醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通完整版

醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通第一節(jié)醫(yī)生角色與醫(yī)療行為醫(yī)生角色的心理素養(yǎng)醫(yī)生的語言

態(tài)度與價值

Hippocrates（460—377BC）

“值此就醫(yī)生職業(yè)之際，我莊嚴(yán)宣誓為服務(wù)于人類而獻身。我對施我以教的師友衷心感佩。我在行醫(yī)中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定嚴(yán)加信守，決不泄露。我一定要保持醫(yī)生職業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)。我待同事親如弟兄。我決不讓我對病人的義務(wù)受到種族、宗教、國籍、政黨和政治或社會地位等方面的考慮的干擾。對于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威脅之下，我也決不用我的知識作逆于人道法規(guī)的事情。我出自內(nèi)心以榮譽保證履行以上諾言?！薄度諆?nèi)瓦宣言》（1948）

——情緒的穩(wěn)定性——共情的能力情感特征勝任力的冰山模式圖醫(yī)生的責(zé)任對個體健康的責(zé)任：以病人為中心對群體健康的責(zé)任：群體的健康促進和維護以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念

思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的醫(yī)務(wù)二社會文化因素對醫(yī)療行為的影響患者醫(yī)療費用支付方式對醫(yī)療行為的影響診療方案的制定“救命第一”原則患者隱私權(quán)對醫(yī)療行為的影響查體為患者保密特殊情況下違背保密原則是正當(dāng)?shù)?/p>

患者病恥感對醫(yī)療行為的影響

第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系的定義指醫(yī)生與患者在健康與疾病問題上建立起來的真誠、信任、彼此尊重的人際關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系病人醫(yī)生醫(yī)生的角色是被充分信任的治療者醫(yī)生的角色是醫(yī)學(xué)專家病人的角色是感到痛苦的人病人的角色是患病者信任關(guān)系服務(wù)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的特點

目的指向性職業(yè)性時限性動態(tài)性醫(yī)患關(guān)系類型

1)主動-被動型2)指導(dǎo)-合作型3)共同參與型主動-被動型:傳統(tǒng)的模式，醫(yī)生決定病人的最佳利益，病人表現(xiàn)為被動的服從，適合搶救或急性精神病等情況。指導(dǎo)-合作型：醫(yī)生

指導(dǎo)病人治療，病人可以提出自己對疾病治療的意見和

觀點。共同參與型：病人和醫(yī)生共同討論問題和制定治療目標(biāo)，共同為治療的決定和執(zhí)行負(fù)責(zé)。醫(yī)患關(guān)系模式影響醫(yī)患關(guān)系的因素疾病因素患者對醫(yī)生的移情患者人格患者文化因素患者對醫(yī)患關(guān)系的影響溝通技巧醫(yī)生個人應(yīng)激事件醫(yī)生對患者的反移情醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和人格醫(yī)生對醫(yī)患關(guān)系的影響醫(yī)患溝通案例一

一惡性腫瘤患者家屬第一次找醫(yī)生咨詢情況時，醫(yī)生對患者家屬說:“今天沒空，明天再來”。當(dāng)患者家屬表明他們是專程請假到醫(yī)院咨詢，明天還有事，能不能請醫(yī)生抽點時間給他們做些解答時，醫(yī)生不耐煩地說:“就你們有事，我們醫(yī)生就沒事?”使患者家屬在心理上產(chǎn)生反感情緒。而第二次向患者家屬交待病情時則簡單地說:“××的病是惡性腫瘤，只能死馬當(dāng)做活馬醫(yī)”，而不做詳細(xì)的解釋。正是這位患者術(shù)后死于多臟器衰竭時，患方家屬對本來是正常的醫(yī)療程序提出疑義，導(dǎo)致長達數(shù)月之久的醫(yī)療糾紛。案例二巴林特小組：一種聚焦于醫(yī)患關(guān)系的病例討論形式就醫(yī)時間患者對就醫(yī)過程的體驗就醫(yī)過程對醫(yī)患關(guān)系的影響由于部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛和醫(yī)院管理存在的問題過度報道，整個社會輿論對醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的評價產(chǎn)生一定負(fù)面影響。社會傳媒導(dǎo)向?qū)︶t(yī)患關(guān)系的影響第三節(jié)建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本原則第四節(jié)醫(yī)患溝通定義：醫(yī)生在解決患者的疾病與健康問題上，與患者之間的專業(yè)性的信息交流方式。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要。醫(yī)患溝通形式

講話的藝術(shù)急事，慢慢的說；小事，幽默的說；沒把握的事，謹(jǐn)慎的說；沒發(fā)生的事，不要胡說；做不到的事，別亂說；傷害人的事，不能說；傷心的事，不要見人就說；別人的事，小心的說；自己的事，聽別人怎么說；尊長的事，多聽少說；夫妻的事，商量著說；孩子們的事，開導(dǎo)著說。12說醫(yī)患溝通的層次醫(yī)患溝通的功能

醫(yī)患溝通的基本方法選擇正確的溝通形式選擇恰當(dāng)?shù)臏贤▓鏊鶞贤记蓽贤记?.尊重接納患者2.聆聽與共情能力3.明確的溝通目標(biāo)4.控制溝通中的信息5.把握溝通中的語言、語調(diào)、語速6.符合患者文化背景7.信任真誠醫(yī)患溝通的例子具有同理心的提問會為病人提供情感支持病人：我害怕化療！醫(yī)生：不用害怕，我們有止吐藥！醫(yī)生：我相信當(dāng)人們第一次化療時會感到害怕。您告訴我，您具體害怕的是什么?

病人：如果化療不管用，我們怎么辦？