傳染病報(bào)告督導(dǎo)存在的問題

第傳染病報(bào)告督導(dǎo)存在的問題

傳染病報(bào)告督導(dǎo)存在的問題一、督導(dǎo)檢查情況

（一）手足口病防控

大多數(shù)單位組織機(jī)構(gòu)健全，職責(zé)明確，設(shè)置了規(guī)范的發(fā)熱皰疹門診和留觀病房，落實(shí)了預(yù)檢分診和院感控制工作，開展了手足口病防控知識培訓(xùn)。

（二）疫情信息報(bào)告管理

目前，各單位均使用縣衛(wèi)生局統(tǒng)一下發(fā)的門診日志、檢驗(yàn)部門登記本、影像部門登記本，大部分單位建立了院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查機(jī)制，有制度有記錄，均配有專用計(jì)算機(jī)，有專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告管理工作。開展了傳染病防控知識培訓(xùn)工作。在傳染病報(bào)告質(zhì)量方面，部分單位傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡填寫不規(guī)范，個(gè)別單位無檢驗(yàn)異常結(jié)果反饋機(jī)制；本次共抽查傳染病病種6類53例，均已網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告率100%；及時(shí)報(bào)告率100%；填寫完整率100%；填寫準(zhǔn)確率100%；網(wǎng)上錄入卡片內(nèi)容一致率100%。

二、存在的主要問題

1、發(fā)熱皰疹門診設(shè)置和預(yù)檢分診工作不規(guī)范。大部分單位未設(shè)立污染、半污染和清潔區(qū)劃分，無手足口病專用診室和廁所，未設(shè)立醒目的預(yù)檢分診標(biāo)識，預(yù)檢分診流程未上墻。

2、部分單位領(lǐng)導(dǎo)對傳染病報(bào)告管理不夠重視，傳染病漏報(bào)率嚴(yán)重。少數(shù)單位未定期對本院傳染病報(bào)告開展自查，獎(jiǎng)懲制度未落實(shí)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致傳染病漏報(bào)嚴(yán)重。傳染病防控知識培訓(xùn)流于形勢，未達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)效果，未制訂異常疫情處理機(jī)制與流程。

三、下一步工作重點(diǎn)

1、各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)要提高認(rèn)識，要加大手足口病防控措施的落實(shí)，加強(qiáng)傳染病疫情的報(bào)告和管理工作。各單位要針對本單位存在的問題及時(shí)整改，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條落實(shí)。把手足口防控和傳染病報(bào)告管理當(dāng)作工作的重點(diǎn)抓好抓落實(shí)。

2、規(guī)范手足口病就診程序及醫(yī)療救治工作，嚴(yán)禁不具備收治條件的醫(yī)院（診所、衛(wèi)生室）收治手足口病病人，要按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。

3、進(jìn)一步加大對手足口病重癥病例的搶救力度。鑒于目前部分重癥病例存在皮疹少、癥狀不典型等情況，定點(diǎn)醫(yī)院對疑似重癥病例和重癥病例必須報(bào)請市級專家組會(huì)診，并由會(huì)診專家決定是否轉(zhuǎn)至上一級醫(yī)院救治，以最大限度地提高患兒救治成功率。

4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的#39;病例。醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手進(jìn)行消毒。

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、院內(nèi)會(huì)診制（對發(fā)熱且伴有皮疹的患兒必須請專家會(huì)診）、重癥轉(zhuǎn)診制，嚴(yán)格按照手足口病患者就診流程操作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

6、進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治手足口病的能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，全面提高意識的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療水平。

7、加強(qiáng)重點(diǎn)場所的疫情控制，有效控制疫情蔓延。要深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度，強(qiáng)化學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情控制措施；加強(qiáng)健康教育工作，切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)溝通，要利用電視、廣播、報(bào)紙等形式宣傳手足口病防治知識；做好對媒體輿論的正確引導(dǎo)，做到疫情信息及時(shí)、公開、透明等工作。

8、各醫(yī)療單位要加強(qiáng)傳染病報(bào)告知識的培訓(xùn)工作，尤其是新入院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任報(bào)告意識，規(guī)范填寫傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡，定期對院內(nèi)傳染病報(bào)告進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

9、加大傳染病疫情報(bào)告管理督導(dǎo)檢查力度，對疫情報(bào)告漏報(bào)、缺報(bào)的單位，將依照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，予以處罰，切實(shí)規(guī)范管理我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，提高網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量。

傳染病報(bào)告督導(dǎo)存在的問題

20__年，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理和重大傳染病疫情控制為重點(diǎn)，加強(qiáng)傳染病報(bào)告與管理，取得一定的成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要總結(jié)如下：

（1）傳染病發(fā)病與疫情報(bào)告情況：

1-3月份，無甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類傳染病10種，丙類傳染病8種，計(jì)18例，無死亡病例。本院各臨床科室能較好的執(zhí)行傳染病報(bào)告和登記制度，其報(bào)表率達(dá)100%，網(wǎng)上報(bào)卡及時(shí)率為100%，完整率為100%，報(bào)告準(zhǔn)確率為100%，無濫通濫報(bào)現(xiàn)象，保證了疫情報(bào)告及時(shí)。

（2）我們進(jìn)一步加強(qiáng)了疫情網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的`維護(hù)和管理，完善了工作制度，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，做到專室專人專機(jī)專用，為及時(shí)上傳疫情信息發(fā)揮了積極作用。

（3）加強(qiáng)了對呼吸道傳染病的防治，主要以各小學(xué)校和幼兒園為重點(diǎn)開展麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、乙腦的預(yù)防接種工作，同時(shí)注意加強(qiáng)對散在發(fā)生的相關(guān)病例進(jìn)行有效的個(gè)案調(diào)查與處理，從而有效地控制了重點(diǎn)傳染病在集中人群中的傳播。

（4）加強(qiáng)了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治管理，今年根據(jù)上級有關(guān)精神，我院多次召開會(huì)議，研究落實(shí)工作措施或方案；組建防治技術(shù)小組和疫情控制機(jī)動(dòng)隊(duì)，配備消毒藥品和消毒、防護(hù)設(shè)備。對可能發(fā)生的公共突發(fā)衛(wèi)生事件或重大傳染病疫情實(shí)行了電話24小時(shí)開通制度，做到一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件能得到及時(shí)有效的處理。

（6）盡管在今年第一季度的傳染病防治工作中做了大量工作，也付出了艱辛的努力，但在對傳染病防治工作的自查中仍發(fā)現(xiàn)有一些簿弱環(huán)節(jié)如傳染病防治工作措施在少數(shù)單位仍不夠落實(shí)，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

傳染病報(bào)告督導(dǎo)存在的問題

一、組織機(jī)構(gòu)管理與制度建設(shè)

5家醫(yī)院均已成立傳染病防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)人均為單位法人，成員為醫(yī)院控感、臨床診療、護(hù)理、后勤行政人員，設(shè)置符合要求，具備成立文件；5家醫(yī)院已建立相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案，制度建設(shè)較為規(guī)范，但督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案建立部分，5家醫(yī)院參差不齊，延安醫(yī)院高新醫(yī)院與馬金鋪衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案較為合理，能夠根據(jù)自身實(shí)際制定，__寶島婦產(chǎn)醫(yī)院與__凱耀醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案未詳細(xì)明確責(zé)任人與具體職責(zé)，僅為院內(nèi)職務(wù)，對疾病及疫情的上報(bào)程序未作具體概述，僅用一句話帶過，需進(jìn)一步改進(jìn)；此外，督導(dǎo)中還發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院制度及預(yù)案建立多屬應(yīng)付檢查，對于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員制度及預(yù)案學(xué)習(xí)情況未知。

二、日常防控工作執(zhí)行情況

1、發(fā)熱門診與預(yù)檢分診工作

5家醫(yī)院中，云南益康醫(yī)院設(shè)有發(fā)熱門診，具備預(yù)檢分診臺(tái)，日常接診工作較為規(guī)范，其余4家醫(yī)院不具備發(fā)熱門診及預(yù)檢分診，5家醫(yī)院日常診療中對發(fā)熱病例的接診，警惕性較高，但每家醫(yī)院對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的.業(yè)務(wù)培訓(xùn)執(zhí)行力度不同，致使門診接診醫(yī)生的傳染病鑒別能力參差不齊，需進(jìn)一步提高。

2、傳染病日常管理

5家醫(yī)院中現(xiàn)均已具備中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)端口暨傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)端口，對目前確診的傳染性疾病能夠及時(shí)上報(bào)，每家醫(yī)院均已指定專人負(fù)責(zé)端口報(bào)送，指定人員均已接受__市疾控中心相關(guān)培訓(xùn)，取得直報(bào)合格證，證書使用未過期，但在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)原有的3家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位中，__醫(yī)院部分傳染病報(bào)告卡填寫存在缺項(xiàng)登記，影響卡片填寫完整率，其余兩家較為規(guī)范，傳染病報(bào)告登記本填寫規(guī)范合理，門診自查制度執(zhí)行有序。

3、人員培訓(xùn)

5家醫(yī)院在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)關(guān)于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有培訓(xùn)臺(tái)賬，但對于傳染病的防控與突發(fā)應(yīng)急處置未建立獨(dú)立培訓(xùn)臺(tái)賬，且5家醫(yī)院建立的臺(tái)賬資料多數(shù)未附有圖片資料，培訓(xùn)內(nèi)容也有待進(jìn)一步深化，對于培訓(xùn)中涉及到的具體操作需根據(jù)自身?xiàng)l件制定。

三、應(yīng)急值班與物資儲(chǔ)備

5家醫(yī)院普遍由執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)牽頭執(zhí)行應(yīng)急值班，通訊暢通，但應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況除延安醫(yī)院高新醫(yī)院和云南益康醫(yī)院有一定儲(chǔ)備外，其余3家醫(yī)院儲(chǔ)備物資較為單薄，多為棉紗布口罩和普通白大褂，消毒藥劑也多為優(yōu)氯凈、84含氯消毒劑，消毒器械為小噴壺，需進(jìn)一步增添應(yīng)急物資，