初級護師考試備考練習試題：支氣管哮喘病人的護理1

1、7-患者男性，25歲。夕卜出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥A、 氨茶堿B、 02受體激動劑C、 色甘酸鈉D、 氯苯那敏￡、沙丁胺醇【正確答案】B【答案解析】^2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。2、 7-患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，靜注某藥后，出現了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是入沙丁胺醇B、 氨茶堿C、 異丙基阿托品D、 地塞米松E、 色甘酸鈉【正確答案】B【答案解析】氨茶堿不良反應主要是胃腸道、心血管系統、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經系統，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋后緩慢注射。3、 7-患者男性，25歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是A、 平臥位B、 給予面罩吸氧，氧流量6-10L/minC、 限制水分攝入D、 痰黏者霧化吸入E、 食用魚蝦等高蛋白食物【正確答案】D【答案解析】應根據病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強凋平臥位，故排除選項A;給予低流量、持續(xù)濕化吸氧，故排除選項B;鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，飲水量〉2500ml/d，故排除選項C;禁止食用魚蝦等易過敏食物，故排除選項E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應選D。4、 7-患者女性，36歲，因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因為靜注氨茶堿后常見的副作用是A、口干和皮疹日、心律失常和低血壓C、 腹絞痛和腹瀉D、 耳鳴和高血壓E、 紅斑和視力模糊【正確答案】B【答案解析】氨茶堿不良反應主要是胃腸道、心血管系統、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經系統，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋后緩慢注射。5、 7-患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時銀幕上出現滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護理措施應是A、 休息B、 濕化呼吸道C、 氧氣吸入D、 使用支氣管舒張E、 D理護理【正確答案】E【答案解析】此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應為吸入性過敏原為主，而在電影中出現的滿園春色，并非現實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質過差，需進行心理護理。故選E6、 7-患兒男，10歲，小學生。經常在春天因哮喘發(fā)作不能上學。護士告訴家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是A、 氯喘B、 潑尼松［沙丁胺醇氣霧劑D、 氨茶堿E、 色甘酸鈉【正確答案】E【答案解析】色甘酸鈉是一種非糖皮質激素抗炎藥，主要通過抑制炎癥細胞釋放多種炎癥介質，能預防過敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應，以及過度通氣、運動引起的呼吸道收縮。對預防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。7、 7-患者男性，70歲。因突然停用糖皮質激素出現哮喘重度發(fā)作，表現為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分鐘，脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是A、 酮替芬B、 色甘酸鈉［喘定D、 腎上腺素E、 氨茶堿【正確答案】E【答案解析】氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。8、 7-患者女性，25歲。因春游賞花，出現咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物A、氨茶堿日、糖皮質激素C、 色甘酸鈉D、 氯苯那敏￡、沙丁胺醇【正確答案】B【答案解析】糖皮質激素：主要通過抑制氣道變應性炎癥，降低氣道高反應性，是當前控制哮喘最有效的抗炎藥物。9、 7-男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.51,端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6X109/L,中性粒細胞0.76，最可能的診斷是A、 喘息型慢性支氣管炎B、 支氣管哮喘C、 過敏性肺炎D、 急性支氣管炎E、 急性左心衰竭【正確答案】B【答案解析】根據該病季節(jié)性發(fā)作的特點及喘息、呼吸困難等癥狀容易得出。10、7-男性，26歲。支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療為A、 654-2靜脈注射B、 補液+氨茶堿+02受體激動劑［沙丁胺醇氣霧劑吸入+漠化異丙托品吸入D、 色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E、 補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注【正確答案】E【答案解析】重癥哮喘的治療措施包括：①糖皮質激素：是治療重癥哮喘的有力措施。②平喘藥物：常用氨茶堿加在葡萄糖液中靜滴。③糾正水電解質紊亂：重癥哮喘因大量出汗、張口呼吸，以及茶堿的利尿作用，常有嚴重失水。補液對祛痰和平喘均很重要。11、 7-患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來每當給愛犬洗澡后出現咳嗽、咳痰伴喘息，護士為其宣教時應指出其最可能的過敏原是入花粉B、 塵螨C、 動物的毛屑D、 病毒感染E、 精神因素【正確答案】C【答案解析】此題考查護士對哮喘激發(fā)因素的識別，很多環(huán)境因素如吸入物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運動等都可能誘發(fā)哮喘，護士應指導患者使其識別激發(fā)因素，并能夠采取相應的回避措施。12、 7-患者，男性，20歲。多次于郊外春游時出現胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉，最可能的診斷為A、 氣管異物B、 支氣管擴張癥C、 支氣管哮喘D、 喘息性支氣管炎E、 肺氣腫【正確答案】C【答案解析】此題考查支氣管哮喘的臨床表現，根據題干所提供的信息，患者為青年男性,反復出現發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點，再結合其有春游等可能的誘因，應考慮為支氣管哮喘;其他選項中，氣管異物所致呼吸困難的特點是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關;支氣管擴張癥呼吸困難少見，若出現常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發(fā)作性的，未經治療難以緩解，故正確答案為C。A3/A41、7-患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5°C，脈搏90次，分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。<1>、該患者最可能的診斷是2市炎B、 支氣管擴張C、 支氣管哮喘。、市心病￡、心功能不全【正確答案】C【答案解析】本題考核了支氣管哮喘的特征，發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，發(fā)病前多有干咳、打噴嚏流淚等先兆。<2>、患者進一步表現為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經解痙、平喘治療后24小時癥狀無緩解，判斷患者為A、 混合性哮喘B、 內源性哮喘C、 哮喘持續(xù)狀態(tài)D、 左心衰竭E、 右心衰竭【正確答案】C【答案解析】該患者哮喘發(fā)作持續(xù)24小時，經治療不緩解，表現為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。<3>、對該患者采取的護理措施錯誤的是A、 每日飲水量應在2000ml以上B、 在病室內擺放鮮花C、 遵醫(yī)囑給予祛痰藥物D、 遵醫(yī)囑給予糖皮質激素E、 避免食用魚、蝦等食物【正確答案】B【答案解析】本題考核了支氣管哮喘的護理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因為花粉，因此在室內不宜擺放鮮花。<4>、該患者發(fā)病最可能的誘因是入花粉B、 塵螨C、 動物毛屑D、 病毒感染E、 精神因素【正確答案】A【答案解析】環(huán)境中的