望診 課件講義整理

望診吳素玲望診望診：指觀察病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物等以斷病。問診：詢問病人的有關病情資料，如病史、自覺癥狀等以斷病。切診：脈診和按診。通過切脈和觸按病人有關部位以斷病。聞診：聽病人的語言、呼吸等聲音聞診：嗅病人發(fā)出的異常氣味等望問聞切四診望、聞、問、切望診：指觀察病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物等以斷病。問診[目的要求]掌握得神、失神、假神、常色的和病色的特征及其臨床意義。熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)，色澤變化及五色所主病證。了解形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望二陰、望排泄物、望小兒指紋的基本內容。[目的要求][含義]望診：醫(yī)生運用視覺對人體外部情況（神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物色質變化）進行觀察，來了解健康狀況，測知病情的方法。[原理]：司外揣內五臟六腑體表、五官、四肢經(jīng)絡[含義]體表、五官、四肢經(jīng)絡[方法]光線充足，避免干擾充分暴露，排除假相熟悉生理，以常衡變四診合參，綜合判斷[內容]全身望診、局部望診、舌診、望排出物、望小兒指紋。[方法]望診第一節(jié)全身望診第二節(jié)局部望診第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋望診第一節(jié)全身望診望診第一節(jié)全身望診一望神（原理、神的具體表現(xiàn)、分類及判斷）二望色（原理、常色和病色、五色主病、望色十法、注意事項）三望形（原理、內容）四望態(tài)（原理、內容）第二節(jié)局部望診第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋望診第一節(jié)全身望診望診第一節(jié)全身望診第二節(jié)局部望診一望頭面（望頭部、望面部）二望五官（望目、望耳、望鼻、望口與唇、望齒與齦）三望軀體（望頸項、望胸脅、望腹部、望腰背部）四望四肢（望手足、望掌腕、望指趾）五望二陰（望前陰、望后陰）六望皮膚（色澤異常、形態(tài)異常、皮膚病證）第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋望診第一節(jié)全身望診望診第一節(jié)全身望診第二節(jié)局部望診第三節(jié)望排出物一望痰涕（望痰、望涕）二望涎唾（望涎、望唾）三望嘔吐物（望嘔吐物）四望二便（望大便、望小便）第四節(jié)望小兒指紋望診第一節(jié)全身望診望診第一節(jié)全身望診第二節(jié)局部望診第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋一正常小兒指紋二病理小兒指紋望診第一節(jié)全身望診第一節(jié)

全身望診(望神、望色、望形、望姿)第一節(jié)

全身望診(望神、望色、望形、望姿)一望神神的含義廣義之神（神氣）：指機體臟腑組織功能活動和精神意識狀態(tài)的綜合。狹義之神（神志、神識）：指心的神志活動，即意識和思維。望神的含義：通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。一望神神的含義原理和意義原理臟腑功能精氣（先后天之精、氣血津液）神意義：望神可以了解臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預后“得神者昌，失神者亡”原理和意義具體表現(xiàn)：兩目：①“目者，心之使也”眼神是心神外在表現(xiàn)②目為臟腑精氣匯聚之處視覺反映臟腑精氣盛衰色澤：“色者，神之旗也”神情：精神意識面部表情體態(tài)：形體動態(tài)機能強弱的表現(xiàn)以上幾點還要結合語言、呼吸、舌象、脈象等綜合判斷神情是心神與臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)具體表現(xiàn)：神情是心神與臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)神的分類及判斷得神、少神、失神、假神的臨床表現(xiàn)及意義觀察項目得神少神失神假神神志語言神志清楚，語言清晰精神不振，懶言。精神萎靡，語言錯亂神昏譫語，或卒然昏仆。原意識不清，不欲言語，突然神識清醒，言語不休，想見親人兩目精彩乏神晦暗原眼神呆滯，突然目光轉亮，浮光外露呼吸平穩(wěn)少氣氣微喘促面色形態(tài)面色榮潤肌肉不削面色少華倦怠乏力肌肉松軟面色無華形體羸瘦原晦暗或蒼白，忽然兩顴泛紅如妝動作反應動作自如反應靈敏動作遲緩動作艱難反應遲鈍煩躁不安，四肢抽搐；或循衣摸床，撮空理線；或兩手握固，牙關緊急。原久病臥床，忽思活動飲食突然飲食增進機理①正氣充足，精氣充盛②雖病正氣未傷，精氣未衰正氣不足，精氣輕度損傷正氣大傷，精氣虧虛（虛）邪盛導致機體功能嚴重障礙，氣血津液失調（實）臟腑精氣極度衰竭，正氣欲脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽離決意義健康或病輕病輕或恢復期，或體質虛弱者慢性久病，病重急性病，病重病危神的分類及判斷觀察項目得神少神失神假神神志語言神志清臨床表現(xiàn)病因常見病證焦慮恐懼心膽氣虛，心神失養(yǎng)臟躁證狂躁不安痰火擾亂心神狂病淡漠癡呆痰濁蒙蔽心神或先天稟賦不足癲病、癡呆卒然昏倒臟氣失調，肝風挾痰上逆阻塞清竅癇病神亂：精神錯亂、神志失常(見下表)臨床表現(xiàn)病因常見病證焦慮恐懼心膽氣虛，心神失養(yǎng)臟躁證狂躁不安二望色含義：通過觀察病人全身皮膚（主要指面部皮膚）的色澤變化來診察病情的方法。望色診病的原理臟腑通過經(jīng)絡與面部相聯(lián)：色與氣的關系：“色隨氣華”色與神的關系：“色者，神之旗也”二望色含義：色與澤的意義色：顏色（色調的變化）——青赤黃白黑生理：反映了血液盛衰和運行的情況“有色則血至”病理：反映疾病的不同性質——“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”反映不同臟腑的疾病——“五色配五臟”澤：光澤（明度的變化）——潤澤明亮，晦暗枯槁生理：反映臟腑精氣的盛衰“有澤則氣至”病理：判斷病情輕重和預后望面色的診斷意義：①了解臟腑虛實、氣血盛衰；②反映疾病的病性、病位；③判斷病情的輕重和預后。色與澤的意義常色與病色常色：正常、無病面色（1）特點：明潤含蓄明潤：面部皮膚光明潤澤——臟腑精氣充足，內含而不外泄含蓄：面色紅黃隱隱而不顯露——胃氣上榮于面中國人的正常面色：紅黃隱隱，明潤含蓄（2）分類：主色：（因個體稟賦原因）皮膚顏色一生不變的顏色客色：因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色與病色病色：因病而發(fā)生異常改變的面色特點：晦暗、暴露——臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮五色善惡：特點機理意義善色五色光明潤澤臟腑精氣未衰，胃氣上榮于面新病、輕病、陽證，易治、預后好惡色五色枯槁晦暗臟腑精氣已衰，胃氣不榮于面久病、重病、陰證，難治、預后差病色：因病而發(fā)生異常改變的面色特點機理意義善色五五色主病

（赤、白、黃、青、黑）赤色——主熱證，亦可見于戴陽證滿面通紅——實熱證午后兩顴潮紅——陰虛證久病面色蒼白，卻時而泛紅如妝——戴陽證五色主病

（赤、白、黃、青、黑）赤色——主熱證，亦可見于戴陽白色——主虛證（血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血面色淡白無華，唇舌色淡——血虛、失血證面色晄白——陽虛晄白虛浮——陽虛水泛面色蒼白——陽氣暴脫或陰寒內盛五色主病

（赤、白、黃、青、黑）白色——主虛證（血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血五色主病

（赤黃色——主脾虛、濕證面色萎黃——脾胃氣虛面色虛浮——脾虛濕蘊一身俱黃——黃疸黃色鮮明如橘子色——陽黃（濕熱證）黃色晦暗如煙熏——陰黃（寒濕證）五色主病

（赤、白、黃、青、黑）黃色——主脾虛、濕證五色主病

（赤、白、黃、青、黑）青色——主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風淡青或青黑——寒盛、痛劇面色口唇青紫——心血瘀阻或肺氣閉塞、呼吸不利突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微——心陽暴露，心血瘀阻面色青黃（蒼黃）——肝郁脾虛小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青——小兒高熱驚風五色主病

（赤、白、黃、青、黑）青色——主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風五色主病

（赤、白、黃黑色——主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛面黑暗淡——腎陽虛面色干焦——腎陰虛眼眶周發(fā)黑——腎陽虛水泛或寒濕帶下面色黧黑，肌膚甲錯——血瘀五色主病

（赤、白、黃、青、黑）黑色——主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛五色主病

（赤、白、黃望色十法浮、清、微、散、澤——主表病、輕證、新病沉、濁、甚、摶、夭——主里病、重病、久病望色十法浮、清、微、散、澤——主表病、輕證、新病望色的注意事項知常達變，綜合判斷整體為主，榮枯為要排除干擾，辨別假象光線晝夜情緒飲食望色的注意事項三望形含義：是觀察人形體的強弱胖瘦、體質形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。望形體診病的原理五體合五臟五體賴五臟精氣的充養(yǎng)不同的體質形態(tài)，陰陽盛衰不同，對疾病的易感性和患病后疾病的轉歸不同三望形含義：是觀察人形體的強弱胖瘦、體質形態(tài)和異常表現(xiàn)等望形體內容形體強弱——意義：反映臟腑虛實、氣血盛衰形體強弱：a.體強——氣血強盛b.體弱——氣血不足形體組織強弱：反映各相應臟腑虛實以及氣血盛衰形體胖瘦正常：胖瘦+精力充沛，神旺有力——臟腑氣血功能正常異常：a.體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力——陽氣不足，多痰多濕b.形瘦顴紅，皮膚干焦——陰血不足，內有虛火c.大骨枯槁，大肉下陷——臟腑精氣衰竭，氣液干枯望形體內容體質異?！饬x了解陰陽氣血盛衰，預測疾病的發(fā)展轉歸陰陽盛衰疾病轉歸陰臟人陽弱陰旺易從陰化寒寒濕內停胖人多氣虛痰濕陽臟人陰虧陽旺易從陽化熱致傷陰傷津瘦人多陰虛火旺陰陽和平人陰陽平衡氣血調勻————體質異?！饬x了解陰陽氣血盛衰，預測疾病的發(fā)展轉歸陰陽盛衰四望態(tài)含義：是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病情的方法。望姿態(tài)診病的原理動靜姿態(tài)與機體陰陽盛衰和病性的寒熱虛實關系密切。躁動不安者——屬于陽證、熱證、實證喜靜懶動者——屬于陰證、寒證、虛證肢體活動受心神支配，與經(jīng)脈及筋骨肌肉的狀況密切相關。四望態(tài)含義：是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病望姿態(tài)的內容1、動靜姿態(tài)（1）診斷要點：動、強、仰、伸——屬于陽證、熱證、實證靜、弱、俯、屈——屬于陰證、寒證、虛證（2）強迫體位：但坐不臥，臥則氣逆——肺脹，胸水腹水但臥不坐，坐則眩暈——氣血大虛，或脫血奪氣（3）特殊姿態(tài)：“護處必痛”望姿態(tài)的內容2、衰憊姿態(tài)——臟腑精氣虛衰，功能低下，多屬病重。3、異常動作：唇、瞼、指、趾顫動——動風先兆，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)頸項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張——肝風內動卒然跌倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂——中風卒然神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如?！B病惡寒顫栗——瘧疾發(fā)作，外感襲表，或戰(zhàn)汗之時肢體軟弱，行動不便——痿病關節(jié)拘攣，曲伸不利——痹病兒童手舞足蹈——氣血不足，風濕內侵2、衰憊姿態(tài)——臟腑精氣虛衰，功能低下，多屬病重。第二節(jié)局部望診（頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚）第二節(jié)局部望診（頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚）一望頭面（一）望頭部[意義]診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰[內容]頭顱、囟門的形態(tài)變化，頭發(fā)的形色變化，油布的動作異常1、頭顱：（兒科）——意義：過大、過小——先天不足，腎精虧損2、囟門：（兒科）囟門突起（囟填）——實證：溫熱火邪上攻，或腦髓有病，或水液停聚囟門凹陷（囟陷）——虛證：吐瀉傷津氣血不足，或先天不足腎精虧損解顱（囟門遲閉）——腎氣不足，發(fā)育不良一望頭面（一）望頭部一望頭面3、動態(tài)：頭搖不能自主——肝風內動4、頭發(fā)：——意義：診察腎氣強弱，精血盛衰發(fā)黃干枯，稀疏易落——精血不足斑禿——血虛受風青壯年白發(fā)、脫發(fā)伴腰膝酸軟——腎虛發(fā)癢、多屑、多脂——血熱化燥小兒發(fā)稀疏軟弱，生長遲緩——先天不足，腎精虧損小兒發(fā)結如穗，枯黃澤——疳積病一望頭面3、動態(tài)：頭搖不能自主——肝風內動一望頭面（二）望面部1、面腫（面部浮腫）：（1）顏面先腫，發(fā)病迅速——陽水（外感風邪，肺失宣肅）（2）面腫兼面色晄白，發(fā)病緩慢——陰水（脾腎陽虛，水濕泛溢）2、腮腫：（1）痄腮——外感溫熱上攻（2）發(fā)頤——陽明熱毒上攻3、面削顴聳（面脫）：——氣血虛衰，精氣耗竭。（慢性病危重階段）4、口眼喎斜（1）口眼喎斜，無半身不遂——風邪中絡。病輕（2）口眼喎斜，兼半身不遂——中風（肝陽上亢，風痰阻絡）。病重5、特殊面容：（1）驚恐貌——小兒驚風、狂犬?。?）苦笑貌——新生兒臍風、破傷風（3）獅面——麻風病一望頭面（二）望面部二望五官（一）望目[意義]：反映臟腑精氣盛衰[五輪學說]：[內容]：望眼神、色澤、形態(tài)和動態(tài)異常改變五輪學說正常色澤瞳人——腎（水輪）黑睛——肝（風輪）兩眥血絡——心（火輪）白睛——肺（氣輪）眼瞼——脾（肉輪）（角膜）五色透明（虹膜）褐色或棕色紅潤（鞏膜）白色（瞼結膜）紅潤二望五官（一）望目五輪學說正常色澤瞳人——腎（水輪）（角1、色澤正常色澤（見上）異常改變：目赤腫痛——實熱證白睛發(fā)黃——黃疸目眥淡白——血虛（失血）目胞色黑晦暗——腎虛2、形態(tài)：目胞浮腫——水腫眼眶凹陷——傷津耗液，或氣血不足眼眶突出——兼喘滿上氣——肺脹（痰濁阻肺，肺氣不宣，呼吸不利）兼頸前微腫，急躁易怒——癭病（肝郁化火，痰氣壅結）針眼、眼丹——風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻1、色澤3、動態(tài)（1）正常：等大等圓，對光反應靈敏，運動靈活（2）異常：瞳仁縮小——多見川烏草烏，毒蕈，有機磷中毒瞳仁散大——見于某些藥物中毒，或者死亡標志橫目斜視——肝風內動昏睡露睛——脾胃虛衰胞瞼下垂——（雙瞼下垂）先天不足，脾腎虧虛；（單瞼下垂）脾胃氣虛或外傷所致3、動態(tài)（二）望耳[意義]：可以診察腎、膽和全身的病變[內容]：色澤、形態(tài)、耳內病變1、色澤（1）正常：紅潤——氣血充盛（2）異常：耳輪淡白——氣血虧虛耳輪紅腫——肝膽濕熱，或熱毒上攻耳輪青黑——陰寒內盛，或有劇痛耳輪干枯焦黑——腎精虧損（病重）小兒耳背有紅絡，耳根發(fā)涼——麻疹先兆（二）望耳[意義]：可以診察腎、膽和全身的病變（二）望耳2、形態(tài)（1）正常：耳廓厚大——腎氣充足（2）異常：耳廓瘦小而薄——先天虧損，腎氣不足耳輪干枯萎縮——腎精衰竭（病重）耳輪皮膚甲錯——血瘀日久3、耳內病變：膿耳——肝膽濕熱熏蒸；（后期）腎陰不足，虛火上炎（二）望耳2、形態(tài)（三）望鼻[意義]：1診察肺和脾胃病變，2判斷臟腑虛實、胃氣盛衰、病情輕重和預后。[內容]：色澤、形態(tài)、鼻內病變1、色澤（1）正常：紅黃隱隱、明潤含蓄——胃氣充足（2）異常：鼻端微黃明潤——新病：胃氣未傷，病輕；久?。何笟鈦韽拖蛴嵌松住獨庋澨摶蚴а嵌松唷⒎翁N熱鼻端色青——陰寒腹痛（兼鼻端發(fā)涼——病重）鼻端色微黑——腎虛虛寒水停鼻端晦暗枯槁——胃氣已衰（三）望鼻[意義]：1診察肺和脾胃病變，（三）望鼻2、形態(tài)鼻紅腫生瘡——胃熱、血熱鼻端生紅色粉刺（酒齄鼻）——肺胃蘊熱鼻翼煽動——肺熱，或哮喘鼻柱坍塌——麻風3、鼻內病變鼻塞流涕——外感表證，或鼻淵鼻腔出血（鼻衄）——肺胃蘊熱鼻息肉——濕熱邪毒郁結鼻腔（三）望鼻2、形態(tài)（四）望口與唇[意義]：診察脾與胃病變[內容]：色澤、形態(tài)、動態(tài)1、色澤（1）正常：唇色紅潤——胃氣充足、氣血調勻（2）異常：唇色淡紅——血虛、失血唇色深紅——熱盛唇紅腫而干——熱極口唇櫻桃紅——煤氣中毒（CO）口唇青紫——血瘀口唇青黑——寒極、痛極（四）望口與唇[意義]：診察脾與胃病變（四）望口與唇2、形態(tài)口唇干裂——津傷（燥熱傷津，或陰液虧損）口唇糜爛——脾胃積熱口角流涎——（小兒）脾虛濕盛；（成人）中風口瘡、口糜——心脾積熱（小兒）鵝口瘡——濕熱穢濁之氣上蒸3、動態(tài)口張——（虛證）肺氣將絕（病危）口噤——（實證）肝風內動（痙病、驚風、破傷風）口撮——邪正相爭（小兒臍風、破傷風）口僻——（口喎）風痰阻絡之中風口振——陽衰寒盛，或邪正劇爭（傷寒戰(zhàn)汗、瘧疾發(fā)作）口動——胃氣虛弱（四）望口與唇2、形態(tài)（五）望齒與齒齦[意義]：診察腎、胃的病變，以及津液盈虧[內容]：形態(tài)和色澤1、望齒（1）正常：牙齒潔白堅固而潤澤——腎氣充足、津液未傷（2）異常：形色異常：牙齒干燥——胃陰已傷牙齒光燥如石——陽明熱甚，津液大傷牙齒燥如枯骨——腎陰枯竭，精不上榮（晚期，病重）牙齒稀疏松動，齒齦外露——腎虛，或虛火上炎動態(tài)異常：牙關緊急——風痰阻絡，或熱極動風咬牙齘齒——熱極動風，將成痙病睡中齘齒——胃熱，或蟲積（五）望齒與齒齦[意義]：診察腎、胃的病變，以及津液盈虧（五）望齒與齒齦2、望齦（1）正常：齒齦淡紅潤澤——胃氣充足，氣血調勻（2）異常：齒齦淡白——血虛、失血齒齦紅腫疼痛——胃火亢盛齒齦色淡，齦肉萎縮——腎虛火、胃陰不足齒縫出血（齒衂）——兼紅腫痛：胃火上炎不紅不痛微腫：脾虛，或腎虛虛火上炎齒齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落（牙疳）——外感疫癘（五）望齒與齒齦2、望齦（六）望咽喉[意義]：診察肺、胃、腎的病變[內容]：色澤形態(tài)變化和有無膿點、假膜[正常]：色淡紅潤澤，不痛不腫，呼吸通暢，發(fā)音正確，食物下咽喉順利[異常]1、紅腫咽部深紅，腫痛明顯——實熱（肺胃熱毒壅盛）咽紅嬌嫩，腫痛不顯——陰虛（腎陰虧虛，虛火上炎）2、成膿咽部腫勢高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退者——膿成咽色淺淡，腫勢散漫，無明顯界限，疼不甚者——膿未成（六）望咽喉[意義]：診察肺、胃、腎的病變（六）望咽喉3、潰爛咽部潰爛分散表淺——肺胃熱毒輕淺，或虛火上炎咽潰爛成片或洼陷——肺胃熱毒壅盛潰爛日久，周圍淡紅或蒼白——多虛證4、偽膜（黃白或灰白）松厚易拭——病輕堅韌不能拭去，重剝出血，很快復生——病重5、部位形態(tài)乳蛾——肺胃熱盛，火毒熏蒸白喉——外感疫癘喉癰——風熱痰火壅滯（六）望咽喉3、潰爛三望軀體（頸項、胸脅、腹部、腰背部）（一）望頸項[意義]：診察臟腑氣血失調，了解全身病變[內容]：外形、動態(tài)1、外形：（1）正常：頸項直立，兩側對稱，氣管居中，頸動脈搏動安靜時不易見到（2）異常：癭瘤——肝郁氣結痰凝，或與地方水土有關瘰癘——肺腎陰虛火旺，煉津成痰，或外感風火時毒，挾痰結于頸前氣管偏移——懸飲、氣胸；肺部腫瘤三望軀體（頸項、胸脅、腹部、腰背部）（一）望頸項（一）望頸項2、動態(tài)：（1）正常：轉側仰俯自如（2）異常：項強——風寒侵襲太陽經(jīng)，經(jīng)氣不利，或溫病火邪上攻項軟——先天不足，腎精虧損，發(fā)育不良頸脈搏動怒張安靜時見明顯——肝陽上亢；血虛重證坐位明顯，平臥更甚——心血瘀阻，肺氣壅滯；心腎陽虛，水氣凌心（一）望頸項2、動態(tài)：（二）望胸脅[意義]診察心肺病變和宗氣盛衰，以及乳房疾患[內容]：外形、虛里搏動情況、呼吸運動1、外形（1）正常：扁園柱形，兩側對稱，左右徑：前后徑=1.5：1（2）異常：扁平胸——陰虛體質桶狀胸——久病咳喘，耗傷肺腎雞胸（小兒）——先天不足，后天失養(yǎng)，腎氣不足，骨髓發(fā)育異常不對稱——肺痿、懸飲后遺癥、肺部手術（坍塌）；懸飲、氣胸（膨?。├吖谴椤I氣不足，發(fā)育不良乳房腫潰（乳癰）——肝郁胃熱；外感邪毒（二）望胸脅[意義]診察心肺病變和宗氣盛衰，以及乳房疾患（二）望胸脅2、呼吸（1）正常：呼吸均勻，節(jié)律整齊（2）異常：呼吸急促，胸廓起伏顯著——實熱證（邪熱痰濁犯肺）呼吸微弱，胸廓起伏不顯——虛寒證（肺氣虧虛）（二）望胸脅2、呼吸（三）望腹部[意義]：診察內在臟腑的病變和氣血盛衰[正常]：腹部平坦對稱[形態(tài)異常]：腹部膨隆——臌脹（單腹膨大）；水腫（全腹大伴周身腫）；積聚（局部）腹部凹陷——久病失養(yǎng)，或新病大吐瀉，津液大傷青筋暴露——臌脹（肝郁血瘀）臍部異?！ㄐ律鷥海┠毑可嗷蚝?，局部發(fā)黑（臍風危證）腹壁突起——疝氣（三）望腹部[意義]：診察內在臟腑的病變和氣血盛衰（四）望腰背部[意義]：診察有關臟腑經(jīng)絡病變[正常]：兩側對稱，俯仰轉側自如，直立時脊柱居中，生理彎曲正常[異常]：脊柱過度后彎（駝背、龜背）——腎氣虧虛，發(fā)育異常；或脊柱疾患脊柱側彎——小兒坐姿不良；先天不足；一側胸廓有病脊疳——臟腑精氣虧損（慢性病重）角弓反張——肝風內動；破傷風腰部拘急——寒濕內侵；跌撲閃挫（四）望腰背部[意義]：診察有關臟腑經(jīng)絡病變四望四肢[意義]：診察五臟病變，和循行于四肢的經(jīng)脈病變[內容]：形態(tài)、動態(tài)異常（一）形態(tài)異常肌肉萎縮——氣血虧虛，或經(jīng)絡閉塞四肢腫脹——水腫膝部腫大（鶴膝風）——風濕痹癥（寒、熱之分）下肢畸形（“O”、“X”、足內外翻）——先天不足，后天失養(yǎng)青筋暴露——寒濕內侵，絡脈血瘀手指變形——（梭狀指）風濕證；（杵狀指）心肺氣虛，血瘀濕阻反甲指甲凹凸灰趾甲四望四肢[意義]：診察五臟病變，和循行于四肢的經(jīng)脈病變四望四肢（二）動態(tài)異常肢體痿廢——（痿病）精津虧虛，或濕熱浸淫，筋脈失養(yǎng)（中風）風痰阻絡（截癱）腰脊外傷，或瘀血阻絡四肢抽搐——肝風內動手足拘急——寒邪凝滯；氣血虧虛手足顫動——血虛；飲酒過度；動風先兆手足蠕動——脾胃氣虛；或陰虛動風循衣摸床，撮空理線——重病神昏四望四肢（二）動態(tài)異常五望二陰[意義]：前陰——診察腎、膀胱、肝、膽病變后陰——診察脾、腸、腎病變（一）望前陰外陰腫脹（陰腫）——（水腫）——（疝氣）肝氣郁結；久立勞累；寒濕凝滯——（紅腫熱痛）肝經(jīng)濕熱下注外陰收縮（陰縮）——寒凝肝經(jīng)，氣血凝滯外陰生瘡（陰瘡）——肝經(jīng)濕熱下注，或梅毒陰囊濕癢（腎囊風）——肝經(jīng)濕熱下注陰戶有物突出（陰挺）——脾虛中氣下陷，或產(chǎn)后虛弱睪丸異?！忍彀l(fā)育異常，或痄腮后遺證五望二陰[意義]：前陰——診察腎、膀胱、肝、膽病變五望二陰（二）望后陰肛癰——濕熱下注；外感邪毒肛裂——血熱腸燥，大便干結，努力排便時撐傷痔瘡——腸中濕熱蘊結，或血熱腸燥瘺管——（同痔瘡）脫肛——脾虛中氣下陷五望二陰（二）望后陰六望皮膚[意義]：診察臟腑虛實、氣血盛衰、體內病變，以判斷病邪性質、病情輕重和預后[內容]：色澤、形態(tài)，皮膚病證（痘、疹、斑、pei、癰、疽、疔、癤）（一）色澤異常：皮膚發(fā)赤——丹毒、抱頭火丹（頭面）、流火（小腿）、赤游丹（全身）在上：風熱化火；在下：濕熱化火皮膚發(fā)黃（黃疸）——陽黃（濕熱）；陰黃（寒濕）皮膚發(fā)黑——勞損傷腎皮膚白斑（白癜風）——風濕侵襲、氣血失和、血不榮膚（二）形態(tài)異常：——正常：皮膚潤澤，柔韌光滑，無腫脹潤澤——津液未傷干枯無華——津液已傷，營血虧虛肌膚甲錯——血瘀日久，肌膚失養(yǎng)六望皮膚[意義]：診察臟腑虛實、氣血盛衰、體內病變，以判六望皮膚（三）皮膚病證1、斑疹色澤大小形態(tài)斑深紅或青紫點大如片平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色疹紅點小如粟高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色六望皮膚（三）皮膚病證色澤大小形態(tài)斑深紅或青紫點大如片平（1）斑（2）疹臨床表現(xiàn)意義陽斑色多紅紫，形似錦紋、云片，兼有身熱煩躁脈數(shù)等實熱證——外感溫熱邪毒陰斑色多青紫，隱隱稀少，兼有面白肢涼脈虛等虛證——脾虛血失統(tǒng)攝；陽虛寒凝氣血臨床表現(xiàn)意義麻疹疹色桃紅，形似麻粒，先見于發(fā)際顏面，漸延及軀干四肢，后按發(fā)出順序逐漸消退外感風熱時邪風疹疹色淡紅，細小稀疏，皮膚瘙癢，癥狀輕微外感風邪隱疹皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹，形狀不一，小似麻粒，大如花瓣，皮膚瘙癢，瘙之融合成片，出沒迅速外感風邪或過敏（1）斑臨床表現(xiàn)意義陽斑色多紅紫，形似錦紋、2、水皰（白pei、水痘、熱氣瘡、濕疹）1、白pei特點——白色皰疹意義——外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹而發(fā)2、水痘特點——粉紅色斑丘疹意義——外感時邪，內蘊濕熱3、濕疹特點——周身皮膚紅斑意義——濕熱蘊結，復感風邪，郁于皮膚2、水皰（白pei、水痘、熱氣瘡、濕疹）1、白pei3、瘡瘍臨床表現(xiàn)意義癰患部紅腫高大、根盤緊束，鍁熱疼痛陽證——濕熱火毒蘊結，氣血凝滯疽患部漫腫無頭，皮色不變或晦暗，局部麻木，不熱少痛。陰證——氣虛虧虛，陰寒凝滯疔形小如粟，頂白根硬而深，麻木癢痛。多發(fā)顏面手足外感風邪火毒，毒邪蘊結癤形小而圓，紅腫熱痛不甚，出膿即愈外感熱毒或濕熱蘊結3、瘡瘍臨床表現(xiàn)意義癰患部紅腫高大、根盤緊束，鍁第三節(jié)望排出物望痰涕、望涎唾、望嘔吐物、望二便第三節(jié)望排出物望痰涕、望涎唾、望嘔吐物、望二便[含義]：是觀察病人的分泌物、排泄物和某些排體外的病理產(chǎn)物的形、色、質、量的變化來診察病情的方法。[規(guī)律]：色白、清稀、（腥臭味）——多虛證、寒證色黃、稠濁、（臭穢味）——多實證、熱證[含義]：是觀察病人的分泌物、排泄物和某些排體外的病理產(chǎn)物的一望痰涕脾為生痰之源，肺為貯痰之器；脾在液為涎（一）望痰[意義]：判斷臟腑（脾肺）病變，以及病邪性質[內容]：色、質、量痰多清稀——寒痰痰黃稠有塊——熱痰痰少而粘，難以咯出——燥痰痰白滑，量多，易于咯出——濕痰痰中帶血，色鮮紅者（咯血）——肺陰虛火旺；肝火犯肺咯吐膿血痰，氣味腥臭（肺癰）——熱毒蘊肺，肉腐成膿一望痰涕脾為生痰之源，肺為貯痰之器；脾在液為涎一望痰涕（二）望涕[意義]：診查肺病變[內容]：鼻塞清涕——外感風寒鼻塞濁涕——外感風熱陣發(fā)性清涕量多，伴噴嚏——風寒束肺久流濁涕，質稠量多，腥臭——鼻淵（濕熱郁阻）一望痰涕（二）望涕二望涎唾（一）望涎[意義]：診察脾胃病變[內容]：口流清涎量多——脾胃虛寒（陽虛）口中時吐粘涎——脾胃濕熱小兒口角流涎（滯頤）——脾虛不能攝津；胃熱蟲積睡中流涎——胃中有熱；宿食內停二望涎唾（一）望涎二望涎唾（二）望唾[意義]：診查胃腎病變[內容]：時吐唾沫——胃中虛冷，腎陽不足，水邪上泛多唾——胃中宿食，或濕邪留滯二望涎唾（二）望唾三望嘔吐物[意義]：了解胃氣上逆的原因和病性的寒熱虛實[內容]：色、質、量嘔吐物清稀無酸臭味——（寒嘔）胃寒嘔吐物穢濁有酸臭味——（熱嘔）胃熱嘔吐不消化食物味酸腐——傷食嘔吐黃綠苦水——肝郁橫逆犯胃；肝膽濕熱嘔吐清水痰涎，胃有振水聲——痰飲嘔血，挾有食物殘渣吐——鮮血：肝火或胃熱；紫暗有塊：瘀血三望嘔吐物[意義]：了解胃氣上逆的原因和病性的寒熱虛實四望二便（一）望大便[意義]：診察脾胃腸的病變和肝腎的病變，以及病性的寒熱虛實[內容]：形、色、質、量大便清稀如水樣——寒濕泄瀉（外感或內傷）大便黃褐如糜而臭——濕熱泄瀉（外感或內傷）大便清稀，完谷不化，或如鴨溏——脾腎陽虛大便粘凍，挾有膿血——痢疾（濕熱蘊結大腸）大便燥結，干如羊屎、排出困難——（便秘）腸道津虧(熱盛傷津、胃火亢盛、陰血虧損)大便出血——血色鮮紅（近血）——痔瘡、肛裂血色暗紅或紫黑（遠血）——瘀血四望二便（一）望大便四望二便（二）望小便[意義]：診察腎、膀胱、肺、脾、三焦病變；了解津液盈虧和病性寒熱虛實[內容]：色、質、量小便清長——虛寒小便短少——實熱尿中帶血——（尿血、血淋）熱傷血絡；脾腎不固；濕熱蘊結尿中沙石——（石淋）濕熱蘊結小便渾濁——（尿濁、膏淋）脾腎虧虛；濕熱下注四望二便（二）望小便第四節(jié)望小兒指紋第四節(jié)望小兒指紋一望小兒指紋方法部位：小兒食指掌側前緣淺表絡脈三關：風關、氣關、命關方法：P68（中國中醫(yī)藥出版社版）一望小兒指紋方法二望指紋的臨床意義[正常]：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風關之內，即不明顯浮露，也不超出風關[異常]：三關測輕重、浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。二望指紋的臨床意義[正常]：淺紅微黃，隱現(xiàn)于風關之內，即小兒指紋意義（一）三關測輕重在風關——邪輕病淺達氣關——邪深病重達命關——病情危重透關射甲——病情兇險，預后不良（二）浮沉分表里浮顯——表證沉隱——里證（二）紅紫辨寒熱鮮紅——外感風寒表證紫紅——里實熱證青色——疼痛、驚風淡白——脾虛；疳積紫黑——血脈郁閉。病危（四）淡滯定虛實色濃滯增粗——實證色淺淡纖細——虛證小兒指紋意義（一）三關測輕重（二）紅紫辨寒熱全身望診望神圖1－8望色圖9－37望形體圖38－42望姿態(tài)圖64－69局部望診望頭面圖70－86望五官圖87－101、圖102－115、圖116－128望軀體圖43－53望四肢圖54－63望二陰圖155－164望皮膚圖129－15410/1/202379全身望診望神圖1－8望色圖9－37望形體圖1得神神志清楚，目光明亮，面色明潤，表情自然，肌肉不削，體態(tài)動作自如，言語準確，氣息平穩(wěn)，為有神氣的表現(xiàn).提示機體正氣未衰，多見于病情較輕者。若病雖重而神氣不衰，提示疾病預后良好。10/1/2023圖1得神神志清楚，目光明亮，面色明潤，表情自然，肌肉不削，圖2失神兩眼睜大而視不見人，應答錯亂，神志模糊不清，是失神的一部分表現(xiàn)。本圖患者為癌癥晚期，久病精氣耗竭。10/1/2023圖2失神兩眼睜大而視不見人，應答錯亂，神志模糊不清，是失神圖3失神在疾病中出現(xiàn)精神萎靡、表情淡漠、目無光采、面色晦暗、形容消瘦，屬于失神。提示病情較重，正氣已傷。10/1/2023圖3失神在疾病中出現(xiàn)精神萎靡、表情淡漠、目無光采、面色晦暗圖4失神神志不清，目合口開，面色黃黑，呼吸急促。提示臟腑精氣即將衰竭，病情危重。本圖示肺原性心臟病、心力衰竭患者之失神狀態(tài)10/1/2023圖4失神神志不清，目合口開，面色黃黑，呼吸急促。8/6/2圖5失神神昏譫語，撮空理線，循衣摸床，也是失神的表現(xiàn)。本圖患者系肺感染，高熱不退而致邪熱內陷心包，病情較重。圖5失神神昏譫語，撮空理線，循衣摸床，也是失神的表現(xiàn)。圖6失神兩目直視，面部肌肉消脫，形體贏瘦，是眼和形體的失神表現(xiàn)之一。本患者為子宮癌，久病精氣耗竭，提示病情嚴重，預后不良。圖6失神兩目直視，面部肌肉消脫，形體贏瘦，是眼和形體的失神圖7失神兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。本患者為藥物中毒導致昏迷、呼吸衰竭，兩目失神。提示陽氣將絕，生命垂危。圖7失神兩目上視，眼珠固定，稱為“戴眼”。圖8假神（戴陽）原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“戴陽”，是垂?；颊吲R終前出現(xiàn)的假神。提示正氣衰竭，陰不斂陽，虛陽浮越。本圖為白血病患者臨終前的面色表現(xiàn)。圖8假神（戴陽）原來面色十分晦暗，突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱圖9、10面部色診部位分屬圖圖9、10面部色診部位分屬圖圖11正常面色我國正常人面色應是微黃紅潤而有光澤，反映臟腑氣血正常，精氣旺盛。紅黃隱隱、明潤含蓄面色有神氣的表現(xiàn)。本圖為健康人，攝于夏季，面色潤偏黑。圖11正常面色我國正常人面色應是微黃紅潤而有光澤，反映臟圖12正常面色由于先天稟賦、或長期室內工作、冬季光照減少等原因，健康人面色可表現(xiàn)為紅潤偏白圖12正常面色由于先天稟賦、或長期室內工作、冬季光照減少圖13正常面色健康老年人雖精氣自然衰退，但仍有明潤、含蓄等正常色澤的待征圖13正常面色健康老年人雖精氣自然衰退，但仍有明潤、含蓄圖14面色青紫患兒因先天性心臟疾病導致氣血瘀滯，表現(xiàn)為面色、口唇青紫。圖14面色青紫患兒因先天性心臟疾病導致氣血瘀滯，表現(xiàn)為面圖15面色青黑本圖患者面色青黑由慢性肝炎、肝硬化引起，在病情加重時尤其明顯。提示氣滯日久，導致瘀血內阻。圖15面色青黑本圖患者面色青黑由慢性肝炎、肝硬化引起，在圖16面色青黑本圖為一肝癌患者，精神萎頓，面色青黑晦暗。提示久病傷正，瘀血內阻。面色晦暗，是色無神氣的表現(xiàn)。圖16面色青黑本圖為一肝癌患者，精神萎頓，面色青黑晦暗。圖17面色蒼黃本圖為一慢性腎炎、尿毒癥患者，面色黃中帶青，虛浮晦暗，神志不清。提示久病脾腎陽虛，陰寒內盛，氣血失榮。圖17面色蒼黃本圖為一慢性腎炎、尿毒癥患者，面色黃中帶青圖18頭面青筋顯露鼻根與顳部青筋暴露，面色萎黃或淡白無華。提示體質虛弱、脾腎不足，或為營養(yǎng)障礙。若小兒高熱而見鼻根、眉間、唇周色青，須防驚風。兒科望診尤須注意山根（鼻根部）青筋的形態(tài)色澤。圖18頭面青筋顯露鼻根與顳部青筋暴露，面色萎黃或淡白無華圖19面赤患者高熱，面色通紅。提示邪熱熾盛，邪正交爭劇烈圖19面赤患者高熱，面色通紅。圖20面赤患者外感發(fā)熱，面赤神糊，時時躁動。提示邪熱熾盛，心神受擾。圖20面赤患者外感發(fā)熱，面赤神糊，時時躁動。圖21面赤本圖為一高血壓患者，滿面通紅，伴目赤頭脹，急躁易怒。由肝陽上亢，火氣上逆所致，屬臟腑陽盛。勞累、緊張、激動每易誘發(fā)。圖21面赤本圖為一高血壓患者，滿面通紅，伴目赤頭脹，急躁圖22顴紅本圖為浸潤型肺結核患者，午后顴紅，五心煩熱，兼有干咳等癥。由陰虛不能制陽，虛火上炎所致。其紅色多嬌艷，有的可似桃花，故有“桃花疰”之稱。顴紅消退后，多見面色蒼白或呈死灰色。圖22顴紅本圖為浸潤型肺結核患者，午后顴紅，五心煩熱，兼圖23面色萎黃本患者長期便血，面色萎黃，精神不振。由脾胃虛弱，氣血衰少，不能上榮于面所致。面色萎黃者并無目黃，這是與黃疸不同之處。圖23面色萎黃本患者長期便血，面色萎黃，精神不振。圖24黃疸（陽黃）皮膚色黃鮮明如橘皮，為“陽黃”，是由濕熱所致。本圖為傳染性肝炎患者，面目盡黃，色澤鮮明，提示濕熱蘊結中焦，熏蒸肝膽。圖24黃疸（陽黃）皮膚色黃鮮明如橘皮，為“陽黃”，是由濕圖25黃疸（陰黃）皮膚色黃晦暗如煙熏，為“陰黃”，是寒濕或瘀血所致。本圖為肝硬化患者，精神萎靡，面目黃晦暗，提示寒濕；瘀血阻滯?；颊吲R終前出現(xiàn)面部油亮，是精氣將絕，臟氣暴露的危象，是色無神氣的另一種表現(xiàn)，應與潤澤作鑒別。圖25黃疸（陰黃）皮膚色黃晦暗如煙熏，為“陰黃”，是寒濕圖26黃疸（陰黃）患者面黃而晦暗，屬陰黃。提示寒濕或瘀血阻于肝膽。圖26黃疸（陰黃）患者面黃而晦暗，屬陰黃。圖27黃疸（胎黃）患兒出生后，皮膚黃疸不退，稱為“胎黃”。多由胎毒或感受濕熱所致，或屬于先天膽道疾病。大多數(shù)新生兒出生2－3天后，會出現(xiàn)輕重不等的黃疸，一般在7－10天內自行消退，屬于生理性黃疸。圖27黃疸（胎黃）患兒出生后，皮膚黃疸不退，稱為“胎黃”圖28面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊，伴汗出肢冷，呼吸微弱。提示邪熱過盛，耗傷正氣，正不勝邪，陽氣欲脫。圖28面色蒼白患兒因肺炎，中毒性休克，面色蒼白，神氣衰憊圖29面色淡白患者長期血虛，面色淡白無華。由氣血不能上榮所致。圖29面色淡白患者長期血虛，面色淡白無華。圖30面色淡白本圖為慢性腎炎、尿毒癥患者，面色淡白，枯槁無華，精神不振，畏寒踡臥。提示陽氣精血嚴重耗傷。圖30面色淡白本圖為慢性腎炎、尿毒癥患者，面色淡白，枯槁圖31面色晄白面色白面虛浮，稱為“晄白”。本圖是腎病綜合患者，面色白是因陽虛氣化失司，水濕內停所致。圖31面色晄白面色白面虛浮，稱為“晄白”。圖32面色黑患者系慢性肝炎肝硬化，面色灰黑而黃，是典型的肝病面色，中醫(yī)辨證屬于瘀血久停。圖32面色黑患者系慢性肝炎肝硬化，面色灰黑而黃，是典型的圖33面色黑本患者慢性腎炎多年。面色黃黑，伴腰膝酸軟，小便清長、畏寒肢冷。提示脾腎陽虛，水色上泛。圖33面色黑本患者慢性腎炎多年。面色黃黑，伴腰膝酸軟，小圖34面色黑本圖為慢性支氣管炎、肺氣腫患者，面色黑，伴咳喘氣急，在發(fā)作期間，面黑尤甚。提示肺病及腎，肺腎兩虛，痰飲內停圖34面色黑本圖為慢性支氣管炎、肺氣腫患者，面色黑，伴咳圖35眼圈黑眼圈黑多見于腎虛。在過度疲勞、睡眼不足，或婦女經(jīng)期及帶下病，男子腎虧遺精等疾病中?？梢姷?。圖35眼圈黑眼圈黑多見于腎虛。在過度疲勞、睡眼不足，或婦圖36眼圈黑眼圈黑多見于腎虛。在過度疲勞、睡眼不足，或婦女經(jīng)期及帶下病，男子腎虧遺精等疾病中?？梢姷?。圖36眼圈黑眼圈黑多見于腎虛。在過度疲勞、睡眼不足，或婦圖37面部褐斑本圖患者月經(jīng)不調，面部出現(xiàn)淺褐斑。本癥多由肝郁氣滯、瘀血、陰虛火旺、濕熱等原因所致。婦女妊娠期產(chǎn)生的褐斑，多在分娩后逐漸消退，不屬病色。圖37面部褐斑本圖患者月經(jīng)不調，面部出現(xiàn)淺褐斑。圖38強壯骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉隆盛，皮膚潤澤，是機體強壯表現(xiàn)。提示臟腑堅實，氣血充盈。圖38強壯骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉隆盛，皮膚潤澤，是機體圖39-40形體消瘦肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸、形體失養(yǎng)的表現(xiàn)?？捎膳K腑虛損所致，亦可由胃熱、肝火、蟲積等邪盛所致。大肉盡脫是形無神氣得表現(xiàn)，預后差。大肉盡脫形體消瘦圖39-40形體消瘦肌肉瘦削、骨骼顯露，是精血枯涸、形體圖41形瘦腹大本圖為重度營養(yǎng)不良患兒，形體極度消瘦，神情煩躁，脘腹部脹滿。多因脾胃失調，食積不化，或蟲積腸道，飲食不為肌膚所致，小兒疳積多有此征象。圖41形瘦腹大本圖為重度營養(yǎng)不良患兒，形體極度消瘦，神情圖42肥胖形體肥盛，皮肉柔軟，縱腹垂腴，動則氣短，汗出，為形盛氣虛之征。多因氣虛、陽虛，痰濕內盛所致。肥胖與體質，年齡，飲食習慣、勞逸、情志、遺傳等因素有關。圖42肥胖形體肥盛，皮肉柔軟，縱腹垂腴，動則氣短，汗出，圖43雞胸本圖患兒為佝僂病，胸骨向前凸出，肋骨外翻，胸廓前后徑增大，形似雞胸故名。多由先天不足或后天脾胃失調，骨失充養(yǎng)所致。小兒久病喘咳，痰涎壅肺，亦可形成雞胸。圖43雞胸本圖患兒為佝僂病，胸骨向前凸出，肋骨外翻，胸廓圖44漏斗胸胸骨下部凹陷，形似漏斗，稱為“漏斗胸”。多與脾胃氣虛或腎精不足有關。嬰兒期經(jīng)常呼吸不暢，吸氣困難，或先天發(fā)育異常，也可形成漏斗胸。本圖患兒系佝僂病。圖44漏斗胸胸骨下部凹陷，形似漏斗，稱為“漏斗胸”。圖45駝背脊柱后凸，形如駝峰故名。亦稱“龜背”。多因脾腎不足，精血虧損，脊骨失養(yǎng)所致。老年精氣漸衰，小兒曲背久坐，先天脊柱發(fā)育不良，或脊柱病變，都可使脊柱變形，后凸。圖45駝背脊柱后凸，形如駝峰故名。亦稱“龜背”。圖46胸廓、脊柱畸形本圖患者系先天性骨骼發(fā)育不良，肋骨、脊柱嚴重畸形，導致胸廓變形。圖46胸廓、脊柱畸形本圖患者系先天性骨骼發(fā)育不良，肋骨、圖47膝內翻畸形本圖為佝僂病患兒，當直立兩足靠攏時，兩膝關節(jié)不能相互接觸，下肢向外弓出，呈“O”形，稱為“佝僂病后遺膝內翻畸形”。俗稱“O”形腿。由脾腎不足所致。圖47膝內翻畸形本圖為佝僂病患兒，當直立兩足靠攏時，兩膝圖48桶狀胸正常胸廓前后徑小于橫徑，兩者比例約為1：1.5。本圖患者久病喘咳導致胸廓形似圓桶，胸廓前后徑與橫徑幾乎相等，肩高頸短，肋距增寬，鎖骨上下窩展平。由長期肺氣壅滯或肺腎氣虛所致。多見于痰飲病患者。圖48桶狀胸正常胸廓前后徑小于橫徑，兩者比例約為1：1.圖49扁平胸形體消瘦，胸廓扁平，頸細長，肋骨下垂，肋距減小，鎖骨突出，上下窩明顯，為扁平胸的特征。多因肺腎陰虛、肺氣不足或久病精血大傷所致。形瘦身高的健康人，亦多見扁平胸。圖49扁平胸形體消瘦，胸廓扁平，頸細長，肋骨下垂，肋距減圖50臌脹（水臌）本圖為肝硬化腹水患者，腹部膨隆，臍心突出，皮膚繃急，腹壁青筋暴露。由氣滯、血瘀、水停所致。圖50臌脹（水臌）本圖為肝硬化腹水患者，腹部膨隆，臍心突圖51膨脹（氣臌）腹部膨隆，鼓之如鼓，中空無物，稱為“氣臌”、“氣脹”。多由脾虛氣滯、肝氣郁結或大小腸先天畸形所致。亦可見于腸道阻塞。傳導失司的其它疾病中。本圖患兒系先天性巨結腸。圖51膨脹（氣臌）腹部膨隆，鼓之如鼓，中空無物，稱為“氣圖52腹露青筋腹壁青筋暴露，是瘀血阻絡，血行不暢的征象之一，常與臌脹同見。多因水停、氣滯導致絡脈瘀阻而成。圖52腹露青筋腹壁青筋暴露，是瘀血阻絡，血行不暢的征象之圖53腹部凹陷形體消瘦，腹部凹陷，形似舟狀腹?？捎删貌【珰夂膫∧w失養(yǎng)，或急性吐瀉而致失水等原因形成。圖53腹部凹陷形體消瘦，腹部凹陷，形似舟狀腹。圖54肌膚水腫肌膚腫脹，按之凹陷不起，是水濕泛濫于肌膚的表現(xiàn)。多因肺、脾、腎氣化失司所致。多見于氣虛、陽虛、血瘀或肢體局部病變等。妊娠期、營養(yǎng)不良者亦可見之。圖54肌膚水腫肌膚腫脹，按之凹陷不起，是水濕泛濫于肌膚的圖55指端青紫手指端青紫，遇寒加劇，得溫稍減，伴麻木脹痛感。多因寒凝、氣滯、血瘀阻絡所致。本圖為雷諾氏病患者。圖55指端青紫手指端青紫，遇寒加劇，得溫稍減，伴麻木脹痛圖56杵狀指本圖為先天性心臟病患者手指與健康人手指對比?；颊呤种盖岸俗兇肿儓A，形如鼓槌，如搗米之杵。多因氣滯血瘀，指端絡脈不暢所致。常見于慢性心肺疾患。圖56杵狀指本圖為先天性心臟病患者手指與健康人手指對比。圖57下肢青筋突起下肢青筋突起，屈曲結團，伴脹痛感。多由長期久立負重、濕熱下注、寒濕凝滯、或氣虛等原因，導致血脈瘀滯所致。圖57下肢青筋突起下肢青筋突起，屈曲結團，伴脹痛感。圖58手指關節(jié)畸形本圖為類風濕性關節(jié)炎患者之手，關節(jié)腫大，手指拘攣，屈伸不利，伴疼痛感。屬于風寒濕邪侵犯筋骨之痹證。圖58手指關節(jié)畸形本圖為類風濕性關節(jié)炎患者之手，關節(jié)腫大圖59膝腫兩膝關節(jié)腫大，疼痛難行。日久下肢肌肉逐漸萎縮，形似鶴膝，故又稱“鶴膝風”。也是痹證的一種表現(xiàn)。圖59膝腫兩膝關節(jié)腫大，疼痛難行。日久下肢肌肉逐漸萎縮，圖60下肢痿軟下肢肌肉萎縮，左足內翻，痿弱無力，不能站立，是痿證的表現(xiàn)。多因陽明濕熱、脾胃氣虛或肝腎不足所致。本圖系小兒麻痹后遺癥患兒。圖60下肢痿軟下肢肌肉萎縮，左足內翻，痿弱無力，不能站立圖61、62、63麻風麻風是感受暴癘風毒所致。圖為麻風所致手指、足趾無膿性潰爛脫落，手指拘攣屈曲，垂腕等后遺癥。圖61、62、63麻風麻風是感受暴癘風毒所致。圖64肢體強直項背強急，脊柱反折，身體反張如弓，稱為“角弓反張”?？梢娪诙喾N熱性病、急慢驚風、破傷風等。本圖為乙型腦炎后遺癥患者，頸項強急，脊柱過度后伸，是由于外感溫熱，灼傷陰液，筋脈失養(yǎng)所致。圖64肢體強直項背強急，脊柱反折，身體反張如弓，稱為“角圖65半身不遂一側上下肢癱瘓，不能隨意運動，稱為“半身不遂”、“偏枯”、“偏癱”。多見于中風及其后遺癥。圖65半身不遂一側上下肢癱瘓，不能隨意運動，稱為“半身不圖66頭傾本圖為慢性支氣管炎、肺氣腫繼發(fā)感染合并心力衰竭患者，精神衰憊，面色萎黃晦暗，喘咳短氣不得臥，頭部無力抬舉，是失神的表現(xiàn)。提示久病及腎，元氣衰憊。圖66頭傾本圖為慢性支氣管炎、肺氣腫繼發(fā)感染合并心力衰竭圖67喘息不得臥氣喘暴作，張口抬肩，鼻煽唇青，咳吐泡沫痰涎，挾有血痰，但坐不得臥，是痰涎壅盛，腎不納氣的危象。本圖為急性肺水腫患者死亡前一天的姿態(tài)。圖67喘息不得臥氣喘暴作，張口抬肩，鼻煽唇青，咳吐泡沫痰圖68喘息不得平臥本圖患者因哮喘持續(xù)不止，不能平臥，口唇青紫，兩目充血。提示肺氣上逆。痰濁內蘊、外邪侵襲、肺腎氣虛、情志刺激每多誘發(fā)。圖68喘息不得平臥本圖患者因哮喘持續(xù)不止，不能平臥，口唇圖69手舞足蹈手足動作增多，變化多端，不能自制。多由肝腎不足氣血兩虛、熱盛或外感風邪等原因引起。本圖系肝豆狀核變性患者。圖69手舞足蹈手足動作增多，變化多端，不能自制。圖70解顱（腦積水）頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多伴有眼珠下垂、神情呆滯。提示先天不足，脾腎虧損，水氣內停。圖70解顱（腦積水）頭形增大，顱縫開裂，稱為“解顱”。多圖71頭形過小頭形過小，是因囟門閉合過早所致，多伴有智能低下的癥狀。提示先天不足，腎精虧損。圖71頭形過小頭形過小，是因囟門閉合過早所致，多伴有智能圖72面目虛浮本圖為甲狀腺機能減退患者，面目虛浮，萎黃無華，食欲不振，伴嗜睡、肢腫、畏寒、反應遲鈍。提示脾腎陽虛。圖72面目虛浮本圖為甲狀腺機能減退患者，面目虛浮，萎黃無圖73面目浮腫面目浮腫，按之凹陷不起，是頭面水腫的表現(xiàn)。多因外感風邪、脾腎陽虛，水濕泛濫所致。本圖患者系腎病綜合癥。圖73面目浮腫面目浮腫，按之凹陷不起，是頭面水腫的表現(xiàn)。圖74頭面紅腫（面部丹毒）本圖為顏面丹毒患者，面部紅腫熱痛，伴發(fā)熱，亦稱“抱頭火丹”。多因風熱火毒上攻頭面所致。圖74頭面紅腫（面部丹毒）本圖為顏面丹毒患者，面部紅腫熱圖75頭面紅腫（疔瘡走黃）本圖患者鼻根部生疔瘡，因擠壓患處，以致疔毒內陷，局部顏面紅腫，目不能開，伴高熱，病情兇險。圖75頭面紅腫（疔瘡走黃）本圖患者鼻根部生疔瘡，因擠壓患圖76口眼喎斜口眼喎斜特征是：口角向健側歪斜，患側面部肌肉松弛，目不能閉合，鼓嘴時口角漏氣，不能皺眉，患側額紋變淺。多由風邪中絡或肝風內動，風痰瘀血阻絡所致。本圖患者系周圍性面神經(jīng)癱瘓。圖76口眼喎斜口眼喎斜特征是：口角向健側歪斜，患側面部肌圖77腮腺炎一側或雙側腮部腫脹酸痛灼熱，以耳垂處為中心，邊緣不清，按之有柔靭感，伴發(fā)熱頭痛等癥。由感受風熱時邪所致腮腺以永不成膿為特點圖77腮腺炎一側或雙側腮部腫脹酸痛灼熱，以耳垂處為中心，圖78發(fā)頤單側頤頦之間延至耳之前后腫膿疼痛，潰后流膿，稱為“發(fā)頤”。多因熱毒結于少陽陽明之絡，與氣血凝滯而成。圖78發(fā)頤單側頤頦之間延至耳之前后腫膿疼痛，潰后流膿，稱圖79癭瘤頸部一側或雙側出現(xiàn)腫塊，或彌漫性腫大，可隨吞咽而上下移動，名日“癭瘤”。由痰氣或痰氣血互結所致。有的是與地方水土等因素有關。圖79癭瘤頸部一側或雙側出現(xiàn)腫塊，或彌漫性腫大，可隨吞咽圖80頸軟小兒出生四個月后，頸部無力，不能抬頭，稱為“頸軟”或稱為“天柱骨倒”是小兒“五軟”的癥狀之一。多因先天不足或后天失調，脾胃氣虛所致。本圖患兒已一歲，仍不能抬頭。圖80頸軟小兒出生四個月后，頸部無力，不能抬頭，稱為“頸圖81項強反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項強直，喉間有痰聲。因痰濁肝風，上蒙清竅所致。本癥還可見于破傷風，急性熱病等。圖81項強反折本圖為癲癇患者，突然昏倒，肢體抽搐，頸項強圖82瘰疬（Luoli）本病初起結塊如豆，后漸在并向周圍串生，潰破流膿清稀，久不收口，可形成竇道或瘺管。多因肺腎陰虛，虛火灼液為痰，或感受風火邪毒所致。好發(fā)于頸項、腋、胯等處。圖82瘰疬（Luoli）本病初起結塊如豆，后漸在并向圖83先天愚形先天愚形患兒具有特殊面容，眼距增寬，眼裂小，目外眥稍上翹，鼻根低凹，口半開，常張口伸舌流涎，伴智能低下。屬于先天性疾病。圖83先天愚形先天愚形患兒具有特殊面容，眼距增寬，眼裂小圖84斑禿頭發(fā)突然成片脫落，患處呈園形或不規(guī)則形，大小不一，頭皮平滑光澤，無直覺癥狀，稱為“斑禿”。多屬血虛受風，發(fā)失所榮，或與精神刺激，心緒煩擾有關。圖84斑禿頭發(fā)突然成片脫落，患處呈園形或不規(guī)則形，大小不圖85頭發(fā)稀少小兒頭發(fā)稀少、枯黃，多因腎精不充，脾胃不調，精血不能上榮頭發(fā)所致。重病久病氣血大傷，也可見之。本圖為小兒早老癥患者。圖85頭發(fā)稀少小兒頭發(fā)稀少、枯黃，圖86頭發(fā)干枯直立頭發(fā)干枯直立，雜亂如結穗狀，提示精血虧損已十分嚴重，是疳積的表現(xiàn)之一。本圖患兒為重度營養(yǎng)不良癥。圖86頭發(fā)干枯直立頭發(fā)干枯直立，雜亂如結穗狀，提示精血虧圖87目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關，因而有眼科的獨特理論——“五輪學說”，用以說明眼的組織結構和生理、病理現(xiàn)象。在臨床辨證中有一定的意義。圖87目部五臟分屬圖眼的不同部位與五臟相關，因而有眼科的圖88白睛黃染黃疸常最先見于白睛，因此，白睛黃染是診斷黃疸的主要部位。提示濕邪蘊積，肝膽疏泄失司。圖88白睛黃染黃疸常最先見于白睛，因此，白睛黃染是診斷黃圖89白睛赤多因外感風熱或天行時邪所致；也可見于臟腑陽盛陰虛火旺；或由熱性眼病失于調治轉變而成。圖89白睛赤多因外感風熱或天行時邪所致；圖90全目赤爛全目赤爛，眼珠疼痛，腫脹、發(fā)熱。多由風火熾盛、肝經(jīng)風熱或肝火上炎所致。圖90全目赤爛全目赤爛，眼珠疼痛，腫脹、發(fā)熱。圖91白內障瞳仁中間出現(xiàn)圓形白色翳障，視力障礙，稱為“白內障”。多因肝腎虛弱，精血不足，或脾虛失運，精氣不能上榮于目所致。圖91白內障瞳仁中間出現(xiàn)圓形白色翳障，視力障礙，稱為“白圖92胬肉攀睛瞼裂部生出一片肉膜，由眥角橫布白睛，攀侵黑睛,故名“胬肉攀睛”。多由心肺二經(jīng)風熱壅盛，經(jīng)絡瘀滯等原因所致。圖92胬肉攀睛瞼裂部生出一片肉膜，由眥角橫布白睛，攀侵黑圖93眼瞼淡白血虛或氣血兩虛者，多見眼瞼淡白。因氣血不足，不能上榮所致。圖93眼瞼淡白血虛或氣血兩虛者，多見眼瞼淡白。圖94針眼眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“麥粒腫”。多因風熱客于胞瞼，或脾胃蘊積熱毒上攻于目所致。圖94針眼眼瞼邊緣小癤，初起形如麥粒，紅腫熱痛，故亦名“圖95瞼廢本圖為重癥肌無力患者的眼部表現(xiàn)，一側上眼瞼下垂，無力抬起。多與脾虛清陽不升，胞瞼失養(yǎng)、啟閉失司有關。圖95瞼廢本圖為重癥肌無力患者的眼部表現(xiàn)，一側上眼瞼下垂圖96眼球突出兩目突出，伴心悸、急躁、汗出，或兼頸部癭瘤，多屬肝氣挾痰。本圖是突眼性甲狀腺機能亢進患者的眼部表現(xiàn)，是該病典型癥狀之一。圖96眼球突出兩目突出，伴心悸、急躁、汗出，或兼頸部癭瘤圖97單眼突出單眼突出，常提示顱腔內有腫塊存在，大多見于腦部惡性病變，故稱之為“惡候”。本圖患者因顱腔惡性腫瘤逐漸增大，導致一側眼球突出。圖97單眼突出單眼突出，常提示顱腔內有腫塊存在，大多見于圖98、99露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。常由脾胃虛弱，清陽不升所致。嘔吐、腹瀉、津液大傷，每多見此癥。小兒可兼風囟門凹陷、口窠微陷，口唇干燥、或面色萎黃、消瘦等癥。圖98、99露睛睡眠中兩目不能完全閉合，稱為“露睛”。圖100瞳仁縮小正常瞳仁在室內光線下，二側等大，直徑約3毫米，隨光線強弱而調節(jié)大小。若瞳仁縮小，失去正常展縮功能，多與風濕痰熱上攻于目，或脾腎陽虛、肝腎陰虧、肝經(jīng)風熱，藥物中毒等原因有關。圖100瞳仁縮小正常瞳仁在室內光線下，二側等大，直徑約3圖101瞳仁散大瞳仁散大，可見于某些藥物中毒。（如曼陀羅）。如見于昏迷患者，雙側瞳仁散大，對光線刺激無反應，是瀕死的危象。瞳仁完全散大，是臨床死亡的標志之一。本圖為擴瞳藥作用下的瞳仁形態(tài)。圖101瞳仁散大瞳仁散大，可見于某些藥物中毒。（如曼陀羅圖102口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛本圖患者系嚴重貧血而致口唇與面色淡白無華。圖102口唇淡白口唇淡白，多見于血虛或氣血兩虛圖103口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。本圖患才外感風熱而致口唇色紅而干。圖103口唇紅唇紅主熱。多由邪熱，陽盛或陰虛火旺所致。圖104口唇紫黑本圖為肺原性心臟病心力衰竭患者，口唇青紫而黑，伴喘咳身腫，提示陽氣衰微，陰寒內盛，血行瘀阻。圖104口唇紫黑本圖為肺原性心臟病心力衰竭患者，口唇青紫圖105口唇糜爛口唇糜爛、出血、伴燒灼疼痛。多由外感風熱、風火或脾胃郁熱（火）外發(fā)所致。本圖患者為感受風熱濕邪而致口唇糜爛。圖105口唇糜爛口唇糜爛、出血、伴燒灼疼痛。圖106、107熱瘡唇周發(fā)也成簇皰疹，有輕微痛癢感，數(shù)日后結黃痂而愈。是外感風熱時邪的特征。多因風熱阻于肺胃二經(jīng)，上蒸于口唇所致。圖106、107熱瘡唇周發(fā)也成簇皰疹，有輕微痛癢感，數(shù)日圖108口撮本圖患兒出生十三天，因臍帶傷口不潔，感受外邪風毒，而致口唇緊聚，牙關緊閉，全身及面部抽搐痙攣，每遇觸動、聞聲、見光則加劇，是破傷風的特征。又稱為“臍風”。圖108口撮本圖患兒出生十三天，因臍帶傷口不潔，感受外邪圖109口疳品腔粘膜生出一個或多個白色潰瘍周圍紅腫，伴灼痛感，稱為“口疳”或“口瘡”。多由脾胃積熱、陰虛火炎或氣虛等原因引起。圖109口疳圖110繭唇（唇癌）下唇生出硬結，形如蠶繭，表面潰破出血是口唇惡腫瘤。多因脾胃積熱，心火內熾或水虧火旺所致。長期吸煙，口唇受煙頭高溫熏灼，火毒結于唇部，也是發(fā)生唇癌的原因之一。圖110繭唇（唇癌）下唇生出硬結，形如蠶繭，表面潰破出血圖111鵝口瘡小兒口內布滿白色糜點或乳塊樣白斑，稱為“鵝口瘡”，俗稱“雪口”。因口腔不潔，感染穢毒，以及心脾積熱虛火上浮，內外合邪為病。多見于體虛的嬰幼兒。圖111鵝口瘡小兒口內布滿白色糜點或乳塊樣白斑，稱為“鵝圖112牙根宣露牙齦萎縮，牙根宣露，牙齒松動，多因腎虛，胃火、氣血兩虛所致。圖112牙根宣露牙齦萎縮，牙根宣露，牙齒松動，圖113牙齦紅腫牙齦紅腫，一般多屬胃火上炎。過度疲勞，妊娠、月經(jīng)期也常可發(fā)生。圖113牙齦紅腫圖114齒壅（齒間胬肉）齒間長出胬肉，一般與胃熱或虛火上炎，牙齦長期充血腫脹有關。此外，青春期亦較易發(fā)生齒齦增生。圖114齒壅（齒間胬肉）齒間長出胬肉，一般與胃熱或虛火上圖115齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒縫間，長期浸淫腐蝕所致。圖115齲齒牙齒部分被腐蝕，多因口腔不潔，飲食殘滓積于齒圖116耳部經(jīng)絡分布（模型）耳為腎之竅，手足少陽經(jīng)之脈布于耳，手足太陽經(jīng)和陽明經(jīng)亦行于耳之前后，從而使耳與全身臟腑保持密切聯(lián)系。圖116耳部經(jīng)絡分布（模型）耳為腎之竅，手足少陽經(jīng)之脈布圖117耳穴分布圖近年來，大量臨床實踐已證明，人體臟腑有病時，在耳廓上相應的反應區(qū)會出現(xiàn)蒼白，充血，脫屑，結節(jié)等形態(tài)改變或感覺異常。根據(jù)這些異常變化，可以判斷內臟的病變。圖117耳穴分布圖近年來，大量臨床實踐已證明，人體臟腑有圖118耳道流膿耳內有膿液流出，一般多為中耳疾病。大多與少陽風熱上壅、肝膽濕熱等原因有關。本圖患者為化膿性中耳炎。圖118耳道流膿耳內有膿液流出，一般多為中耳疾病。圖119耳輪干焦耳輪干焦黑，多為腎精虧損，不能上榮于耳所致。久病、重病、老年體虛比較多見。圖119耳輪干焦耳輪干焦黑，多為腎精虧損，不能上榮于耳所圖120耳廓濕疹耳廓周圍濕疹，一般多為少陽經(jīng)濕邪浸淫。圖120耳廓濕疹耳廓周圍濕疹，一般多為少陽經(jīng)濕邪浸淫。圖121酒皶鼻鼻部中心及兩旁出現(xiàn)紅絲，并有針頭樣或米粒樣膿疹，皮膚油膩光亮，病損可延及面部。多由肺胃積熱上蒸，或酒濕熏蒸所致。圖121酒皶鼻鼻部中心及兩旁出現(xiàn)紅絲，并有針頭樣或米粒樣圖122酒皶鼻（后期）鼻端皮膚肥厚，色暗紅，毛孔粗大，可有結節(jié)狀增殖，名為“鼻瘤”。圖122酒皶鼻（后期）鼻端皮膚肥厚，色暗紅，毛孔粗大，可圖123鼻息肉本圖右側鼻腔后部有一橢圓形息肉，色如新鮮荔枝肉之乳白色。多由肺熱或風濕郁滯，日久凝濁而成。鼻息肉大者，可閉塞鼻孔妨礙呼吸。圖123鼻息肉本圖右側鼻腔后部有一橢圓形息肉，色如新鮮荔圖124麻風鼻塌鼻柱崩塌，眉毛脫落，是麻風病的特征之一。圖124麻風鼻塌鼻柱崩塌，眉毛脫落，是麻風病的特征之一。圖126咽部干紅咽后壁干燥、充血、疼痛不甚，大多與肺腎陰虛，虛火上炎有關。圖126咽部干紅咽后壁干燥、充血、疼痛不甚，大多與肺腎陰圖127、128乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”。乳蛾表面有黃白色膿點，逐漸連成偽膜，易擦去，不易出血，稱為“爛乳蛾”。多由肺經(jīng)風熱或肺胃熱盛所致。反復發(fā)作者，多屬肺腎陰虛。乳蛾爛乳蛾圖127、128乳蛾喉核腫脹充血，形似蠶蛾，故名“乳蛾”圖129肌膚甲錯皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈褐色，狀如鱗甲，松樹皮，稱為“肌膚甲錯”。多由瘀血、血虛、血燥、津液不足等原因所致。本圖為中風患者，由風痰瘀血阻絡，肌膚失養(yǎng)而形成肌膚甲錯。圖129肌膚甲錯皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈褐色，狀如鱗甲圖130-2蜘蛛痣（紅縷赤痕）本圖攝自肝癌患者。三圖均為皮膚毛細血管擴張。有的呈蜘蛛狀，中心紅點為小動脈主支，并向四周分出許多分支是由血脈瘀阻所致。多見于頸部、面部、胸部與背上部等處。常見于血瘀證。某些皮膚病或妊娠期亦有發(fā)生。圖130-2蜘蛛痣（紅縷赤痕）本圖攝自肝癌患者。圖133朱砂掌兩手掌大小魚際皮膚紅赤，壓之能退色，皮膚變薄，多因肝腎陰虛，瘀血郁阻所致。本圖為肝癌患者手掌。圖133朱砂掌兩手掌大小魚際皮膚紅赤，壓之能退色，皮膚變圖134-6斑斑是皮膚色澤的改變，不突出于皮面。本圖介紹出血性斑。多見于溫熱病、內傷雜病和皮膚病。色紅為血熱，色紫為兼有瘀熱，色淡為氣虛或血虛。（一）再生障礙性貧血患者，提示氣血兩虛。（二）流行性腦脊髓膜炎患者，提示邪熱迫血妄行，瘀熱互結（三）外傷瘀斑圖134-6斑斑是皮膚色澤的改變，不突出于皮面。（一）再圖137風痧（風疹）本圖皮疹為淡紅色，大小不一，呈圓形斑丘疹，有的已融合成片。風疹常流行于春、冬季節(jié)。好發(fā)于嬰幼兒，發(fā)熱后1－2天，突發(fā)淡紅色圓形斑丘疹，以面頸部為多，亦可遍發(fā)全身，但不累及手掌與足底。由外感風熱時邪與氣血相搏，郁于肌膚所致。圖137風痧（風疹）本圖皮疹為淡紅色，大小不一，呈圓形斑圖138癮疹（蕁麻疹）本圖是大片鮮紅色風團樣皮疹，稱為“癮疹”。該病以皮膚出現(xiàn)鮮紅或蒼白色風團，大小不一，時隱時現(xiàn)，搔癢劇烈特征?？砂榘l(fā)熱、腹痛、腹瀉?？傆煞A性不耐，或對某些物質過敏所致。圖138癮疹（蕁麻疹）本圖是大片鮮紅色風團樣皮疹，稱為“圖139、140白pei、汗皰疹白pei是指皮膚上出現(xiàn)細小水皰，根部皮色不變，晶瑩透明，是濕邪郁于肌膚汗出不徹所致，多見于濕溫病患者。汗皰疹因濕郁肌膚而發(fā)。汗皰疹白pei圖139、140白pei、汗皰疹白pei是指皮膚上出現(xiàn)細圖141水痘水痘的皮損先為紅色丘疹，后形成圓形水皰，周圍紅暈，皰內液體先清后濁，漸干燥結痂脫落，出疹先后不一，彼起此落，丘疹、水皰、結痂常同時存在。由外感風熱時邪，內有濕濁蘊郁，阻于肌表所致。圖141水痘水痘的皮損先為紅色丘疹，后形成圓形水皰，周圍圖142褥瘡本圖尾骶部有較大潰瘍，肉色不鮮。本病初起，在皮膚上出現(xiàn)破損面或褐色紅斑。漸成黑色腐肉，腐肉脫落，形成潰瘍。由于長期臥床，氣血失于流通，肌膚失養(yǎng)而成，好發(fā)于尾骶部，肩胛部，踝部等骨隆突處。圖142褥瘡本圖尾骶部有較大潰瘍，肉色不鮮。本病初起，在圖143癤癤的特征是色紅，灼熱、疼痛，突起根淺，腫勢局限，出膿即愈。本圖為暑癤，因感受暑毒而成，多發(fā)于頭面，少則幾個，多則數(shù)十個。圖143癤癤的特征是色紅，灼熱、疼痛，突起根淺，腫勢局限圖144有頭疽（癰）本圖為發(fā)于背部的有頭疽，狀如蜂窩，瘡頭腐爛，周圍暗紅而腫，屬潰膿期的表現(xiàn)。本病好發(fā)于頸后、背部，范圍較大，多由感受風熱、濕熱之毒，導致氣血運行失常，毒邪凝聚皮肉而成。圖144有頭疽（癰）本圖為發(fā)于背部的有頭疽，狀如蜂窩，瘡圖145顏面疔瘡（面部癤癰）本圖頤面部有一粟米樣瘡頭，周圍紅腫，本病開始在皮膚上有一粟米樣瘡頭，漸紅腫熱痛，腫塊范圍在1——2寸以上，頂突根深堅硬，腫勢漸大，出現(xiàn)膿頭后頂高根軟潰膿，腫消痛止?？傆苫馃嶂緸椴?。圖145顏面疔瘡（面部癤癰）本圖頤面部有一粟米樣瘡頭，周圖146脫疽（血栓閉塞性脈管炎）本圖五趾、足背部分皮膚發(fā)黑，呈干性壞死，屬脫疽壞疽期?；贾つw黯紅而腫，跌陽脈搏動消失，肉枯筋萎，疼痛異常。是由于氣滯血瘀，久郁化熱所致。圖146脫疽（血栓閉塞性脈管炎）本圖五趾、足背部分皮膚發(fā)圖147纏腰火丹（帶狀皰疹）本圖為腰肋部簇集成群水皰，排列成帶狀，皰群之間皮膚正常，自感刺痛。由肝脾濕熱內蘊，兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成。圖147纏腰火丹（帶狀皰疹）本圖為腰肋部簇集成群水皰，排圖148臁瘡臁瘡多生于小腿，潰瘍日久不愈，邊緣形如缸口，瘡面肉色灰白或暗紅，流灰黑或綠色污水，臭穢不堪，瘡周皮膚暗紅或紫黑。多因久立負重，以致絡脈失暢，復因濕熱下注，氣滯血凝而成。本圖小腿有一較大潰瘍，反復不愈已二十多年。圖148臁瘡臁瘡多生于小腿，潰瘍日久不愈，邊緣形如缸口，