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內(nèi)群眾體質(zhì)檢驗(yàn)測試問卷調(diào)查報告一、幼兒部分1、出生時體重千克2、出生時身長厘米3、出生時胎齡:①小于正常胎齡(早產(chǎn))②正常胎齡(足月)③大于正常胎齡(過期產(chǎn))4、出生后4個月內(nèi)喂養(yǎng)方式:①母乳喂養(yǎng)②人工喂養(yǎng)③混合喂養(yǎng)5、平均每天唾眠時間(包括午睡):①8小時以下②8-10小時③10小時以上6、近一年感冒、發(fā)燒的次數(shù):①無②1-2次③步行④球類⑤登山⑥自行車⑦健美、力量練習(xí)⑧健身操(舞)、秧歌⑨武術(shù)、健身氣功⑩其它16、體育鍛煉時的感覺:①呼吸、心跳變化不大②呼吸、心跳略有加快,微微出汗③呼吸急促,心跳明顯加快,出汗較多。17、平均每周體育鍛煉的次數(shù):①不鍛煉②1次以下③1-2次④3-4次⑤5次及以上18、平均每次體育鍛煉的時間:①30分鐘以下②30-60分鐘③60分鐘以上19、堅(jiān)持體育鍛煉的時間:①6個月以下②6-12個月③1-3年④3-5年⑤5年以上20、參加體育鍛煉的主要障礙(最多選三項(xiàng)):①沒興趣②惰性③身體很好,不用參加④身體弱,不宜參加⑤體力工作多,不必參加⑥缺乏時間⑦缺乏場地設(shè)施⑧缺乏指導(dǎo)⑨缺乏組織⑩經(jīng)濟(jì)條件限制@6次及以上7、上幼兒園情況:①未上②半日③全日④寄宿8、參加何種興趣、特長班(最多選三項(xiàng)):①未參加②體育③文化課④棋類⑤音樂、舞蹈⑥繪畫、書法⑦其它9、在家的看護(hù)人:①父母②老人③保姆④其它10、平均每天戶外活動時間:①30分鐘以下③1-2小時④2小時以上11、平均每天看電視、錄像、玩電腦游戲的時間:①30分鐘以下②30分鐘-1小時③1-2小時?2—3小時⑤3小時以上12、幼兒園之外,體育鍛煉的主要項(xiàng)目(最多選三項(xiàng)):①游泳②球類③體操④滑冰、輪滑⑤舞蹈⑥跳繩⑦武術(shù)、跆拳道⑧騎童車⑨其它13、父親出生日期年月日14、母親出生日期年月日15、父親身高厘米16、母親身高厘米17、父親體重千克18、母親體重千克19、父親受教育程度:①未上過學(xué)②掃盲班③小學(xué)④初中⑤高中或中專⑥大專及以上20、母親受教育程度:①未上過學(xué)②掃盲班③小學(xué)④初中⑤高中或中專⑥大專及以上21、父親職業(yè):①國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人②專業(yè)技術(shù)人員③辦事人員和有關(guān)人員④商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員⑤農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員⑥生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員⑦軍人⑧其它從業(yè)人員22、母親職業(yè):①國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人②專業(yè)技術(shù)人員③辦事人員和有關(guān)人員④商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員⑤農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員⑥生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員⑦軍人⑧其它從業(yè)人員23、父親平均每周體育鍛煉的次數(shù):①不鍛煉②1次以下③1-2次④3-5次⑤5次以上24、母親平均每周體育鍛煉的次數(shù):①不鍛煉②1次以下@l-2次④3-5次⑤5次以上二、成年人、老年人部分1、在此之前,是否聽說過〃體質(zhì)測定〃:①是②否2、在此之前,是否參加過〃體質(zhì)測定〃:①是②否3、對〃體質(zhì)測定〃的認(rèn)識(多項(xiàng)選擇):①無意義②了解自己的體質(zhì)狀況③認(rèn)識體育鍛煉的重要性④增長科學(xué)健身知識4、受教育程度:①未上過學(xué)②掃盲班③小學(xué)④初中⑤高中或中專⑥大專及以上①國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人②專業(yè)技術(shù)人員③辦事人員和有關(guān)人員④商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員⑤農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員⑥生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員⑦軍人⑧其它從業(yè)人員6、平均每周工作時間:①不工作②20小時以下(3)20-35小時?35-40小時@40-50小時⑥50小時以上7、平均每天睡眠時間(包括午睡):①6小時以下②6-9小時③9小時以上8、睡眠質(zhì)量:①差②一?般③好9、日常交通中,平均每天步行的時間(只累計(jì)持續(xù)10分鐘以上的步行):①30分鐘以下②30-60分鐘③60分鐘以上10、平均每天坐姿活動的累計(jì)時間(包括工作、看電視、乘車、使用電腦、吃飯、聊天等):①3小時以下②3-6小時③6-9小時④9-12小時⑤12小時以上11、吸煙狀況:①從不吸煙②每天10支以下③每天10-20支④每天20支以上⑤戒煙2年以下⑥戒煙2年以上12、煙齡:②5-10年③10-15年④15年以上13、閑暇時間主要用于(最多選三項(xiàng)):①體育鍛煉②玩棋牌③游玩④聚會⑤視聽娛樂⑥做
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