫,每小節(jié)寫一項結果。結果部分是學術論文的關鍵所在，應占較大的篇幅。分段寫，套用固定格式。兩組間的Spetzler-Martin分級比較結果應有統(tǒng)計學依據(jù)。表1各組內(nèi)實驗組和對照組間腹膜粘連程度的比較組別對照組(n=12)實驗組(n=12)HP0ⅠⅡⅢⅣ0ⅠⅡⅢⅣA組2305＜0.054周27300660004.459＜0.05B組2周01146002370.147＞0.054周001290001111.240＞0.05C組2周05520282006.743＜0.054周25410561003.676＜0.05結果書寫常用的格式

2.2腹膜粘連程度比較見表1,表中結果顯示：創(chuàng)傷致粘連組（A組）和結扎血管致粘連組（C組）中，無論是術后2周還是術后4周，實驗組的粘連程度均顯著低于對照組（P＜0.05)；而滑石粉致粘連組（B組）術后2周及4周的粘連程度，實驗組和對照組間均無顯著性差異（P＞0.05）。說明殼聚糖凝膠對創(chuàng)傷及缺血所致的腹膜粘連有明顯的預防作用，而對滑石粉所致的腹膜粘連則作用不明顯。

討論應緊密結合本人的結果，適當引用參考文獻而展開。主要是對本人的結果進行分析討論，有時也可對文中獨創(chuàng)性的設計或方法進行討論。討論中應注意的問題不用第一人稱，要用第三人稱。不能漫無邊際或面面具到，而應該重點突出。不盲目夸大本人結果的意義、價值。條理要清楚，邏輯性要強。一般不用文學性詞匯。討論中常套用的格式1提出問題：以標題的形式或在段落開頭以一句話提出。2交代現(xiàn)狀：為下文作鋪墊，一兩句話即可。3引用文獻：可以作者、國家、年份等開頭做引用，注意文獻序號標注的不同。4