張新煥健康教育

熱烈歡迎各位的到來！個人簡介泰醫(yī)附院內(nèi)分泌科副教授，副主任醫(yī)師廣州中山醫(yī)科大學(xué)孫中山紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科學(xué)碩士

有六年大內(nèi)科綜合工作經(jīng)驗，熟悉內(nèi)科常見病疑難病山東大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)博士：

擅長糖尿病及其并發(fā)癥，甲亢、高血壓查因、腎上腺病、垂體病、骨代謝病，脂代謝紊亂及發(fā)育異常的診治。

在甲狀腺穿刺，胰島素泵應(yīng)用及動態(tài)血糖監(jiān)測方面積累了豐富經(jīng)驗承擔(dān)青年科研基金課題2項獲發(fā)明專利一項國內(nèi)頂尖中華系列雜志發(fā)表論文數(shù)篇香港威爾斯親王醫(yī)院訪問學(xué)者現(xiàn)在的中國人健康狀況??？？？有錢的不如沒錢的;城市的不如農(nóng)村的;坐辦公室的不如在外跑的;當(dāng)官的不如當(dāng)兵的;高級知識分子不如普通老百姓;吃葷的不如吃素的;

能量貯存能量消耗能量平衡的失衡遺傳環(huán)境2型糖尿病遺傳與環(huán)境因素導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病高發(fā)正常胰島素抵抗胰島素分泌↓基因及相關(guān)基因年齡(歲)2030405060肥胖22200kcal誘發(fā)胰島素抵抗加重胰島細(xì)胞凋亡——2005年《國家地理頻道.肥胖探索欄目》血糖難以控制的基礎(chǔ)一頓快餐的背后…疾病離我們有多遠(yuǎn)？危害多大？流行病學(xué)資料2004年統(tǒng)計報告：高血壓1.6億；糖尿病4000萬；血脂異常1.6億；超重2億；肥胖患者人數(shù)6000萬。2007年統(tǒng)計：高血壓2億；糖尿病3980萬，列世界第二，如不加干預(yù)，到2025年將翻一番；血脂異常1.6億；超重2億；肥胖患者人數(shù)9000萬。判斷體型胖瘦（亞洲）根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（ＢＭＩ）和腰圍判斷體質(zhì)指數(shù)＝體重(kg)/身高

(m２)健康：體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~23.9kg/m２；超重：BMI24~27.9kg/m２；肥胖：BMI>28kg/m２；消瘦：BMI<18.5kg/m２。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高(cm)-105；>10%超重，>20%肥胖；腰圍：男>90cm（2.7尺），女>80cm（2.4尺）；腰臀比：男>0.90，女>0.85視為中心型肥胖；肥胖與糖尿病息息相關(guān)肥胖是2型糖尿病主要的危險因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差體重每增加1kg，患糖尿病的危險就增加5％；

80％的糖尿病患者在診斷時肥胖世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示：2型糖尿病患者會因為肥胖減少8年的預(yù)期壽命定義遺傳環(huán)境胰島素分泌缺陷生物作用障礙糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂臨床綜合征臨床特點慢性持續(xù)血糖升高急性代謝紊亂多系統(tǒng)損害等慢性并發(fā)癥●●概注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時血糖水平任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個條件者*口服葡萄糖耐量試驗糖尿病癥狀+糖尿病癥警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，體重迅速減輕疲乏虛弱，工作時不能集中精力體態(tài)肥胖，同時患有高血脂、高血壓、冠心病等皮膚上易長“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無效視力減退或看東西模糊不清雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花年輕時有過多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過多等生育史的女性惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因四肢酸痛或腰痛性欲減退或陽痿、月經(jīng)失調(diào)習(xí)慣性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”糖尿病:全球性的威脅2億2.5億目前2025年糖尿病患者增長的速度:發(fā)展中國家>發(fā)達國家21世紀(jì)糖尿病在中國、印度等發(fā)展中國家流行糖尿病的醫(yī)療費用帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。竟不知疼痛！泰醫(yī)附院內(nèi)分泌科糖尿病咨詢：6562800糖尿病視網(wǎng)膜病變動眼神經(jīng)麻痹前言病人劇增、危害巨大飲食、藥物治療可防可治重點控制

高血糖、高血壓、高血脂、高血黏度治糖尿病治療總策略自我監(jiān)測飲食治療宣傳教育體育鍛煉藥物治療強調(diào)早期、長期、綜合、個體化的原則重點一：飲食是打開健康之門的金鑰匙管好自己的嘴，用好自己的腿。健康在我心中。健康不能放任自流，健康必須加以管理。4578相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面包35克窩頭35克大米飯130克34對碳水化合物的誤解細(xì)糧含糖高，而粗糧低

面粉、大米、玉米、小米含糖量分別是75%，74%，74%和76%

粗糧含植物纖維（膳食纖維）豐富豐富的植物纖維，可抑制腸道葡萄糖的吸收進食100克饅頭，90%變成血糖，同量窩頭僅80%

建議成人每日攝入量：魚蝦類50-100g，禽畜肉類50-75g，蛋類25-50g9相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類雞蛋60克(帶殼)魚肉80克蝦80克瘦肉50克火腿20克38相當(dāng)于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無糖酸奶130克39建議每人每天飲奶300g或相當(dāng)量的奶制品相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克41核桃：可增加機體抗氧化能力，減少氧化應(yīng)激，降低冠心病的發(fā)病危險。杏仁：含膽固醇低，降低血壓，改善血脂水平，起到保護心血管的作用。開心果：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危險。榛子：含不飽和脂肪酸多，改善血脂水平，預(yù)防冠心病堅果類食物堅果類的誤區(qū)

堅果類不含糖，多吃無妨

瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，不易多吃100克花生所含的熱量=200克饅頭多余的脂肪在體內(nèi)可變成糖吃30粒花生米炒菜不放油相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克4410建議每天吃蔬菜300-500g水果200-400g

相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡蘿卜500克西紅柿500克圓白菜500克46怎樣吃水果？水果中肯定有糖，而且含葡萄糖量較多：香蕉、荔枝、柿子、紅棗、紅果、柿餅、干棗、桂圓等，最好不吃。有些水果含的是果糖，而不是葡萄糖，如：西瓜等，血糖控制不佳時，也最好不吃。可在兩餐之間吃，這作為分餐時食物，而不是額外加餐。11相當(dāng)于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克4913建議每人每天攝入30-50g大豆或相當(dāng)量的豆制品相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克5214121瓶啤酒=80ml干紅=50克饅頭

升高血糖、血壓，促使糖尿病病情加重促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展加重對機體組織細(xì)胞的損害吸煙對糖尿病的影響15二：運動治療運動方式運動鍛煉的意義注意事項有利于減肥；增加胰島素敏感性；改善脂代謝?！瘛瘛瘛粢赃\動強度不太劇烈、持續(xù)時間相對的有氧運動為宜循序漸進，持之以恒；餐后運動較好；預(yù)防低血糖發(fā)生，注意自我保護；有嚴(yán)重高血壓、冠心病、糖尿病并發(fā)癥、消瘦及伴消耗性疾病者，不宜進行運動?！觥觥觥鲋谓】党扇诉m宜身體活動量合理運動三要素運動方式：有氧運動，快走、慢跑、爬樓梯、游泳等;運動頻率：每周5次；堅持每天活動半小時是預(yù)防疾病的最低要求；

運動強度：使心率達到170－年齡（歲）。三：口服藥治療：各類降糖藥的作用部位胰腺葡萄糖腸道↓葡萄糖攝取↓二甲雙胍±胰島素增敏劑↑諾和龍(瑞格列奈)（Repaglinide)↑磺脲類胰島素分泌受損↓葡萄糖苷

酶抑制劑高血糖↑HGP肝臟肌肉↑二甲雙胍↑胰島素增敏劑治四：胰島素治療TedRyder

首批接受胰島素治療的兒童之一，享年76歲胰島素治療前胰島素治療后治胰島素治療胰島素種類治治胰島素治療諾和靈R優(yōu)泌林R甘舒林R普通胰島素短效諾和靈N優(yōu)泌林N甘舒林N萬蘇林中效來得時甘精胰島素PZI長效預(yù)混諾和靈30R優(yōu)泌林30/70甘舒林30R諾和銳30超短效：諾和銳、優(yōu)泌樂胰島素制劑類型治胰島素治療：注射裝置進展傳統(tǒng)注射器筆形注射器高科技電子給藥器1922年1985年1999年(CSII)無糖食品靠不住

很多人都以為無糖食品就是里面不含任何糖份，吃無糖食品不會引起血糖升高。

糖：包括白糖、紅糖；水果、蜂蜜中的葡萄糖、果糖、麥芽糖、乳糖

平素所說無糖食品：是指生產(chǎn)食品過程中，不再添加白糖或紅糖

糖除有甜味以外，還有增進食物的黏度，讓食物膨脹、柔軟以及上