急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件

急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療1急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療2目錄。溶栓治療的理論依據(jù)溶栓藥物急性缺血性卒中的病例分享目錄3溶栓治療的理論依據(jù):缺血半暗帶定義(1981年Abup)Braincelsstarvedof腦缺血壞死周圍的腦組織,其血流灌注水平低Braincellalready于正常腦功能的血流水平,但高于引起腦組織Bloodclot形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的腦OxygenpassinfrombloodtothebraincellHealthybraintissue溶栓治療的理論依據(jù):缺血半暗帶4缺血半暗帶一中心梗死區(qū)Impairmentoffunction('penumbra')StructurallesionMinutesHours隨著血管閉塞、缺血缺氧時間增加,半暗帶缺血腦組織慢慢轉(zhuǎn)發(fā)成不可逆的梗死病灶缺血半暗帶一中心梗死區(qū)5缺血半暗帶的影像學(xué)依據(jù)磁共振彌散加權(quán)像(DW在腦缺血發(fā)生數(shù)分鐘后即可顯示不可逆損傷組織即缺血核心的壞死區(qū)磁共振灌注加權(quán)像(PW)反應(yīng)血流的動力學(xué)和腦血管病功能狀態(tài)的不足即低灌注區(qū)(缺血區(qū)P·DW不匹配區(qū)(PWIDWIMismatch被用來描述經(jīng)過及時干預(yù)仍然有可能恢復(fù)的腦組織,即缺血半暗區(qū)Penumbra)),是治療時間窗戒半暗帶存活時間的客觀影像學(xué)依據(jù),可作為臨床篩選溶治白療提供缺血半暗帶的影像學(xué)依據(jù)6溶栓治療—拯救缺血半暗帶區(qū)腦組織溶栓治療是指人為地應(yīng)Bran用某些藥物(溶栓劑)saved使腦動脈內(nèi)的栓子/血大活栓溶解,堵塞的血管再cels通,腦血流恢復(fù)正常,從而達(dá)到使局部腦缺血Clotbrokendown造成的神經(jīng)功能缺損的Oxygenpassingandbloodsupply癥狀、體征得以緩解或frombloodtothebraincells血血液與恢復(fù)減輕的目的軍由血液恃遍給大年胞Healthybraintissue溶栓治療—拯救缺血半暗帶區(qū)腦組織7溶栓治療時間窗正由于缺血半暗帶內(nèi)的腦組織損傷具有可逆性,但存在治療和恢復(fù)這些神經(jīng)功能的措施必須在一定的時間內(nèi)進(jìn)行方為有效,這個時間段即為治療時間窗,它包括再灌注時間窗和神經(jīng)保護(hù)時間窗美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所(NINDS〕臨床研究的溶栓時間窗為3h●歐洲協(xié)作組畸形卒中研究(ESASS)臨床研究的溶栓治療時間囪為4.5h第三次國際卒中試驗(yàn)(IST-3)的治療時間窗延長至6h●中國的“九五公關(guān)”臨床研究的溶栓治療時間窗為6h溶栓治療時間窗8目錄溶栓治療的理溶栓藥物急性缺血性卒中的病例分享目錄9溶栓藥物靜脈溶栓溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)血流措施之一,重組組織型纖溶酶原溦活劑(rPA)和尿激酶(UK是我國目前使用的主要溶栓藥,目前認(rèn)為有效搶救半暗帶組織的時間窗為4.5h內(nèi)或6h內(nèi)《%中國急性缺血性腦卒中靜瞰喀牷指導(dǎo)范》溶栓藥物10溶栓藥物:rtPA愛通立是利用基因重組技術(shù),制造與人體自然生成PA完全相同的纖溶特異性溶栓劑,是一種絲氨酸蛋白酶,具有纖維蛋白特異性。NNDS試驗(yàn)結(jié)果示3h內(nèi)rPA脈溶IT-3試驗(yàn)結(jié)果:治療時間窗誕長至栓組3個月完全或接近完全神經(jīng)功能6h后,7天神經(jīng)功能惡化以及死亡率AsG結(jié)果顯示在發(fā)病后3-顯著增加,6及18個月死亡率無顯著模者顯著于安劑對期組,周4靜脈使用+1然有效(2010姜異,神經(jīng)功能明改蓄,89歲以組病死率相似,癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率治療組高于對照組。(1995)上患者獲益并未降低。雖有短期風(fēng)臉,但長期益不可忽視溶栓藥物:rtPA11急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件12急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件13急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件14急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件15急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件16急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件17急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件18急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件19急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件20急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件21急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件22急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件23急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件24急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件25急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件26急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件27急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件28急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件29急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件30急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件31急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件32急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件33急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件34急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件35急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件36急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件37急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件38急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件39急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件40急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件41急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件42急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件43急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件44急性缺血性卒中的靜脈溶栓治療課件4531、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>