抗菌藥物分級(jí)管理制度范本（四篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)抗菌藥物?分級(jí)管理?制度范本?一、醫(yī)?院實(shí)施抗?菌藥物分?級(jí)管理制?度?？咕?藥物分為?非限制使?用、限制?使用與特?殊使用三?級(jí)。（?一）非限?制使用級(jí)?抗菌藥物?。經(jīng)長(zhǎng)期?臨床應(yīng)用?證明安全?、有效，?對(duì)細(xì)菌耐?藥性影響?較小，價(jià)?格相對(duì)較?低的抗菌?藥物。?（二）限?制使用級(jí)?抗菌藥物?。與非限?制使用級(jí)?抗菌藥物?相比較，?在療效、?安全性、?對(duì)細(xì)菌耐?藥性影響?、藥品價(jià)?格等方面?存在局限?性，不宜?作為非限?制級(jí)藥物?使用。?（三）特?殊使用級(jí)?抗菌藥物?。具有明?顯或者嚴(yán)?重不良反?應(yīng)，不宜?隨意使用?的抗菌藥?物;需要?嚴(yán)格控制?使用避免?細(xì)菌過(guò)快?產(chǎn)生耐藥?的抗菌藥?物;新上?市不足_?___年?的抗菌藥?物，療效?或安全性?方面的臨?床資料較?少，不優(yōu)?于現(xiàn)用藥?物的抗菌?藥物;價(jià)?格昂貴的?抗菌藥物??？咕?藥物分級(jí)?管理目錄?由衛(wèi)生部?制定。?二、預(yù)防?感染、治?療輕度或?者局部感?染應(yīng)當(dāng)首?先選用非?限制使用?級(jí)抗菌藥?物;嚴(yán)重?感染、免?疫功能低?下合并感?染或者病?原菌只對(duì)?限制使用?類(lèi)抗菌藥?物敏感時(shí)?，可以選?用限制使?用級(jí)抗菌?藥物;嚴(yán)?格控制特?殊使用級(jí)?抗菌藥物?使用。?三、醫(yī)院?應(yīng)當(dāng)對(duì)本?機(jī)構(gòu)醫(yī)師?和藥師進(jìn)?行抗菌藥?物臨床應(yīng)?用知識(shí)和?規(guī)范化管?理的培訓(xùn)?。醫(yī)師經(jīng)?考核合格?后獲得抗?菌藥物處?方權(quán)，藥?師經(jīng)考核?合格后獲?得抗菌藥?物調(diào)劑資?格。具?有中級(jí)以?上專(zhuān)業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師，經(jīng)?培訓(xùn)并考?核合格后?，方可授?予限制使?用級(jí)抗菌?藥物處方?權(quán)。具有?高級(jí)專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師，?經(jīng)培訓(xùn)并?考核合格?后，方可?授予特殊?使用級(jí)抗?菌藥物處?方權(quán)。?四、臨床?應(yīng)用特殊?使用級(jí)抗?菌藥物應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格掌?握用藥指?征，經(jīng)抗?菌藥物管?理工作組?指定人員?會(huì)診同意?后，由具?有相應(yīng)處?方權(quán)醫(yī)師?開(kāi)具處方?。門(mén)診醫(yī)?師不得開(kāi)?具特殊使?用級(jí)抗菌?藥物處方?。特殊?使用級(jí)抗?菌藥物會(huì)?診人員由?具有抗菌?藥物臨床?應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)?的感染性?疾病科、?呼吸科、?重癥醫(yī)學(xué)?科等具有?高級(jí)專(zhuān)業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的醫(yī)師和?感染專(zhuān)業(yè)?臨床藥師?擔(dān)任。?五、緊急?情況下，?醫(yī)師可以?越級(jí)使用?抗菌藥物?，處方量?應(yīng)當(dāng)限于?____?天用量。?如果需要?繼續(xù)使用?，必須經(jīng)?過(guò)感染性?疾病科、?呼吸科、?重癥醫(yī)學(xué)?科醫(yī)師和?感染專(zhuān)業(yè)?臨床藥師?會(huì)診，會(huì)?診同意使?用該級(jí)別?級(jí)抗菌藥?物后，授?予治療時(shí)?間段范圍?內(nèi)的使用?權(quán)（包括?使用藥品?名稱、使?用數(shù)量等?）。六?、醫(yī)院當(dāng)?嚴(yán)格控制?門(mén)診患者?靜脈輸注?使用抗菌?藥物比例?（不超過(guò)?____?%）。?七、利用?信息化手?段，促進(jìn)?抗菌藥物?合理應(yīng)用?。1、?如抗菌藥?物使用人?員權(quán)限（?抗菌藥物?的分級(jí)管?理，有相?應(yīng)資格的?醫(yī)師才能?開(kāi)具相應(yīng)?級(jí)別的抗?菌藥物、?特殊使用?級(jí)的抗菌?藥物經(jīng)會(huì)?診后，要?使用的，?根據(jù)會(huì)診?結(jié)論，給?予限期內(nèi)?的使用權(quán)?限，包括?品種、數(shù)?量，過(guò)期?自動(dòng)取消?）2、?處方審核?系統(tǒng)（自?動(dòng)識(shí)別處?方的合理?性、提示?處方醫(yī)師?藥品的配?伍禁忌、?藥品相互?作用、不?良反應(yīng)等?）3、?I類(lèi)清潔?切口（特?別是4類(lèi)?代表手術(shù)?）抗菌藥?物使用的?規(guī)范管理?，對(duì)I類(lèi)?切口使用?抗菌藥物?（預(yù)防）?作嚴(yán)格限?制，衛(wèi)生?部規(guī)定預(yù)?防用藥不?超過(guò)__?__%。?更不允許?治療性使?用抗生素?（權(quán)限）?，凡是I?類(lèi)切口需?要治療性?使用抗菌?藥物時(shí)，?須會(huì)診后?，根據(jù)會(huì)?診結(jié)論，?給予使用?品種、使?用期限的?權(quán)限。超?品種、超?期限不能?使用（權(quán)?限限制）?。4、?門(mén)診醫(yī)師?不得開(kāi)具?特殊使用?級(jí)抗菌藥?物處方。?抗菌藥?物分級(jí)管?理制度范?本（二）?一、分?級(jí)原則?（一）“?非限制使?用”藥物?（即首選?藥物、一?線用藥）?：療效好?，副作用?小，細(xì)菌?耐藥性小?，價(jià)格低?廉的抗菌?藥物，臨?床各級(jí)醫(yī)?師可根據(jù)?需要選用?。（二?）“限制?使用”藥?物（即次?選藥物、?二線用藥?）：療效?好但價(jià)格?昂貴或毒?副作用和?細(xì)菌耐藥?性都具有?一定局限?性的藥物?，使用需?說(shuō)明理由?，并經(jīng)主?治及以上?醫(yī)師同意?并簽字方?可使用。?（三）?“特殊使?用藥物”?（即三線?用藥）：?療效好，?價(jià)格昂貴?，針對(duì)特?殊耐藥菌?或新上市?抗菌藥其?療效或安?全性等臨?床資料尚?少，或臨?床需要倍?加保護(hù)以?免細(xì)菌過(guò)?快產(chǎn)生耐?藥性的藥?物，使用?應(yīng)有嚴(yán)格?的指征或?確鑿依據(jù)?，需經(jīng)有?關(guān)專(zhuān)家會(huì)?診或本科?主任同意?，其處方?須由副主?任、主任?醫(yī)師簽名?方可使用?。（四?）本院“?抗菌藥物?分級(jí)管理?目錄”（?見(jiàn)附件）?由醫(yī)院藥?事管理委?員會(huì)根據(jù)?指導(dǎo)原則?和衛(wèi)辦醫(yī)?發(fā)〔__?__〕_?___號(hào)?）的規(guī)定?制定，該?目錄涵蓋?全部抗菌?藥物，新?藥引進(jìn)時(shí)?應(yīng)同時(shí)明?確其分級(jí)?管理級(jí)別?。藥事?管理委員?會(huì)要有計(jì)?劃地對(duì)同?類(lèi)或同代?抗菌藥物?輪流使用?，具體由?藥劑科組?織實(shí)施。?二、使?用原則與?方法（?一）總體?原則：嚴(yán)?格使用指?針、堅(jiān)持?合理用藥?、分級(jí)使?用、嚴(yán)禁?濫用。?（二）具?體使用方?法1、?一線抗菌?藥物所有?醫(yī)師均可?以根據(jù)病?情需要選?用。2?、二線抗?菌藥物應(yīng)?根據(jù)病情?需要，由?主治及以?上醫(yī)師簽?名方可使?用。3?、三線藥?物使用必?須嚴(yán)格掌?握指針，?需經(jīng)過(guò)相?關(guān)專(zhuān)家討?論，由副?主任、主?任醫(yī)師簽?名方可使?用。緊急?情況下未?經(jīng)會(huì)診同?意或需越?級(jí)使用的?，處方量?不得超過(guò)?____?日用量，?并做好相?關(guān)病歷記?錄。4?、下列情?況可直接?使用二級(jí)?及以上藥?物。（?1）重癥?感染患者?：包括重?癥細(xì)菌感?染，對(duì)一?線藥物過(guò)?敏或耐藥?者，臟器?穿孔患者?。（2?）免疫功?能低下患?者伴發(fā)感?染。抗?菌藥物相?關(guān)文章：?1.抗?菌藥物培?訓(xùn)試題?2.國(guó)家?基本藥物?制度3?.牙科護(hù)?士工作計(jì)?劃___?_范文?4.安全?用藥順口?溜5.?抗菌藥?物分級(jí)管?理制度范?本（三）?根據(jù)抗?菌藥物的?安全性、?療效、細(xì)?菌耐藥性?和價(jià)格等?因素，抗?菌藥物分?為非限制?使用級(jí)、?限制使用?級(jí)與特殊?使用級(jí)三?級(jí);醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格按?照有關(guān)規(guī)?定建立本?機(jī)構(gòu)抗菌?藥物分級(jí)?管理目錄?和醫(yī)師抗?菌藥物處?方權(quán)限，?并定期調(diào)?整;醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)?當(dāng)建立全?院特殊使?用級(jí)抗菌?藥物會(huì)診?專(zhuān)家?guī)欤?按照規(guī)定?規(guī)范特殊?使用級(jí)抗?菌藥物使?用流程;?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)按?照抗菌藥?物分級(jí)管?理原則，?建立抗菌?藥物遴選?、采購(gòu)、?處方、調(diào)?劑、臨床?應(yīng)用和藥?物評(píng)價(jià)的?管理制度?和具體操?作流程。?多省已?發(fā)文明確?___?_年__?__月_?___日?，國(guó)辦發(fā)?布___?_辦公廳?關(guān)于建立?現(xiàn)代醫(yī)院?管理制度?的指導(dǎo)意?見(jiàn)國(guó)辦發(fā)?〔___?_〕__?__號(hào)。?___?___中?就提出健?全醫(yī)療質(zhì)?量安全管?理制度。?其中包括?嚴(yán)格落實(shí)?首診負(fù)責(zé)?、三級(jí)查?房、分級(jí)?護(hù)理、手?術(shù)分級(jí)管?理、抗菌?藥物分級(jí)?管理、臨?床用血安?全等醫(yī)療?質(zhì)量安全?核心制度?等。隨?后不少省?份都跟進(jìn)?發(fā)文。_?___年?____?月，陜西?省政府辦?公廳發(fā)布?《陜西省?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度實(shí)施?方案》。?___?_年__?__月_?___日?，內(nèi)蒙古?自治區(qū)人?民政府辦?公廳__?__自治?區(qū)建立現(xiàn)?代醫(yī)院管?理制度實(shí)?施方案_?___政?辦發(fā)〔_?___〕?____?號(hào)。_?___年?____?月___?_日，河?南省發(fā)布?河南省人?民政府辦?公廳關(guān)于?建立現(xiàn)代?醫(yī)院管理?制度的實(shí)?施意見(jiàn)豫?政辦〔_?___〕?____?號(hào)。豫?政辦〔_?___〕?____?號(hào)提出，?到___?_年，全?面建立現(xiàn)?代醫(yī)院管?理制度。?抗菌藥?物使用大?幅下降?國(guó)家衛(wèi)生?計(jì)生委公?布近__?__年的?全國(guó)范圍?監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?顯示，我?國(guó)抗菌藥?物臨床使?用率和平?均費(fèi)用呈?下降趨勢(shì)?。筆者?從國(guó)家衛(wèi)?生計(jì)生委?出版的《?中國(guó)抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?和細(xì)菌耐?藥現(xiàn)狀》?報(bào)告中了?解到：?從___?_年到_?___年?，全國(guó)住?院患者平?均抗菌藥?物使用率?從___?_%下降?到___?_%;?門(mén)診患者?抗菌藥物?使用率從?____?%下降到?____?%;抗?菌藥物占?藥品總收?入比例從?____?%下降到?____?%，人均?抗菌藥品?費(fèi)用呈現(xiàn)?遞減趨勢(shì)?。多地?基層抗菌?藥物限制?使用北?京市衛(wèi)生?和計(jì)劃生?育監(jiān)督所?發(fā)布的_?___年?____?月《北京?衛(wèi)生監(jiān)督?行政處罰?公示》顯?示：北?京家圓醫(yī)?院有限公?司因違反?《抗菌藥?物臨床應(yīng)?用管理辦?法》第五?十條第（?一）項(xiàng)相?關(guān)規(guī)定，?被警告、?罰款__?__元。?除北京?外，__?__年_?___月?，四川成?都市就因?“擅自使?用抗菌藥?物開(kāi)展靜?脈輸注活?動(dòng)”處罰?了___?_家診所?，最高罰?款近兩萬(wàn)?，并且市?衛(wèi)計(jì)委將?行政處罰?在衛(wèi)生官?網(wǎng)上進(jìn)行?了公示。?江蘇則?規(guī)定7類(lèi)?抗生素村?衛(wèi)生室不?得采購(gòu)。?從___?_年__?__月開(kāi)?始，按照?江蘇省抗?菌藥物臨?床應(yīng)用分?級(jí)管理目?錄規(guī)定，?村衛(wèi)生室?不允許采?購(gòu)以下抗?生素：?阿洛西林?、阿莫西?林克拉維?酸、頭孢?噻肟、頭?孢克肟、?頭孢唑肟?、阿奇霉?素注射液?、左氧氟?沙星注射?液。除?基層外，?據(jù)媒體報(bào)?道，根據(jù)?《廣東省?深化醫(yī)藥?衛(wèi)生體制?綜合改革?實(shí)施方案?》，廣東?將在全省?二級(jí)以上?公立醫(yī)院?逐步停止?門(mén)診患者?靜脈輸注?抗菌藥物?。隨著?抗菌藥物?分級(jí)管理?成為建設(shè)?現(xiàn)代醫(yī)院?的要求之?一，可見(jiàn)?，對(duì)于抗?菌藥物的?使用限制?除基層和?部分二級(jí)?以上醫(yī)院?外，還將?進(jìn)一步推?開(kāi)?？?菌藥物分?級(jí)管理制?度范本（?四）（?一）定義?指根據(jù)?抗菌藥物?的安全性?、療效、?細(xì)菌耐藥?性和價(jià)格?等因素，?對(duì)抗菌藥?物臨床應(yīng)?用進(jìn)行分?級(jí)管理的?制度。?（二）基?本要求?1.根據(jù)?抗菌藥物?的安全性?、療效、?細(xì)菌耐藥?性和價(jià)格?等因素，?抗菌藥物?分為非限?制使