中醫(yī)內(nèi)科總論

總論內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中內(nèi)教研室康永

1中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別：

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍、演變定義2中醫(yī)：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)），其特點(diǎn)：一是比較原始的解剖學(xué)；二是臨床經(jīng)驗(yàn)；三是以人們長期的生活和醫(yī)療認(rèn)識為基礎(chǔ)，在中國古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下，通過取象一比類一類推的方法，形成中醫(yī)理論的雛形，再通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷地充實(shí)提高，不斷地完善，形成了目前的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。3

所以說：是中醫(yī)先賢們經(jīng)過幾千年的臨床實(shí)踐不斷完善的。中醫(yī)所使用的藥品完全來自自然，是以人為試驗(yàn)個(gè)體的。

古老的中醫(yī)里有許多是西醫(yī)或現(xiàn)代科學(xué)根本解釋不了的東西。

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)），其特點(diǎn)：來源于生理解剖學(xué)，有一條十分清晰的脈絡(luò)可尋找，是從實(shí)驗(yàn)室走向臨床，它理論的形成是開放的，是不斷走向微觀的，它隨著科學(xué)的發(fā)展不斷走向細(xì)化和分支。西醫(yī)所使用的品藥是實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠為試驗(yàn)個(gè)體的，有很多藥品有很多毒付反應(yīng)。

52）內(nèi)科與外科的區(qū)別：內(nèi)科、外科名稱的由來要追溯到古代了。古時(shí)候，大夫只能對體表疾病進(jìn)行手術(shù)，而體內(nèi)疾病只能靠非手術(shù)方法治療。所以手術(shù)科就叫外科，不手術(shù)的為內(nèi)科。目前手術(shù)可以在身體的任何地方進(jìn)行，但名字還叫外科，古名沿用至今。目前是這樣劃分的，凡是需要外科手術(shù)解決的疾病劃歸外科學(xué)的范疇，凡是不需要外科手術(shù)來治療的疾病歸到內(nèi)科。

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定義：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。7

是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)。其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床水平的發(fā)展水平。

性質(zhì)8《金匱要略》

范圍內(nèi)傷病外感

內(nèi)傷《溫病學(xué)》

以及后世以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指導(dǎo)辨證施治的論著等?！秱摗?/p>

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內(nèi)科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論、金匱要略與溫病學(xué)已合為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。

演變

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科學(xué)的疾病分類，有助于歸納總結(jié)疾病的本質(zhì)。內(nèi)科疾病的病種多、范圍廣，加之祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景，故在疾病的命名上有不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环矫?。歷代醫(yī)家從不同的角度，用不同的方法對內(nèi)科疾病的分類作了嘗試，主要是以病因、病機(jī)、病理產(chǎn)物、病位、主癥、體征為依據(jù)。11

如咳嗽、胃痛以癥狀命名；郁癥、痹證以病機(jī)命名，胸痹心痛是以病機(jī)結(jié)合病位命名的。而且病名太少，所講內(nèi)容不能含蓋及滿足內(nèi)科臨床需要。近年來，疾病分類日益受到重視，并加強(qiáng)了疾病病名規(guī)范化的研究，中醫(yī)內(nèi)科研究的范圍也是不斷擴(kuò)大的，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也不斷面臨新課題。12

二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史（一）萌芽（殷商時(shí)代到周朝）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。13