護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)內(nèi)容

大足區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)年度：2012年手冊(cè)填寫要求1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)是門診護(hù)理工作動(dòng)態(tài)變化的真實(shí)記錄，也是考核護(hù)士長(zhǎng)管理水平的依據(jù)之一，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真填寫。2.根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部及本科護(hù)理工作情況，制定科內(nèi)護(hù)理工作年計(jì)劃、月重點(diǎn)及周安排。3.月計(jì)劃、周安排應(yīng)具體可行，有完成時(shí)間；本月工作小結(jié)應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反映出存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，計(jì)劃未完成應(yīng)寫明原因。4.“護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄”是護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行科室管理的概要記錄。5.護(hù)理質(zhì)量控制及護(hù)理差錯(cuò)/缺陷分析會(huì)議記錄每月一次。6.護(hù)士長(zhǎng)休假、出差時(shí)間較長(zhǎng)，手冊(cè)應(yīng)交代理護(hù)士長(zhǎng)填寫。7.護(hù)理部每月不定期抽查手冊(cè)記錄情況。附：各項(xiàng)目合格率指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%護(hù)理文書質(zhì)量合格率≥95%急救物品、護(hù)理器械合格率≥100%常規(guī)物品消毒合格率≥100%門診管理合格率≥90%1.在護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。2.制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常深入各科門診檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行制定本科室具體的護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期評(píng)價(jià)效果，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。3.深入細(xì)致地做好護(hù)理人員的政治思想工作，使他們敬業(yè)愛(ài)崗，全心全意為人民服務(wù)，提高病人、社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度。4.負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的分工和排班工作，合理利用人力資源，做到職責(zé)分明，工作有序。每日每班根據(jù)病人病情及需要安排工作，做到科學(xué)管理，責(zé)任到人。5.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的控制。督促檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)。有計(jì)劃地檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況和醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染的發(fā)生。6.隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加疑難危重病人的會(huì)診以及大手術(shù)、新手術(shù)前的討論或死亡病例的討論等。7.負(fù)責(zé)危重病人護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，親自組織和參加危重病人的搶救及復(fù)雜、難度較高的技術(shù)操作。每日評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)急、危、重癥病人的護(hù)理程序的實(shí)施情況，并檢查護(hù)理措施落實(shí)、效果評(píng)價(jià)及記錄。8.組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。9.負(fù)責(zé)各類物資的管理。如藥品、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品等，分別指定專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管、保養(yǎng)和定期檢查。10.負(fù)責(zé)科室安全管理，確?？剖噎h(huán)境的整潔、安靜、安全；負(fù)責(zé)病人的住院費(fèi)用的管理，陪護(hù)和探視人員的組織管理；督促檢查保潔員的清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作；深入病房了解病人的思想，定期召開(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療護(hù)理及后勤保障服務(wù)的意見(jiàn)，做好護(hù)患溝通。積極組織和開(kāi)展醫(yī)院健康促進(jìn)工作。11.負(fù)責(zé)護(hù)生的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和護(hù)士進(jìn)修的教學(xué)工作，并指定有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)師或護(hù)師職稱以上的人員擔(dān)任帶教工作。12.負(fù)責(zé)本科室護(hù)士的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和績(jī)效考核，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。注：副護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)履行以上職責(zé)，在護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每日工作內(nèi)容上午：1.檢查夜班工作，查看夜間醫(yī)囑、交班本、標(biāo)本留取情況以及手術(shù)前、特殊檢查的準(zhǔn)備情況等。2.組織晨會(huì)。3.帶領(lǐng)床旁交接班，檢查新入、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查等病員的護(hù)理工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)提問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4．檢查搶救物品、藥品的準(zhǔn)備情況。5.參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前討論。6.巡視病房，檢查晨間護(hù)理、危重病人護(hù)理、操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量；酌情跟班，檢查各班工作并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及講評(píng)。7.督促檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。8.查看病人進(jìn)食情況，并征求意見(jiàn)。下午：1.查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對(duì)情況。2.巡視病房，檢查危重、新入院、手術(shù)、分娩等病人的護(hù)理及病員一日內(nèi)的治療、護(hù)理措施落實(shí)情況。3.檢查出院病員的床單位處理及消毒,落實(shí)午間、晚間護(hù)理。4．檢查待手術(shù)病人及特殊檢查前的準(zhǔn)備工作。5．檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄及交班報(bào)告書寫情況。6．參加交接班。年護(hù)理工作計(jì)劃年護(hù)理工作計(jì)劃(續(xù))1月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)入院病人374人出院病人332人搶救病人7人死亡人數(shù)3人手術(shù)例數(shù)/一級(jí)護(hù)理57人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2護(hù)理查房1隨主任查房1質(zhì)控分析會(huì)1工休會(huì)2實(shí)習(xí)人數(shù)：本科/大專1中專/月工作計(jì)劃：1.節(jié)前安全大排查。2.組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論。3.查找科室護(hù)理質(zhì)量的不足，提出整改措施。4.組織召開(kāi)科室質(zhì)量控制會(huì)。1.節(jié)后工作安排。2.安排當(dāng)前護(hù)理工作。第二周：1.科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.組織科內(nèi)業(yè)務(wù)查房。第三周：1.疑難病例討論。1.作好各項(xiàng)護(hù)理工作的督察。2.組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3.召開(kāi)科室質(zhì)量控制會(huì)。本月工作小結(jié)：本月工作完成較好，重點(diǎn)抓了以下幾方面的工作：1.加強(qiáng)了呼吸支持治療中心的消毒隔離工作。2.加強(qiáng)呼吸機(jī)使用目的培訓(xùn)工作。3.規(guī)范了危急值的報(bào)告。護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄②2月24日，李銀銀對(duì)輸血①82床李彩巷道48床楊明安全管理制度貴指甲長(zhǎng)。護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)議記錄主持人李利⑴2月24日，8床陳厚福“肺癌腦轉(zhuǎn)移”，輸液局部輕微腫脹，護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。⑵2月24日，巷道48床楊明軒無(wú)床號(hào)、姓名標(biāo)識(shí)。⑶2月24日,110床陸增祥，入院宣教眉欄無(wú)姓名。⑷2月24日106床陳景階2月21日護(hù)理記錄無(wú)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。⑸2月27日，李銀銀對(duì)輸血安全管理制度欠熟悉。⑹2月24日，9床唐志彬、82床李彩貴指甲長(zhǎng)。⑺2月28日，浸泡桶內(nèi)消毒液太少，未浸沒(méi)用物。⑻2月2日，56床氧氣裝置漏氣。⑼2月6日，冰箱內(nèi)有一皮試液標(biāo)識(shí)不清楚。⑽2月16日,7床梅傳彪“非霍奇金淋巴癌”，無(wú)床號(hào)標(biāo)識(shí)。⑾2月22日,124床余德富床頭輸液卡12:00簽名后至21:20有3組藥液執(zhí)行者未簽名；69床陳向東、83床李華菊臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不正確。⑿2月26日,10床陳國(guó)玉吸氧3-4升/分，實(shí)際吸氧流量為1.病區(qū)環(huán)境管理不到位。2.科室制度職責(zé)的培訓(xùn)力度不夠，未進(jìn)行學(xué)習(xí)跟蹤。3.危重病人的管理不到位，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)差。4.院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)不足，工作有所松懈。1.加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的管理。3月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)入院病人413人出院病人446人搶救病人11人死亡人數(shù)5人手術(shù)例數(shù)/一級(jí)護(hù)理21人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次護(hù)理查房1次隨主任查房2次質(zhì)控分析會(huì)1次工休會(huì)2次實(shí)習(xí)人數(shù)：本科1大專/中專/月工作計(jì)劃：1.對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行入科教育。2.檢查急救器材、急救物品。第二周：1.進(jìn)行晨會(huì)抽問(wèn)。2.參與醫(yī)生查房。1.抽查十知道交班。2.抽查相關(guān)專業(yè)知識(shí)。第四周：3.完成業(yè)務(wù)查房。本月工作小結(jié)：1.個(gè)別病人轉(zhuǎn)床的輸液卡落實(shí)較差。2.抽血后的查對(duì)未落實(shí)到位，指血糖的監(jiān)測(cè)未到位，主管護(hù)士十知道落實(shí)未到位。3.組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理文件的書寫督促指導(dǎo)未到位。4.基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)未到位。護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄⑴3月14日，110床唐道剛AECOPD，3月3日1:00虞霞記錄“患者胸腔閉式引流仍水位波動(dòng)不明顯”，至7:00性不強(qiáng)。未跟蹤。⑵3月14日，5床熊中谷床單位浸濕未及時(shí)更換。護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)議記錄主持人李利月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)入院病人出院病人搶救病人死亡人數(shù)手術(shù)例數(shù)一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理查房隨主任查房質(zhì)控分析會(huì)工休會(huì)實(shí)習(xí)人數(shù)：本科大專中專月工作計(jì)劃：本月工作小結(jié)：護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)議記錄月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)入院病人出院病人搶救病人死亡人數(shù)手術(shù)例數(shù)一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理查房隨主任查房質(zhì)控分析會(huì)工休會(huì)實(shí)習(xí)人數(shù)：本科大專中專月工作計(jì)劃：本月工作小結(jié)：護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)議記錄月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)入院病人出院病人搶救病人死亡人數(shù)手術(shù)例數(shù)一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理查房隨主任查房質(zhì)控分析會(huì)工休會(huì)實(shí)習(xí)人數(shù)：本科大專中專月工作計(jì)劃：本月工作小結(jié)：護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)議記錄月護(hù)理工作量、