護理技術操作規(guī)程

護理技術操作規(guī)程一、肌肉注射法（一）目的1、需達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用；注射刺激性較強或藥量較大的藥物。2、不能或不宜作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。（二）準備質量標準1、著裝整潔，洗手戴口罩。2、用物準備：治療盤內：無菌注射器和針頭，無菌持物鉗，注射藥物（根據(jù)需要還需備急救藥品），砂輪、皮膚消毒劑（0.5%碘酊）棉簽、彎盤污物缸、注射卡。3、口述目的。4、檢查好藥品質量，查對注射卡。（三）操作流程質量標準1、攜用物至床旁，進行三查七對，向病員作好解釋，解除顧慮，以取得合作。2、準備好注射器，抽吸藥液（同皮內注射法）。從安瓿內吸藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用砂輪在安瓿頸部劃一痕，用0.5%碘酊棉簽消毒頸部，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、無名和小指握住針筒，右手拇、食和中指持活塞，吸凈藥液。3、消毒皮膚：同皮內注射法。從棉簽缸或棉簽紙袋內取出棉簽兩根，夾于左手小指，再從小指里取出一根蘸碘酊消毒皮膚（直徑大于5厘米）后，夾于左手無名指。4、左手拇、食指分開皮膚，右手持針，以中指固定針栓，針頭和注射部位呈直角，快速刺入肌肉內，進針約為2.5-3cm，消瘦者和病兒酌減。5、松開左手，抽動活塞，如無回血，緩慢注入藥液。注射完畢，以左手小指中的干棉簽按壓針眼處的同時快速拔針。6、觀察反應。清理用物，歸還原處。（四）終末質量標準1、無菌觀念強，堅持三查七對。2、操作熟練、準確，能按無痛注射法進行操作。3、口述肌肉注射部位及定位方法。（五）注意事項1、切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷。萬一針頭折斷，應保持局部與肢體不動，速用血管鉗夾住斷端拔出，如全部埋入肌肉，需請外科醫(yī)生手術取出。2、長期作肌肉注射的病員，注射部位應交替更換，以減少硬結的發(fā)生。3、兩種藥液同量注射時，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。5、2歲以下的嬰幼兒不宜選用后臀注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險，可選用臀中肌、臀小肌注射。6、避免在瘢痕、硬結、發(fā)炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進行注射。（六）肌肉注射部位定位法及體位1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內角）。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。2、臀小肌注射法體位：（1）側臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。（2）俯臥位：足尖相對，足跟分開。（3）仰臥位：注射時，囑病員肌肉放松，勿緊張。（4）坐位：囑坐好，放松局部肌肉。3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣處，髂脊、食指、中指便構成一個三角形，注射部位在食指和中指構成的角內。（2）以髂前上棘外側三橫指處（病兒以自己手指寬度為標準）。4、股外側肌注射法定位：部位為大腿中段外側，大約7.5厘米寬,位于膝上10厘米,髖關節(jié)下10厘米左右.5、上臂三角肌注射法定位：部位為上臂外側，自肩峰下2-3橫指。（七）操作流程圖備用物→治療盤、藥物備病人→病人部位：三角肌臀大?。ㄊ址?、連線法）、臀中、臀小肌↓吸藥→消毒瓶塞及安瓿→取注射器→正確吸藥液↓消毒→取棉簽蘸消毒液→由內向外直徑大于5cm↓排氣→左手食指固定針栓→排盡空氣→防止藥液浪費↓進針→皮下：針尖與皮膚呈30-40度角迅速刺入針梗2/3↓肌肉：針尖與皮膚呈垂直角迅速刺入針梗2/3抽回血→有回血者拔出，重新進針↓推藥→根據(jù)藥物性質、決定深度、掌握速度↓拔針→快而穩(wěn)↓按壓→干棉簽按壓針眼部↓助病人臥好整理↗↘整理用物二、靜脈輸液法（密閉式）（一）目的１、糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡。２、補充營養(yǎng)、維持熱量。３、輸入藥物，達到治療疾病的目的。４、搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓。⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。（２）茂菲氏滴管內液面過高，可傾斜溶液瓶，使瓶內的針頭露出液面上，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內空氣即進入輸液管內，讓液體緩緩流下，直至露出液面。（３）茂菲氏滴管內液面過低，可捏緊滴管下端輸液管，同時擠壓上端輸液管，迫使液體進入滴管內。（４）茂菲氏滴管內液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換。（七）操作流程圖備用物及病人→送輸液架至床旁對床號、姓名→解釋、囑二便→輸液盤→藥液準備→按醫(yī)囑備藥→擦灰→查藥液→套網(wǎng)套→撬蓋治療室準→↓備工作插一次輸液管←加藥←消毒瓶塞→膠布三條（3、5、7cm）→穿刺前準備→用物至床前→對床號、姓名→掛瓶↓扎止血帶←2.5%碘酒消毒←選靜脈←排氣↓床前工作臺→75%酒精脫碘→握拳→接硅膠管,再次排氣針尖向下→穿刺→見回血后三松(拳、止血帶、血管鉗)穿刺后