城鄉(xiāng)醫(yī)保管理制度范文（五篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)城鄉(xiāng)醫(yī)保?管理制度?范文根?據(jù)醫(yī)保中?心有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?要對(duì)所有?住院患者?履行告知?義務(wù)，特?定制度如?下；一?、經(jīng)治醫(yī)?師要告知?參保人在?住院__?__日內(nèi)?，持醫(yī)保?本，身份?證到住院?處登記。?二、經(jīng)?治醫(yī)師要?告知患者?或家屬必?須執(zhí)行城?鄉(xiāng)醫(yī)保管?理規(guī)章制?度，參保?人不得冒?名頂替，?不得弄虛?作假，要?實(shí)事求是?的進(jìn)行住?院登記與?補(bǔ)償。?三、住院?處要詳細(xì)?的向患者?說(shuō)明補(bǔ)償?標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)?償范圍、?補(bǔ)償程序?。四、?如需使用?目錄外藥?品及目錄?外耗材等?項(xiàng)目時(shí)，?須經(jīng)家屬?同意簽字?后方能使?用，并將?目錄外藥?品（耗材?）同意書(shū)?一同入病?歷保存。?五、在?使用目錄?外藥品或?診療項(xiàng)目?及大型儀?器檢查時(shí)?須經(jīng)家屬?同意簽字?并由上級(jí)?醫(yī)師同意?后方能執(zhí)?行，并將?簽字后的?知情同意?書(shū)一并入?病歷保存?。城鄉(xiāng)?醫(yī)保管理?制度范文?（二）?一、參保?人員門(mén)診?就診操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?就醫(yī)，接?診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)?行核實(shí)。?對(duì)已過(guò)期?或已掛失?證件，門(mén)?診窗口應(yīng)?給予及時(shí)?扣留，并?及時(shí)交院?醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。?2、定?診醫(yī)師對(duì)?參保人員?就醫(yī)應(yīng)根?據(jù)情況做?出處理。?1）門(mén)?診治療的?應(yīng)使用醫(yī)??？ê蛯?zhuān)?用處方，?按規(guī)定用?藥、治療?和結(jié)算。?2）需?要住院的?患者應(yīng)開(kāi)?具入院證?明。有病?人或家屬?持證到住?院部辦理?入院手續(xù)?，ic卡?交予住院?處暫時(shí)保?管。3?）如病因?復(fù)雜或治?療條件有?限，不能?做出診斷?和用藥，?需轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院的，?應(yīng)由定診?醫(yī)師申請(qǐng)?，到院醫(yī)?保辦填寫(xiě)?《轉(zhuǎn)診審?批表》，?交醫(yī)療保?險(xiǎn)中心審?批。二?、參保人?員住院治?療操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院住?院時(shí)，應(yīng)?持ic卡?和定診醫(yī)?師開(kāi)具的?入院證明?，經(jīng)住院?處工作人?員核對(duì)無(wú)?誤后即可?辦理入院?手續(xù)。入?院時(shí)病人?需先繳付?一部分押?金，出院?時(shí)統(tǒng)一結(jié)?算。2?、定診醫(yī)?師要嚴(yán)格?掌握入院?條件，堅(jiān)?持“因病?收治”、?“合理治?療”的原?則，不得?“小病大?治”、“?病愈休養(yǎng)?”。3?、住院病?人入院前?，在門(mén)診?或其他醫(yī)?院已作過(guò)?的檢查，?住院后除?必需檢查?的項(xiàng)目外?，不得再?做重復(fù)檢?查。三?、定診醫(yī)?師嚴(yán)格按?照《基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?用藥范圍?》用藥。?用“基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?專(zhuān)用處方?”開(kāi)方，?并將診斷?結(jié)果、所?用藥品及?所做的各?項(xiàng)檢查全?部記錄在?病歷上。?四、定?診醫(yī)師必?須根據(jù)病?情合理用?藥，杜絕?大處方、?人情方、?轉(zhuǎn)抄方、?過(guò)期或超?前日期處?方，不得?以分解處?方等手段?降低處方?值。嚴(yán)禁?利用職權(quán)?開(kāi)“搭車(chē)?藥”及做?重復(fù)檢查?。一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，嚴(yán)肅?處理。?五、對(duì)參?保人員用?藥首選甲?類(lèi)藥品，?如病情需?要使用乙?類(lèi)或《目?錄》范圍?外的藥品?時(shí)，定診?醫(yī)師應(yīng)征?得病人或?家屬簽字?同意后方?可使用。?否則，所?發(fā)生的費(fèi)?用由醫(yī)生?本人承擔(dān)?。六、?參保人員?自費(fèi)比例?不得超過(guò)?____?%。否則?，超出部?分由定診?醫(yī)師自己?承擔(dān)。?七、對(duì)參?保人員的?治療，應(yīng)?堅(jiān)持先一?般檢查，?后特殊檢?查治療的?原則。如?確需做相?應(yīng)的特殊?檢查，治?療急、危?、重患者?，可先進(jìn)?行檢查治?療，在檢?查后兩日?內(nèi)到院醫(yī)?保辦補(bǔ)辦?批準(zhǔn)手續(xù)?；確需?做特殊檢?查治療的?一般病人?，應(yīng)由定?診醫(yī)師提?出申請(qǐng)?zhí)?寫(xiě)《參保?人員特殊?檢查（治?）審批表?》，經(jīng)醫(yī)?保辦審核?報(bào)醫(yī)保中?心批準(zhǔn)后?，方可進(jìn)?行檢查治?療。八?、住院參?保人員實(shí)?行一日清?單制，患?者每天所?發(fā)生的費(fèi)?用都記錄?在一日清?單上，每?天早上定?診醫(yī)師需?提醒患者?及時(shí)查收?。如患者?對(duì)清單上?的費(fèi)用產(chǎn)?生疑問(wèn)，?醫(yī)生有義?務(wù)詳細(xì)解?答，若解?釋不清的?應(yīng)及時(shí)反?饋給醫(yī)保?辦。九?、院醫(yī)保?辦工作人?員要不定?期對(duì)住院?病人進(jìn)行?查房，如?發(fā)現(xiàn)冒名?頂替、掛?床住院等?現(xiàn)象，除?立即通知?病人辦理?出院手續(xù)?外，醫(yī)院?將追究定?診醫(yī)師的?連帶責(zé)任?，并依據(jù)?相關(guān)制度?進(jìn)行嚴(yán)肅?處理。?十、住院?病人出院?結(jié)算時(shí)，?須持住院?押金收據(jù)?、本人病?歷到住院?處辦理結(jié)?算手續(xù)。?住院處工?作人員嚴(yán)?格把關(guān)后?方可辦理?。十一?、院醫(yī)保?辦協(xié)同醫(yī)?務(wù)科對(duì)每?月的參保?人員住院?病歷進(jìn)行?審核，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)反饋給?定診醫(yī)師?，并按照?醫(yī)院的相?關(guān)規(guī)章制?度進(jìn)行處?罰。十?二、醫(yī)保?辦每月_?___號(hào)?左右將上?月住院病?歷交縣醫(yī)?保中心審?核。醫(yī)保?中心審核?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?進(jìn)行罰款?時(shí)，所罰?款項(xiàng)由相?關(guān)定診醫(yī)?師本人負(fù)?責(zé)。同時(shí)?醫(yī)院將對(duì)?定診醫(yī)師?處以兩倍?的罰款。?十三、?參保人員?住院其他?細(xì)節(jié)參照?醫(yī)院相關(guān)?規(guī)章制度?執(zhí)行。?城鄉(xiāng)醫(yī)保?管理制度?范文（三?）一、?參保人員?門(mén)診就診?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院就醫(yī)?，接診醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?對(duì)病人身?份進(jìn)行核?實(shí)。對(duì)已?過(guò)期或已?掛失證件?，門(mén)診窗?口應(yīng)給予?及時(shí)扣留?，并及時(shí)?交院醫(yī)保?辦進(jìn)行處?理。2?、定診醫(yī)?師對(duì)參保?人員就醫(yī)?應(yīng)根據(jù)情?況做出處?理。1?）門(mén)診治?療的應(yīng)使?用醫(yī)保卡?和專(zhuān)用處?方，按規(guī)?定用藥、?治療和結(jié)?算。2?）需要住?院的患者?應(yīng)開(kāi)具入?院證明。?有病人或?家屬持證?到住院部?辦理入院?手續(xù)，i?c卡交予?住院處暫?時(shí)保管。?3）如?病因復(fù)雜?或治療條?件有限，?不能做出?診斷和用?藥，需轉(zhuǎn)?診或轉(zhuǎn)院?的，應(yīng)由?定診醫(yī)師?申請(qǐng)，到?院醫(yī)保辦?填寫(xiě)《轉(zhuǎn)?診審批表?》，交醫(yī)?療保險(xiǎn)中?心審批。?二、參?保人員住?院治療操?作規(guī)程?1、參保?人員來(lái)我?院住院時(shí)?，應(yīng)持i?c卡和定?診醫(yī)師開(kāi)?具的入院?證明，經(jīng)?住院處工?作人員核?對(duì)無(wú)誤后?即可辦理?入院手續(xù)?。入院時(shí)?病人需先?繳付一部?分押金，?出院時(shí)統(tǒng)?一結(jié)算。?2、定?診醫(yī)師要?嚴(yán)格掌握?入院條件?，堅(jiān)持“?因病收治?”、“合?理治療”?的原則，?不得“小?病大治”?、“病愈?休養(yǎng)”。?3、住?院病人入?院前，在?門(mén)診或其?他醫(yī)院已?作過(guò)的檢?查，住院?后除必需?檢查的項(xiàng)?目外，不?得再做重?復(fù)檢查。?三、定?診醫(yī)師嚴(yán)?格按照《?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)用藥?范圍》用?藥。用“?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)專(zhuān)用?處方”開(kāi)?方，并將?診斷結(jié)果?、所用藥?品及所做?的各項(xiàng)檢?查全部記?錄在病歷?上。四?、定診醫(yī)?師必須根?據(jù)病情合?理用藥，?杜絕大處?方、人情?方、轉(zhuǎn)抄?方、過(guò)期?或超前日?期處方，?不得以分?解處方等?手段降低?處方值。?嚴(yán)禁利用?職權(quán)開(kāi)“?搭車(chē)藥”?及做重復(fù)?檢查。一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?嚴(yán)肅處理?。五、?對(duì)參保人?員用藥首?選甲類(lèi)藥?品，如病?情需要使?用乙類(lèi)或?《目錄》?范圍外的?藥品時(shí)，?定診醫(yī)師?應(yīng)征得病?人或家屬?簽字同意?后方可使?用。否則?，所發(fā)生?的費(fèi)用由?醫(yī)生本人?承擔(dān)。?六、參保?人員自費(fèi)?比例不得?超過(guò)__?__%。?否則，超?出部分由?定診醫(yī)師?自己承擔(dān)?。七、?對(duì)參保人?員的治療?，應(yīng)堅(jiān)持?先一般檢?查，后特?殊檢查治?療的原則?。如確需?做相應(yīng)的?特殊檢查?，治療急?、危、重?患者，可?先進(jìn)行檢?查治療，?在檢查后?兩日內(nèi)到?院醫(yī)保辦?補(bǔ)辦批準(zhǔn)?手續(xù)；?確需做特?殊檢查治?療的一般?病人，應(yīng)?由定診醫(yī)?師提出申?請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《?參保人員?特殊檢查?（治）審?批表》，?經(jīng)醫(yī)保辦?審核報(bào)醫(yī)?保中心批?準(zhǔn)后，方?可進(jìn)行檢?查治療。?八、住?院參保人?員實(shí)行一?日清單制?，患者每?天所發(fā)生?的費(fèi)用都?記錄在一?日清單上?，每天早?上定診醫(yī)?師需提醒?患者及時(shí)?查收。如?患者對(duì)清?單上的費(fèi)?用產(chǎn)生疑?問(wèn)，醫(yī)生?有義務(wù)詳?細(xì)解答，?若解釋不?清的應(yīng)及?時(shí)反饋給?醫(yī)保辦。?九、院?醫(yī)保辦工?作人員要?不定期對(duì)?住院病人?進(jìn)行查房?，如發(fā)現(xiàn)?冒名頂替?、掛床住?院等現(xiàn)象?，除立即?通知病人?辦理出院?手續(xù)外，?醫(yī)院將追?究定診醫(yī)?師的連帶?責(zé)任，并?依據(jù)相關(guān)?制度進(jìn)行?嚴(yán)肅處理?。十、?住院病人?出院結(jié)算?時(shí)，須持?住院押金?收據(jù)、本?人病歷到?住院處辦?理結(jié)算手?續(xù)。住院?處工作人?員嚴(yán)格把?關(guān)后方可?辦理。十?一、院?醫(yī)保辦協(xié)?同醫(yī)務(wù)科?對(duì)每月的?參保人員?住院病歷?進(jìn)行審核?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)反?饋給定診?醫(yī)師，并?按照醫(yī)院?的相關(guān)規(guī)?章制度進(jìn)?行處罰。?十二、?醫(yī)保辦每?月___?_號(hào)左右?將上月住?院病歷交?縣醫(yī)保中?心審核。?醫(yī)保中心?審核發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題進(jìn)行?罰款時(shí)，?所罰款項(xiàng)?由相關(guān)定?診醫(yī)師本?人負(fù)責(zé)。?同時(shí)醫(yī)院?將對(duì)定診?醫(yī)師處以?兩倍的罰?款。十?三、參保?人員住院?其他細(xì)節(jié)?參照醫(yī)院?相關(guān)規(guī)章?制度執(zhí)行?。城鄉(xiāng)?醫(yī)保管理?制度范文?（四）?一、認(rèn)真?履行職責(zé)?，執(zhí)行城?鄉(xiāng)醫(yī)保的?各項(xiàng)方針?政策，努?力學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識(shí)。?二、愛(ài)?崗敬業(yè)，?工作踏實(shí)?、認(rèn)真、?嚴(yán)謹(jǐn)，按?時(shí)按質(zhì)完?成本職工?作，做到?忠于職守?、通曉業(yè)?務(wù)、秉公?辦事、熱?情服務(wù)。?三、嚴(yán)?禁以職謀?私，優(yōu)親?厚友。?四、認(rèn)真?遵守作息?時(shí)間和考?勤制度，?堅(jiān)守工作?崗位，提?高辦事效?率，工作?人員的請(qǐng)?銷(xiāo)假制度?與醫(yī)院相?一致。?五、對(duì)工?作認(rèn)真負(fù)?責(zé)，嚴(yán)格?按照規(guī)定?時(shí)限完成?各項(xiàng)工作?，接待群?眾熱情禮?貌，杜絕?“門(mén)難進(jìn)?、臉難看?、事難辦?”現(xiàn)象的?發(fā)生。?六、工作?時(shí)間嚴(yán)禁?干私活、?打牌、玩?游戲等娛?樂(lè)活動(dòng)。?七、加?強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管?理，不準(zhǔn)?私自更改?程序，凡?人為或過(guò)?失造成系?統(tǒng)癱瘓者?，追究當(dāng)?事人的責(zé)?任。八?、關(guān)心集?體，愛(ài)護(hù)?公共財(cái)物?，例行節(jié)?約，反對(duì)?浪費(fèi)，凡?破換公共?財(cái)物者，?必須照價(jià)?賠償。維?護(hù)團(tuán)結(jié)和?睦的人際?關(guān)系，同?事之間要?互相尊重?、互相愛(ài)?護(hù)、互相?幫助。?九、工作?中因不負(fù)?責(zé)任或故?意違反上?述規(guī)定，?造成責(zé)任?事故的，?視情節(jié)輕?重，給予?相應(yīng)處分?。城鄉(xiāng)?醫(yī)保管理?制度范文?（五）?一、認(rèn)真?履行職責(zé)?，執(zhí)行城?鄉(xiāng)醫(yī)保的?各項(xiàng)方針?政策，努?力學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識(shí)。?二、愛(ài)?崗敬業(yè)，?工作踏實(shí)?、認(rèn)真、?嚴(yán)謹(jǐn)，按?時(shí)按質(zhì)完?成本職工?作，做到?忠于職守?、通曉業(yè)?務(wù)、秉公?辦事、熱?情服務(wù)。?三、嚴(yán)?禁以職謀?私，優(yōu)親?厚友。?四、認(rèn)真?遵守作息?時(shí)間和考?勤制度，?堅(jiān)守工作?崗位，提?高辦事效?率，工作?人員的請(qǐng)?銷(xiāo)假制度?與醫(yī)院相?一致。?五、對(duì)工?作認(rèn)真負(fù)?責(zé)，嚴(yán)格?按照規(guī)定?時(shí)限完成?各項(xiàng)工作?，接待群?眾熱情禮?貌，杜絕?“門(mén)難進(jìn)?、臉難看?、事難辦?”現(xiàn)象的?發(fā)生。?六、工作?時(shí)間嚴(yán)禁?干私活、?打牌、玩?游戲等娛?樂(lè)活動(dòng)。?七、加?強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管?理，不準(zhǔn)?私自更改?程序，凡?人為或過(guò)?失造成系?統(tǒng)癱瘓者?，追究當(dāng)?事人的責(zé)?任。八?、關(guān)心_?___，?愛(ài)護(hù)公共?財(cái)物，例?行節(jié)約，?____?浪費(fèi)，凡?破換公共?財(cái)物者，?必須照價(jià)?賠償。維?護(hù)團(tuán)結(jié)和?睦的人際?關(guān)系，同?事之間要?互相尊重?、互相愛(ài)?護(hù)、互相?幫助。?九、工作?中因不負(fù)?責(zé)任或故?意違反上?述規(guī)定，?造成責(zé)任?事故的，?視情節(jié)輕?重，給予?相應(yīng)處分?。城鄉(xiāng)?醫(yī)保告知?同意制度?根據(jù)醫(yī)?保中心有?關(guān)規(guī)定，?醫(yī)院要對(duì)?所有住院?患者履行?告知義務(wù)?，特定制?度如下；?一、經(jīng)?治醫(yī)師要?告知參保?人在住院?____?日內(nèi)，持?醫(yī)保本，?____?到住院處?登記。?二、經(jīng)治?醫(yī)師要告?知患者或?家屬必須?執(zhí)行