室顫急救及除顫儀使用課件

室顫急救及除顫儀的使用舟山醫(yī)院潘海燕室顫急救及除顫儀的使用1概念:心臟電復(fù)律心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí),用外加的高能量脈沖電流通過心臟,使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極,造成心臟短暫的電活動(dòng)停止,然后由最高自律性的起搏點(diǎn)(通常為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。概念:心臟電復(fù)律2電復(fù)律分類同步電復(fù)律用于心房顫動(dòng)、撲動(dòng),室上性及室性心動(dòng)過速等的復(fù)律。利用病人心電圖上的R波觸發(fā)放電,其電脈沖發(fā)生在R波降支。能量選擇從低開始,復(fù)律時(shí)監(jiān)測病人心電圖,若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,可再次電復(fù)律電復(fù)律分類3除顫非同步電復(fù)律:即除顫僅用于心室顫動(dòng)或撲動(dòng)及無脈性室速,此時(shí)病人神志多已喪失,應(yīng)立即除顫,除顫后通心電示波器觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性,可多次間斷除顫。除顫4除顫適應(yīng)癥「室速人人人C單℃人人人人作粗顫室細(xì)顫除顫適應(yīng)癥5室速波形VAA圖43-13單形性和多形性室速室速波形6空頂口起源于心室內(nèi)多個(gè)部位的沖動(dòng),表現(xiàn)為不同程度的除極和復(fù)極的室性心率失常,心室無法作為一個(gè)整體單位引起收縮,心臟不能有效地排出血液口EKG特征:頻率很快,不規(guī)則難以計(jì)數(shù)無P,QRs患者意識(shí)喪失,無R,無BP,無P口足致命性節(jié)律:心室處于痙攣狀態(tài),無舒張期和泵血?？谔幚?馬上進(jìn)行CPR,盡快除顫,越早除顫預(yù)后越好?？枕?無脈性窆性心動(dòng)過遠(yuǎn)口EKG特征1頻率:100~300次/分QRS波寬大畸形,常>0.14秒,通常規(guī)則,也可不規(guī)則P波消失,房室分離口也是一種致命性節(jié)律,持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變,意識(shí)喪失,心血管衰竭等口處理:有意識(shí)者對(duì)因治療,以藥物治療為主,必要時(shí)同步電復(fù)律,無脈搏者,處理同VF無脈性窆性心動(dòng)過遠(yuǎn)8早期除顫口心臟驟停時(shí)室顫是最為常見且最早出現(xiàn)的節(jié)律口除顫是室顫最為有效的治療方法口除顫成功的可能性隨時(shí)間的推移而下降口室顫在幾分鐘后即可轉(zhuǎn)為停搏早期除顫9早期除顫口每延遲除顫時(shí)間1分鐘,復(fù)蘇的成功率將下降7~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫,患者存活率可達(dá)90%,而5分鐘后則下降到50%左右,第7分鐘約30%到11分鐘后約10%,而超過12分鐘則只有2~5%。心臟停搏后前4~6分鐘心臟未能復(fù)跳,病人將會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害早期除顫10室顫急救及除顫儀使用課件11室顫急救及除顫儀使用課件12室顫急救及除顫儀使用課件13室顫急救及除顫儀使用課件14室顫急救及除顫儀使用課件15室顫急救及除顫儀使用課件16室顫急救及除顫儀使用課件17室顫急救及除顫儀使用課件18室顫急救及除顫儀使用課件19室顫急救及除顫儀使用課件20室顫急救及除顫儀使用課件21室顫急救及除顫儀使用課件22室顫急救及除顫儀使用課件23室顫急救及除顫儀使用課件24室顫急救及除顫儀使用課件25室顫急救及除顫儀使用課件26室顫急救及除顫儀使用課件27室顫急救及除顫儀使用課件28室顫急救及除顫儀使用課件29室顫急救及除顫儀使用課件30室顫急救及除顫儀使用課件31室顫急救及除顫儀使用課件32室顫急救及除顫儀使用課件33室顫急救及除顫儀使用課件34室顫急救及除顫儀使用課件35室顫急救及除顫儀使用課件36室顫急救