“無(wú)主病人”醫(yī)療救治管理規(guī)定

“無(wú)主病人”醫(yī)療救治管理規(guī)定河南省直三院無(wú)主病人醫(yī)療救治管理規(guī)定為進(jìn)一步規(guī)范無(wú)主病人的救治，保障無(wú)主病人的醫(yī)療平安，削減醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，依據(jù)六盤水市衛(wèi)生局《關(guān)于做好市中心城區(qū)無(wú)主急危重病人醫(yī)療救治管理工作的通知》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)2023年3月2日院內(nèi)無(wú)主病人醫(yī)療救治管理工作專題會(huì)議探討決議，特制定本管理規(guī)定。一、組織機(jī)構(gòu)成立院內(nèi)無(wú)主病人醫(yī)療救治管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：;副組長(zhǎng)：;成員：O下設(shè)辦公室在醫(yī)保科，辦公室主任：O二、各相關(guān)職能部門及臨床醫(yī)技科室職責(zé)1、總值班：依據(jù)臨床須要組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門及科室為無(wú)主病人的救治工作供應(yīng)全方位服務(wù)，按要求在上報(bào)資料指定位置簽名。2、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)無(wú)主病人相關(guān)診療操作規(guī)范及病歷書寫規(guī)范，保障醫(yī)療平安，對(duì)無(wú)主病人門/急診留觀記錄、住院病歷剛好歸檔及管理。3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床依據(jù)護(hù)理分級(jí)制度對(duì)無(wú)主病人在醫(yī)療及生活方面的護(hù)理。對(duì)政治理論學(xué)習(xí)的重要性相識(shí)不足，重視程度不夠。尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對(duì)政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和主動(dòng)性。（二）宗旨意識(shí)有所淡化。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時(shí)不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和傲慢自滿的心情。聽?wèi)T了來(lái)自各方面的贊譽(yù)之聲，深化基層少，對(duì)群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識(shí)和責(zé)隨意識(shí)，使得自己有時(shí)會(huì)片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。（三）憂患意識(shí)不強(qiáng)。只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的改變，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進(jìn)取、奮勉有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。有做太平官的意識(shí)，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識(shí)薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的主動(dòng)性、主動(dòng)性和創(chuàng)建性。（四）勤政廉潔意識(shí)有所弱化。隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對(duì)奢侈之風(fēng)的極端危害性相識(shí)不足，沒有引起高度重視。誠(chéng)然，造成自身存在問(wèn)題的緣由遠(yuǎn)不止這些，還有許多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思索等。三、今后的努力方向和改進(jìn)措施查擺問(wèn)題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問(wèn)題。本人決心從黨性原則動(dòng)身，端正看法、仔細(xì)對(duì)待，在今后的工作中實(shí)行強(qiáng)有力措施，立行立改，取得實(shí)效。（一）求真務(wù)實(shí)辦公室主任作為承上啟下、協(xié)調(diào)全局、溝通內(nèi)外的重要角色，要立足發(fā)展、改革的新形勢(shì)、新狀況，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和良好的品質(zhì)做出表率。一是增加大局意識(shí)。要站在全局高度想問(wèn)題，立足本職崗位做工作。要注意換位思索，真正做到想領(lǐng)導(dǎo)之所想、謀領(lǐng)導(dǎo)之所謀，及早提出比較成熟的看法和建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。要擅長(zhǎng)從紛繁困難的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，理清思路，明確目標(biāo)，發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。二是增加超前意識(shí)。要仔細(xì)探討領(lǐng)悟組織意圖和領(lǐng)導(dǎo)思路，圍繞領(lǐng)導(dǎo)關(guān)切的重大問(wèn)題進(jìn)行廣泛深化的調(diào)查探討，為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)真實(shí)狀況和牢靠依據(jù)。要廣泛搜集資料，探討各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)單位的新狀況、新閱歷、新做法，借他山之石來(lái)攻玉，為領(lǐng)導(dǎo)提出決策預(yù)案。因此，在想問(wèn)題、辦事情時(shí)，要趕前不趕后，盡可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主動(dòng)性。唯其如此，才能變被動(dòng)為主動(dòng)，參謀才能參在點(diǎn)子上，助手才能助到關(guān)鍵處。三是增加創(chuàng)新意識(shí)。要強(qiáng)化服務(wù)理念，做深、做透、做好服務(wù)工作；要以協(xié)調(diào)、協(xié)作作為服務(wù)的主要手段和方法，做到服務(wù)不越位；要圍繞解決難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題開展服務(wù)，切實(shí)通過(guò)服務(wù)和協(xié)調(diào)把大家普遍關(guān)切、關(guān)注的熱點(diǎn)焦點(diǎn)問(wèn)題解決好，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。（二）勤政為民辦公室既是實(shí)行縣委、政府決議的執(zhí)行部門,也是督促落實(shí)縣委、政府決議的監(jiān)督部門。破除官僚主義，勤政為民應(yīng)當(dāng)做好四件事。一是擅長(zhǎng)走進(jìn)群眾。從群眾中來(lái)，到群眾中去，是黨的各項(xiàng)工作能夠取得勝利的一大法寶。開展群眾路途教化活動(dòng)，破解官僚主義，依靠的依舊是人民群眾。工作中，要力戒高高在上、脫離群眾、脫離實(shí)際的官老爺做派，多與群眾接觸，從群眾中吸取才智和力氣，養(yǎng)成問(wèn)計(jì)于民的好習(xí)慣。二是勇于解難事。務(wù)實(shí)從嚴(yán)，是每個(gè)黨員干部對(duì)待工作的正確看法。要把這種看法落實(shí)到每一項(xiàng)工作中去，要戒除貪圖淫逸、講求舒適、怕吃苦、飽食終日、無(wú)所作為的不良作風(fēng)，擔(dān)當(dāng)起肩上的責(zé)任，做到為官一任，作為一方。三是簡(jiǎn)化辦事程序。要急群眾所急、想群眾所想，盡最大可能提高辦事效率，加快辦事速度，一切從實(shí)際動(dòng)身，勤儉從政，效率為先。四是接受監(jiān)督。聯(lián)系群眾更要信任群眾，加強(qiáng)民主更要多聽民聲。工作中時(shí)時(shí)到處應(yīng)當(dāng)考慮到群眾利益，自覺主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，讓工作開展得更有人氣和活力。（三）艱苦奮斗要統(tǒng)籌制定領(lǐng)導(dǎo)干部辦公用房、住房、配車、秘書配備、公務(wù)接待等工作生活待遇標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)不贈(zèng)送、不接受禮品的規(guī)定，切實(shí)解決違反規(guī)定和超標(biāo)準(zhǔn)享受待遇的各種問(wèn)題。要結(jié)合治治病的要求，依據(jù)中心八項(xiàng)規(guī)定，邊學(xué)邊查邊整改，比照鏡子，深挖思想根源，凈化心靈，摒棄享樂(lè)主義，堅(jiān)持艱苦奮斗，以良好的精神狀態(tài)和奮勉有為的面貌贏取人民群眾信任。（四）廉潔自律作為黨員干部，無(wú)論什么時(shí)候，群眾本色不能變，群眾情懷不能淡。要自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，牢記一心一意為人民服務(wù)的宗旨，凈化思想、洗滌靈魂、增加黨性、明確航向。在始終保持為人民服務(wù)中追求高雅的生活情趣、鍛造健全和諧的心理狀態(tài)、4、醫(yī)?？?負(fù)責(zé)無(wú)主病人的繳費(fèi)擔(dān)保，發(fā)票和清單打印，相關(guān)材料的收集、整理、審核、統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。5、臨床科室:出診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)110警員在接診登記中簽名認(rèn)證，值班醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)無(wú)主病人接診登記，第一時(shí)間信息報(bào)告（110、醫(yī)?？萍?20急救中心）；開展無(wú)主病人的醫(yī)療救治工作，妥當(dāng)保管無(wú)主病人的隨身物品。6、后勤保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)查明無(wú)主病人身份，聯(lián)系家人及相關(guān)部門，對(duì)無(wú)主病人非醫(yī)療方面的平安供應(yīng)保障。7、醫(yī)技科室：協(xié)作臨床，剛好規(guī)范檢查和供應(yīng)治療用藥，出具相關(guān)檢查報(bào)告,并按實(shí)際狀況剛好錄入醫(yī)囑。8、門診收費(fèi)及住院結(jié)算室：負(fù)責(zé)執(zhí)行欠費(fèi)擔(dān)保工作，并做好相關(guān)登記；剛好按要求打印清單及發(fā)票（門/急診收費(fèi)室須分類打印發(fā)票）；負(fù)責(zé)將120無(wú)主病人的票據(jù)，分類整理后交院財(cái)務(wù)科。9、財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)無(wú)主病人欠費(fèi)發(fā)票的收集、統(tǒng)計(jì)和歸檔，單獨(dú)記賬，單獨(dú)核算，每季度末匯總后與醫(yī)?？剖占南嚓P(guān)資料一并報(bào)送市衛(wèi)生緊急救援中心備案，與市財(cái)政撥款對(duì)接。10、信息科：負(fù)責(zé)維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，幫助醫(yī)保、財(cái)務(wù)解決相關(guān)問(wèn)題。三、無(wú)主病人醫(yī)療救治收費(fèi)管理1、臨床科室在收治無(wú)主病人后剛好報(bào)請(qǐng)醫(yī)保科進(jìn)行繳費(fèi)擔(dān)保，由住院門診收費(fèi)結(jié)算室做好登記。救治期間，收治科室應(yīng)通過(guò)各種途徑主動(dòng)追討無(wú)主病人的欠費(fèi)，對(duì)確系無(wú)法追討的，剛好匯總所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，于患者出院/離院后24小時(shí)內(nèi)剛好上報(bào)醫(yī)?？疲?20現(xiàn)在要求有一份報(bào)一份），再由醫(yī)保科統(tǒng)一報(bào)送市緊急救援指揮中心，山市醫(yī)療緊急救援中心向市政府爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)貼。2、臨床科室須依據(jù)實(shí)際診療狀況規(guī)范錄入醫(yī)囑（強(qiáng)調(diào)必需合理規(guī)范收費(fèi)，杜絕多收及漏收狀況），并通知相關(guān)醫(yī)技科室剛好規(guī)范錄入醫(yī)囑。3、門/急診收費(fèi)室須分類打印發(fā)票，即藥費(fèi)、協(xié)助檢查費(fèi)及其它醫(yī)療服務(wù)費(fèi)（含材料費(fèi)）分開打印發(fā)票。住院無(wú)主病人除打印發(fā)票外，還需打印明細(xì)賬目（住院清單）。4、無(wú)主病人的欠費(fèi)發(fā)票轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)科后應(yīng)作為應(yīng)收款掛賬，在爭(zhēng)取到財(cái)政撥款后沖賬。四、無(wú)主病人醫(yī)療救治處置流程對(duì)待無(wú)主病人應(yīng)與其他病人一視同仁，必需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范及醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行合理科學(xué)的診治措施，任何科室或醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉、拒收無(wú)主病人；遇需轉(zhuǎn)院的無(wú)主病人，需經(jīng)接收醫(yī)院同意或經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入指定醫(yī)院，不得以任何理由隨意轉(zhuǎn)運(yùn)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。救治范圍：嚴(yán)峻外傷，急性心腦血管疾病，急性中毒等各種危及生命的疾病。一般無(wú)危及生命的疾病不屬于救治范圍，交由公安機(jī)關(guān)和民政部門干脆送到救助管理站進(jìn)行救助。用藥范圍：按《貴州省國(guó)家基本藥物書目》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。詳細(xì)流程：臨床科室接診無(wú)主病人首先要做好相關(guān)登記（登記項(xiàng)目必需填寫完整，尤其警員姓名和警員號(hào)必需登記，詳見住院無(wú)主病人接診登記表和門/急診110及無(wú)主病人欠費(fèi)明細(xì)表），并依據(jù)相關(guān)規(guī)定剛好報(bào)告六盤水市緊急救援指揮中心（3日內(nèi)）、公安（即時(shí)）等有關(guān)部門，24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)?？苽浒?。接診無(wú)主病人尤其是急危重癥患者后，值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)部（工作日）或總值班（休息日及夜間），開通綠色通道，由醫(yī)務(wù)部或總值班簽字先行檢查、治療，在患者轉(zhuǎn)危為安或有家屬到場(chǎng)后補(bǔ)辦住院或留觀手續(xù)。因搶救危重病人未能剛好書寫搶救記錄者，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明，必要時(shí)可以通過(guò)證人簽字來(lái)證明其真實(shí)性。當(dāng)無(wú)主病人因病情危重需下發(fā)病危通知或需進(jìn)行特別檢查、治療甚至急診手術(shù)，而病人神志不清無(wú)法取得病人看法又無(wú)法聯(lián)系到其家屬、摯友、單位領(lǐng)導(dǎo)等聯(lián)系人進(jìn)行告知、簽字時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上請(qǐng)示總值班或科主任批準(zhǔn)后方可實(shí)施，要保留書面記錄和相關(guān)證人信息，在病人病情好轉(zhuǎn)或病人家屬到達(dá)后剛好行書面告知，盡量作出補(bǔ)充同意確定并簽字。無(wú)主病人留觀或住院期間，依據(jù)病情需遵循合理檢查、合理用藥，因病施治的原則，依據(jù)《2023版病歷書寫基本規(guī)范》完善門/急診留觀記錄或住院記錄，處方和協(xié)助檢查報(bào)告須注明無(wú)主病人，以便分類單獨(dú)歸檔，出院/離院后須注明病人去向，相關(guān)病歷資料須在病人出院/離院后24小時(shí)內(nèi)剛好送病案室歸檔。最終，由醫(yī)?？齐A段性（每月一次）審核后依據(jù)上報(bào)的無(wú)主病人名單將全部病歷資料按要求復(fù)印收集歸檔，通知門診掛號(hào)室和住院結(jié)算室打印發(fā)票和清單，制作相關(guān)報(bào)表，連同相關(guān)資料報(bào)送市衛(wèi)生緊急救援指揮中心。注：門/急診無(wú)主病人須將藥品處方、協(xié)助檢查報(bào)告分別打印發(fā)票并附后，每張?zhí)幏胶蜋z查報(bào)告單均須總值班簽名，其它醫(yī)療服務(wù)及材料費(fèi)合并打印發(fā)票，分類報(bào)送。住院無(wú)主病人可以合并打印總花費(fèi)發(fā)票，但須同時(shí)打印明細(xì)賬目（住院清單）。附：無(wú)主病人醫(yī)療救治流程圖五、責(zé)任追究1、對(duì)于推諉、拒收無(wú)主病人的科室及醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查實(shí)，2、在對(duì)無(wú)主病人的醫(yī)療救治過(guò)程中，不履行職責(zé)，玩忽職守的，;由此導(dǎo)致醫(yī)院名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)損失的，;造成醫(yī)療事故的，；觸犯法律法規(guī)的，3、無(wú)主病人醫(yī)療救治工作起先前和結(jié)束后不按規(guī)定時(shí)間和要求上報(bào)的，；遲報(bào)或漏報(bào)的，；虛報(bào)或瞞報(bào)的，4、相關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室不論什么緣由導(dǎo)致上報(bào)材料不完整，最終影響財(cái)政撥款的，三嚴(yán)三實(shí)開展以來(lái)，我仔細(xì)學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記系列講話，研讀了中心、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路途教化實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)文件和資料。我對(duì)個(gè)人四風(fēng)方面存在的問(wèn)題及緣由進(jìn)行了仔細(xì)的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問(wèn)題存在的緣由，明確了今后努力的方向和整改措施。現(xiàn)將比照檢查狀況報(bào)告如下，不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們指責(zé)指正。一、存在的突出問(wèn)題一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時(shí)間和擠時(shí)間學(xué)習(xí)上還不夠自覺，致使自己的學(xué)習(xí)無(wú)論從廣度和深度上都有些欠缺。學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持的不好，客觀上強(qiáng)調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時(shí)不耐性、不耐煩、不耐久，實(shí)則是缺乏學(xué)習(xí)的鉆勁和恒心。學(xué)用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時(shí)上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實(shí)際工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，好用性不強(qiáng)。比如，每天對(duì)各級(jí)各類報(bào)紙很少剛好去閱讀。因而，使自己的學(xué)問(wèn)水平跟不上新形勢(shì)的須要，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，唱功好，做功差，忽視了理論對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)作用。二是服務(wù)不深化不主動(dòng)。工作上有時(shí)習(xí)慣于按部就班，習(xí)慣于常規(guī)思維，習(xí)慣于憑老觀念想新問(wèn)題，在統(tǒng)籌全局、分工協(xié)作、圍繞中心、協(xié)調(diào)方方面面上還不夠好。存在著為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為基層服務(wù)不夠到位的問(wèn)題，參謀和助手作用發(fā)揮得不夠充分。比如，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)了解狀況，有時(shí)浮皮潦草，不夠全面系統(tǒng)。與基層群眾談心溝通少，沒有真正深化到群眾當(dāng)中了解一線狀況，駕馭的第一手資料不全不深，書到用時(shí)方恨少，不能為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)更好的服務(wù)。三是工作執(zhí)行力不強(qiáng)。日常工作中與辦公室同志談心談話少，對(duì)干部思想狀態(tài)了解不深，疏于管理。辦公室雖然制定出臺(tái)了公文辦理、工作守則等規(guī)章制度，但執(zhí)行的意識(shí)不強(qiáng)，有時(shí)流于形式。比如，辦公場(chǎng)所禁止吸煙，這一點(diǎn)我沒有嚴(yán)格執(zhí)行，有時(shí)還在辦公室吸煙。四是工作創(chuàng)新力不高。有時(shí)工作上習(xí)慣于照貓畫虎，工作只求過(guò)得去、不求過(guò)得硬，存在著求穩(wěn)怕亂的思想和患得患失心理，導(dǎo)致工作上不能完全放開手腳、甩開膀子去干，缺少一種敢于負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)和氣魄。比如，做協(xié)調(diào)工作，有時(shí)真成了傳話筒和二傳手，只傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，缺乏與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和同志共同商討如何把事情做得更好，創(chuàng)建性地開展工作。五是深化基層調(diào)查探討不夠。工作中，有時(shí)忙于詳細(xì)事務(wù)，到基層一線調(diào)研不多，針對(duì)性不強(qiáng),有時(shí)為了完成任務(wù)而調(diào)研，多了一些官氣、少了一些士氣。往往是聽匯報(bào)的多，干脆傾聽群眾看法的少；了解面上狀況多，發(fā)覺深層次問(wèn)題少。比如，對(duì)縣委提出的用三分之一時(shí)間下基層搞調(diào)研活動(dòng)，在實(shí)際工作中卻沒有做到。即使下基層，有時(shí)也是走馬觀花，蜻