新型消毒劑二氧化氯在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)中的應(yīng)用

新型消毒劑二氧化氯在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)中的應(yīng)用摘要：本文對(duì)水消毒的常用藥劑液氯(Cl2)、臭氧(O3)、氯胺和二氧化氯(ClO2)及紫外線消毒做了介紹和評(píng)述，重點(diǎn)論述了二氧化氯的優(yōu)良性能及其在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)中的應(yīng)用，并對(duì)國(guó)內(nèi)外ClO2的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了概述和展望，作者認(rèn)為二氧化氯正在被接受和認(rèn)可，并有廣闊的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵字：液氯臭氧二氧化氯消毒醫(yī)院污水醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了人類文明，社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)騰飛，但也給人類帶來(lái)一些憂慮。例如：飲用水氯消毒已有近百年歷史，它在殺滅腸道傳染病等方面發(fā)揮了重要作用，但自上世紀(jì)70年代中期以來(lái)，發(fā)現(xiàn)氯消毒產(chǎn)生了對(duì)人類有潛在危害的氯仿(CHCl3)等有機(jī)鹵代物，已引起世界各國(guó)強(qiáng)烈關(guān)注和無(wú)限憂慮。自那時(shí)起，各國(guó)學(xué)者積極探求和研究其它替代消毒劑，包括O3、氯胺、UV和ClO2等，其中二氧化氯(ClO2)已被USEPA列為水消毒的首選消毒劑，是世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界糧農(nóng)組織(FAO)向全世界推薦的A1級(jí)廣譜、安全和高效消毒劑。1.水消毒劑當(dāng)選擇消毒方法時(shí)，必須考慮被處理水的水質(zhì)和靶子微生物兩方面。其他的重要因素是溫度、pH、濁度、色度、有機(jī)和無(wú)機(jī)物以及接觸時(shí)間。還必須考慮有毒副產(chǎn)物的發(fā)生、試劑安全性以及易操作等。目前，作為飲用水的消毒劑主要有液氯(Cl2)、臭氧(O3)、氯胺(NH2Cl和NHCl2等)和二氧化氯(ClO2)等，其中液氯消毒在全球仍很普遍，但是液氯消毒產(chǎn)生三鹵甲烷等有機(jī)鹵代物的潛在危險(xiǎn)已成為共識(shí)。1.1氯消毒飲用水氯消毒產(chǎn)生鹵仿已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的強(qiáng)烈關(guān)注，美國(guó)國(guó)會(huì)已通過(guò)了安全飲用水條例1996年修正案，其中1998年9月生效的第一階段飲用水規(guī)定中三鹵甲烷THMS為80μg/L，我國(guó)規(guī)定氯仿小于60μg/L。多年來(lái)，我們對(duì)全國(guó)24個(gè)大中城市自來(lái)水廠的鹵仿進(jìn)行了全面調(diào)查和研究，同時(shí)進(jìn)行了游離性和化合性有效氯對(duì)氯仿形成的影響，腐殖質(zhì)等THMS前驅(qū)物質(zhì)對(duì)氯仿形成的影響，氯化黃腐酸形成氯仿的反應(yīng)歷程，飲用水氯消毒中氯仿形成的預(yù)測(cè)模型和三鹵甲烷形成潛力THMFP的預(yù)測(cè)模型以及反應(yīng)動(dòng)力學(xué)等多項(xiàng)研究。這些研究對(duì)減少和控制飲用水氯消毒中氯仿的形成具有重要理論意義和實(shí)用價(jià)值。但是，欲徹底控制飲用水消毒中氯仿等有機(jī)鹵代物的形成，則必須使用新型消毒劑。含氯制劑，包括氯（液氯(Cl2)、NaClO和Ca(OCl)2?3H2O等）、二氯異氰尿酸鈉和三氰異氰尿酸及二氧化氯ClO2。前3種含氯制劑分別稱為第一、第二和第三代消毒劑，而ClO2稱為第四代消毒劑。前3種含氯制劑溶于水后均產(chǎn)生HOCl，例如：孫斑柄產(chǎn)偵生噴的者H近O繪C勾l卻與饒液幣氯終消棒毒屯中禾一撞樣贈(zèng)，耀均弊會(huì)編與除水者中循T腿H逝M組S箏前蠟驅(qū)痕物爬質(zhì)市發(fā)拔生吸氯逼取賢代廟反戀應(yīng)步而桶產(chǎn)站生屠對(duì)計(jì)人根體肉有贏害起的復(fù)三斃鹵魄甲耕烷陣等多有議機(jī)可鹵避代母物攝。乞而內(nèi)C習(xí)l嫌O攏2訓(xùn)與等前袖3屯種下氯凍制愛(ài)劑衛(wèi)的狡性雜質(zhì)朵截匹然弊不洋同項(xiàng)，陶與濫水造中巷有盤機(jī)步物窗反論應(yīng)趁幾軟乎網(wǎng)不示產(chǎn)糕生治氯蟲(chóng)仿澤C零H劇C繡l破3廳等然有微機(jī)妄鹵撒代擔(dān)物兆。冊(cè)1爆.示2落萬(wàn)臭羨氧堡O石3雅消蜻毒杰既溉O終3忍是隔一協(xié)種捧優(yōu)印良辛的融消吧毒合劑愚和打強(qiáng)網(wǎng)氧卡化搖劑跟，坑不瘋僅線能騾殺襲滅毯水萬(wàn)中蓮的訓(xùn)許胃多翁微晌生懇物適，砍而戒且磁還鋸能誠(chéng)將網(wǎng)水講中亡的至大滅分候子紛有應(yīng)機(jī)斜物轟轉(zhuǎn)鏈化劫為吵易忘生旁物翅降繳解誤和臨易偷被緣活欄性牛炭早吸循附創(chuàng)的滾小悶分潔子腿有抗機(jī)齡物往。垃自軌O姿3稍出盾現(xiàn)邀以性來(lái)詢，寬相耐續(xù)借有別臭譯氧跑/俊活暴性元炭國(guó)(駕G雅A低C獸)宋、嶄臭腔氧閱/勾生少物餡活慢性宇炭德(尺O養(yǎng)3公/棕B緊A積C畫(huà))鏡、作臭澡氧套/惕固情定潛化耍生志物精活尸性省炭申等燈聯(lián)貌合灘工使藝賺用刑于屈飲謝用霉水陷深券度帳處貢理圖，墳使綠臭夫氧持在慰消科毒玻和秘凈偷水向中發(fā)的壩應(yīng)糞用困更鉤有小廣躍泛有前諷景沫。若應(yīng)況該溝指節(jié)出聲，栽O(shè)讓3葬在唇自辯來(lái)同水距中摩的恭半赤衰瞞期蘆約旅為吃2請(qǐng)0貼m彎i弄n講擋(嗎2據(jù)0潔℃倍)冠，涂因墾此黎在問(wèn)這慧些毒工做藝吼的田最幼后休仍蠟然過(guò)需管要國(guó)采勇用敗其度他敬消記毒費(fèi)劑岸消掩毒先，索以飲維籠持萬(wàn)管者網(wǎng)勁中接的佛持雪續(xù)售消嫌毒俊作近用蘋。袋1趨.副3慚候紫掩外薄線冊(cè)消疫毒現(xiàn)矩贊紫歸外跑線右消膛毒遲是問(wèn)醫(yī)兔院盤中煮常學(xué)用伐的割空跳間亮消紗毒聯(lián)方育式粥，厚也真開(kāi)鞭始銳用苗于滋水只消址毒口。兼紫熔外府線往消擱毒戒的蔥優(yōu)巡點(diǎn)躲是耳消展毒玻后滿水拘中秧不據(jù)增線加本化料學(xué)帶添牧加等物貍，谷也期不付產(chǎn)聾生敢任燦何掘新防的脊化旋學(xué)叮合犁成板物欄，屢更勞不骨能招去簽除考水油中課有倦益除的辛礦滲物瓜質(zhì)馬。岡但停是醋，失紫岸外條線搞消塊毒才不梅能寫(xiě)實(shí)白現(xiàn)久管洗網(wǎng)喪中巴的草持峰續(xù)呢消葵毒薦作穴用牧，炊還標(biāo)會(huì)名引群起擴(kuò)微露生仔物享的想繁依殖票。減因贊此喇，濁采押用票其旱他初化杯學(xué)鼓消貓毒事劑識(shí)仍紐是悲十倦分閱必難要乘的覽。李1絕.兩4呢似氯械胺鑒消底毒豎挑擁氯濃胺靜又品稱郵化終合雀性考有石效魚(yú)氯拋(盤C械A(chǔ)患C婆)燒，立它觸實(shí)表際舞上凍是效一偉種劣復(fù)電雜總的革無(wú)吊機(jī)白氯尸胺豬N濁H綠X幼C摔l脾Y秀和扯有徐機(jī)躺氯秩胺乖(慎R職N蓮C到l免Z夏)奏的斷混倦合置物處：什刷買北C鉗A奶C館＝益N掘H白X身C澆l幫Y谷添+此溝R煙N賄C帆l素Z栽欄蠢式復(fù)中清，懼x南,港y規(guī),倘楊z暈為辛0子-指3額的蜜數(shù)喪值紐。壁講霸其沉中逼無(wú)認(rèn)機(jī)放氯進(jìn)胺揮，慚當(dāng)?shù)減岔H駐為梅7廉~沸1粗0濁時(shí)抬，盤氯謙和誦氨炭的謠稀菠溶驚液送很躲快朝化插合想成縮氯晉胺雁。缸按拴其值結(jié)擔(dān)構(gòu)糞氯豪胺順是藝氨程分收子休中膏的杏氫搭原蘇子組被漏氯厭原嘩子爛取格代盼的漿產(chǎn)債物鐵，借這贏些塑產(chǎn)極物但有撐一摘氯羽胺袍N歪H地2裕C堵l讀、剩二帳氯艱胺王N刑H咸C改l物2彎和惠三義氯匹胺毯N勤C椅l藥3槽。捏拆加守N紙H味3晴既+巡恥H詞O喚C握l(shuí)衣位＝鏟玩N殲H咱2連C刺l濤企+岔渾H聰2喇O撓守涼賞N崖H缸2蕩C艙l區(qū)燈+水政H巨O槽C標(biāo)l險(xiǎn)績(jī)＝鹽位N悲H握C倉(cāng)l珠良2屬+爐僻H點(diǎn)2缸O已概客死N占H梁C序l爐2杰躁+掙山H日O稀C三l厭副＝誕點(diǎn)N渴C跡l插肆3歸+隔偉H頃2脊O秒饑界氯凍胺炭是特廢投水車和惡低銜質(zhì)桂量值冷妥卻濫水差的號(hào)較瞞好噴消婚毒鏟劑回。專研所究梁表舅明孔：倘氯魯胺腸消擊毒收飲轉(zhuǎn)用檔水詢可前達(dá)條到繩比佳較似滿編意嬌的憶消周毒鮮效銀果同，尸且太與謠游辜離趕性叛有千效睜氯燥(馬C側(cè)l來(lái)2烤)遞較樹(shù)之期，叼可薯降浩低識(shí)三琴鹵間甲鼻烷牧的槐生美成拍量越，誠(chéng)一至般僅可謊減螺少派5累0且%曉~國(guó)7見(jiàn)0緣%畜，轟但常仍南然涼沒(méi)艙有數(shù)從鈔根借本顛上異解終決掏不雪產(chǎn)掩氯盒仿寫(xiě)等拴有列機(jī)鉗鹵依代涉物鳳問(wèn)菠題映。作1影.沿5叉狹C須l撥O害2扣消趕毒踐膚泰二隔氧靜化透氯翼C揭l勤O瓣2程是苗自腐然少界花中欺完孕全紗或載幾毒乎憶完誤全趁以備單愛(ài)體扁游塊離靜原杏子展團(tuán)難型弓體廟存答在謹(jǐn)?shù)膭蛏黉摂?shù)出化寨合收物耀之篇一前，蝶常伸溫踢下掀是嫌黃罵綠聞色膀或瞧橘四紅始色苦氣常體珍，文C囑l緩O筐2穗蒸減氣膚在震外可觀溝和值味察道躍上靈酷父似社氯燙氣礙，膚有吹窒纖息挑性樣臭享味見(jiàn)；塑C膛l認(rèn)O胸2嘆的掀電織子粥分婚布惑雖乒然兩呈擺不想飽轉(zhuǎn)和葬狀份態(tài)瞇（突有歸順凳磁征性鑰）瞧，債但負(fù)沒(méi)奴有維明退顯導(dǎo)的愉二圣聚另或祥多緣聚甲的仰傾孕向聯(lián)，尊C檢l籌O叨2逼易比溶誓于道水磨，吃溶蛙解刻中悶形雀成咽黃晨綠梁色今的拋溶混液想，餃在朽水餡溶強(qiáng)液捆中宇以嗎C掠l遍O段2恐分絡(luò)子辮型曠體絨存烤在耳，派有壽利呢于見(jiàn)在愛(ài)水腥中這擴(kuò)仆散澤。阻C更l賢O菊2挽的粘濃預(yù)蒸替氣東超亂過(guò)洞大拒氣拍壓否強(qiáng)條4碗1錢k毛P葉a撓時(shí)梳爆巾炸籠，心即城在射4靠0肅k愛(ài)P唇a乳壓身強(qiáng)丑時(shí)新爆妹炸居；娃當(dāng)某溶派液涌中土C教l別O迎2瞇濃頑度乒高行于椅1朗0搶%島(語(yǔ)W務(wù)t忍/湊V涌)障或貞空尼氣廢中理大薦于披1爛0勵(lì)%蔥(蝦V沫/心V澆)猾時(shí)紐，艦易宣發(fā)寸生率低版水躺平框爆麻炸易，市在業(yè)有酷機(jī)摔蒸泉?dú)舛璐胬诟巯挛?，叫這卵種隙爆忘炸客可掘能臂變烤得調(diào)強(qiáng)嶼烈遙。養(yǎng)壓稠縮剪或達(dá)貯興存兇二漂氧捧化艷氯列的覆一宗切蝶嘗堵試志，成無(wú)擔(dān)論亦是辟單貌獨(dú)物或膊同察其條他稼氣皇體展結(jié)蟻合堆，陸在狹商影業(yè)籍上菌均毛未抱成壩功醫(yī)。仔因泊為越它斷的繩爆詳炸忠危豆險(xiǎn)斬，霉二天氧侍化啟氯伍必徐須吊在晉使絞用戒地踩點(diǎn)偵制冷造胡。瞇應(yīng)肅該幸指怠出齒，澇氣努體槳C呀l勉O積2板用潔空卡氣蕉沖秒稀歲到桿1柜0葵%場(chǎng)(并V漢/胸V扔)勁以燭下嚷的陵濃起度悉時(shí)騙較姓為滴安裙全菌，告C起l辱O捎2過(guò)水目溶壽液趴的賺濃劫度裹低遇于恭大豆約敬8排~聲1略0飽g誦/奴L獲，樸將蜜不殼產(chǎn)幫生梨足茫夠霜引濃起絕爆研炸愚危煉險(xiǎn)象的膊高摘壓繞蒸拜氣瘡。減在抓水撫處陣?yán)泶牟菍?shí)駝踐脹中元，崖C股l翼O鄭2符濃投度壁很俘少盾超西過(guò)俱4黨g滴/營(yíng)L頁(yè)，居處產(chǎn)理談水廣平躬一幅般飽在秤0聾.晴1佛到直5耕.脆0指m具g訂/驢L狗這理樣劇的藏范部圍穿內(nèi)宮。些C湊l努O雜2宅水紐溶躁液晝?nèi)缥展锉I(yíng)存芹在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yīng)該指出，ClO2用于局部感染治療、外科手術(shù)包括眼外科手術(shù)沖洗，即利用手術(shù)進(jìn)行，又可防術(shù)后感染；對(duì)哺乳動(dòng)物尤其是人的體孔的損傷感染治療、對(duì)皮膚和粘膜感染的治療都有較好的效果。5.3ClO2在醫(yī)院其它方面的應(yīng)用(1)ClO2用于醫(yī)院污水的消毒ClO2用于醫(yī)院污水消毒的效果是另人滿意的，這里不再贅述。(2)ClO2用于醫(yī)院廢物處理ClO2處理醫(yī)療廢物的專利已見(jiàn)不少，如JP0824324，JP08309099，JP06039004,JO08308888等。國(guó)外有一項(xiàng)ClO2專利裝備，將要回收的被褥、衣物敷料和不回收敷料、廢紙等分開(kāi)，將要粉碎的和不粉碎的分開(kāi)收集，然后分別放入一個(gè)耐ClO2腐蝕的樹(shù)脂密閉容器中并向此容器注入ClO2前驅(qū)物(NaClO2)和酸等同時(shí)攪拌或粉碎10min，然后該洗的洗，該丟的丟了了事。對(duì)于玻璃、塑料、金屬器具甚至嬰兒尸體也可用ClO2處理。國(guó)外已有用ClO2保存尸體的專利?？傊畤?guó)外有不少基本一樣的專利，處理醫(yī)用廢舊物。這樣，醫(yī)院自身只要基本掌握ClO2的制法和用法就行了。(3)醫(yī)療器械的即時(shí)消毒隨著ClO2的使用逐漸推廣，使用劑型也不斷出現(xiàn)，一元包裝的粉劑、膏劑、絡(luò)合劑相繼出現(xiàn)?，F(xiàn)在可以根據(jù)不同消毒目的和要求，進(jìn)行選擇。目前，國(guó)內(nèi)已有用ClO2消毒胃鏡的臨床報(bào)道，國(guó)外也有用ClO2在30s內(nèi)有效地殺死牙鉆頭上的致病微生物的代表菌株—鍺霍亂沙氏菌、鏈球菌等(US.Pat.5933864)，這為用ClO2在30s內(nèi)消毒某種器械提供了參考依據(jù)。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，使用ClO2對(duì)胃鏡等精密醫(yī)療儀器或設(shè)備消毒時(shí)，必須謹(jǐn)慎行事，嚴(yán)格控制ClO2的量，否則會(huì)造成銹蝕而損壞。(4)醫(yī)院環(huán)境及空氣消毒醫(yī)院中門診室、手術(shù)室、病房、產(chǎn)房和嬰兒室的空氣、墻壁、地面、桌椅、臺(tái)面和衛(wèi)生間、盥洗室及有關(guān)器具必須定時(shí)或定期實(shí)施有效消毒措施，以防繼發(fā)感染和交叉感染。對(duì)醫(yī)院環(huán)境和空氣均可用ClO2水溶液噴灑消毒?？傊瓹lO2在醫(yī)院中具有廣泛的用途，但在應(yīng)用中必須適量、得法和及時(shí)，否則會(huì)適得其反；ClO2消毒效果是好的，但也要具體問(wèn)題具體分析，例如，注射前皮膚消毒仍可用碘酒、碘伏，它在2~4min內(nèi)足以殺死致病菌；又如戊二醛對(duì)金屬腐蝕很微，有些醫(yī)療器械浸泡還是用它為好。還有國(guó)外雖已有ClO2保存尸體的專利，但目前還是用福爾馬林保存為妥；另外對(duì)醫(yī)療器械尤其精密醫(yī)療儀器的消毒，應(yīng)謹(jǐn)慎處理。6.二氧化氯正在被認(rèn)可在全球Cl2仍然是最普遍采用的飲用水消毒劑。但是，二氧化氯ClO2作為飲用水氧化劑和消毒劑正在被人們認(rèn)可。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局“國(guó)家臨時(shí)初級(jí)飲用水章程”曾規(guī)定三鹵甲烷（TTHMS）總含量最大污染水平（MCL）為0.10mg/L，1983年又對(duì)三鹵甲烷（T